Защо васкулитът е опасен?

Сайтът предоставя основна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболявания трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходима е консултация със специалист!

Васкулитът е група заболявания, при които има възпаление и некроза на стената на кръвоносните съдове, което води до влошаване на притока на кръв в околните тъкани. Заболяването остава напълно неизследвано: има дебат за причините за васкулит, механизма на развитие на възпалението, класификация и подходи към лечението. Според съвременната класификация васкулитът е системно заболяване на съединителната тъкан. Той се лекува от ревматолози.

Няма точна статистика за честотата на васкулит, но лекарите отбелязват, че броят на хората с тази патология се увеличава всяка година. Може би това се дължи на влошаването на околната среда и неконтролирания прием на имуностимулиращи средства. Установено е, че децата и възрастните хора са по-податливи на болестта. Мъжете и жените се разболяват еднакво често.

Различните форми на васкулит имат свои характерни симптоми. Общи прояви на заболяването: треска, кожни обриви, които не изчезват с натиск, болки в ставите, загуба на тегло. От първоначалния фокус васкулитът може да се разпространи в други органи и тъкани, а най-често са засегнати бъбреците..

Васкулит причинява

Според най-новите данни стафилококите и стрептококите играят основната роля в развитието на васкулит. Това се доказва от наличието на съответните антигени в кръвта при повечето пациенти..

Допринасящи фактори. Развитието на болестта почти винаги се предхожда от ситуации, които намаляват имунитета и нарушават нормалния ход на имунните реакции:

  • възраст - децата и възрастните хора са най-податливи. В тези категории често се отбелязва незрялост или свързано с възрастта понижение на имунитета;
  • заболявания, свързани с метаболитни нарушения - захарен диабет, атеросклероза, подагра, патология на щитовидната жлеза, хипертония, чернодробно заболяване;
  • хипотермия;
  • продължително излагане на слънце;
  • прекомерен психически стрес;
  • тежки наранявания и операции;
  • работа, свързана с продължително стоене;
  • лимфостаза - нарушение на лимфния отток;
  • склонност към алергични реакции;
  • злокачествени тумори;
  • хронични инфекциозни огнища - отит, аднексит, синузит, тонзилит.

Механизмът на развитие на болестта

2. Освен това съдовата стена е инфилтрирана от имунни клетки от неутрофили. В резултат на реакции през неутрофилната стена се отделят ензими (миелопероксидаза, еластаза, лизозим, лактоферин) и водороден пероксид. Тези агресивни вещества разрушават стените на кръвоносните съдове и причиняват възпаление..
3. Съдовата стена става мишена на атака от имунната система - произвеждат се специфични антитела, които са насочени срещу съдовия ендотел.
4. Анти-ендотелните антитела атакуват съдовата стена, правейки я по-пропусклива и чуплива.
5. Имунното възпаление често е придружено от образуването на кръвни съсиреци, които блокират лумена на кръвоносните съдове.
6. Разрушаването на съдовата стена води до нейното разкъсване и кръвоизлив в околните тъкани.
7. Нарушаването на кръвообращението води до факта, че околните тъкани получават недостатъчно кислород и хранителни вещества. Това причинява клетъчна смърт и некроза на определени тъкани..

Видове и форми на васкулит. Класификация на васкулит

Класификация на васкулит по тежест

Форма васкулитПризнаци
Лек васкулитРазхлабен обрив, общото състояние на пациента не се променя.
Умерен васкулитТежки обриви, болки в ставите, еритроцити в урината, общото състояние на пациентите е умерено - слабост, загуба на апетит.
Тежък васкулитМножество обриви, значителни промени в ставите и вътрешните органи, чревни и белодробни кръвоизливи, остра бъбречна недостатъчност. Общото състояние на пациентите е тежко.

Класификация на причините за корените

Форма васкулитПризнаци
Първичен васкулитВъзпалението и некрозата на стените на кръвоносните съдове е първият признак на заболяването, а патологичните промени около съдовете са вторични. Причините за обширни съдови лезии често остават неясни. Те са свързани с нарушен имунитет..
Вторичен васкулитСъдови увреждания като реакция на:
  • инфекциозни заболявания - хепатит, сифилис, туберкулоза;
  • системни заболявания - реактивен артрит, системен лупус еритематозус, колагенози;
  • хелминтоза;
  • злокачествени тумори, саркоидоза;
  • химически вещества.

Класификация по размер на засегнатите съдове

Размер на съдаВидове васкулити
Малки съдовеХиперергичен васкулит
Васкулит на Черджа-Щраус
Грануломатоза на Вегенер
Полиангитит на най-малките съдове
Средни съдовеПериартерит нодоза
Болест на Кавасаки
Големи съдовеАртерит Такаясу
Гигантски клетъчен артерит
Съдове с различни размериБолест на Бехчет
Синдром на Коган

Класификация по тип на засегнатите съдове

Форма васкулитПризнаци
артериитВъзпаление на стените на артерията
артериолитВъзпаление на стените на малки артерии и артериоли
флебитВъзпаление на стените на вените
капиляренВъзпаление на съдовата стена на капилярите

Класификация по локализация на засегнатите съдове

Форма васкулитВидове васкулити
Системно - възпалението се разпространява в няколко части на тялото.Гигантски клетъчен артерит;
Грануломатоза на Вегенер;
Periarteritis nodosa;
Синдром на Бехчет;
Тромбоангитит облитерани.
Васкулит на отделни органи (сегментни) - възпалението се локализира в отделни органи или части от съдовата система. Кожа - периартерит нодоза, кожен левкоцитен ангиит, кожен артерит;
Съединения - хеморагичен васкулит;
Сърце - изолиран аортит;
Мозък - първичен ангиит на централната нервна система.

Най-често срещаните видове васкулити и техните признаци

Поражението на големи съдове

1. Гигантски клетъчен (темпорален) артерит

Гигантският клетъчен (темпорален) артерит е възпаление на големи и средни артерии. По вътрешната стена на съда се образуват грануломи - струпвания от лимфоцити и гигантски многоядрени клетки, които приличат на плътни възли. Засегнати са отделни сегменти на темпоралните, очните и гръбначните артерии, по-рядко артериите на черния дроб и червата. В засегнатата област се образуват кръвни съсиреци, които могат да причинят инсулт. Възможно е и увреждане на аортата, което може да доведе до разкъсване. Заболяването се развива при възрастни хора на възраст 50-90 години с добре запазен имунитет. Броят на болни мъже и жени е приблизително еднакъв.

Симптоми

  • Повишаване на температурата до 37,5-40 градуса.
  • Признаци на обща интоксикация - слабост, сънливост, изпотяване, загуба на тегло.
  • Главоболие. Болка в области, съответстващи на засегнатите артерии (по-често в храмовете).
  • Кожата над засегнатите съдове е зачервена. Натискът върху тази област причинява болка. Под кожата се усещат неравномерно удебелени артерии.
  • Рязка болка в дъвкателните мускули и езика при дъвчене.
  • Намален или липсващ пулс в отдалечени райони на увредената артерия.
  • Нарушение или частична загуба на зрение с увреждане на очните артерии. Зрителните увреждания могат да бъдат временни или постоянни.

Повреда на съдове със среден калибър

1. Periarteritis nodosa

Periarteritis nodosa е възпаление на съдовата стена на малките и средните артерии. В тях се образуват многобройни нодуларни удебеления и микроаневризми (изпъкналости на стената в резултат на нейната хиперекстензия), които нарушават кръвния поток. При 75% от пациентите са засегнати вътрешните органи, в 25% от кожата. По-често се открива при мъже на 30-60 години. Причината за развитието не е установена.

Симптоми

  • Кожна форма.
    • Малки, плътни, безболезнени възли с големина на леща или по-големи, подредени на групи или поотделно.
    • Локализация - най-често са засегнати стъпалата, краката и коленете. Обриви могат да се появят върху лигавицата на устата, гениталиите или всякакви вътрешни органи.
    • Цветът на възлите е яркочервен до лилав. Кожата около тях не се променя.
    • Има различни елементи на обрива - мехури от уртикария, петна, язви и плътни плаки. Мехури, пълни с воднисто съдържание, рядко се появяват. След отварянето им остават кървави корички.
    • Подуване на кожата - тя става удебелена, плътна и пореста.
  • Поражението на вътрешните органи. Комбинацията от симптоми зависи от местоположението на повредените съдове.
    • Повишаване на температурата.
    • Обща слабост. Отслабване.
    • Гадене, повръщане.
    • Интензивна пароксизмална коремна болка.
    • Силна болка по протежение на нервните стволове и корени.
    • Зрително увреждане.
    • Припадъци.
    • Тахикардия, сърдечни аритмии, болка в областта на сърцето.
    • Болка в гениталиите. При мъжете в скротума, при жените в долната част на корема в областта на маточните придатъци.
    • В урината се откриват белтък и следи от кръв, което показва увреждане на бъбреците.

2. Болест на Кавасаки

Болест на Кавасаки - засяга главно артериите със среден размер. По-често от другите страдат коронарните артерии на сърцето, както и лигавиците на назофаринкса. На вътрешната стена на съда се образуват удебеления - луменът се стеснява и може да бъде запушен с тромб. Стената на съда се деламинира, което води до образуването на аневризми. Развива се 1-3 седмици след като страда от стрептококови или стафилококови инфекции. Възниква при деца на възраст 1-5 години. Момчетата се разболяват по-често от момичетата. На японски болестта Kawasaki се среща 10-30 пъти по-често, отколкото в европейските страни. Прогнозата в повечето случаи е благоприятна, възстановяването настъпва след 6-10 седмици.

Симптоми

  • Рязко покачване на температурата. Треската продължава 12-45 дни.
  • Зачервяване на конюнктивата.
  • Сухи и зачервени устни.
  • Зачервяване на устната лигавица.
  • Уголемяване на шийните лимфни възли, едностранно или двустранно.
  • Силно зачервяване на пръстите и пръстите на краката, свързани с разширени капиляри.
  • Плътно подуване на краката и ръцете.
  • Обрив - малки червени точки (напомнящи обрив от скарлатина), разположени на багажника, крайниците и слабините гънки.
  • "Малинов" език. Този симптом се появява на втората седмица след началото на треската..
  • Люспести пръсти и пръсти. Кожата напуска плочите 2-3 седмици след началото на заболяването.

Лезия на малки съдове

1. Грануломатоза на Вегенер

Грануломатозата на Вегенер е тежка форма на васкулит, свързана с нарушен имунитет. Проявява се като хрема, болки в гърлото и кашлица. Засягат се малки артерии, вени и капиляри. Поради ускореното деление на клетките по стените им се образуват многобройни гранули и с течение на времето се появява некроза на вътрешния хороид. При 90% от пациентите са засегнати УНГ органи и бели дробове. Мъжете се разболяват 2 пъти по-често от жените. Средната възраст на пациентите е около 40 години.

Симптоми

  • Слабост, намален апетит и треска.
  • Хрема, затруднено дишане.
  • Болка в ушите, загуба на слуха.
  • конюктивит.
  • Язва в назофарингеалната лигавица.
  • задух.
  • Болки в ставите и мускулите.
  • Кашлица, хемоптиза, болки в гърдите. Засягане на белите дробове започва с хрема и болки в гърлото.
  • Рентгенография на белите дробове разкрива картина, характерна за туберкулозата (докато туберкулозният бацил не е засет). В белите дробове се откриват инфилтрати, възли и кухини, ексудативен плеврит, намаляване на лоба на белия дроб.
  • Изпъкналост на очните ябълки надолу и напред. Това се дължи на грануломатозно възпаление и разрушаване на тъканите на очната ябълка. Придружава се от зачервяване и болка, която се засилва при натискане на очната ябълка.
  • Поради пролиферацията на грануломатозна тъкан, носната преграда може да се срути и носната спина да потъне в - носа "седло".
  • Некротичното увреждане на бъбреците се проявява с намаляване на количеството урина, болки в долната част на гърба. Протеин, еритроцити и отливки се намират в урината.
Симптомите се увеличават постепенно и без лечение, състоянието на пациента се влошава.

2. Хеморагичен васкулит

Хеморагичният васкулит или болестта на Шьонлейн-Хенох е възпаление на кожните съдове, което допълнително се усложнява от увреждане на ставите, стомашно-чревния тракт и бъбреците. Засягат се предимно най-малките вени (венули) и капиляри. Хеморагичният васкулит се развива 1-3 седмици след инфекциозно заболяване. Основната група пациенти - деца 4-8 години, предимно момчета.

Симптоми

  • Остро начало с висока температура и тежка интоксикация. При възрастни началото обикновено е замъглено.
  • Папулозният хеморагичен обрив е характерен за кожната форма. Червени елементи, които се издигат над кожата. Обривът не отшумява с натиск. С течение на времето цветът му се променя, потъмнява. Когато обривът изчезне, могат да останат малки белези.
  • Характерът на обрива е полиморфен. Върху тялото на пациента могат да бъдат открити едновременно следните:
    • червени петна;
    • папули - малки ленти без възел;
    • блистери, пълни с кърваво съдържание;
    • пустули с гнойно съдържание;
    • некроза - области на некроза;
    • телеангиектазии - разширени съдове под кожата;
    • мехури - плътни образувания без кухина вътре;
    • улцерация - дълбоки дефекти на епитела.
  • Симетрична подредба на обрива. Локализира се главно на двата крака и задните части..
  • Променлив вид на обриви. Новите обриви се появяват 1 път на 6-8 дни. Първите вълни на обрива винаги са най-обилни..
  • Поражението на ставите е характерно за ставната форма. Болката в ставите се появява едновременно с обрива или няколко дни по-късно. Засягат се предимно коленните и глезенните стави. Появяват се болка, подуване и зачервяване. Тези промени са обратими и отшумяват след няколко дни..
  • Стомашно-чревни явления. Възникват с коремната форма на хеморагичен васкулит. Когато се появят тези симптоми, е необходимо наблюдението на хирург:
    • спазми в корема;
    • гадене;
    • повръщане;
    • кървави изпражнения.
  • Увреждането на бъбреците се развива при пациенти с бъбречен васкулит. Проявите варират от леко повишаване на протеина в урината и червените кръвни клетки до симптоми на остър гломерулонефрит:
    • олигурия - намаляване на дневния обем на урината до 500 мл;
    • бледност на кожата;
    • задух;
    • болка в лумбалната област и главоболие;
    • оток, особено по лицето. Количеството "допълнителна" вода в тялото може да достигне 20 литра;
    • повишаване на кръвното налягане до 180/120 mm Hg.
  • Некротизиращата пурпура е характерна за фулминантната форма на заболяването. По кожата се появяват огнища на некроза, излъчващи неприятна миризма, язви, корички с пукнати кръв. При този ход на заболяването състоянието на пациента е сериозно и той се нуждае от спешна помощ.

3. синдром на Churg-Strauss

Синдромът на Churg-Strauss е възпалително-алергично заболяване с образуването на некротизиращи възпалителни грануломи в малки и средни съдове. Заболяването засяга дихателната, централната и периферната нервна система, кожата и ставите. Възрастта на пациентите е 15-70 години, жените се разболяват по-често от мъжете.

В своето развитие васкулитът на Cherd-Strauss преминава през няколко етапа:

  • лезии на носната лигавица - продължава няколко години;
  • увреждане на белите дробове - трае 2-3 години;
  • системен васкулит с увреждане на много органи (нервна система, кожа, стави) - има хроничен ход.

Симптоми
  • Алергичен ринит - запушването на носа е първият признак на заболяване.
  • Свръхрастеж на полипи в носните проходи.
  • Увреждането на белите дробове се свързва с еозинофилна инфилтрация - проникването на еозинофили в лигавицата на дихателните пътища. Има тежки пристъпи на кашлица, задушаване, хемоптиза, задух, болки в гърдите с дълбоко дишане. Пациентите имат:
    • продължителен бронхит с астматичен компонент;
    • бронхиалната астма е хронично заболяване, което се проявява чрез стесняване на дихателните пътища и пристъпи на задушаване;
    • бронхиектазия - локално разширяване на лумена на бронхите;
    • еозинофилна пневмония - възпаление на белите дробове, причинено от натрупването на еозинофили в белодробните алвеоли;
    • плеврит - възпаление на листовете на плеврата (серозната мембрана, която покрива белите дробове).
  • Увреждането на сърцето се свързва с разрушаването на коронарните съдове, които го хранят. Проявява се като болка в областта на нарушенията на сърцето и сърдечния ритъм (тахикардия или брадикардия). Пациентите развиват:
    • миокардит - възпаление на сърдечния мускул;
    • коронарит - възпаление на коронарните съдове на сърцето;
    • констриктивен перикардит - възпаление на мембраната на външната съединителна тъкан на сърцето, при което в кухината му се натрупва течност, изстисквайки камерите на сърцето;
    • лезии на митралната и трикуспидната клапа;
    • миокарден инфаркт - некроза (смърт) на част от миокарда, причинена от нарушение на кръвоснабдяването.
  • Лезиите на нервната система се наричат ​​"церебрален васкулит". Разработва:
    • периферна невропатия - увреждане на периферните нерви: зрителни нерви, корени на гръбначния нерв (радикулит);
    • хеморагичен инсулт - мозъчен кръвоизлив, причинен от разкъсване на съд;
    • епилептични припадъци - спонтанни припадъци;
    • емоционални разстройства.
  • Обрив по кожата на долните крайници
    • хеморагична пурпура - кървене в кожата. Болезнени, малки, червеникаво-лилави петна с неправилни граници;
    • еритема - зачервяване на кожата;
    • уртикария - малки мехури, които се издигат над кожата;
    • подкожни възли - твърди, гладки образувания.
  • Увреждане на ставите. Появява се миграционен артрит, засягащ няколко стави последователно. Най-често се засягат ставите на глезена, коляното, китката и лакътя. Симетричното засягане на ставите е характерно за синдрома на Churg-Strauss.
  • Увреждане на бъбреците - увреждане на отделни бъбречни гломерули. Рядко се случва, курсът е лек. Патологията е показана само от отклонения в анализа на урината.

Симптоми на васкулит

Най-честият симптом на васкулит е обрив. Кожните обриви с васкулит са много разнообразни, но могат да се разграничат няколко признака, които дават възможност за разграничаване на васкулит от други заболявания:

  • първите елементи се появяват на долните крайници, главно на краката;
  • симетрично подреждане на обрива;
  • склонността на обриви към оток, некроза и кръвоизлив;
  • еволюция и полиморфизъм на елементите - с течение на времето обривът променя формата или цвета си;
  • връзката на обрива с предишна инфекция;
  • появата на обрив на фона на алергични, автоимунни, ревматични или системни заболявания.

Васкулит - симптоми със снимка

симптомМеханизъм на възникванеПроявите
Влошаване на общото състояние
отравянеОтравяне на организма с токсини, които се образуват при нарушено кръвообращение.Слабост, намален апетит, сънливост, загуба на енергия.
главоболиеВлияние на токсините върху централната нервна система.Интензивността на болката зависи от броя и местоположението на увредените съдове. Интензивната болка възниква при системен васкулит и увреждане на мозъчните съдове.
ОтслабванеРезултатът от метаболитни нарушения и намален апетит.Неразумна загуба на тегло с 0,3-1 кг месечно.
Повишаване на температуратаРеакцията на организма към наличието на токсини, които се появяват, когато кръвообращението се влоши.При по-леките форми температурата се повишава леко - до 37,5 градуса, а при тежки форми - до 40. Колебанията са характерни през деня.
Кожен обрив
ПетнаОбластите на зачервяване на кожата са свързани с локално разширяване на капилярите и интензивен приток на кръв.Червени или горещо розови елементи, които не се издигат над нивото на кожата.
Хеморагична пурпураУвреждането на съдовата стена води до нейното разрушаване. Появява се подкожен кръвоизлив. Дразнене на нервните окончания и асептично (без участието на микроорганизми) възпаление води до болезнени усещания в областта на обрива.Кръвоизливите могат да бъдат паякообразни вени или петна, вариращи по размер от кибритена глава до лещовидно зърно.

Лилави петна с диаметър 3-10 мм, с неправилни ръбове. С течение на времето обривът става син, след което става жълтеникав поради унищожаването на кръвните клетки. Обривът не отшумява с натиск.

копривна трескаТова е проява на алергична реакция. Хистаминът увеличава съдовата пропускливост. Слоевете на кожата се насищат с течност, което води до образуване на мехури. Дразненето на нервните окончания на кожата причинява сърбеж и парене.Блистерите са розови или червени елементи без кухина. Тези елементи са нередовни..
Подкожни възли и възли с различна големинаОбразува се от инфилтрация на ограничена зона на кожата с еозинофили, което причинява пролиферацията на епидермиса и съединителната тъкан. Нарушаването на кръвообращението води до некроза в центъра на възлите.Плътни, болезнени плоски или полукръгли, твърди, райета форми, които се издигат над нивото на кожата. Размерът е от няколко милиметра до 1-2 см. В центъра на възлите може да се развие некроза - тъканта става черен и се отхвърля.
BubblesПовишената пропускливост на съдовите стени в ограничена зона води до отделяне на течност под кожата и образуване на мехури.Формации с размер над 5 мм, пълни с течно съдържание. Тя може да бъде прозрачна или смесена с кръв.
Ерозия и улцерацияДефекти на епидермиса и дермата, произтичащи от хранителни нарушения в тъканите и разпадане на възли.Повърхностни (ерозия) или дълбоки (язва) дефекти на кожата.
Увреждане на нервната система
Промени в настроениетоЕмоционалните разстройства причиняват токсини. Те засягат мозъчната кора и лимбичната система, която е отговорна за управлението на емоциите,.Внезапни промени в настроението, неразумни истерици, депресия.
ПрипадъциИнтракраниалният кръвоизлив или образуването на огнища на синхронни импулси в мозъка предизвикват свиване на определени мускулни групи.Неконтролирани контракции и отпускане на мускулите на цялото тяло или на определени групи.
Увреждане на нервните влакнаНевропатията е увреждане на нервните влакна, свързано с нарушено кръвообращение. Това води до нарушаване на чувствителността и двигателната функция на зоните, за които са причинени увредените нерви..Мускулна слабост, често асиметрична. Пареза (непълна парализа) на мускулите на крайниците. Увеличаване или намаляване на чувствителността като "ръкавици" и "чорапи".
Хеморагичен инсултКръвоизлив в мозъчната тъкан с разрушаване на съдовата стена. В този случай се образуват малки и големи хематоми, нарушаващи функционирането на мозъка..Паника и нарушено съзнание. Главоболие, учестено дишане. Увеличена или забавена сърдечна честота. Дилатирана зеница, възможно разминаване на очните ябълки. Нарушения на мускулния тонус - пареза на крайниците, асиметричен тонус на лицевия мускул.
Увреждане на белите дробове
Продължителен бронхит с астматичен компонентПроникването на еозинофили в бронхиалната лигавица води до нейния оток и възпаление..Продължителна пароксизмална кашлица с малко храчки. Астматичният компонент се проявява с трудно и шумно издишване. Когато се прикрепи бактериална инфекция, температурата се повишава и при кашляне се отделя гнойна храчка.
Неинфекциозното възпаление на бронхите с васкулит ги прави много чувствителни към различни алергени. Бронхиалният спазъм силно ограничава достъпа на въздух до белите дробове.Пристъпи на астма, по време на които вдишването става кратко, а издишването става трудно, продължително и шумно. Отстрани се чуват силни свистене.
Еозинофилна пневмонияНеинфекциозна пневмония, свързана с хронична еозинофилна инфилтрация.Треска, слабост, задух, нощно изпотяване. Кашлица, придружена от оскъдна секреция на бистра храчка.
плевритВъзпалението на плевралните слоеве се причинява от нарушено кръвообращение. Придружава се от натрупване на течност между листовете на плеврата, което води до компресия на белия дроб.Леко повишаване на температурата, болка с дълбоко вдишване. Задух и плитко дишане.
Бронхиално или белодробно кървенеСвързан с разкъсване на съдовата стена или разрушаване на инфилтрата.Кървенето може да е леко и може да бъде набраздено с кръв в храчката. Когато се разкъса голям съд, се отделя значително количество кръв от дихателните пътища.
БронхиектазиитеРазширяване и деформация на бронхите с продължителна еозинофилна инфилтрация и нарушения на кръвообращениетоБелодробният кръвоизлив се развива, когато е повреден кръвоносен съд. По време на обострянията има кашлица с голямо количество гнойна храчка, която се отделя след нощен сън. Цианоза (синя промяна на цвета) на крайниците, задух, общо неразположение, треска.
Зрително увреждане
Увреждане на зрителния нервНедохранването на зрителния нерв води до неговата атрофия.Прогресивна загуба на зрението, която може да доведе до пълна слепота.

Зрителните увреждания могат да бъдат едностранни или двустранни.

Издуване на очната ябълка - екзофталмосГрануломатоза на орбитата на окото. В началния етап настъпва растежът на клетките, способни на фагоцитоза. Впоследствие грануломите се заместват от съединителна тъкан, която изтласква окото навън и надолу.Подуване и зачервяване на тъканите на окото. Трудност при движение на очната ябълка.
Нарушения на дихателната система
Продължителен ринит, синузит и синузитПовишената съдова пропускливост води до оток на лигавицата и възпаление, което води до алергичен ринит.Продължителен хрема. Лигавичен секрет, смесен с кръв. Сухи корички в носа. Нарушения на миризмата. Повтарящи се кръвотечения от носа.

Подуване в задната част на носа и едната половина на лицето.

Унищожаване на носната преграда и стените на максиларния синусНедохранването и свръхрастежът на гранулационна тъкан води до разрушаване на хрущяла и костите.Падаща задна част на носа

Затруднено носно дишане, гнойно-лигавичен секрет, смесен с кръв.

Увреждане на бъбреците
Намалена функция на бъбрецитеВлошаването на бъбречната функция е свързано с нарушаване на съдовете, които осигуряват хранене на гломерулния апарат.Лумбална болка, подуване, треска, сухота в устата. Намален обем на урината. С лека лезия е възможно появата на протеин и еритроцити. При масивно увреждане на бъбречната тъкан урината може да стане мътна или да стане червеникава поради примеси в кръвта.
Остра и хронична бъбречна недостатъчностМасово увреждане на бъбречната тъкан води до факта, че те губят способността да изпълняват функцията си.Обща слабост, оток, сърбеж, високо кръвно налягане, нарушения на съня. Увеличение и след това намаляване на количеството отделена урина.
Увреждане на ставите
артритПоражението на съдовете на ставната торба води до факта, че в ставната кухина се отделя допълнителна течност. Той причинява подуване на ставите, което е придружено от болка.Обикновено първо се засягат коленните стави. Те стават червени и набъбват, подуването се разпространява в околните райони. На кожата над ставите може да се появи обрив. Не се наблюдава деформация на ставите.

Болката е доста силна и може да лиши човек от способността да се движи. След няколко дни възпалението се разпространява в съседни стави, докато болката в основния фокус намалява.

В повечето случаи промените са обратими. Те преминават самостоятелно, без лечение.

Лезия на стомашно-чревния тракт
Болка в коремаУвреждането на съдовете на червата и мезентерията води до нарушено кръвообращение. Множеството кръвоизливи в чревната стена и перитонеума провокират оток и немикробно възпаление. В същото време чувствителните нервни окончания се дразнят и се появяват остри болки, които могат да симулират атака на апендицит..Силна пароксизмална болка в корема, която има характер на колики. Често се локализира в областта на пъпа. Засилва се 20-30 минути след хранене.
Храносмилателни разстройстваУвреждането на чревните съдове нарушава функцията му. Може да доведе до атрофия и разрушаване на чревната стена и чревна перфорация.Пациентите имат гадене и повръщане. Чести воднисти изпражнения на малки порции, понякога кървави.

Диагностика на васкулит

1. Преглед от лекар

Лекарят провежда преглед, изследва наличието и характера на обрива. По време на разговор с пациент, лекарят установява:

  • колко отдавна са се появили първите симптоми на заболяването;
  • дали заболяването е предшествано от инфекция;
  • дали има склонност към алергии;
  • дали е имало индивидуална чувствителност към лекарствата;
  • има ли хронични заболявания, които са огнища на хронична инфекция;
  • дали има оплаквания от хрема, кашлица, болка в корема, ставите или долната част на гърба.

2. Допълнителните методи за изследване помагат за правилната диагноза, определяне на формата на васкулит и тежестта на лезията.

Тип на изследванетоСъщност на изследванетоПризнаци на васкулит, открити в това проучване
Клиничен кръвен тестИзследване, което ви позволява да оцените различни показатели на периферната кръв, които показват промени в организма - броя и съотношението на кръвните елементи, скоростта на утаяване на еритроцитите.Повишената СУЕ е често срещан, но не специфичен признак на васкулит..

Преместване на левкоцитната формула вляво.

CoagulogramОпределяне на кръвосъсирването.Пациентът показва признаци на вътресъдово активиране на процеса на коагулация на кръвта
  • Увеличение на нивото на фибриноген (протеин, който осигурява съсирването на кръвта) над 4 g / l.
  • Инхибиране на фибринолизата - процесът на разтваряне на кръвни съсиреци се забавя.
  • Разкриват се продуктите на паракоагулацията. Това означава, че кръвта съдържа компоненти на бактерии, които причиняват повишено съсирване на кръвта..
  • Повишена спонтанна агрегация на тромбоцитите - червените кръвни клетки се променят по такъв начин, че процесът на образуване на кръвни съсиреци се увеличава.
  • Открити са D димери над 500 ng / ml. Това са големи фрагменти от разпадане на фибрина, което показва активно образуване на кръвни съсиреци в съдовете, повредени от васкулит..
Анализ на С-реактивен протеинОткриването на С-реактивен протеин в кръвта показва възпалителен или автоимунен процес в организма.Откриването на CRP над 80-100 mg / L показва наличието на заболяването. Колкото по-голям е броят, толкова по-тежка е степента на васкулит. Този индикатор обаче се увеличава значително в острия период на бактериални инфекции, поради което той не е специфичен.
Имунологични изследвания
Определяне на нивото на имуноглобулин в кръвтаИзследване на венозен кръвен серум за нивото на имуноглобулини, които показват нарушение на имунната система. Превишаването на нормата показва прекомерна активност на имунната система..
  • IgA над 2,5 g / l - показва остър ход на васкулит.
  • IgM над 3 g / l - смесена форма с увреждане на бъбреците.
  • IgE над 100 IU / L - вълнообразен ход на васкулит.
  • IgG над 16 g / l - преобладаващо увреждане на кожата и ставите.
Циркулиращи имунни комплекси (CIC) в кръвтаОпределяне в кръвния серум на комплекси, състоящи се от антитела, антиген и компоненти на комплемента. Изследването ви позволява да оцените степента на протичане на автоимунните заболявания.Идентификация на ЦИК над 75 качества. U / L потвърждава наличието на васкулит.
Анализ за антитела към цитоплазмата на неутрофилите ANCAОпределяне на тези антитела в кръвния серум чрез индиректна имунофлуоресценция.Откриването на тези антитела показва атака на имунната система върху имунните клетки - неутрофили, което е характерно за системен васкулит.
Преглед на урината
Клиничен анализ на уринатаПроучване на физичните и химичните свойства на урината.Увреждането на бъбреците се обозначава с
  • еритроцити в урината повече от 3 в зрителното поле.
  • повишено ниво на протеини над 0,033 g / l.
  • цилиндри с бъбречна форма на васкулит - обикновено те не трябва да бъдат.
Други видове изследвания
Ангиография (съдов преглед)Рентгеново изследване на кръвоносните съдове след въвеждането на контрастни вещества в кръвта.В повредени съдове се открива сегментарно стесняване, разширяване или пълно запушване на съда чрез тромб.

В случай на увреждане на капилярите с малък калибър, ангиографията не е много информативна.

Рентгенова снимка на гърдитеРентгеново изследване за оценка на промените в органите на гърдите.Ако са засегнати белите дробове,
  • Признаци на възпаление на бронхите и белодробната тъкан;
  • Големи или малки инфилтрати;
  • Кухини в белодробната тъкан;
  • Натрупване на течност между слоевете на плеврата, компресиране на белодробната тъкан.
Биопсия (за коремен васкулит)Вземане на малко парче тъкан от увредената област на червата.При увреждане на храносмилателния тракт се откриват следните:
  • Инфилтрати, състоящи се от гранулоцити и IgA отлагания;
  • Имунни комплекси в тъканите.
MRIИзследване на вътрешните органи с помощта на явлението магнитен резонанс.
  • Множество инфаркти на мозъчната кора или други увредени органи;
  • Възпалителни инфилтрати;
  • Малки кисти в мозъка;
  • Хидроцефалия - образуването на излишна течност в мозъка;
  • Инфилтрати и кухини в белите дробове.

Въз основа на изследването и данните, получени по време на лабораторни изследвания, лекарят поставя диагноза и определя тактиката на лечението.

Описание, причини, симптоми и диагноза на различни видове васкулити - видео

Автор: Исаева А.Д. Практикуващ лекар от 2-ра категория

Хипоалергенна диета при атопичен дерматит

Червена четка