Бестселър

При тежки симптоми са възможни следните опции със същия ефект:

Опция 1
ANSS - 2 капачки. 3 пъти на ден в продължение на 30 минути. преди ядене.
Артишок - 1 капачка. 3 пъти на ден с хранене.
Червени боровинки - 1 капачка. 3 пъти на ден.
Аргинин - 1 капс. 3 пъти на ден в продължение на 30 минути. преди ядене.
Боражово масло - 1 капс. 2 пъти на ден с хранене.
Трибулус - 1 капачка. 3 пъти на ден в продължение на 30 минути. преди ядене.

Вариант 2
Бета 1.3 / 1.6 - 1 капачка. за един ден
Гроздов сид - 1 капачка. 3 пъти на ден с хранене.
AAKG - 3 таб. 2 пъти на ден в продължение на 30 минути. преди ядене.
B-50 комплекс - 1 табл. на ден с хранене.
Червени боровинки - 1 капачка. 3 пъти на ден.
Зелена храна - 1 супена лъжица лъжица в чаша течност 1 път на ден или маса 3. 3 пъти на ден.

Вариант 3
Супер коластра - 2 капачки. 2 пъти на ден в продължение на 30 минути. преди ядене.
Таурин - 2 капс. 3 пъти на ден в продължение на 30 минути. преди ядене.
E-400 - 1 капачка. на ден с хранене.
Специален Ту - 1 таб. 2 пъти на ден с хранене.
Лецитин - 1 капс. (или по 1 с. л. лъжица) 3 пъти на ден с хранене.
Натурален бета-каротин - 1 капсула на ден с хранене.

Отидете на Главната страница на нашия здравен център БАДАМИН.

Съвременни подходи за лечение на пиелонефрит при деца

Каква диета се препоръчва при пиелонефрит? Каква е основата за избора на антибиотик и колко дълго се използва? Кога се предпочита комбинирана антибиотична терапия? Комплексното лечение на пиелонефрит осигурява

Каква диета се препоръчва при пиелонефрит?
Каква е основата за избора на антибиотик и каква е продължителността на употребата му?
Кога се предпочита комбинираната антибиотична терапия??

Комплексното лечение на пиелонефрит предвижда организирането и прилагането на мерки, насочени към елиминиране на микробно-възпалителния процес в бъбречната тъкан, възстановяване на функционалното състояние на бъбреците, уродинамика и имунни нарушения. Изборът на терапевтични мерки се определя от състоянието на макроорганизма, формата на пиелонефрит (обструктивен, не обструктивен), фазата на заболяването (активна фаза, ремисия), биологичните свойства на самия патоген.

За периода на изразена активност на микробно-възпалителния процес се препоръчва почивка на легло или полу-легло. Режимът се разширява, като се започне от втората седмица на заболяването, след изчезването на извънреналните прояви. Диетата се изгражда в зависимост от активността на заболяването, функционалното състояние на бъбреците, както и наличието или отсъствието на метаболитни нарушения. По време на периода на активната фаза на пиелонефрит се препоръчва да се ограничи приема на храни, съдържащи излишък от протеин и екстрактивни вещества, да се изключат или ограничат храни, които изискват високи енергийни разходи за техния метаболизъм, както и да ограничат консумацията на храни, съдържащи излишък от натрий. При остър пиелонефрит се предписва млечно-растителна диета с умерено ограничение на протеин (1,5-2,0 / кг), сол (до 2-3 г на ден) в продължение на 7-10 дни. При липса на запушване на пикочната система се препоръчва да се пие достатъчно (50% повече от възрастовата норма) под формата на "слаб" чай, компоти, сокове. Терапевтичното хранене при хроничен пиелонефрит трябва да бъде възможно най-нежно за тръбния апарат на бъбреците. Препоръчва се прием на слабо алкални минерални води (като Славяновская, Смирновская) със скорост 2-3 мл / кг телесно тегло на прием в продължение на 20 дни, 2 курса годишно.

Пациентите с пиелонефрит трябва да спазват "редовен" режим на уриниране - уринирайте на всеки 2-3 часа, в зависимост от възрастта. Необходимо е да се следи редовното изпразване на червата, тоалетната на външните полови органи. Показани са ежедневни хигиенни мерки - душ, вана, разтъркване в зависимост от състоянието на детето. Физиотерапевтичните упражнения се извършват легнало или седнало, отново в зависимост от състоянието на детето.

В продължение на много години основната етиологично значима микрофлора на урината при пиелонефрит при деца и възрастни е Е. coli, която има голям набор от фактори на вирулентност. През 2000-2001 г. беше проведено научно проучване на ARMID в 8 медицински и превантивни институции на 7 града на Русия, което беше координирано от Л. С. Страчунски и Н. А. Коровина. Проучването включва 607 деца на възраст от 1 месец до 18 години с инфекции, придобити от горната и долната отдели на пикочната система, при които патогенът в диагностичния титър (> = 10 5 CFU / ml) е изолиран по време на бактериологично изследване на урината. Беше извършено определянето на чувствителността на изолираните микроорганизми към антимикробните лекарства от основните групи. В резултат на изследването беше показано, че инфекцията на пикочната система (IMS) в по-голямата част от случаите се причинява от един вид микроорганизъм и ако в изследваните проби се открият няколко вида бактерии, нарушенията на техниката на събиране и транспортиране на материала трябва да бъдат изключени. В същото време микробните асоциации могат да се определят и при хроничния ход на уретралната инфекция..

Според получените данни, основните причинители на придобитите от общността IMS в Русия са представители на семейство Enterobacteriaceae (80,6%), главно E. coli, което е открито в 53,0% от случаите (с колебания от 41,3 до 83,3% в различни центрове ). Други уропатогени се изолират много по-рядко. По този начин, Proteus spp. беше намерено в 8,5%, Enterococcus spp. - в 8,5%, Klebsiella pneumoniae - в 8,0%, Enterobacter spp. - 5,7%, Pseudomonas spp. - 5,4%, Staphylococcus aureus - 3,7% от децата. Трябва да се отбележи, че 7,2% от пациентите са имали следните микроорганизми, които обикновено са рядко срещани в клиничната практика: Morganella morganii - 2,0%, Klebsiella oxytoca - 1,7%, Citrobacter freundii - 1,1%, Serratia marcescens - 0, 8%, Acinetobacter lwoffii - 0,5%, Acinetobacter baumannii - 0,3%, Citrobacter diversus - 0,2%, Streptococcus pyogenes - 0,2%, Flavobacter spp. - 0,2%, Candida kruzei - 0,2%. Структурата на уропатогените в различните региони на Русия беше различна. По-висока честота на разпръскване на K. pneumoniae е наблюдавана в Санкт Петербург (12,3%); Enterococcus spp. - в Иркутск и Казан (съответно 22,9 и 13,5%). Получените данни показват необходимостта от редовен микробиологичен мониторинг в различни региони на страната..

При повечето пациенти с остър пиелонефрит, преди патогенът да бъде изолиран, "стартиращата" антибиотична терапия се предписва емпирично, тоест като се вземат предвид знанията за етиологичните характеристики на най-вероятните патогени и тяхната потенциална чувствителност към това лекарство, тъй като културата на урината и чувствителността отнемат време, а началото на терапията се отлага неприемливо. При липса на клиничен и лабораторен (анализ на урината) ефект, след три дни емпирична терапия, той се коригира с промяна на антибиотик, като се вземат предвид получените данни за естеството на микробната флора и чувствителността на лекарството към него. При тежки инфекции успехът на терапията до голяма степен се определя от навременното бактериологично изследване на урината..

С лек ход на пиелонефрит може да се използва оралният начин на приложение на антибиотика - има специални форми на антибиотици за деца (сироп, суспензия), които се отличават с добра абсорбция от стомашно-чревния тракт и приятен вкус. Парентералният начин на приложение на антибиотика се използва при тежък и умерен пиелонефрит и предвижда последващ преход към орален път - „стъпаловидна“ терапия. При избора на лекарство трябва да се даде предпочитание на бактерицидните антибиотици. Продължителността на антибиотичната терапия трябва да бъде оптимална, докато активността на патогена не бъде напълно потисната (при остър пиелонефрит и обостряне на хроничен пиелонефрит в болнична обстановка антибактериалните лекарства обикновено се предписват непрекъснато, в продължение на 3 седмици, при смяна на лекарството на всеки 7-10-14 дни). Потенцирайте действието на антибиотици лизоцим, препарати от рекомбинантен интерферон (виферон), билково лекарство.

При тежък пиелонефрит се практикува комбинирана антибиотична терапия или въвеждане на лекарства от втора линия.

Комбинираната антибиотична терапия в нефрологията се използва за следните показания:

• тежък септичен ход на микробно-възпалителния процес в бъбречната тъкан (за да се използва синергизмът на действието на антибактериалните лекарства);
• тежък ход на пиелонефрит поради микробни асоциации;
• с цел преодоляване на мултирезистентността на микроорганизмите към антибиотици (особено при лечението на "проблемни" инфекции, причинени от Proteus, Pseudomonas aeruginosa, Citrobacter, Klebsiella и др.);
• за действие върху вътреклетъчни микроорганизми (хламидия, микоплазма, уреаплазма).

При тежък пиелонефритен процес комбинация от антибиотици най-често се използва за разширяване на спектъра на антимикробното действие, което е особено важно при липса на данни за патогена. При комбиниране на две лекарства е необходимо да се вземе предвид техният механизъм на действие, фармакокинетичните и фармакодинамичните особености, тоест да се използват едновременно бактерицидни и бактерицидни антибиотици и да се комбинират бактериостатични лекарства с подобни. При пациенти с тежък пиелонефрит се провежда непрекъсната антибиотична терапия до пълното потискане на патогена с промяна на антибиотика, ако е ефективна, на всеки 10-14 дни. На фона на максималната активност на пиелонефрит, придружен от синдрома на ендогенна интоксикация, е показана инфузионно-коригираща терапия. Съставът и обемът на инфузионната терапия зависят от състоянието на пациента, показателите за хомеостаза, диуреза и други бъбречни функции. При тежък, гноен пиелонефрит урологът инсталира нефростомия и уретрален катетър.

След получаване на резултатите от бактериологично изследване на урината, при липса на ефект от емпиричната терапия, етиотропната терапия се провежда в съответствие с естеството на инокулираната микрофлора на урината и чувствителността.

В някои случаи, при обостряне на хроничен пиелонефрит, по-големите деца могат да бъдат лекувани амбулаторно с организирането на „болница у дома“. Като антибактериална терапия се използват "защитени" пеницилини и цефалоспорини от трето поколение. Аминогликозидите не трябва да се използват в амбулаторната практика. В поликлиниката под наблюдението на нефролог и окръжен педиатър след курс на непрекъсната антибиотична терапия при наличие на обструкция се провежда антирецидивно лечение в продължение на 4-6 седмици или повече, в зависимост от характера на уродинамичните нарушения..

Следните опции за терапия срещу рецидиви се препоръчват:

• фурагин със скорост 6-8 mg / kg тегло (пълна доза) за 2-3 седмици; след това с нормализиране на изследванията на урината и кръвта преминават към 1 / 2-1 / 3-1 / 4 от максималната терапевтична доза за 2-4-8 седмици или повече, в зависимост от естеството на разкритите уродинамични промени;
• ко-тримоксазол (бисептол) със скорост 2 mg за триметоприм + 10 mg за сулфаметоксазол на килограм телесно тегло орално 1 път на ден в продължение на 4 седмици.

Едно от изброените лекарства може да се предписва за 10 дни всеки месец в продължение на 3-4 месеца във възрастови дозировки:

• налидиксинова киселина (черни, невиграмон);
• пипеминова киселина (пимидел, палин, пипегал и др.);
• 8-хидроксихинолин (нитроксолин, 5-NOK).

На фона на максималната активност на пиелонефрит, придружен от синдрома на ендогенна интоксикация, е показана инфузионно-коригираща терапия. Съставът и обемът на инфузионната терапия зависят от състоянието на пациента, показателите за хомеостаза, диуреза и други бъбречни функции.

Като правило, в острия период на пиелонефрит, предвид високата активност на антиоксидантната система на организма, антиоксидантната терапия не се провежда. Тъй като микробно-възпалителният процес в бъбречната тъкан отшумява, антиоксиданти се предписват за период от 3-4 седмици (витамин Е, С, веторон, препарати, съдържащи селен - тривит, селзин и др.) След 3-5 дни от началото на антибактериалната терапия. Като се вземе предвид фактът, че вторичната митохондриална дисфункция се наблюдава по време на микробно-възпалителния процес в бъбречната тъкан, нейната лекарствена корекция включва използването на коензимни Q10 препарати (Кудесан, синергин), полиненаситени мастни киселини (L-карнитин), кофактори на ензимните реакции на енергийния метаболизъм (рибофлавин), липоева киселина), димефосфон.

За да се подобри бъбречният кръвен поток при пациенти с пиелонефрит, се използва аминофилин, курсове на магнитотерапия.

При повечето деца пиелонефритът обикновено е придружен от изразени смени в имунната система на организма, влияещи върху хода и прогресията на заболяването..

Предписва се имунокорективна терапия при пиелонефрит:

• малки деца с имунна дисфункция, свързана с възрастта;
• с тежки и повтарящи се варианти на хода на пиелонефрит, протичащи на фона на многоорганна недостатъчност и малформации;
• с продължителен курс на пиелонефрит в следоперативния период;
• с пиелонефрит при често болни деца;
• с пиелонефрит, причинен от "болнични", мултирезистентни щамове (Pseudomonas, Proteus, Enterobacter, Citrobacter, Serratia, Hafnia и др.) и смесена инфекция.

Имуномодулиращата терапия във фазата на максимална активност, като правило, не се предписва; той е показан, когато микробно-възпалителният процес отшуми. Използването на имуномодулираща терапия при пиелонефрит при деца допринася за:

• намаляване на продължителността на активния период на заболяването и продължителността на престоя на пациента в болницата;
• намаляване на риска от рецидив на пиелонефрит, повторни респираторни инфекции.

Използват се рекомбинантни интерферонови препарати (виферон, реаферон). Виферон се предписва ректално в зависимост от възрастта: деца под 7 години се инжектират с Viferon-1 (150 IU) 1 свещичка два пъти дневно в продължение на 7-10 дни, след това периодични курсове 2-3 пъти седмично в продължение на 4-6 седмици. Деца над 7 години се предписват Виферон-2 (500 IU). Подобен курс на лечение се провежда при малки деца.

Reaferon се използва интрамускулно 2 пъти на ден, не повече от 2 милиона IU. Лекарството се прилага ежедневно в продължение на 5-7 дни. За целите на имунокорекцията можете да използвате лизозим (перорално със скорост 5 mg / kg телесно тегло на ден (не повече от 100-200 mg на ден) в продължение на 10-20 дни или интрамускулно със скорост 2-5 mg / kg). Употребата на ликопид е оправдана, лекарството се предписва на деца от неонаталния период, 1 таблетка (1 mg) 1 път на ден в продължение на 10 дни. При деца над 14 години можете да използвате дози за възрастни (10 mg таблетки) - 1 таблетка (10 mg) 1 път на ден в продължение на 10 дни. Докато приемате ликопид, може да има краткосрочно повишаване на температурата в диапазона от 37,1-37,5 ° C. В някои случаи с цел имунокорекция се използва имунал, който се прилага перорално 3 пъти на ден в продължение на 4 седмици (за деца от 1 до 6 години, 15-30 капки, над 7 години - 30-45 капки на доза).

Бактериофагите се предписват вътрешно с постоянна сеитба на същия тип патоген от урината и изпражненията; с персистираща изолирана бактериурия. Билковото лекарство е показано по време на ремисия. Препоръчват се билки с противовъзпалителни, антисептични, регенериращи ефекти.

При обструктивен пиелонефрит лечението се провежда съвместно с педиатричен уролог или педиатричен хирург. Разглежда се въпросът за показанията за хирургично лечение, катетеризация на пикочния мехур и др. При избора на антибактериални лекарства при деца с обструктивен пиелонефрит е необходимо да се вземе предвид състоянието на бъбречната функция и нефротоксичността на антибиотиците. Употребата на аминогликозиди при тежка обструкция не е показана. При пациенти с леко намаление на гломерулната филтрация дозите на "защитени" пеницилини, цефалоспорини може да не се коригират. При намаляване на гломерулната филтрация с повече от 50% според теста на Реберг, дозите на тези лекарства трябва да бъдат намалени с 25-75%. При изразена активност на обструктивен пиелонефрит с прояви на синдрома на ендогенна интоксикация, заедно с етиотропното лечение се провежда инфузионно-коригираща терапия. Когато се открие артериална хипертония, се решава въпросът с предписването на антихипертензивни лекарства.

Успехът на терапията за пиелонефрит, която се развива на фона на метаболитни нарушения, зависи от навременната корекция на храненето, назначаването на подходящ режим на пиене и употребата на лекарства, които нормализират метаболитните процеси. С оксалурия се предписват витамини В6, Е, А. Продължителността на курса на лечение е 15-30 дни, повторните курсове се провеждат тримесечно. Можете да използвате 2% разтвор на ксидифон със скорост 3 mg / kg тегло на ден (чай, десерт, супена лъжица, в зависимост от възрастта), курсът на лечение е до 3-4 седмици. Ksidiphon е противопоказан при хиперкалциемия, приеман заедно с витамин Е. При хипероксалурия е показан магнезиев оксид, който се предписва в доза 50-100-200 mg / ден, в зависимост от възрастта, веднъж дневно в продължение на 2-3 седмици на курсове 3-4 пъти годишно. Показана е отвара от овес, инфузия на ленено семе, курсове с продължителност 1 месец, 4 курса годишно.

При вторичен пиелонефрит на фона на хиперуратария е показан витамин В6 (сутрин от 10 до 60 мг на ден, в зависимост от тежестта на уратурия, в продължение на 3-4 седмици). Предписан калиев оротат, който има урикозуричен ефект (0,3-0,5 г 2-3 пъти на ден, курсът на лечение е 2-4 седмици), антиоксиданти (витамини А, Е, С), уролезан, солуран, блемарен, магурлит, уралит.

Лечението на пиелонефрит на единичен бъбрек се провежда по общоприетия метод, като се отчита нефротоксичността на антибактериалните лекарства (необходимо е да се избягва употребата на аминогликозиди, цефалоспорини от първо поколение, карбапенеми, монобактами). Когато предписвате антибактериални лекарства, човек трябва да вземе предвид състоянието на бъбреците и с намаляване на функцията на последните да използва средни дози лекарства. В случай на развитие на артериална хипертония се предписват антихипертензивни лекарства. С развитието на бъбречна недостатъчност лечението се провежда в диализен център.

Ваксинирането на деца с пиелонефрит се извършва след достигане на ремисия, със задължителен предварителен лабораторен контрол на тестове на кръв и урина, за да се изясни активността на процеса и функционалното състояние на бъбреците. Ваксинирането се извършва по индивидуален график.

Показанията за СПА лечение при пациенти с пиелонефрит са:

• периодът на отшумяване на остър пиелонефрит (след 3 месеца от началото на болестната активност);
• първичен пиелонефрит в ремисия без нарушена бъбречна функция и артериална хипертония;
• вторичен пиелонефрит по време на ремисия без нарушена бъбречна функция и артериална хипертония;

По този начин, сложността и гъвкавостта на патогенетичните механизми, залегнали в основата на пиелонефрит при деца, високият риск от хроничност на заболяването, свързан с характеристиките на макро- и микроорганизми, изискват не само своевременно откриване на микробно-възпалителния процес в бъбречната тъкан и пикочните пътища, последвано от използването на доста интензивен терапия, но също така и цяла гама от терапевтични мерки, насочени към нормализиране на метаболитните нарушения, функционалното състояние на бъбреците, възстановяване на хемо- и уродинамиката, стимулиране на регенеративните процеси и намаляване на склеротичните промени в интерстициума на бъбреците.

Н.А.Коровина, доктор на медицинските науки, професор
И. Н. Захарова, доктор на медицинските науки, професор
Е. Б. Мумладзе Али Ахмед ал Макрамани
RMAPO, Москва

Посветен на 100-годишнината от рождението на професор П.Л.Сухинин

27 ноември 2002 г. се навършват 100 години от рождението на проф. Павел Леонидович Сухинин.

Павел Леонидович е роден в Тула, в семейството на наследствен педиатър Л. Г. Сухинин, който дълги години е бил домашен лекар на по-малките деца на Л. Н. Толстой. Цялата ситуация в семейството насърчи по-големите деца на Л. Г. Сухинин да следват по стъпките на баща си и да станат лекари.

През 1920 г. П. Л. Сухинин постъпва в медицинския факултет на Московския университет. През 1923 г. той трябваше да прекъсне изследванията си: бъдещият лекар е арестуван по делото на „Московската теософска група“. За щастие арестът продължи сравнително кратко време, 5 месеца.

Павел Леонидович завършва прекъснатото си обучение през 1926 г. и е оставен в резиденцията на професор Д. Д. Плетнев, с когото работи до 1938 г., времето на трагичната смърт на професор Плетнев.

През 1932 г. Сухинин е поканен на длъжност консултант-терапевт в Московския регионален институт по акушерство и гинекология. Повече от 60 научни публикации на Сухинин, монографията „Пуерперален ендокардит“, както и докторската му дисертация „Септичен ендокардит след аборт и раждане“ са посветени на проблемите на сърдечно-съдовите заболявания при бременни жени и гинекологични пациенти.

Основната дейност на Павел Леонидович обаче все още се свързва с клиниката на факултетната терапия на 1-ва МОЛГМИ, а по време на Великата отечествена война - с Централната военна болница. N.N.Burdenko. През 1952 г. във връзка с ареста на началника на клиниката акад. В. Н. Виноградов Сухинин подава оставка в оставка и отива да работи в Курския медицински институт, където създава отделение по болнична терапия. Въпреки това, след като В. Н. Виноградов се завръща в ръководството на клиниката и отделението през 1953 г., Павел Леонидович се завръща в 1-ва МОЛГМИ, без да напуска обаче работата си в Курск до 1955 г..

През 1955 г. Сухинин става началник на терапевтичната клиника на Института по спешна медицина. Sklifosofsky. През този период в клиниката са обучени повече от 18 кандидати и доктори на медицински науки. През 1964 г. Сухинин търси откриването на първия токсикологичен център за спешна помощ в СССР и става негов научен ръководител. През 1968 г. на базата на клиниката се създава катедрата по болнична терапия на третия медицински факултет на MOLGMI, ръководителят на който Сухинин остава до 1975 г. Умира през 1983г.

Павел Леонидович Сухинин трябваше да живее в труден момент, но неизменно поддържаше състрадание към пациентите, чувство за дълг, независимост на преценката, доброта и внимание към учениците и персонала..

пиелонефрит

Това е заболяване, характеризиращо се с възпалителен процес в бъбреците като следствие от появата на бактерии в пикочните пътища [1]. Възниква, като правило, поради въздействието на патологичната микрофлора. Ако не започнете своевременно да лекувате заболяването, то може да се развие в хронична форма..

Причини за пиелонефрит

Бъбречните инфекции се причиняват от бактерии или вируси. Учените смятат, че повечето инфекции започват в долните пикочни пътища. Бактериите влизат в тялото през уретрата и започват да се размножават и разпространяват в пикочния мехур. Оттам преминават през уретерите към бъбреците. Най-често инфекцията се причинява от чревни бактерии, по-рядко - стрептококи, стафилококи.

В някои случаи бактериите или вирусите могат да се прехвърлят от други органи в бъбреците чрез кръвта. [5].

Симптоми на пиелонефрит

Симптомите обикновено се появяват в рамките на два дни след заразяването. Общите симптоми включват:

• Повишена телесна температура. Този симптом не винаги е налице, обаче понякога телесната температура на пациента може да се повиши до 39 - 39,5 градуса.
• Болки в гърба, които могат да варират по интензивност. Като правило се локализира отстрани, където се намира бъбрекът, засегнат от инфекцията, но може да боли и цялата долна част на гърба..
• Гадене и / или повръщане Той също е симптом, тежестта на който може да варира от пълно отсъствие до тежко..
• Хеморагичният цистит е вид цистит, при който в урината се появява кръв. Това се дължи на възпаление на лигавицата на стената на пикочния мехур. Този симптом е по-често срещан при жените, отколкото при мъжете [2].
• Болка в корема, гърба, отстрани или слабините.
• Болезнено уриниране, понякога по-често от обикновено. Урината може да има специфична неприятна миризма [3].

Други симптоми могат също да включват:

• треперене или втрисане;
• гадене;
• повръщане;
• умора.
• повишено изпотяване.

Обикновено различните групи хора, например деца и възрастни хора, могат да имат различни симптоми. При хора с хронична форма на заболяването симптомите могат да бъдат по-малко остри или дори да липсват при външни прояви. Ако забележите някакви предупредителни знаци, не забравяйте да се консултирате с лекар за съвет [3].

Видове пиелонефрит

Двата основни вида на това заболяване са остра и хронична форма. Първичният остър пиелонефрит е възпаление на бъбречния паренхим и засяга един или двата бъбрека. Това е неусложнена форма на заболяването и е най-често срещаната.

Това състояние може да се прояви с болка в долната част на гърба, локализирана отстрани, висока температура, повишено изпотяване, главоболие, гадене, повръщане, общо неразположение и оток на бъбреците. Освен това може да има симптоми на инфекция на долните пикочни пътища. Очевидните признаци на заболяването могат да се развият достатъчно бързо - в рамките на един или два дни.

Вторичният остър пиелонефрит може да се появи при жени с аномалии на пикочните пътища, бременни жени, деца и мъже и обикновено се счита за по-сериозен от острия първичен пиелонефрит. Предразполагащите фактори могат да включват катетеризация на пикочния мехур, имуносупресивни лекарства, бъбречни трансплантации, захарен диабет, поликистозни бъбречни заболявания и някои тумори.

Симптомите на вторичен остър пиелонефрит (понякога наричан сложен остър пиелонефрит) приличат на първичната инфекция, въпреки че това заболяване може да бъде и безсимптомно.

Хроничният пиелонефрит е дифузно, интерстициално възпалително бъбречно заболяване, което не винаги е инфекциозно по произход. Емфизематозният пиелонефрит е сериозна некротизираща бъбречна паренхимна инфекция. Хроничен, разрушителен грануломатозен процес, възникващ от нетипичен, непълен имунен отговор на субакутна бактериална инфекция, е известен като ксантогрануломатозен пиелонефрит [6].

Усложнения на пиелонефрит

Възможно усложнение на острия пиелонефрит е хронично бъбречно заболяване. Ако не се лекува своевременно, бъбречна инфекция може да доведе до потенциално сериозни усложнения, като:

• Възпаление на бъбреците. Това може да доведе до хронично бъбречно заболяване, високо кръвно налягане и бъбречна недостатъчност..
• Сепсис. Бъбреците филтрират отпадъчните продукти от кръвта и доставят филтрираната кръв до останалата част от тялото. Наличието на бъбречна инфекция може да доведе до разпространение на бактерии чрез кръвта към други органи. Тя може да бъде потенциално фатална..
• Усложнения по време на бременност. Жените, които развият бъбречна инфекция по време на бременност, могат да имат повишен риск да имат бебе с ниско тегло при раждане [4].
• Рецидивиращи бъбречни инфекции.
• Остра бъбречна недостатъчност.

Превенция на пиелонефрит

Можете да намалите риска от разболяване, като се опитате да предотвратите навлизането на инфекция в пикочните пътища. По-специално жените могат да намалят риска от инфекция на пикочните пътища, ако пият достатъчно течности. Той ще помогне на изхвърлянето на бактерии от тялото, докато уринира. Също така е важно да се изпразни пикочния мехур след полов акт, за да се помогне за изчистване на бактериите от уретрата, намалявайки риска от инфекция. Препоръчително е да не забавяте уринирането, когато изпитвате такова желание и да не издържате твърде дълго [4].

Рискови фактори

Жените са изложени на по-голям риск от развитие на пиелонефрит, тъй като уретрата им е по-къса от тази на мъжете, което улеснява преминаването на бактериите извън тялото към пикочния мехур. Близостта на уретрата до влагалището и ануса също създава повече възможности за навлизане на бактерии в пикочния мехур [4]. Също така в риск от това заболяване са хората с:

• потисната имунна система (страдащи от СПИН, рак, диабет);
• страдащи от везикоуретерален рефлукс (състояние, при което малко количество урина се връща обратно от пикочния мехур към уретерите) [3];
• блокиране на пикочните пътища (всичко, което забавя притока на урина или намалява способността за изпразване на пикочния мехур при уриниране - включително камъни в бъбреците, аномалии в пикочните пътища или увеличена простата при мъжете) [4].

Хроничните форми на заболяването са по-чести при хора с нарушения в уринирането. Тя може да бъде причинена от UTI, везикоуретерален рефлукс или анатомични отклонения. Хроничният пиелонефрит е по-често при деца, отколкото при възрастни [3].

Лечение на пиелонефрит в официалната медицина

Най-честото лечение е антибиотиците. Появата им зависи от това дали е възможно да се определи вида на бактериите, провокирали заболяването. Ако не, тогава се предписват широкоспектърни антибиотици. Въпреки че лекарството може да изчисти пиелонефрита за три до четири дни, най-често се препоръчва за целия период на рецепта от около 10 дни..

В някои случаи лекарствената терапия е неефективна. В случай на тежко заболяване, лекарят може да предложи на пациента хоспитализация. Продължителността на болничния престой зависи от тежестта на състоянието и от това колко добре реагира тялото на лечението. Може да включва интравенозна хидратация и антибиотици за 24 до 48 часа. Докато пациентът е в болницата, лекарите ще следят кръвта и урината си, за да наблюдават активността на инфекцията. След освобождаване от отговорност може да се наложи да вземете курс антибиотици..

В някои случаи бъбречните инфекции могат да бъдат резултат от основен медицински проблем. В такива случаи може да се наложи операция за отстраняване на всякакви запушвания или някакви структурни проблеми в бъбреците. Може да се наложи и хирургична намеса за източване на абсцес, който не реагира на антибиотици [3].

Полезни храни при пиелонефрит

При пиелонефрит определено си струва да се придържате към диета. Неговите общи цели са създаване на правилните, нежни условия за работа на бъбреците, понижаване на кръвното налягане, намаляване на отока, алкализиране на урината (тъй като бактериите се размножават по-добре в кисела среда), както и безопасното елиминиране на токсините, солите и азотните вещества от организма. Важно е да ограничите малко протеините и да оставите мазнини и въглехидрати на ниво, което съответства на физиологичната норма на човек. В същото време е много важно да обогатите диетата с витамини. Храната трябва да е лека. Препоръчително е да сварите храна или да я запарите. Откажете пърженото или намалете употребата му до минимум. Препоръчва се да се включват такива храни в диетата..

1. 1 Течност - общият й обем на ден трябва да се увеличи, за да се промие пикочните пътища и да се отстранят микробите и токсините от бъбреците. Напитки като слаб черен, зелен или билков чай, бульон от шипка имат благоприятен ефект върху организма. Ако пиете минерална вода, тогава съдържанието на натриеви соли в нея трябва да бъде намалено.
2. 2 Важно е да включите млечните продукти в диетата, тъй като те помагат да се измести нивото на рН на урината към алкалната страна.
3. 3 Хляб е желателно да се яде вчера и без сол.
4. Разрешени са 4 млечни или зеленчукови супи.
5. 5 Салати от зеленчуци като тиквички (те имат диуретичен ефект), картофи, тиква, моркови, цвекло, магданоз и копър.
6. 6 Важно е да обогатите диетата с витамини, защото можете да ядете сурови зеленчуци и плодове, сокове, компоти, плодови мусове и желе. Можете да ядете мед в малки количества.

Не е необходимо храната да се нарязва, тъй като при пиелонефрит работата на стомашно-чревния тракт не е затруднена. Диетата трябва да е насочена към премахване на възпалителния процес и облекчаване на хода на заболяването. Ето защо е важно да се придържате към диета и да изключвате забранените храни, списъкът на които е даден по-долу..

Традиционна медицина за пиелонефрит

Струва си да се отбележи, че в повечето случаи лечението на това заболяване се провежда в стационарно отделение или под строгото наблюдение на лекуващия лекар. Традиционните методи на лечение не са основни, а спомагателни и ще доведат до ефект, ако са съгласувани с лекар, както и при стриктно спазване на предписаното от лекар лечение. В острия стадий на заболяването всички методи са насочени към премахване на възпалението.

• Пригответе отвара от листа от подбел. Те трябва да изсъхнат, да се смилат на прах, да се излеят воловете и да се готвят около 5 минути на слаб огън. След това охладете бульона, прецедете през тензух, сгънат на няколко слоя, и пийте по 1/3 чаша три пъти на ден един час преди хранене. Пропорция: 1 супена лъжица. листа за 0,5 литра. вода.
• Билкова колекция за премахване на възпалителния процес може да се приготви от прости растения. Ще отнеме 1 супена лъжица. двудомна коприва, цветя от невен, хвощ, брезови листа, хилядолетни, както и 2 супени лъжици. семена от копър и 2 чаши вода. Изсипете вряща вода върху колекцията, оставете я да вари в продължение на един час и след това приемайте по 50 ml 3-4 пъти на ден в периоди на обостряне на болестта.
• Приготвя се настойка от билки и бъз, както следва. Всички компоненти се вземат в пропорция 25 грама. Необходимо е да се смесват цветята на черен бъз, лайка, липов перфоратум и жълт кантарион. Изсипете тази смес с чаша вряла вода, оставете да се вари един час, под капака, след това прецедете и вземете чаша преди лягане.
• Инфузията на синя царевица има антимикробно и противовъзпалително действие. Трябват ви 2 ч.л. цветя от синя царевица залейте две чаши вряща вода, оставете да се вари половин час, прецедете и пийте по половин чаша три пъти на ден преди хранене [1].

Опасни и вредни храни за пиелонефрит

По време на остър и хроничен стадий на пиелонефрит има редица диетични ограничения за пациентите. Забранено е използването на всякакви продукти, които дразнят пикочните пътища или провокират възбуждане на нервната система. Забранените храни включват:

• Сол. Поради възпаление в бъбреците се нарушава тяхната филтрираща и отделителна функция. Това води до трудно елиминиране на токсините и излишните соли. Това провокира повишаване на налягането, образуване на отоци, както и камъни в бъбреците. Затова е препоръчително пациентът да готви храна без сол. По преценка на лекуващия лекар може да му бъде дадено малко количество сол за саморазпределение.
• Алкохолът. Алкохолните напитки са категорично противопоказани при това заболяване, тъй като те оказват огромно натоварване върху бъбреците. Поради това изтеглянето на метаболитните продукти от организма се влошава, в него се задържа течност, от която се появява оток и протичането на болестта значително се влошава.
• Важно е да се намали количеството животински протеин, съдържащо се във всяко месо, риба, яйца, тъй като това вещество окислява урината, а тази среда е благоприятна за растежа на бактериите. За същата цел е важно да се намали количеството консумирани бързи въглехидрати, както и боб.
• Важно е да се откажете от дразнещи храни: консерви, колбаси, пушени продукти, тлъсто месо и риба, чесън, репичка, репички, гъби, хляб и брашно със сол, силен чай, кафе, вода с натриеви соли, сладкиши, мазна заквасена сметана и др. животински мазнини, сосове, хрян, горчица.

1. Най-новата народна медицина. Лечение на най-често срещаните заболявания. - М.: Рипол класик, 2007.-544 с.
2. Статия: "Остър пиелонефрит", източник
3. Статия: "Пиелонефрит", източник
4. Статия: Бъбречна инфекция, източник
5. Статия: "Симптоми и причини за инфекция на бъбреците (пиелонефрит)" Източник
6. Статия: „Какво е пиелонефрит?“, Източник

Забранено е използването на каквито и да е материали без нашето предварително писмено съгласие..

Администрацията не носи отговорност за всеки опит за прилагане на рецепта, съвет или диета, а също така не гарантира, че посочената информация ще ви помогне или навреди лично. Бъдете предпазливи и винаги се консултирайте с подходящ лекар!

Основи на лекарствената терапия за женски пиелонефрит

Възпалението на бъбреците, наречено пиелонефрит, е много често състояние при жените. Проявява се с почти същата честота като цистит. Ненавременната лекувана болест на пикочния мехур е честа причина за възходяща инфекция..

Мъжете страдат от това заболяване по-малко. Тази разлика се дължи на анатомични особености. Чрез късата уретра микроорганизмите по-лесно проникват в отделителната система. Не само възрастните са податливи на патология, такова заболяване често се среща при деца. Съвременната фармакология произвежда таблетки за пиелонефрит от различни състави и направления, които ви позволяват ефективно да се справите с проблема.

Лекарствено лечение на пиелонефрит при жени

Лекарството за пиелонефрит трябва да бъде избрано от лекар. Не забравяйте да започнете терапия с антибиотици. Това ще помогне за локализирането на процеса, ще предотврати развитието на усложнения, които могат да причинят непоправима вреда на човешкото здраве..

Най-добрата терапевтична обратна връзка идва от цялостно лечение. Така състоянието на пациента се облекчава по-бързо. Лекарствата се предписват под формата на капкомери, интрамускулни инжекции, венозни инфузии, таблетки. Възможно е да се използват анестетични гелове върху лумбалната област, осигурявайки локален анестетик, затоплящ ефект.

Причини за възпалителния процес

Появата на пиелонефрит при жените се появява най-често в резултат на възходящото разпространение на инфекцията. Възможен е и хематогенен път. Причинителите могат да бъдат:

• ентерококи;
• чревен протеус;
• Pseudomonas aeruginosa;
• стафилокок.

Те преминават от ректума към пикочния мехур. По-нататъшното разпространение се случва върху бъбреците.

Симптоми на остра и хронична форма

Пиелонефритът може да се прояви по различни начини. Те се появяват в зависимост от формата на заболяването, което е причинило неговия патоген. Най-характерните са:

• дискомфорт, тежест в лумбалния гръбначен стълб;
• засилено уриниране;
• слабост, умора;
• висока телесна температура;
• хипертония;
• подуване на лицето, крайниците;
• главоболие;
• гадене.

Такива симптоми са по-изразени при острия процес: висок брой хипертермия, силна болка в областта на бъбреците. Хроничната форма не дава толкова ясна картина; в стадия на ремисия пациентът може да не се притеснява от нищо или дискомфортът е незначителен.

Усложнения на пиелонефрит при жени

Най-опасното усложнение на заболяването е гнойният процес. Патологията възниква като следствие от пренебрегвано състояние, при липса на навременно лечение. Проявява се като абсцес, карбункул на бъбреците, апостематозен нефрит (много малки абсцеси). Тези патологии представляват заплаха от загуба на органа на пациента, има голяма опасност и смърт..

Д-р Елена Малишева смята, че най-голямата опасност е безсимптомното протичане на заболяването, когато пациентът изпитва само обща слабост, отнасяйки го към преумора. Също така симптомите на остър процес често се възприемат като признаци на настинка и само добавянето на силен болков синдром ви кара да потърсите медицинска помощ.

Диагностика за избор на подходящото лекарство

За успешното лечение на пиелонефрит, избора на най-ефективните лекарства от списъка за конкретен пациент, е важно да се диагностицира заболяването. За да направите това, след първоначалния преглед, събиране на анамнеза, лекарят предписва редица прегледи.

Те включват:

• клиничен кръвен тест;
• подробно изследване на урината;
• биохимични изследвания;
• бактериална култура на урина с определяне на чувствителността към антибиотици;
• Ултразвук;
• Рентген с контрастен агент;
• CT сканиране;
• радионуклидна диагностика.

При замъглени прояви важно условие е да се разграничи с други заболявания, които имат подобни симптоми..

Характеристики на лекарствената терапия при жените

Пиелонефритът, открит при жена, изисква незабавно лечение, само лекар трябва да избере лекарства и дози. Заболяването може да се разпространи бързо, да прогресира.

Навременната терапия по време на бременност е особено важна. В този случай болестта може да представлява заплаха за нейния ход. Внимателният подбор на лекарствата също е важен: много от тях са противопоказани, особено в ранните етапи. Употребата им може да причини непоправима вреда на здравето на бебето..

Групи лекарства за пиелонефрит и техните характеристики

Терапията на възпалителния процес в бъбреците при жените трябва да бъде цялостна. За това се използват лекарства от няколко фармакологични групи при пиелонефрит. От антибиотиците най-често се използват лекарства от серията пеницилин и цефалоспорин. Те се предписват под формата на таблетки или интрамускулни инжекции за курс от 1 до 2 седмици. Най-добре е да изберете лекарство от тази група, което да помогне за анализ на чувствителността на патогена.

В лечението са включени антимикробни синтетични агенти, които действат бактерицидно. Те могат да бъдат разделени на групи: флуорохинолони, нитрофурани, оксихинолини, сулфонамиди. Дългосрочна употреба, подобряване на състоянието на бъбреците, билкови лекарства. Не забравяйте да използвате симптоматични средства. Тя може да бъде спазмолитици, антипиретици, нестероидни противовъзпалителни, обезболяващи.

Преглед на най-използваните инструменти

Най-често предписваните хапчета за пиелонефрит са от пеницилин. Лекарство, наречено "Amoxiclav", произведено в 250, 500, 875 mg, се е доказало добре. Активното вещество е активно за голям брой патогенни патогени и качествено ги унищожава. Приема се перорално преди хранене три пъти на ден, курсът е от 5 до 14 дни, лекарството е противопоказано в случай на индивидуална непоносимост към компонентите, чернодробни заболявания. Дозировката се изчислява от лекуващия лекар специално за всяка пациентка, не се препоръчва да се предписва през първия триместър на бременността.

Амоксицилиновата серия антибиотици е "Flemoxin Solutab", устойчив на киселата среда на стомаха. Това му помага да поддържа непроменен външен вид, да има добър терапевтичен ефект, лекарството е ефективно при Протеус, стрептокок, приема се два или три пъти на ден в предписаното от лекаря количество.

За лечение на пиелонефрит се използва "Нитроксолин" - антимикробно, антипротозоално лекарство, произведено в таблетки от 50 mg. Активното вещество потиска патогени като туберкулозен бацил, Trichomonas. Обикновено възрастните се предписват по 100 милиграма четири пъти на ден, в тежки случаи дозата се удвоява, с повишено внимание трябва да се прилага при пациенти с нарушена бъбречна функция.

"Фурадонин" е евтино лекарство, което често е изборът при лечение на цистит, пиелонефрит, има антимикробно, антибактериално действие. Лекарството се приема след хранене, отмива се с много вода, трябва да се има предвид, че урината може да пожълтее.

Фурагин притежава широк спектър на активност, което успешно помага в борбата с възпалението на бъбреците в повечето случаи. Резистентността към това лекарство се развива много бавно, което е положителното му качество. Урината може да стане оранжева с това лекарство.

Нов високо оценен антибиотик от трето поколение, който наскоро беше включен в терапията на пиелонефрит, е Suprax. Той е активен за повечето патогени при хората, има малък брой противопоказания и странични ефекти.

Лекарство на растителна основа, наречено "Канефрон", се използва в комплексното лечение на отделителната система. Той помага при остри, хронични инфекции, предотвратява обострянето, профилактично е при образуването на камъни. Компонентите, съдържащи се в лекарството, имат антисептичен, спазмолитичен ефект, подобряват бъбречната функция, засилват ефекта на антимикробните лекарства.

Фирма "Heel" произвежда хомеопатично лекарство "Solidago compositum C" за лечение на възпалителни заболявания в урологията. Има детоксикиращ, регенериращ ефект, има диуретичен ефект без странични ефекти. Произвежда се в ампули, доста скъпо струва, схемата на лечение се предписва от лекар.

Традиционно се използва под формата на инжекции, една ампула от 1 до 3 пъти седмично в продължение на месец или един и половина. Добър терапевтичен отговор на това лекарство се наблюдава и при уролитиаза.

Ако пиелонефритът е станал хроничен, са се появили различни усложнения, е нарушена функцията на бъбреците, към лечението се добавя "Преструктуриране с инжекция С". Облекчава възпалението, интоксикацията, има имуномодулиращ ефект. Не предписвайте лекарства по време на бременност. Курсът на лечение е същият като при предишното лечение. Съществува и цял списък с лекарства, произведени от тази компания ("Петата"), които са спомагателни при лечението на заболявания на отделителната система.

Лекарства за бременни и кърмещи жени

Пиелонефрит при жени в интересна позиция е много често. Опасността от това състояние е, че ако не се лекува, може да се стигне до спонтанен аборт във втория триместър. Възможно е и вътрематочно предаване на инфекция на детето..

Самолечението в този случай е неприемливо, за бъдещата майка се предписват антибиотици. Освен това използването им ще донесе много по-малко вреди от нелекуваната инфекция..

Лекарства за възрастни жени

При лечение на пиелонефрит при възрастни жени е важно да се предписват лекарства след изследване на състоянието на всички органи и системи. Всички съществуващи заболявания трябва да бъдат взети предвид. Необходимо е да се проведе бактериологична култура на урина, да се установи чувствителността на патогена към антибиотици.

Най-често се предписват широкоспектърни средства: цефуроксим, нолицин, амоксицилин. За пациенти в напреднала възраст не се използват аминогликозиди, лолимиксини. Дозите трябва да са с 25-50% по-ниски от общоприетите. След отстраняването на остри симптоми при гериатрични пациенти, лекарите препоръчват поддържаща терапия повече от шест месеца. Всеки месец най-малко десетилетие се предписва курс на всеки нитрофуран (например "Фуразолидон").

Освен това в домашни условия се използват билкови инфузии с диуретични и антисептични свойства. Използването на отвара от китайска роза помага за бързо справяне с болестта, служи като добро народно профилактично средство.

Прогнозата за лекарствено лечение на пиелонефрит

Предписаните лекарства за пиелонефрит могат бързо да облекчат състоянието на пациента, да облекчат острите симптоми. С бързия ход на заболяването телесната температура бързо намалява, атаката на болка спира, урината започва да тече по-лесно.

Хроничният курс е по-труден за лечение, възстановяването е по-бавно. Невъзможно е напълно да се излекува болестта, започва само етапът на ремисия. При спазване на всички правила за превенция, диета, този период може да бъде дълъг. Но с неблагоприятен ефект болестта се проявява отново.

Предпазни мерки

Следвайки няколко прости правила, можете да предотвратите развитието на пиелонефрит. Ако заболяването е хронично, превенцията ще помогне да се избегнат обостряния, прогресиране на процеса. За целта е важно да направите следното:

• своевременно да санират съществуващите огнища на инфекция;
• избягвайте хипотермия;
• пийте достатъчно течности;
• изпразнете пикочния мехур навреме;
• лекува настинки под лекарски контрол;
• яжте правилно;
• отървете се от лошите навици;
• следете личната хигиена;
• вземете курсове с витамини;
• избягвайте застой в малкия таз.

Умерената физическа активност, втвърдяването, спортните спортове ще помогнат за нормализиране на метаболитните процеси, ще допринесат за по-доброто протичане на урината, което е важен аспект в профилактиката на пиелонефрит и други възпалителни заболявания на пикочно-половата система.

заключение

Навременната диагноза, прилагането на всички медицински препоръки, включително лечение с лекарства, промени в начина на живот, отхвърляне на лоши навици, диетотерапия помагат да се справите с пиелонефрита. Важно е да се опитате да предотвратите прехода на остър процес в хроничен.

Ако това се е случило, пациентът трябва внимателно да следи здравето си, да се подлага на превантивни прегледи, да следи състоянието на бъбреците с помощта на тестове и ултразвук. Такива мерки ще позволят да се предотвратят сериозни усложнения, да се запази пълноценното функциониране на сдвоените органи..

Пиелонефрит - симптоми, причини, видове и лечение на пиелонефрит

Добър ден, скъпи читатели!

В днешната статия ще разгледаме с вас такова заболяване на пикочната система като пиелонефрит, както и всичко свързано с него. Така…

Какво е пиелонефрит?

Пиелонефритът е възпалително заболяване на бъбреците, при което главно се засяга тяхната чашечно-тазова система (чашка, таз, тръби и паренхим на бъбреците, по-често неговите интерстициални тъкани).

Основната причина за пиелонефрит е инфекция на бъбреците с Escherichia coli, стафилококи, ентерококи и други патогени, но в по-голяма степен бактерии. Не е рядкост за развитието на заболяването поради едновременното увреждане на органа от няколко вида инфекция, особено двойката - Escherichia coli + enterococci.

Синоними на пиелонефрит - пиелит (възпалителният и инфекциозен процес е ограничен само до бъбречния таз).

Пиелонефритът се характеризира с тежко протичане и симптоми като силна болка в областта на засегнатия бъбрек и повишена, често до високи стойности, телесна температура.

Ако говорим за разпределението по пол, тогава пиелонефритът при жените се среща почти 6 пъти по-често, отколкото при мъжете, и това неравенство се наблюдава дори сред децата.

Развитие на пиелонефрит

Появата и развитието на пиелонефрит, както казахме, се дължи на инфекция. Патогенната микрофлора достига каликс-тазовата система възходящо - от репродуктивната система до пикочния мехур и отгоре, до бъбреците. Това явление обикновено произвежда лоша пропускливост на урина, например с аденом на простатата (хиперплазия на простатата), простатит, намалена еластичност на тъканите поради стареене на тялото. Също така е позволено заразата да се свали надолу, когато човек се разболее от сериозно инфекциозно заболяване, а инфекцията, попадайки в кръвообращението или лимфната система, се разпространява в тялото.

Началото на заболяването е предимно тежко - остър пиелонефрит. В същото време бъбрекът се увеличава по размер, капсулата му се сгъстява. След това повърхността на бъбрека може да кърви, могат да се появят признаци на перинефрит. В самия бъбрек по време на остър пиелонефрит се наблюдават голям брой периваскуларни инфилтрати към интерстициалната тъкан, както и тенденция към образуването им на абсцес (образуване на абсцеси).

Гнойните образувания в комбинация с бактериална микрофлора се движат по-нататък и улавят лумена на тръбите и започват да образуват пустули в медулата на бъбрека, които от своя страна образуват серо-жълтеникави гнойни ивици, достигащи до папилите. Ако процесът не бъде спрян, кръвообращението в бъбрека се нарушава и частите на органа се откъсват от кръвоснабдяването и съответно хранителната част на органа започва да отмира (некроза).

Ако оставите всичко такова, каквото е, не се консултирайте с лекар или приемайте антибиотик без консултация, която не е спряла напълно разпространението на инфекцията, болестта често става хронична.

Острият пиелонефрит е придружен от висока телесна температура, втрисане, остра болка, бактериурия, левкоцитурия.

Хроничният пиелонефрит се характеризира с по-слабо изразени симптоми, но периодично могат да се появят обостряния на заболяването, особено когато тялото е изложено на различни патологични фактори (хипотермия и други).

Пиелонефритът може да бъде първичен и вторичен.

Първичният пиелонефрит се развива като самостоятелно заболяване - с директно заразяване на бъбреците.

Вторичното се развива на фона на различни заболявания, например, с уролитиаза.

Разпространение на пиелонефрит

Болестта пиелонефрит се диагностицира ежегодно при 1% от световното население (около 65 милиона души).

Повечето от него е пиелонефрит при жените, в съотношение 6 към 1 в сравнение с мъжете.

Преобладаването се забелязва между децата, към женското тяло. Въпреки това, в напреднала възраст пиелонефритът при мъжете се среща по-често, което е свързано с някои мъжки заболявания, характеризиращи се с уродинамични нарушения.

Пиелонефритът представлява 14% от всички бъбречни заболявания.

Пиелонефритът при бременни жени, средно се среща при 8% от жените, а тенденцията се увеличава - през последните 20 години броят на случаите се е увеличил 5 пъти.

Това бъбречно заболяване се счита за трудно диагностицируемо. И така, аутопсиите показват, че всеки 10-12 починал е имал пиелонефрит.

При адекватна терапия симптомите са сведени до минимум при почти 95% от пациентите още в първите дни от началото на лечението.

Пиелонефрит - ICD

ICD-10: N10-N12, N20.9;
МКБ-9: 590, 592.9.

Пиелонефрит - симптоми

Сред основните признаци на заболяването са...

Симптоми на остър пиелонефрит

• Силната болка при пиелонефрит е един от основните симптоми на заболяването, чиято локализация зависи от засегнатия бъбрек. Болката също може да бъде херпес зостер в природата, излъчваща се в долната част на гърба. Засилената болка се наблюдава при палпация или дълбоко дишане;
• Симптоми на интоксикация на тялото, които са придружени от липса на апетит, гадене, повръщане, обща слабост и неразположение;
• Висока телесна температура, която през деня може след това да спадне до 37 ° C, след което отново да се повиши, втриса;
• Главоболие, мускулни болки;
• Повишена честота на уриниране;
• Умерен оток на пациента;
• Наличието на бактерии и левкоцити в урината и кръвта на пациента;
• Около 10% от пациентите могат да развият бактериален шок;
• Сред неспецифичните симптоми могат да се наблюдават - дехидратация, тахикардия.

Симптоми на хроничен пиелонефрит

• Чести позиви за уриниране
• Болка по време на уриниране с усещане за стискане;
• Високо кръвно налягане;
• Урината е оцветена тъмно, често мътна, понякога кървава и може да мирише на риба.

При анализите на урина и кръв възпалителният процес може да не се усети - само в урината може да се наблюдава определено количество левкоцити, а периодът на ремисия индикаторите са най-вече нормални.

Усложнения на пиелонефрит

Сред усложненията на заболяването са:

• Бъбречна недостатъчност;
• Бъбречен абсцес;
• Отравяне на кръвта (сепсис);
• Септичен шок;
• Бъбречен карбункул;
• Бъбречна некроза;
• Paranephritis;
• Uronephritis;
• Некротизиращ папилит;
• Смъртоносен резултат (главно поради сепсис).

Пиелонефрит - причини

Основната причина за пиелонефрит е инфекция на бъбреците, главно бактерии - E. coli (Escherichia coli), ентерококи (Enterococcus), стафилококи (Staphylococcus) и други (Proteus, Clesibella, Pseudomonas, Enterobacter, микотични микроорганизми).

Вторична причина е намаляване на реактивността на имунната система, поради което тялото не е в състояние да отблъсне атаката на патогени, спирайки инфекцията, предотвратявайки нейното утаяване и по-нататъшно разпространение.

Намаляването на защитните свойства на имунитета се улеснява от хипотермия на организма, стрес, хиповитаминоза, неактивен начин на живот, неконтролиран прием на лекарства.

Как инфекцията стига до бъбреците??

Източникът на Escherichia coli, който е отговорен за развитието на пиелонефрит в 90% от всички случаи, е червата. Други видове инфекция могат да получат чрез контакт с мръсни ръце, предмети за лична хигиена.

По време на изпразването, от ануса, инфекцията често навлиза в отделителната система - уретрата, което се дължи на близкото им местоположение. Именно поради тази особеност пиелонефритът при жените се развива най-често.

Освен това микроорганизмите се издигат до пикочния мехур. Ако инфекцията не бъде спряна на този етап, тя ще продължи да се издига от пикочния мехур към бъбреците..

Пиелонефритът при деца често се развива поради патология като везикулоуретрален рефлукс (везикоуретерален рефлукс)

Везикулоуретралният рефлукс се характеризира с обратен поток на урина от пикочния мехур към уретерите и частично към бъбречния таз. Ако тази патология не бъде открита навреме, честият рефлукс на урината и нейният застой водят до размножаването на патологични микроорганизми в цялата пикочна система, което води до развитие на възпалителен процес в бъбреците..

Друга негативна последица от везикулоретралния рефлукс е нарушение на структурата на бъбреците - колкото по-често се случва застой на урина с остър възпалителен процес, толкова по-бързо нормалната бъбречна тъкан се заменя с белези. В резултат на това бъбреците са увредени и за тях е все по-трудно да изпълняват функцията си.

Лекарите отбелязват наличието на везикоуретерален рефлукс при повечето деца с диагностициран пиелонефрит до 6-годишна възраст. Освен това бъбречните заболявания в детска възраст често причиняват сериозна вреда на здравето до края на живота на човек - около 12% от всички пациенти на хемодиализа в детска възраст са имали пиелонефрит.

Друга причина за пиелонефрит, но доста рядка, е предаването на инфекция в бъбреците чрез кръвта и лимфната система от други органи и системи. Това се улеснява от наличието на общи инфекциозни заболявания, особено с усложнения.

Други причини за пиелонефрит (рискови фактори)

• Уролитиаза, при която се нарушава нормалният изтичане на урина и съответно настъпва застоя;
• Бъбречна каменна болест;
• Отложени хирургични методи за лечение на тазовите органи;
• Увреждане на гръбначния мозък;
• ХИВ инфекция, СПИН;
• Запушване на пикочния мехур поради въвеждането на катетър в него;
• Повишена сексуална активност при жена;
• Други заболявания и различни патологии на пикочната система - уретрит, цистит, простатит, неврогенна дисфункция на пикочния мехур, изместване на матката и др..

Пиелонефритът при бременни жени може да се развие поради раждането на дете. Това се дължи на факта, че понякога по време на бременност тонусът намалява, а перисталтиката на уретерите също намалява. Рискът е особено повишен при тесен таз, голям плод или многохидромие.

Видове пиелонефрит

Класификацията на пиелонефрит е следната:

По настъпване:

• Основно;
• Втори.

По пътя на инфекцията:

• Възходящо - от уретрата до бъбреците, през пикочния канал;
• Спускане - чрез кръв и лимфа.

Според състоянието на проходимост на пикочните пътища:

• обструктивна;
• Не е обструктивна.

По локализация:

• Едностранно;
• двустранен.

С потока:

Остър пиелонефрит - може да протече според следния вид (форма):

• серозна;
• гнойна;
  - фокална инфилтративна;
  - дифузна инфилтративна;
  - дифузно с абсцеси;
• с мезенхимна реакция.

Хроничен пиелонефрит - може да бъде разделен на следните форми:

• безсимптомно
• латентен;
• Анемични;
• Azometic;
• Хипертонична;
• опрощаване.

По резултат:

• възстановяване;
• Преход към хронична форма;
• Вторично набръчкване на бъбрека;
• Pyonephrosis.

Класификация на хроничния пиелонефрит, като се вземат предвид развитието на V.V. Серова и Т.Н. Хансен:

- с минимални промени;
- интерстициална клетка, която може да приеме следните форми:

- интерстициално-съдова;
- интерстициално-тръбни;
- смесена форма;
- склерозиращ пиелонефрит с набръчкване на бъбреците.

Диагностика на пиелонефрита

Диагнозата на пиелонефрит включва следните методи на изследване:

• Анамнеза;
• Гинекологичен преглед;
• Ултразвуково изследване (ултразвук) на бъбреците;
• Компютърна томография (КТ);
• Cystography;
• Екскреторна урография;
• Nephroscintigraphy;
• Renography;
• Ретроградна пиелоутерография;
• Ангиография на бъбречните артерии.

Анализи за пиелонефрит:

• Общ анализ на урината;
• Бактериологично изследване на урината;
• Анализ на урината според Нечипоренко;
• Общ анализ на кръвта;
• Тест на Зимницки;
• Грам оцветяване на урина;
• Преднизолонов тест.

Пиелонефрит - лечение

Как се лекува пиелонефрит? Лечението на пиелонефрит включва следните елементи:

1. Почивка на легло, хоспитализация.
2. Медицинско лечение:
2.1. Антибактериална терапия;
2.2. Противогъбична терапия;
2.3. Противовъзпалителна терапия;
2.4. Инфузия и детоксикационна терапия;
2.5. Укрепване на имунната система;
2.6. Нормализиране на полезната чревна микрофлора;
2.7. Други лекарства.
3. Физиотерапия.
4. Диета.
5. Хирургично лечение.

1. Почивка на легло, хоспитализация.

В ранните дни на остър пиелонефрит е необходимо да се спазва почивка в леглото и е особено важно да се съсредоточите върху честото си в хоризонтално положение, т.е. легнете.

Влажният студ е много опасен през този период, затова се опитайте да останете на топло, за да не се образуват усложнения и обостряне на пиелонефрит.

Ако състоянието на пациента не позволява амбулаторно лечение и приемане на лекарства у дома, пациентът трябва да бъде хоспитализиран.

2. Лечение с лекарства (лекарства за пиелонефрит)

Важно! Винаги се консултирайте с вашия лекар, преди да използвате лекарства.!

2.1. Антибиотици при пиелонефрит

Антибиотичната терапия при пиелонефрит е неразделна част от цялостния курс на лечение, но само ако първопричината за това заболяване е именно бактериална инфекция.

Преди да получат данни от бактериологично изследване на урината, антибиотиците се предписват емпирично, т.е. широк спектър на действие. След получаване на тези анализи терапията се коригира - антибиотиците се предписват по-целенасочено, в зависимост от вида на патогена. Този момент е достатъчно важен, за да не развие в бъдеще резистентност (резистентност) към антибактериални лекарства..

Така в началото на антибактериалната терапия срещу пиелонефрит обикновено се предписват антибиотици флуорохинолони (Ципрофлоксацин, Офлоксацин) или цефалоспорини (Цефепин, Цефиксим, Цефотаксим, Цефтриаксон).

Освен това се предписват комбинации от по-тясно насочени антибиотици - флуорохинолони + цефалоспорини или пеницилин + аминогликозиди. Втората комбинация се използва по-рядко, тъй като много хора от нашето време са развили резистентност (резистентност) на патогенната микрофлора към пеницилини.

Най-добре е да се прилага венозно антибактериално лекарство за повишаване на ефективността. Също така, интравенозната инфузия на тези лекарства е препоръчителна, ако пациентът има гадене и повръщане..

Курсът на антибиотичната терапия трае от 1 до 2 седмици, което до голяма степен зависи от тежестта на заболяването и ефективността на лечението. След първия курс лекарят може да предпише втори курс на лечение, но с други антибактериални лекарства..

Диагнозата "Здравословна" се поставя, ако в рамките на една година след лечението бактериологичното изследване на урината не покаже наличието на инфекция в организма.

2.2. Противогъбична терапия

Противогъбичната терапия се предписва, ако причината за пиелонефрит е гъбична инфекция.

Сред противогъбичните лекарства (антимикотици) за пиелонефрит най-популярните са Амфотерицин, Флуконазол.

2.3. Противовъзпалителна терапия

Повишената температура с пиелонефрит се счита за нормална, тъй като това е инфекциозно заболяване, поради което имунната система и повишава температурата, за да спре и унищожи инфекцията.

Ако температурата се колебае около 37,5 ° C, не трябва да предприемате никакви действия, но за да облекчите хода на заболяването, можете да приложите компрес (вода със стайна температура + оцет) на челото.

В случай на бързо повишаване на телесната температура до високи нива - до 38,5 ° C и повече (при деца до 38 ° C), тогава се предписват антипиретични лекарства от групата на НСПВС (нестероидни противовъзпалителни средства) - Диклофенак, Метамизол, Нимесил "," Нурофен ". Децата могат да приемат "Парацетамол".

Също така си струва да се отбележи, че приемането на лекарства от групата с НСПВС също облекчава болката при пиелонефрит..

2.4. Инфузия и детоксикационна терапия

Симптомите на интоксикация, придружени от гадене, повръщане, висока телесна температура, главоболие, липса на апетит, обща слабост и неразположение са най-честите спътници на инфекциозни заболявания. Това се дължи предимно на отравянето на организма не само от инфекциозни агенти, но и от отпадъчните продукти на патологичните микроорганизми, които всъщност са токсини (отрова). Освен това използването на антибактериални или противогъбични лекарства ще убие инфекцията, но няма да я премахне от тялото..

За почистване на тялото от токсини се използва инфузия и детоксикационна терапия, която включва:

• Пийте много течности, за предпочитане с добавяне на витамин С, употребата на минерални води е особено полезна;
• Интравенозна инфузия на глюкозни разтвори, полизахариди ("декстран") и водно-солеви разтвори;
• Използването на лекарства за детоксикация - "Атоксил", "Албумин".

2.5. Укрепване на имунната система

Както казахме, развитието на пиелонефрит се дължи не само на самата инфекция, но и на отслабената имунна система, която е отговорна за предотвратяването на разпространението на инфекциозни причинители по цялото тяло..

За укрепване на имунитета се предписват имуномодулатори, сред които може да се отдели човек - "Imudon", "IRS-19", "Timogen".

Витамин С (аскорбинова киселина) се счита за естествен стимулант на имунитета, голямо количество от което може да се намери в шипки, червени боровинки, лимон, дрян, планинска пепел, касис, калина.

2.6. Нормализиране на полезната чревна микрофлора

Недостатъкът на антибиотичната терапия е редица странични ефекти, един от които е унищожаването на полезната чревна микрофлора, която участва в храносмилането и асимилацията на храната..

За възстановяване на чревната микрофлора се предписват пробиотици - "Линекс", "Бифиформ", "Аципол".

2.7. Други лекарства и терапии

Лечението на пиелонефрит може допълнително да включва използването на следните лекарства:

• Антикоагуланти - намаляват съсирването на кръвта, предотвратявайки образуването на кръвни съсиреци: "Хепарин", "Хирудин", "Дикумарин";
• Глюкокортикоиди (хормони) - използвани за намаляване на възпалителния процес: "Дексаметазон", "Хидрокортизон".
• Антиоксиданти - предписват се за нормализиране на състоянието на биологичните мембрани, което има благоприятен ефект върху най-бързото възстановяване при заболявания на отделителната система - витамин А (ретинол), β-каротин, витамин С (аскорбинова киселина), витамин Е (токоферол), убихинон (коензим Q10), селен и други вещества;
• Оксиданти - предписват се при поява на признаци на бъбречна недостатъчност - кокарбоксилаза, витамин В2 (рибофлавин), пиридоксал фосфат;
• За да нормализирате кръвното налягане, предписвайте: бета-блокери ("Атенолол") или диуретици ("Фуросемид");
• Хемодиализа - предписва се, ако бъбреците не се справят със своята функция;
• За поддържане на функционирането на бъбрека понякога се използва функционално пасивна гимнастика за тях - 1-2 пъти седмично се предписват 20 ml фуросемид;
• Други лекарства за лечение на пиелонефрит - "Kanefron", "Urolesan", "Fitolizin".

3. Физиотерапия

Физиотерапевтичните процедури (физиотерапия) при пиелонефрит помагат за премахване на възпалителния процес, облекчаване на болката, нормализиране на оттока на урина, отпускане на мускулите на пикочните пътища, което като цяло води до подобряване на хода на заболяването и ускоряване на възстановяването. Физиотерапията обаче не се използва в следните случаи - активната фаза на пиелонефрит, терминален стадий на хроничната форма на заболяването, поликистозна бъбречна болест, както и хидронефроза в стадия на декомпенсация.

Сред физиотерапевтичните процедури при пиелонефрит са:

• Електрофореза с антимикробни лекарства (Фурадонин и други);
• Магнитотерапия;
• Ултразвукова терапия;
• Ултрависока честотна терапия;
• Амплипулсна терапия;
• Лазерна терапия;
• Лечебни бани с помощта на въглероден диоксид и натриев хлорид.

4. Диета при пиелонефрит

Диетата при пиелонефрит има следните цели:

• Намаляване на натоварването върху бъбреците и стомашно-чревния тракт;
• Нормализиране на метаболитните процеси в тялото на пациента;
• Понижаване на кръвното налягане на пациента до нормални стойности;
• Премахване на оток;
• Извеждането на токсични вещества от тялото, всъщност този елемент дублира целта на детоксикационната терапия.

MI Pevzner разработи специална терапевтична диета за лечение на бъбречни заболявания - диета № 7, с нефрит - диета № 7а, които често се използват при лечението на пиелонефрит.

Дневното съдържание на калории в диетата е 2400-2700 kcal.

Диета - 5-6 пъти на ден.

Метод на готвене - задушаване, варене, печене.

Други характеристики - количеството на протеин е леко намалено, а мазнините и въглехидратите се консумират както при нормално здраве. Количеството сол не трябва да надвишава 6 g на ден.

Необходимо е да се съсредоточите върху пиенето на много вода - поне 2-2,5 литра вода на ден. Колкото повече пиете, толкова по-бързо организмът изчиства инфекцията с токсини..

Какво можете да ядете с пиелонефрит? Месо и риба с ниско съдържание на мазнини (пилешко, говеждо месо, хек), супи (със зеленчуци, мляко, зърнени храни), зърнени храни, тестени изделия, млечни продукти, масло, зехтин и слънчогледово масло, тиквички, тиква, моркови, цвекло, краставици и др. магданоз, копър, несолен вчерашен хляб, диня, пъпеш, сладкиши, слаб чай, отвара от шипка, червена боровинка и други плодови напитки, желе, компот.

Какво не може да се яде с пиелонефрит? Богати бульони, тлъсти меса и риба (шаран, карач, платика, свинско месо), морски дарове, пушени меса, кисели краставички, кисело зеле, маринати, полуфабрикати (колбаси, колбаси, хайвер), спанак, киселец, репичка, репичка, чесън, лук и др. гъби, бобови растения (грах, боб, боб, нахут), маргарин, алкохолни напитки, газирани напитки, кафе, силен чай, какао.

Сладкарските и печива са ограничени. Яйца - не повече от 1 на ден.

4. Хирургично лечение

Хирургичното лечение е препоръчително в следните случаи:

• Обструкция на пикочните пътища, при която се използва перкутанна пункционна нефростомия;
• Ако изтичането на урина от засегнатия бъбрек е нарушено, се използва катетеризация на уретера;
• С гнойни образувания в бъбреците се извършва декапсулация на бъбреците;
• При апостематозен пиелонефрит се извършва бъбречна декапсулация с отваряне на апостема;
• С карбункул се отваря и изрязва;
• При абсцес се отваря и стените се изрязват;
• При сепсис, увеличаваща се бъбречна недостатъчност се използва нефректомия (отстраняване на бъбрека).

Лечение на пиелонефрит с народни средства

Важно! Преди да използвате народни средства за пиелонефрит, не забравяйте да се консултирате с вашия лекар!

Мечо грозде. Употребата на ягоди облекчава възпалението, нормализира работата на бъбреците, подобрява уринирането, инхибира жизнената активност на бактериалната микрофлора и премахва токсините от организма. Обострянето на пиелонефрит и други заболявания на стомашно-чревния тракт, както и бременността - са противопоказание за прием на лекарства с боровинка.

За да приготвите продукта, се нуждаете от 1 с.л. залейте супена лъжица сухи суровини с чаша вода и оставете продукта за една нощ за инфузия. Сутрин филтрирайте инфузията и изпийте 1-2 с.л. лъжици 3 пъти на ден, преди хранене. Курсът на лечение е от 1 до няколко месеца.

Харлай (разпръснат царевица, прострян царевица). Билката Harlay помага за облекчаване на болката при пиелонефрит, както и за ускоряване на възстановяването на бъбреците и другите органи на пикочната система.

За да приготвите лечебно средство, трябва да изсипете щипка нарязана трева в малка тенджера / лъжичка и да я залеете с чаша вода. След това на слаб огън извадете продукта до кипене, варете го още 2-3 минути, свалете от котлона, покрийте с капак и оставете настрана да се охлади и влейте за 30 минути. След това прецедете продукта и пийте 3 комплекта, 10 минути преди хранене. Курсът на лечение е месец, след месечна почивка и курсът се повтаря. Хроничната форма на заболяването може да изисква приемането на това лекарство за година или две.

Червена боровинка. Сокът от червена боровинка е много полезен, който не само подобрява общото състояние на организма поради съдържащата се в него аскорбинова киселина и други витамини, но също така спомага за възстановяването на имунната система с други системи. За да приготвите сок от червена боровинка, изцедете сока от чаша червени боровинки и го изсипете в друг съд. Останалата торта се залива с 500 мл вряла вода, слага се на печката и се вари 5 минути, охлажда се. На следващо място, трябва да смесите сварената торта с предварително изцеден сок и да пиете по 1 чаша плодова напитка на ден.

Сок от бреза. Съставът на брезовия сок е такъв, че пиенето му неразреден намалява популацията на бактерии в организма, възстановява необходимите витамини и макромикроелементи, електролити. За да се постигне терапевтичен ефект, брезовият сок трябва да се пие по 1 чаша всяка сутрин на празен стомах. Противопоказание за прием е наличието на камъни в отделителната система и стомашно-чревния тракт.

Hibiscus. Чаят от хибискус се приготвя от изсушени листенца от хибискус (суданска роза). За да направите чай от хибискус, трябва да изсипете 1 чаена лъжичка суровини с чаша студена вода, да го оставите да се вари един час, след което да изпиете напитка.

Не забравяйте, че при варенето на хибискус в студена вода кръвното налягане се понижава, докато горещо, напротив, се повишава.

Бъбречна колекция №1. Смесете в равни части внимателно нарязани - лайка, царевица, царевична коприна, коприва, подбел, листа от боровинки, градински чай и вероника. 2 с.л. Изсипете супените лъжици суровини в термос и ги напълнете с 1 литър вряла вода. Оставете продукта стръмен в продължение на 12 часа, след което пийте 100 ml прецедена инфузия след всяко хранене.

Бъбречна колекция №2. Смесете в равни части внимателно нарязани ягоди и листа, червени боровинки и боровинки, царевични стигми, шипки, касис, боровинка, брезови листа и ленени семена. 1 супена лъжица. залейте супена лъжица суровини с 500 мл вряща вода, оставете да се вари един час, след това прецедете и приемайте 3 пъти на ден, по 100 мл всяка, след хранене.

По-добре е да редувате колекции 1 и 2, като периодично правите почивка. Също така не забравяйте, че някои растителни съставки са диуретични, така че броят на пътуванията до тоалетната ще се увеличи..

Сокове. При пиелонефрит е полезно да се консумират сокове от такива дарове на природата като - боровинки, ягоди, тиква, пъпеш, червени боровинки, калина, моркови.

Превенция на пиелонефрит

Превенцията на пиелонефрит включва следните превантивни мерки:

• Следвайте правилата за лична хигиена;
• След изпражнения, не носете тоалетната хартия до уретрата (уретрата);
• Избягвайте хипотермия;
• Избягвайте да седите на студ - бетон, мокър пясък, пръст, метал и други повърхности;
• Избягвайте стреса;
• Опитайте се да се движите повече;
• Укрепвайте имунната си система;
• Опитайте се да ядете храни, обогатени с витамини и микроелементи;
• Ако почувствате дискомфорт и болка в областта на таза, потърсете Вашия лекар за здравна проверка;
• При наличие на различни заболявания, особено от инфекциозен характер, не ги оставяйте сами, за да не станат хронични;
• Не носете тесни и неудобни дрехи, които прищипват краката в тазовата област при ходене или седене, което често води до лоша циркулация и различни заболявания на пикочно-половата система.