Видове (класификация) на страбизъм

За нормалната работа на оптичната система необходимите условия са бинокулярно зрение, правилна позиция на очните ябълки и тяхната приятелска подвижност, физиологичен нистагъм и монокулярна визуална фиксация..

При страбизъм се появяват външни признаци, докато причината може да се крие в заболявания на нервната, ендокринната или оптичната система. В тази връзка, в случай на хетеротропия, тя трябва да бъде прегледана не само от офталмолог, но и от невролог, ендокринолог и неврохирург.

В края на миналия век в клиничната практика са въведени нови диагностични техники (електромиография на очните мускули, ЯМР, КТ). В резултат на тези новости традиционните класификации на страбизъм са преработени..

Конюгат присвийте

При съпътстващ страбизъм мобилността на очите не е ограничена и ъгълът на отклонение на първичните и вторичните параметри съвпада във всичките девет меридиана (разликите не надвишават пет диоптъра).

Този вид страбизъм може да бъде разделен на:

Настаняване;
Не-настаняване;
Частично приспособима.

Новостта на класификацията е насочена към разделяне на акомодативния тип страбизъм на пречупващ, комбиниран, нерефракционен и декомпенсиран..

Приспособим страбизъм

рефракционен

При рефракционен акомодационен страбизъм има изразена аметропия (повече от 4 диоптъра). В този случай ъглите на отклонение, измерени без корекция, са еднакви. Тоест при зрелищна корекция на аметропията отклоненията се изравняват напълно.

Лечението на този вид страбизъм обикновено е консервативно и е насочено към развитие на бинокулярно зрение чрез елиминиране на отклонение. Постепенно намалявам степента на оптична корекция, като същевременно контролирам показателите на цветния тест и синоптофорите. Това ви позволява да стимулирате физиологичните процеси на еметропизация..

Non-пречупване

Този тип акомодационен страбизъм обикновено е придружен от сближаващ се ъгъл на отклонение. В този случай аметропията се изразява леко, а ъгълът на отклонение близо надвишава този показател за разстояние. Дори пълната корекция на аметропията не елиминира отклонението на окото, тъй като отклонението възниква с напрежението на акомодацията. Отклонението може да се коригира чрез хиперкорекция (до +3 диоптъра).

За лечение се използва изпъкнала сфера (за близо), която помага за формиране на бинокулярно зрение. Обикновено този вид страбизъм отзвучава самостоятелно от около десет години.

Комбинирано

Комбинираният тип акомодационен страбизъм комбинира рефракционни и нерефракционни видове отклонение. В този случай хиперопията на пациента надвишава възрастовата норма. Без корекция ъгълът на отклонение за близо е по-голям, отколкото за разстояние. Възможно е да се елиминира отклонението с помощта на бифокални очила (горната част компенсира аметропията, а долната го надвишава с 2-3 диоптъра).

Лечението на този тип е ортопедично. За създаване на бинокулярно зрение се избира оптична корекция, силата на която постепенно намалява. Ако след десетгодишна възраст отклонението за разстоянието продължава, тогава се извършва хирургично лечение. Това ви позволява да избягвате постоянната употреба на очила..

Декомпенсирана

При декомпенсирания тип акомодационен страбизъм има неприспособим компонент, който обикновено е вторичен. Това го отличава от частично приспособителния страбизъм, където първоначално присъства неприспособимият компонент..

Ако не се проведе лечение (или недостатъчно ефективно), акомодативният страбизъм може да се превърне в частично приспособим.

Лечението на този вид страбизъм е хирургично и е насочено към коригиране на ъгъла на неприспособимия компонент. След операцията се предписва ортоптично лечение. Когато се установи нормално бинокулярно зрение, силата на оптичната корекция постепенно намалява.

Неприветлив страбизъм

хоризонтален

Основната форма на хоризонтален неприветлив страбизъм се появява в резултат на проблеми с инервацията (конвергенция и дивергенция). В този случай пациентът обикновено няма аметропия, но в някои случаи също присъства, но не влияе върху стойността на ъгъла на отклонение. Ъгълът на отклонение е един и същ за близо и далеч и не зависи от корекцията.

За лечение на прекъсващ се страбизъм при деца в предучилищна възраст се използва призматична корекция. В училищна възраст, както и с ниска ефективност на ортоптичното лечение, се предписва операция, след която се използват ортоптици.

Есотропия

Основната инфантилна форма се проявява през първите шест месеца от живота на детето. В същото време подвижността на очите се запазва и аметропията се изразява в незначителна степен. Ъгълът на отклонение е постоянен и надвишава 30 диоптъра. Има и кръстосана фиксация, латентен нистагъм с различна тежест, нарушено проследяване и саадични движения на очите, асиметрия на оптокинетичен нистагъм, вертикален компонент.

Този вид страбизъм се свързва с нарушено развитие на органите на зрителната система, в резултат на което работата на двигателния и сетивния апарат се контролира от екстрагеникулокавиталната система в средния мозък. Тази система е филогенетично по-стара.

За лечение на инфантилен страбизъм е необходима ранна хирургична интервенция (до две години). Въпреки това, не винаги е възможно да се възстанови бинокуларното зрение. Ортотропията се установява в половината от случаите.

Синдром на блокиран нистагъм

Симптомите на това състояние включват езотропия в двете очи със значителен ъгъл на отклонение, принудително завъртане на главата, хоризонтален резки нистагъм, който се появява, когато главата е права..

Лечението се провежда незабавно през първите 6-18 месеца от живота на бебето. Рецесията на медиалния мускул на ректуса се извършва главно (при дозировка от 6-7 mm).

Сензорен страбизъм

При страбизъм на сензорна деривация възниква неприспособимо приятелско отклонение на очите, свързано с намаляване на зрителната острота на фона на намаляване на прозрачността на пречупващата среда, заболявания на зрителния нерв и ретината. При деца в предучилищна възраст отклонението обикновено е конвергентно, а при деца в училище и възрастни е различно..

За лечение на този тип отклонение е необходимо да се възстанови зрителната острота. Ако това не е възможно, тогава се предписва козметична операция, която е най-ефективна на възраст от 14-16 години. При висока късогледство е възможно и развитието на сензорно-конвергентния страбизъм. Тя може да бъде коригирана чрез коригиране на късогледството, тъй като това увеличава зрителната острота.

Microtropia

Микрострабизът се отнася до специална форма на страбизъм, тъй като степента на бинокулярност се поддържа на високо ниво. Стереоскопското зрение обаче практически не съществува. Този вид заболяване е придружено от ъгъл на отклонение под 5 градуса, а освен това често се комбинира и с анизометропия. По-често има конвергентен тип страбизъм.

Отделят първична и вторична микротропия. В първия случай има признаци на сензорно страбизъм, което е свързано с висока степен на адаптация на оптичната система към нарушена финална бинокъл. Често този тип микротропия се проявява с амблиопия и ексцентрична фиксация. При пациенти с първичен тип микрострабизъм амблиопията може да бъде диагностицирана, но отклонение със страбизъм не може да бъде елиминирано дори и чрез операция.

Вторичният тип микротропия се свързва с двигателни увреждания, които се развиват по време на лечение с големи ъгли на отклонение. Лечение за този вид заболяване е напълно възможно..

Синдром на слепо място

Синдромът на Суон е придружен от стабилен ъгъл на отклонение. Стойността му съответства на проекционния ъгъл на сляпото петно (в зрителното поле) и е 10-15 градуса. При този синдром зрителната острота се запазва, но при симптом на слепо петно има амблиопия. И двете състояния са придружени от образуването на функционален скотома; бинокулярната фиксация се използва за елиминиране на диплопията. Лечението (ортоптично и хирургично) при симптом на слепи петна не е ефективно.

Прекомерна дивергенция

При това състояние по време на фиксирането на погледа в далечината възниква разнопосочен страбизъм. При фиксиране на погледа близо до отклонението на окото, не. Конвергенцията също е нормална. Бинокулярното зрение се запазва на близко разстояние, но отсъства на разстояние. Това заболяване се лекува с операция. Рецесията на страничния ректус на мускулатурата обикновено се извършва в рамките на 6-10 мм. При отклонение под 10 градуса се извършва едностранна интервенция, с отклонение над 15 градуса - двустранна.

Остър присвиване

Този вид страбизъм се появява внезапно, придружен от диплопия, но в същото време се запазват признаци на приятелство. Това заболяване не е свързано с пареза на околомоторния нерв, а е следствие от декомпенсирана хетерофория (със стрес, психическа травма, умора, нервно пренапрежение). Такива пациенти изискват преглед от невролог. Призматичната корекция се използва за лечение на този вид страбизъм. Ако след шест месеца ефектът от лечението не се наблюдава, тогава се предписва операция.

Цикличен страбизъм

Такъв клек се появява при пациента на редовни интервали и е дружелюбен. Въпреки че няма страбизъм, пациентът запазва нормално бинокулярно зрение. Етиологията на заболяването не е установена, но най-вероятно е свързана с неизправност на централната нервна система..

Вторичен съпътстващ неприемлив страбизъм

Това заболяване е противоположно на това, което се случва с хирургична или спектакъл свръхкорекция. За лечение степента на корекция на зрението е намалена или напълно отменена, те също преминават към контакт, призматична корекция или повтарят операция за коригиране на хиперкорекцията.

вертикален

Основна форма

При хипотропия отклонението протича надолу, при хипертропия - нагоре. В същото време дружелюбието се запазва, няма диплопия, птоза или принудително завъртане на главата. Хирургично лечение на заболяването.

Дисоциирано вертикално отклонение

В този случай очите редуват отклонение нагоре. Провежда се хирургично лечение.

Разминаващ се вертикален съпътстващ неприветлив страбизъм

При този вид заболяване окото се отклонява нагоре. Ако фиксирате погледа с това око, тогава второто око се отклонява от дъното. На това око често се образува псевдоптоза, която изчезва по време на фиксация с това око. Провежда се хирургично лечение, което премахва не само страбизъм, но и псевдоптоза.

смесен

Съпътстващият неприемлив страбизъм може да бъде разделен на хоризонтално сходящ и разминаващ се (с вертикален компонент), вертикален с хоризонтален компонент (хипертропия и хипотропия). Лечението се извършва своевременно.

Подвижна вертикално-хоризонтална форма на отклонение е специална форма на заболяването и се нарича синдром на Аветисов. Отклонението на едното око се наблюдава навътре, а на другото нагоре. Лечението се предписва своевременно.

При висока степен на миоя може да се развие така нареченото падащо око. В същото време степента на езотропия е незначителна. Провежда се хирургично лечение, включително мускулна резекция с липсващото действие.

Неудобно присвиване

При неудобния страбизъм подвижността на окото е ограничена или напълно отсъства в една или повече посоки на поглед. Първичните и вторичните ъгли се различават в една или повече позиции на очите.

Паралитичен страбизъм

Паретичният страбизъм е класически вид неудобен страбизъм. В този случай се засягат околомоторните нерви (на ядрено, фашикуларно, орбитално и мозъчно ниво). За да определите вида на паралитичния страбизъм, трябва да изследвате състоянието на мозъка. Без помощта на невролог, оптометристът няма да може да извършва локална диагностика (с изключение на нивото на орбиталната лезия).

В този случай, страбизъм, нарушена подвижност на очите, диплопия може да са първите симптоми на заболявания на централната нервна система. В този случай офталмологът извършва първична диагностика и оценява общото състояние на пациента..

Не е трудно да се определи изолирана парализа, пареза на окотомоторния нерв. Това може да се направи въз основа на посоката на липсата на мобилност на очите. Лекарят знае мускулите и нервите, които са отговорни за това движение, така че диагнозата може да се постави лесно. Ако няма видимо ограничение на подвижността, но има диплопия, тогава трябва да се направят допълнителни тестове (ЕМГ, координаметрия, тристепенен тест, диплопичен тест).

офталмоплегия

При парализа и на трите окотомоторни нерви се наблюдава липса на подвижност във всички (осем) посоки, както и птоза на горния клепач. При външна офталмоплегия няма парализа на сфинктера на окото и мидриаза, докато при вътрешна офталмоплегия тези промени са налице. За да се постави диагноза, достатъчно е да се проведе външен преглед и да се оцени подвижността на окото.

Всички видове паралитичен страбизъм се лекуват от невролог. Офталмологът се ограничава до упражнения за подобряване на мобилността на очите, призматична корекция за възстановяване на бинокулярно зрение или премахване на фалшиви изображения. Можете също така да използвате ботулинова терапия. Операцията се извършва шест месеца след елиминирането на активния процес в централната нервна система. В същото време възстановяването на мобилността не е гарантирано..

Множествена парализа и пареза на черепните нерви

Тази патология възниква при синдром на апекс и синдром на висшата орбитална фисура. Тези процеси са свързани с възпаление, тумор, съдови патологии в зоната на ретробулбарното пространство..

При върховия синдром намаляването на окото е ограничено, има болезненост по време на движение, зрителната острота намалява и се появява лек екзофталм. Заболяването е едностранчиво. Трябва да се разграничава от синдром на кавернозния синус, Tholos-Hunt, превъзходна орбитална фисура.

Синдромът на висшата орбитална фисура е придружен от едностранна парализа на всички околомоторни нерви и тригеминалния нерв. В този случай има екзофталмос, ограничаване на подвижността, болка в областта на ретробулбарното пространство. Зрителната острота е запазена, позицията на очите също е нормална. Необходимо е да се разграничи заболяването от всички изброени по-горе заболявания, които засягат ретробулбарното пространство. За диагностика се използват КТ, ЯМР, орбитално сканиране чрез ултразвук. Лечението зависи от етиологията на заболяването.

Псевдопаралитичен страбизъм

При този вид страбизъм има ограничение на подвижността на очите, което не е придружено от увреждане на окомоторните мускули. Първичните и вторичните ъгли на отклонение са равни, няма диплопия. Това обикновено е вродено заболяване, което изисква ранна операция..

ограничителен

С рестриктивен страбизъм трябва да се извърши ЕМГ, ЯМР, КТ, ултразвук. Най-често това състояние се проявява със вроден синдром на Даун, но понякога се появява в резултат на фрактура на медиалната стена на орбитата. Най-често синдромът засяга лявото око и е свързан с анормална инервация. В този случай по време на завои размерът на палпебралната фисура се променя и се получава прибиране на очите. Намалено или липсващо движение на очите.

В някои случаи протичането на синдрома е замъглено (запазва се мобилността на очите). Инервацията на хоризонталните мускули е по-често нарушена, но понякога се открива и патология на вертикалните мускули.

Лечението на страбизъм при синдрома на Стилинг-Тюрк-Даун е оперативно (мускулна рецесия от страната на страбизъм в увеличена доза от 6-12 мм). Не си струва да се резецира неработещ мускул, тъй като това увеличава прибирането на окото и стесняване на палебралната фисура. Ако операцията се окаже неефективна, тогава се извършва трансплантация на мускулни влакна, както в случая на паралитичен страбизъм.

Синдромът на Браун е свързан със скъсяване на сухожилната част на превъзходния косо мускул. Инервацията е узряла, но няма движение вътре в очите нагоре. Този синдром се характеризира с положителен тест за сцепление. За справяне със страбизъм се извършва тенотомия, рецесия, удължаване на силикон (или конци) на сухожилието.

Вродената фиброза на мускулната тъкан на окото може да засегне едната или двете страни. За диагностика се извършват ултразвук, компютърна томография, тест за сцепление, който винаги е положителен. За корекция се предписва тенотомия или рецесия на фиброзно променения мускул (с 6-12 мм).

Фиксирана

Фиксираният страбизъм се характеризира с увеличаване на мускулната маса на окото. В този случай мускулите са прикрепени близо до крайника (в областта на склерално закрепване). Този процес е едностранен или двустранен. Основният симптом е невъзможността да се изведе окото от отклонено положение до първичното. Предсрочно (до една година) се предписва хирургично лечение (голяма рецесия на засегнатия мускул). Изпитването на сцепление се използва за контрол върху операционната маса..

Ендокринна офталмопатия

Ендокринната офталмопатия се развива на фона на тиреотоксикоза, болест на Грейвс. Първо, има оток на инфилтрация и възпаление на самия околомоторен мускул. Фиброзата се развива без лечение. Необходимо е лечение на основното заболяване, както и премахване на оток (кортикостероиди, осмотерапия, лъчетерапия, декомпресия на орбитата в случай на увеличаване на отока на главата на зрителния нерв). При напреднала фиброза е ефективен ботоксът, призматичната корекция или операцията.

Синдром на Толос-Хънт

Синдромът на Tholos-Hunt води до едностранна пароксизмална офталмоплегия, която е придружена от болка. Интервалът между атаките е от няколко месеца до няколко години. Има много причини за това състояние, включително възпаление в кавернозния синус, висша орбитална фисура, аневризма на вътрешната каротидна артерия, тиреотоксикоза. Лечението се определя от основното състояние.

Вторичен рестриктивен страбизъм

Причината за вторичния рестриктивен страбизъм е хирургичното лечение на отклонение на окото, при което е имало загуба на мускул, разкъсването му, прекомерна резекция или рецесия, белези на мускулната тъкан и сливането й с орбитата. В този случай възниква диплопия и нарушена подвижност. По време на диагностичния преглед се провежда тест за сцепление, ултразвук, КТ. За лечение, цикатрициалните връзки се отстраняват и мускулите се връщат на мястото си.

С травма на орбитата или мускулната тъкан може да се развие посттравматичен рестриктивен страбизъм, което често се свързва с диплопия. Ако настъпи разкъсване или откъсване на мускулите, тогава неговата цялост трябва да бъде възстановена възможно най-скоро. Също така причината за страбизъм може да бъде свързана с подуване на тъканите, болка. Ако мускулът е нараснал в мястото на счупване, има екзофталмос и увеличаване на палебралната фисура, тогава операцията се извършва. В останалото положението може да се ограничи до консервативна терапия..

Наследствените мултисистемни разстройства също могат да причинят страбизъм. Например със синдром на Мобиус присъстват синдактилия и страбизъм, а при синдрома на Прадер-Вили има и мускулна хипотония, умствена изостаналост и затлъстяване на гениталиите. Може да се извърши хирургия за коригиране на страбизъм.

Хронична прогресираща офталмоплегия

Хроничната прогресираща офталмоплегия се диагностицира по-често при деца на десет години и е свързана с нарушение на метаболизма на мускулните клетки. Това е двустранен процес, който понякога е придружен от загуба на слуха, пигментарна дегенерация на ретината, умствена изостаналост, аритмия и патология на вестибуларния апарат. Провеждайте симптоматично лечение по съвест с невролог.

Миастения гравис

Миастенията гравис е автоимунно заболяване, при което броят на ацетилхолиновите рецептори в мускулната тъкан намалява. Очната форма на заболяването започва с птоза, слабост на кръговия мускул на клепачите, слаба конвергенция, диплопия, бърза умора. Симптомите обикновено се засилват вечер.

За да се постави окончателна диагноза, е необходима консултация с невролог. Ако има пълна птоза и тежък страбизъм, се извършва хирургично скъсяване на мускула, което повдига горния клепач, рецесия на очния мускул или тенотомия.

Неудобният страбизъм е най-тежката проява на окуломоторни нарушения и неговото излекуване не винаги е възможно. Въпреки това е напълно възможно да се подобри състоянието на пациента по време на терапията и след операцията..

Възможно ли е да се коригира страбизъм при възрастни

Страбизмът (страбизъм) е патология на зрителния орган, когато оста на зрение на едното око се отклонява от една фиксирана точка. Визуално това се вижда ясно, тъй като очите гледат в различни посоки. Медицинската статистика сочи 3% от случаите на страбизъм при деца. Медицинската практика обаче е изправена пред феномена на страбизъм при възрастни (5% имат дефект). В този случай лечението на заболяването е по-трудно, докато отказът от терапия значително влошава качеството на зрението. В CEH този проблем се решава от офталмолози от най-високата категория с богат опит. Лечението на страбизъм се извършва с помощта на най-новите ефективни и безболезнени техники. Страбизмът при възрастни се коригира във всички случаи на контакт с нас.

Сортове страбизъм

Заболяването се класифицира според определени характеристики и критерии. Страбизъм при възрастни се случва предимно:

Монокуларна - дисфункция на едното око. Това е опасен процес, тъй като с течение на времето, ако не предприемете никакви мерки, зрителният орган става неработещ поради адаптирането на мозъка към работата на едно-единствено, здраво, око.
Редуване - отклонения от нормата и в двете очи. Това не е толкова страшно, колкото при монокуларната, тъй като загубата на зрение след това не заплашва, защото мозъкът получава същите сигнали от два органа, макар и от своя страна.

Според тежестта при възрастни се разграничава страбизъм:

Скрит - само офталмолог може да диагностицира патология с помощта на медицинско оборудване.
Компенсация - откриването е възможно по време на медицински тестове.
Субкомпенсиран - пациентът е в състояние да упражнява контрол върху засегнатия орган.
Декомпенсиран - и двете очи не могат да бъдат контролирани.

Видовете страбизъм също зависят от причините за появата му:

Приятелски - излиза на бял свят в детството. Има периодично изместване на очната ябълка, вторият вариант - страбизъм постоянно присъства. По правило окото винаги гледа към моста на носа..
Паралитично - развитието на заболяването е характерно за пациенти в напреднала възраст. Източникът на проблема е прекъсването на мускулите, отговорни за движението на очите.

Посоката на очната ябълка също може да бъде различна, в резултат на което се разграничават следните видове страбизъм:

Есотропия. В този случай окото гледа към моста на носа (сближаващ се тип).
Hypertropia. Зеницата върви нагоре, може да изчезне дори зад клепача (горен страбизъм във вертикална посока).
Exotropy. Окото клони от моста на носа (различаващ се тип).
Hypotropia. Разстройството се характеризира с търкаляне на зеницата под долния клепач (долен страбизъм във вертикална посока).

Дисфункцията на зрителния орган може да се развие и чрез различни механизми. В офталмологията има три форми на страбизъм:

Настаняване. Този вид страбизъм се подразделя на пречупващ и не-пречупващ. В първия вариант на патологията пациентът започва да страда от изразена аметропия. Препоръчва се лечение на акомодационен страбизъм чрез оптична корекция. Като цяло носенето на очила за страбизъм винаги има положителен ефект върху общото състояние на пациентите..
Не е приспособима. Този случай се характеризира с аномално пречупване и аметропия. Степента на нарушение е доста променлива. Страбизмът не може да бъде излекуван с носенето на бинокулярни очила. Развитието на болестта, като правило, се провокира от неуспешна хирургическа интервенция на очите, трън върху роговицата, патологични процеси, засягащи зрителния нерв, или вродена катаракта.
Частично приспособима. Оптичната корекция тук действа като един от първоначалните начини за премахване на болестта. Но никой специалист не може да гарантира, че очилата ще върнат пациента към пълно зрение..

Основните симптоми

Симптомите на страбизъм се свързват не само с външни прояви, които се виждат веднага. Придружава се от вътрешни разстройства, причинени от причините за патологията на зрителния орган. Защо страбизмът се развива при възрастни:

свързано предразположение (генетична причина);
различни наранявания, заболявания на мозъка;
психична травма (като правило това е силна уплаха);
очни заболявания, поради които има загуба на зрение или слепота на едното око (катаракта, отделяне на ретината);
разлика в пречупване на окото;
хиперопия, късогледство;
инфекциозни заболявания (морбили, грип, скарлатина);
пареза на окотомоторния нерв;
стрес.

Визуални признаци на страбизъм, които се откриват още преди да посетите специалист:

неволно отвличане на окото към моста на носа или слепоочието;
асинхронно движение на очните ябълки;
раздвоени очи;
по-често присвиване;
накланяне и завъртане на главата, за да видите предмети.

Основните симптоми често са придружени от допълнителни с вътрешен характер:

често смущаващо главоболие;
виене на свят;
забележимо намаляване на зрителната острота;
заболявания като вестибуларни разстройства, гадене, повръщане;
намалена концентрация и загуба на памет.

Ако някой от изброените признаци на страбизъм се открие у вас или вашите близки, е необходима спешна консултация с офталмолог. Ненавременното започнато или изобщо липсата на адекватно лечение ще доведе до прогресиране на заболяването, което може да доведе до слепота на присвитото око.

Методи за коригиране на страбизъм при възрастни

Днес страбизмът се помага да се справи с няколко метода на лечение, основани на консервативно лечение, специални упражнения и в случаите, когато всички горепосочени методи не дават ефект, хирургическа интервенция.

1. Носенето на очила със страбизъм, независимо от естеството на произхода му, се показва почти винаги. Лекарят въз основа на извършената диагностика и тестове подбира правилната оптика, която привежда пречупването в нормално състояние, облекчава акомодационния спазъм и подобрява зрението.

2. Хардуерна терапия. Това са различни процедури, подбрани според формата на страбизъм:

pleoptics е показан за пациенти, страдащи от едностранно страбизъм. Въпросът е, че здравото око е "изключено", а човекът изглежда само примирен. По време на манипулацията се стимулира централната трапчинка на ретината на засегнатия орган, стимулаторът е лъч светлина или лазер. Правят се и рефлексология и стимулация на очите;
ортоптиката при възрастни не показва толкова добри резултати, както при децата, подобрението може да е незначително. Възстановяването на бинокуларното зрение се основава на работа с компютър и специални игрови програми, които действат като симулатор на засегнатата очна ябълка. Също така упражненията се извършват на специален апарат - Synoptophore;
diploptics е цяла система, в основата на която са специализирани упражнения, използването на мрежа за четене и разделители на зрителното поле. Правете упражнения на стереоскопични устройства.

3. Лазерна корекция на зрението.
Ако страбизмът е причинен от голяма разлика в пречупването на окото. Например, едното око може да вижда добре, докато другото има късогледство или далекогледство, поради което то се отклонява встрани. Тогава с помощта на лазерна корекция на зрението е възможно и двете очи да се доведат до едно пречупване, зрението се нормализира, и двете очи виждат същото и окото спира да „присвива“.

4. Работа. Хирургическата интервенция върху очните мускули става последният етап в борбата срещу страбизъм. Използва се, когато всички други терапевтични мерки са безсилни и се индицира незабавно, ако се диагностицира атипична форма на страбизъм. Целта на операцията е да се коригира баланса на очните мускули и по този начин да се коригира нарушението. Консервативно се извършва резекция или ексцизия на мястото, за да се скъси очният мускул. За отслабване на околомоторния мускул се прави рецесия, като се придвижва напред или назад и го спира, когато се достигне оптималната позиция. Понякога, ако клекът е тежък, може да се наложи няколко операции. Лазерната корекция на страбизма е по-нежна. Типът и степента му се определят от специалист на индивидуална основа, внедряването се извършва на подходящо устройство. Цената на процедурата е по-висока от тази на конвенционалната хирургическа интервенция, но безболезнеността и точността на резултата са гарантирани, периодът на рехабилитация е по-кратък.

Полезни упражнения

Упражненията, специално проектирани за лечение на страбизъм за очите, се оказаха доста ефективни. Те не отнемат много време, затова е препоръчително да ги правите паралелно с други терапевтични мерки. Как да ги направите:

Протегнете ръка напред и насочете погледа си към показалеца. Постепенно поднесете ръката си към носа, без да сваляте очи. Необходимото минимално разстояние до очите е 10 см. Повторете урока 5-10 пъти дневно.
Преместете погледа си надясно и наляво, доколкото е възможно, докато главата трябва да остане неподвижна. Повторение на упражнението - 5-10 пъти във всяка посока.
Погледнете много бавно, като държите главата си неподвижна, след това направете същото, само надолу, доколкото е възможно. Повторения - 5-10 пъти.
През деня се опитайте да се концентрирате върху обекти, които са на разстояние (например, гледайки през прозореца). След като задържите погледа си няколко минути, го прехвърлете на близките предмети. Можете да повтаряте упражненията колкото пъти искате, този навик във всеки случай има положителен ефект върху качеството на зрението.
Извършвайте кръгови движения с очите си в една посока. Повтарянето на тези действия помага едновременно да работят очните мускули..

Редовните упражнения са много полезни за укрепване на очните мускули и изравняване на центъра на фокуса. Препоръчва се всяко упражнение да се прави в изправено положение, увеличавайки натоварването на нарастваща основа. Въпреки елементарния си характер, те дават добър резултат и лекуващият лекар може да състави план за изпълнение в съответствие със състоянието на пациента.

Страбизмът при възрастни е не само естетически проблем, той е доста сериозно заболяване, което може да доведе до катастрофални последици. За превантивни цели е необходимо редовно да посещавате специалист, да следите хигиената на зрението. Грижата за очите, навременното излекуване на инфекциите на зрителния орган, коригирането на неврологични и соматични патологии са предпоставки за всеки човек.

Можем ли да помогнем на децата си да излекуват страбизъм завинаги? да!

Огромен брой деца и възрастни със страбизъм мечтаят за щастието да се отърват от това заболяване.

Страбизмът е социален проблем. Засяга 7% от децата и 4% от възрастните. От детството те стават обект на подигравки. В момента в света има поне 10 милиона души със страбизъм. Освен козметичен дефект, страбизмът се придружава от сериозно нарушение на зрителните функции, което до известна степен може да повлияе на адаптацията на дете в обществото и да доведе до ограничаване на избора на професия в бъдеще. Следователно задачата на офталмолога е да върне не само естествената красота на детското око, но и да помогне за възстановяването на безценното зрение и в същото време да ги направи щастливи..

Какво трябва да знаят родителите за зрението на бебето им

При раждането детето има само редица зрителни рефлекси: реакцията на зениците към светлината, превръщането на очите към ярък, внезапен източник на светлина. Детето все още не вижда добре. Той придобива това умение постепенно едва на 7-годишна възраст и през първите месеци бебето се научава да разпознава предмети, цветове, контури и форми. Две до три седмици след раждането, цветното и предметно зрение постепенно се формира и след 8-10 седмици проследяващите движения на очите стават плавни. На 4-тия месец се появява способността за оценка на разстоянието. Детето вижда ръцете си, започва да координира движенията между очите и ръката, а мозъкът му се научава да сравнява, оценява и прави изводи от усещания от различни сетива. До 7-годишна възраст визуалната система обикновено трябва да бъде напълно оформена, но визуалната оценка на пространството се подобрява в по-късна възраст. Съвършено здравото дете може също да има известна дискоординация в работата и движенията на очите, но за да се отстрани проблема, човек не трябва да пропуска посещенията при офталмолог, които са задължителни за всички бебета: месечно, шест месеца и година.

Какво е страбизъм и защо се появява?

За да разберете спецификата на страбизма, трябва да разберете какво е нормалното функциониране на зрителните органи. И двете очи имат определен брой мускули - по 6. Те работят заедно, за да осигурят движение на очите. Всичките 12 мускула са под контрола на мозъка, който е отговорен за това, че и двете очи гледат в правилната посока. Постоянството на всичките 12 мускула помага да се комбинират двете изображения в едно. Когато гледаме на света с очите си, тогава и двете очи работят независимо и възприемат всичко поотделно. А в мозъка цялата картина се слива заедно - това е бинокулярно зрение. При раждането детето все още не знае как да гледа с „две очи“. Способността за бинокулярно зрение се развива постепенно и продължава до 4-6 години. Тъй като това се случва постепенно, то може лесно да се счупи. Всички новородени имат хиперопия от около три диоптъра. В този случай фокусът не е върху ретината, а зад нея. С нарастването на детето се увеличава и размерът на очната ябълка, а оптичният фокус се измества към ретината. Някои деца по различни причини имат хиперопия над три диоптъра. За да виждат обектите ясно, те трябва да напрягат очите си. Това напрежение често е основната предпоставка за появата на конвергентен страбизъм..

Същността на страбизма е, че очите на детето заемат положение, в което осите им не се сближават върху въпросния обект, както би трябвало да е нормално, а се отклоняват надясно, наляво или нагоре или надолу (но това явление е по-рядко срещано). Ако присвитото око е насочено към слепоочието, клекът се счита за разнопосочен, а ако към носа - сближаващ.

По своя произход страбизмът може да бъде вроден - в този случай бебето вече се ражда с проблемни очи, и придобито, и най-често в ранна детска възраст.

Има много причини за страбизъм, във всеки случай е необходимо да се разбере индивидуално заедно с педиатричен офталмолог.

При някои деца страбизмът се развива поради слабост в мускулите на окото. Или поради далекогледство и късогледство: бебето не вижда добре предмети, разположени близо или далеч, следователно, напряга очите си, което с течение на времето може да доведе до заболяване. Понякога страбизмът се развива в резултат на астигматизъм (неравномерно изкривяване на роговицата или лещата) и в резултат на нарушение на фокусирането на изображението на предмет върху ретината, поради което детето вижда всичко в изкривена форма.

Неврологични заболявания и отклонения, тежък стрес и психологическа травма на детето, интоксикация на плода, травма, намалено зрение на едното или двете очи поради различни заболявания (вродена катаракта, дистрофии на ретината) могат да доведат до образуването на страбизъм.

Факторът на наследствеността също играе значителна роля: ако родителите „косят“, има голяма вероятност децата им да се сблъскат с този проблем. Причината за вродения страбизъм могат да бъдат и болестите на бъдещата майка..

Кога да отидете на офталмолог?

Родителите не винаги реагират навреме на факта, че детето им се коси или често мислят, че то ще мине от само себе си, ще прерасне. И в крайна сметка губят ценно време.

С навременното откриване на болестта трябва да се прилагат максимални условия, за да се реабилитира детето в училище. Колкото по-голямо е детето, толкова по-трудно е лечението и не може да се гарантира пълно възстановяване..

Всяко подозрение за отклонение от нормата трябва да предупреди родителите и да ги насърчи да посетят педиатричен офталмолог възможно най-скоро..

Лечение на страбизъм

Лечението на страбизъм при деца е сложно и индивидуално във всеки отделен случай.

При наличие на хиперопия или късогледство, според показанията, на детето се назначават очила. Понякога очилата коригират напълно присвиването на детето. Въпреки това, дори при това състояние на нещата само носенето на очила не е достатъчно. Препоръчва се провеждането на специално физиотерапевтично лечение с хардуерни методи, използването на оклузии - когато по-доброто зрение е затворено в продължение на няколко часа на ден, така че слабото да не е „мързеливо“ и да се развива. Всички видове тренировки са насочени към излекуване на амблиопия (ако има такава) и възстановяване на "мостовете" - бинокулярност между очите.

Ако консервативните методи на лечение не дават желания резултат, тогава по време на лечението на педиатричен страбизъм на определен етап, ако е посочено, се извършва операция върху мускулите на окото. Операцията е насочена към възстановяване на правилния мускулен баланс между мускулите. След операцията хардуерното лечение на страбизъм при деца продължава. Тя е насочена към пълната рехабилитация на зрителните функции. Детето се научава да оценява перспективата, тоест постепенно да формира стереоскопично зрение.

Крайната цел при лечението на детския страбизъм е високото зрение без очила със симетрична позиция на очите и обемно стереоскопично зрение.

Бих искал да отбележа, че лечението на страбизъм, амблиопия и възстановяване на бинокулярно зрение е търпеливо, понякога много години работа, както от страна на специалисти, така и от страна на нашите малки пациенти и техните родители..

Не очаквайте незабавни резултати, не търсете "вълшебно хапче" и не спирайте, ако всичко не се получи веднага. Необходимо е постоянно да се справяте с проблема, докато не се излекува напълно, и да не се изоставя всичко, веднага щом се появят добри козметични резултати. В този случай прекъснатото лечение няма да бъде от полза, проблемът със зрението няма да бъде напълно решен и всичко ще се върне „в квадрат“..

Сигурен съм, че вие и ние, специалистите, от все сърце искаме децата ни да растат здрави, успешни, самодостатъчни, самоуверени, щастливи хора. И докато вашето бебе, поради възрастта си, не може да взема важни решения в живота си, вие, скъпи татковци и майки, трябва да поемете отговорност, да положите всички възможни усилия и да му помогнете да израства здрав човек.

Представям на вашето внимание най-често срещаните митове за страбизъм, нека не правим грешки:

1. Порасна - ще мине. Много хора смятат, че не си струва да се притеснявате, ако бебето се коси. Разбира се, малко дете може да присвива очи поради незряла нервна система. Но ако това се задържа повече от 3 месеца от живота, тогава трябва спешно да се консултирате с лекар.

2. Очилата са завинаги. В много случаи при страбизъм, при правилно управление на детето е възможно да го спасим от постоянна зрелищна зависимост. В някои случаи е възможно да се носят меки контактни лещи или, ако говорим за лека и умерена късогледство, използването на рефрактивна терапия - нощни лещи PARAGON 100, започвайки от 6-7 годишна възраст. Много важна заслуга на тези лещи е, че те забавят развитието на късогледството при децата, облекчават напълно спазма на настаняването и развиват резервите на настаняване. Медицински център AILAZ за първи път в Украйна започна да прилага метод за лечение на зрението, известен като нощна корекция (рефрактивна терапия). Днес AILAZ е официалният изследователски и обучителен център на Парагон в Източна Европа.

3. Очила лазерно зрение. Наскоро в продажба се появиха така наречените полидиафрагматични очила "с дупка". С редовната си употреба производителите обещават бързо излекуване на всяко очно заболяване. Например, в случай на късогледство, очилата с „дупка“ просто създават по-добри условия за зрение, като увеличават дълбочината на оптичния фокус. Същият ефект се постига и при клекването. С хиперопия и астигматизъм в очилата с лазерно зрение е възможно подобрение на качеството на зрението, но това подобрение изглежда и не е потвърдено от научни изследвания. При страбизъм употребата на тези очила не води до нищо положително. Те не причиняват вреда, пациентите само губят ценно време и не провеждат реално лечение.

4. Приготвяне с боровинки. Обикновено всички предписани таблетки за боровинки са хранителни добавки и мултивитаминови комплекти. Въпреки това, при страбизъм витамините не играят решаваща роля при лечението на деца, тъй като той не развива органични промени във фундуса..

5. Децата присвиват заради нервите си. Детето коси поради стрес. Причината може да е заболяване на нервната система. Да, но не самите натоварвания причиняват примигване, но най-често това се причинява от късогледство, астигматизъм, хиперопия и стресът е катализатор.

6. Нека изчакаме с лечението, няма да отиде никъде. Всъщност не можете да отлагате лечението, колкото по-рано започнете, толкова по-лесно ще се справите с него..

7. Деца не носят очила. Да, за малките деца под една година е трудно да си слагат и носят очила, но има алтернатива - и, колкото и да е странно, в този случай можете да използвате контактни лещи. Често тази техника се използва при деца след отстраняване на вродена катаракта, когато не е имплантирана изкуствена леща. Затова си струва да слушате вашия лекар..

8. Работата може да се избегне. Това е възможно само ако клекът е причинен от хиперопия, късогледство и астигматизъм. Но ако е възникнала поради патология, тогава ще се наложи операция.

Във всички случаи на страбизъм детето трябва да бъде показано на педиатричен офталмолог. Това ще даде възможност да се идентифицира болестта навреме и да се започне своевременно лечение..

Услугата за лечение на страбизъм вече се предлага от многоочни клиники. При избора на медицинска институция е важно да се вземат предвид не само разходите за лечение, но и нивото на специалистите, репутацията на клиниката, нивото на съответното оборудване.

Медицински център AILAZ разполага с цялата необходима апаратура за провеждане на пълен преглед и изясняване на диагнозата, провеждане на пълен набор от лечение, включително хардуерни методи за лечение и възможност за хирургично лечение..

В нашия център консултациите и хирургичното лечение на пациенти със страбизъм се извършват от главния детски офталмолог на Украйна - Баринов Юрий Викторович - един от най-добрите специалисти в областта на лечението и хирургията на страбизъм. Операцията се предхожда от специален преглед, по време на който се планира обхватът на интервенцията и се моделира положението на окото след операцията. При големи ъгли на страбизъм може да са необходими два етапа на операцията, в интервалите между които може да се предпише хардуерно лечение и използването на специални очила от Franel..

Благодарение на своевременно излекувано заболяване, детето може да учи нормално, да се отърве от психологически проблеми поради зрителни дефекти и впоследствие да се включи в това, което обича..

Специалистите от клиниката AILAZ са готови да ви помогнат днес.

Ако имате въпроси - пишете ми. Ще се радвам да ви помогна.

Офталмолог на Медицински център AILAZ
Елена Николаевна Бурдига

Хранене за страбизъм. Сибирско здраве. Превенция и лечение.

Преглеждания: 1046

Вижте коментари:

ТОП продукти от Сибирска здравна корпорация (видео)

Препоръки за лечение и профилактика у дома

В долната част на статията е селекция от лекарства за превенция на заболяването

Общо описание на заболяването

Страбизмът е заболяване, принадлежащо към офталмологичната група, при което едно от очите или и двете на свой ред се отклоняват (понякога се търкалят) от централната ос, тоест гледат в различни посоки. Поради това погледът на човек обикновено не може да се фокусира върху нещата, предметът, който се разглежда. За да избегне двойното изображение, мозъкът блокира образа на присвитото око. Амблиопията може да се развие, ако засегнатото око се остави нелекувано..

Причини за страбизъм:

очни заболявания, особено астигматизъм, късогледство;
рязко намаляване на зрението на едното око;
различни наранявания на очите;
стресови и стресови ситуации;
заболявания на централната нервна система;
уплаха или друга психическа травма;
аномалии на мускулите на окото;
родова травма;
минали заболявания като менингит, морбили и грип;
възпалителни, туморни процеси в двигателните мускули на окото.

Симптоми на страбизъм

Често пъти клекът може да бъде видян от човек с просто око. Пациентът има и двете очи или едно се отклонява встрани, сякаш плава и се търкаля.

Малките деца могат да имат фалшив примирие. Родителите на бебета, които имат широк мост на носа или особена форма на очите и местоположението, често объркват характеристиките на външния вид на детето си със страбизъм. Но след като формата на носа се промени, признаците на страбизъм изчезват. По принцип детският въображаем страбизъм продължава до половин година живот.

Пациент със страбизъм може също да се оплаче от силна и честа болка, намалено зрение, замъглени изображения на предмети, от видими симптоми - присвиване, наклоняване на главата в различни посоки (по този начин човек се опитва да се отърве от двойното зрение).

Видове страбизъм

Страбизмът може да бъде вроден или придобит.

В зависимост от това къде се отклонява оста на окото, страбизмът е:

конвергентно - присвитото око се търкаля към моста на носа, се открива при много малки деца или може да се развие въз основа на висока (понякога дори умерена) хиперопия;
разминаване - окото плува отстрани на слепоочието, основната причина за появата му е късогледството, но наранявания, страх, минали инфекциозни заболявания също могат да послужат като причини;
вертикална - възпаленото око се отклонява нагоре или надолу;
атипична - рядка форма на страбизъм, причинена от аномалии в генетиката, например синдроми на Даун, Кръсън, Мобиус.

В зависимост от това колко очи са засегнати, страбизмът може да бъде:

монолатерален - само едно око се отклонява от централната ос;
редуващи се - и двете очи отплуват от нормалното положение, но от своя страна.

Страбизмът може да бъде постоянен или временен (признаците на страбизъм могат да изчезнат от време на време).

В зависимост от произхода, медицинските специалисти разграничават клещите:

приятелски - започва при хора с далекогледство или късогледство, при тази форма подвижността на очните мускули не се нарушава;
паралитичен - възниква поради токсично отравяне, инфекциозни заболявания, туморни процеси или съдови заболявания, при които движението на очните мускули е нарушено (поради това пациентът може да има двойно зрение, може да се замае и да заеме неестествено положение, за да елиминира това разделено изображение).

Полезни храни за страбизъм

За да помогнете на тялото да се отърве от болестта, се нуждаете от правилно хранене, което ще помогне за укрепване на окотомоторните мускули и подобряване на зрителната острота. За да постигнете този ефект, трябва да ядете:

протеинови продукти - постно месо и риба, морски дарове, пилешки яйца, ферментирало мляко и млечни продукти;
зеленчуци - моркови, тикви, чушки, бобови растения, патладжани, картофи, домати, зеле от всякакъв вид;
плодове и плодове - кайсия, хурма, грозде, киви, ягоди, цитрусови плодове, манго, пъпеши, дини, малини, ягоди, боровинки, морски зърнастец);
пълнозърнести храни и зърнени храни;
спанак, корен от джинджифил и целина, копър, маруля, магданоз, киселец;
семена, ядки;
растителни масла;
трябва да пиете прясно изцедени сокове, отвари с шипка, зелен чай;
тъмен шоколад със съдържание на какао 60% и захар трябва да бъде не повече от 40%.

Тези продукти съдържат витамини от групи А, В, С и много микроелементи. Те ще помогнат за подобряване на състоянието на зрителните органи, ще укрепят и тонизират очните мускули, които държат очната ябълка.

Традиционна медицина за страбизъм

Традиционната медицина предоставя комплекс от гимнастически упражнения за очите в комбинация с билково лекарство.

Упражнения:

Застанете така, че слънцето да грее в гърба ви, затворете доброто си око и го покрийте с дланта си отгоре. Пациентът трябва да остане отворен. Направете завои към слънцето, така че слънчевите лъчи да влязат в очите, задръжте в това положение няколко секунди. Трябва да има минимум 10 такива повторения наведнъж.Учените са доказали, че ултравиолетовите лъчи имат благоприятен ефект върху очните мускули..
Наклонете главата си назад и погледнете върха на носа си, докато очите ви се уморят. Това упражнение трябва да се повтори поне 3 пъти. Ако малко дете трябва да го направи, тогава за да го примамиш, можеш да кажеш така, че да представлява комар или мушка на върха на носа си.
Упражнение "бутон". Първо изпънете ръцете си напред, а след това редувайте докосване на върха на носа с върха на показалеца на всяка ръка. В този случай трябва визуално да следите движението на пръста..
Вземете линийка в една ръка, издърпайте я и след това започнете да я завъртате по хаотичен начин. В този случай трябва да следвате върха на владетеля. След това трябва да повторите същото нещо само с другата ръка..
Затворете очите си с длани, така че да са в пълен мрак и да не проникне светлина. В мислите си си представете предмет, плод и опишете формата му с движения на очите. Най-подходящ за представяне на квадрат, кръст, змия, цвете, ябълка.

Фитотерапията включва лечение с билкови инфузии и препарати, капки за очи и е допълнение към терапевтичната гимнастика:

Необходимо е да се пие отвара от корените на каламуса, зелевите листа (и трябва да ядете варени листа), шипки от шипки, борови игли, детелина, касис, китайска магнолия.
Капки за очи капки на прах; пресен мед, ябълков и сок от лук в съотношение 3: 3: 1 (можете също да разреждате мед с топла филтрирана вода).

За да не допуснете детето да развие клек:

не окачвайте играчки над леглото много близо до очите (особено цветни);
не поставяйте леглото до огледало или други интересни и лъскави предмети за бебето (така че детето да не се фокусира върху този предмет, особено ако е отстрани от него);
не обграждайте веднага детето с вниманието на много роднини (в противен случай детето бързо ще промени погледа си и ще се втурне, а това е лошо за не силните очни мускули, които могат да се разтеглят, поради което очната ябълка няма да се държи добре и окото ще започне да плава);
не включвайте ярка светлина директно в очите.

Тези прости правила ще ви помогнат да намалите напрежението на очите колкото е възможно повече..

Опасни и вредни храни за страбизъм

алкохолни и безалкохолни напитки;
съхранявайте консерви, пушени меса, сосове, маринати;
висока консумация на бяла рафинирана захар, кафе и чай;
полуфабрикати и бързо хранене;
продукти с код "E", багрила, пълнители.

Тези продукти имат лош ефект върху тонуса и състоянието на окомоторните мускули, развиват съдови заболявания на очите, шлака на тялото, поради което защитните му функции намаляват и вероятността от заразяване с инфекциозни заболявания се увеличава.

КОСОГЛАЗИ | ЛЕЧЕНИЕ, ПРИЧИНИ В ДЕЦА, ВЪЗРАСТНИ. ОПЕРАЦИЯ, ПРЕГЛЕДИ

Оставете коментар в долната част на страницата »Отиди«