Стафилококус ауреус

Задайте въпрос и получете качествени съвети от лекарите. За ваше удобство консултациите са налични и в мобилното приложение. Не забравяйте да благодарите на лекарите, които са ви помогнали! В портала има акция "Благодаря - лесно е!"

Вие сте лекар и искате да се консултирате в портала? Прочетете инструкциите "Как да станете консултант".

Не се самолекувайте. Само отговорен подход и консултация с медицински специалист ще помогне да се избегнат негативните последици от самолечението. Цялата информация, публикувана на портала Medihost, е само с информационна цел и не може да замени посещение при лекар. Ако имате някакви симптоми на заболяване или дискомфорт, трябва да се консултирате с лекар в медицинско заведение.

Подбор и предписване на лекарства може да се извърши само от медицински специалист. Показанията за употреба и дозировка на лекарствени вещества трябва да бъдат съгласувани с лекуващия лекар.

Медицински портал Medihost е информационен ресурс и съдържа само справочна информация. Материалите за различни заболявания и методи на лечение не могат да се използват от пациентите за неоторизирани промени в лечебния план и предписанията на лекаря.

Администрацията на портала не поема отговорност за материални щети, както и за увреждане на здравето, причинени в резултат на използване на информация, публикувана на уебсайта на Medihost.

Здравейте, стафилококът е възпален там има Ешерихия, ако е хемолитичен трябва да го лекувате, най-лошото е Ешерихия Коли, за разлика от стафилокока, трябва да го лекувате За съжаление, само цефалоспоринови антибиотици Ешерихия Коля е бивш и няма да вземе нищо това лекарство Супракс за 7-10 дни
съответно, Suprax и Staphylococcus aureus ще се излекуват и все още трябва да приемате цял месец пробиотик без лактоза, като Primadophilus за деца или Linex за деца

Вижте пълната версия: Staphylococcus aureus и антибиотици

Дете, момиче 4,5 години, 105см, 16,5кг.

През март тежка болка в гърлото и треска до 40 градуса. температура за 3 дни. след това започна хрема, след това отит. Педиатърът диагностицира фарингит в началото на заболяването, отит е поставен от Лор от дежурната болница. Лекувани са без антибиотици (фарингосепт, местамидин, тонзилгон, насивин, изофра, отипакс, зиртек, клацид в продължение на 3 дни). Изхвърлят се в градината с „червеникаво“ (според педиатъра) гърло. Детето нямало оплаквания.

В началото на април, след 5 дни в детската градина, отново възпалена температура в гърлото до 38. (отново фарингит). (лекуваме се с лизобакт, тантум верде, називин, тонзилгон). Изхвърлят се в градината с „червеникаво“ (според педиатъра) гърло. Не ходим в градината заради карантината на скарлатина.

Седмица по-късно детето започва да се оплаква от сухота в устата и започва да "хикат", може да кашля през нощта. Ние сами гледаме гърлото. На задната стена се появява "балон". Детето бръмчи, казва, че гъделичка в гърлото. Гърлото е червеникаво.Педиатърът предписва: грамидин и инхалипт, капки тизин. Няма ефект. На задната стена вече виждаме няколко „балончета“. Предаваме скрап от гърлото и от носа. Обръщаме се към Лора. Лор казва, че има увеличени фоликули. Без температура. в очакване на резултата от анализа.

05/27 - получаваме анализи. Анализ - обилен растеж на Staphylococcus aureus (в прикачен файл)

28.05. - събужда се с болка в ушите. Педиатърът предписва отипакс, грамимидин, насивин, супракс. Оплаква се в ухото към края на деня.
Придружителят Лор, който влага отит, казва за гърлото, че не е свързан с болка в ухото. лечението предписва (в приложение), включително потвърждава suprax.

Моля ви да коментирате дали всички епизоди са възможни поради растежа на Staphylococcus aureus?
Гърлото е червеникаво от началото на годината. струва ли си да го лекувате с антибиотик?
И Otipax е антибиотик, действащ върху нашия стафилокок. според анализ?
Педиатърът говори и за стафилококов бактериофаг. капе в носа и гърлото. има ли смисъл / ефективност.

Моля за вашия съвет

Вижте статиите в често задаваните въпроси, включително [Връзки могат да се виждат само от регистрирани и активирани потребители]
1.Antibiotics. Антибиотичната терапия не се предписва при всички случаи на отит. Пеницилините и до днес са лекарства от първата линия, противно на предразсъдъците на някои лекари и родители. Тази група антибиотици има най-доброто съотношение полза / страничен ефект и затова се предпочита.

Антибиотиците обикновено са показани за деца на възраст под 24 месеца. За деца на възраст над 24 месеца лекарят може да предложи подход за изчакване и гледане, който е само наблюдение (вижте главата „Чакай и виж“ по-долу)

Лекарите не предписват антибиотици на всички деца с отит, защото изследванията показват, че повечето по-големи деца се справят сами с инфекциите на средното ухо и се възстановяват без антибиотици. Употребата на антибиотици може да има странични ефекти, а злоупотребата с антибиотици може да доведе до развитието на резистентни щамове бактерии. Неразумното предписване на антибиотици ще доведе до факта, че следващият път те изобщо няма да работят, или ще се наложи по-висока доза от този антибиотик.

Очакващи тактики. В някои случаи Вашият лекар ще Ви препоръча да изчакате и наблюдавате детето си вкъщи известно време, преди да вземе решение дали да Ви предпише антибиотик, това се нарича подход на изчакване и вижте. Тя може да помогне на лекаря и вие решавате дали в този случай са необходими антибиотици..

Само надзор може да се препоръча в следните ситуации:

• Ако след преглед на детето и отоскопия, лекарят не е наясно дали детето има инфекция на средното ухо
• Ако детето е над 24 месеца
• Ако болката в ушите и треската са леки
• Ако в допълнение към симптомите на ушите, детето е напълно здраво
2. Много микроорганизми (включително Staphylococcus aureus) обикновено живеят в различни части на човешкото тяло (включително малко дете). Това са червата, кожата, устата, носът, фаринкса, ушите, лигавиците на очите. И те не причиняват инфекции. Те се наричат ​​- нормална микрофлора.
Но когато са в неподходящи условия, те могат да причинят заболяване. Стафилококус ауреус, например, попадане в рана, може да причини супурация и др. Следователно тези микроорганизми се наричат ​​условно патогенни. Обикновено тези микроби не вредят, защото живеят в общността на други микроорганизми и там всички взаимно се сдържат

Вижте статиите в често задаваните въпроси, включително [Връзки могат да се виждат само от регистрирани и активирани потребители]

Стафилококус ауреус, например, попадане в рана, може да причини супурация и др. Следователно тези микроорганизми се наричат ​​условно патогенни. Обикновено тези микроби не вредят, защото живеят в общността на други микроорганизми и там всички те взаимно се сдържат [/ I]

алергична реакция към антибиотиците от серията пенецилин при дете.
относно тактиката на изчакване, инфекцията в гърлото не е реагирала на лечение от март, както виждам, и това доведе до сегашното състояние. тази опция е възможна?

Разбирам и за нормален живот със стафилококус ауреус, но анализът показа обилен растеж + симптоми: гърло, сливици, отит, обриви все още се появиха по бузата на мястото, където детето се почеса

и въпреки това изходът от Suprax е лекарството на избор въз основа на нашия анализ?

Супракс при лечението на остра гнойна патология на УНГ органи

* Коефициент на въздействие за 2018 г. според RSCI

Списанието е включено в Списъка на рецензираните научни публикации на Висшата атестационна комисия.

Прочетете в новия брой

Острите гнойно-възпалителни заболявания на средното ухо и околоносовите синуси заемат водещо място в света по отношение на разпространението сред заболявания на УНГ органи. Основните причинители на тези заболявания са бактериите, сред които основните, открити в по-голямата част от случаите, са Streptococcus pneumoniae и Haemophilus influenzae. Много по-рядко се изолират мораксела (M. catarrhalis), както и? -Хемолитичен стрептокок от група А (BGSA) S.p Pyogenes. При лечение на такива състояния винаги възниква въпросът за избора на антибактериално лекарство..

Антибиотик Astellas Suprax 400mg - преглед

Имаше ли смисъл да приемам? На кого може да помогне - прочетете повече в рецензията

Добър ден!
Моята медицинска история се влачи от почти месец. Началото беше толкова неприятно, че дори не искам да си спомням и още повече да пиша тук. Ден по-късно гърлото ме боли доста силно и започнах да го гаргарам с лекарствата, които преди това помагаха, но явно не този път. След няколко посещения при лекари, приемайки антибиотици, успях да се изправя отново на крака, уви, не за дълго.

Поредното пътуване до лекаря, този път при терапевта, ме шокира от предварителната диагноза - ангина. Е, добре, по-съществено. Поради зачервеното гърло и продължителната кашлица (и както си спомняме за лечението на ангина) ми предписаха антибиотика амоксиклав, но тъй като имам алергична реакция към него, терапевтът предложи Suprax 400mg в капсулна форма:

Спектър на лекарствено действие

Въз основа на резултатите от клиничните изпитвания и резултатите от лабораторни изследвания (in vitro) е потвърдено ефективното действие на лекарството срещу Haemophilus influenzae, Neisseria gonorrhoeae и Streptococcus pneumoniae, Proteus mirabilis и Streptococcus pyogenes, Escherichia coli и Moraxella catarrhalis..

Според in vitro резултатите Cifixim® е активен срещу грам-отрицателен Citrobacter diversus и Proteus vulgaris, Shigella spp. и Salmonella spp., Citrobactera malonaticus и Klebsiella pneumoniae, Providencia spp. и Klebsiella oxytoca, Haemophiluspara грип и Pasteurellamultocida.

И сега искам да насоча вниманието ви към факта, че "Suprax" не работи

Clostridium spp. и Bacteroides fragilis, Enterococcus spp. и Listeria monocytogenes, Pseudomonas spp., голяма група от Enterobacter spp. и Staphylococcus spp.

Разговарях с някои лекари и разбрах колко небрежни са МНОГО лекари в предписването на схема на лечение. Но какво да кажем за откриване на чувствителност към антибиотици? Лор беше много изненадан, когато ми беше предписано това лекарство, защото (доколкото разбрах правилно) "Супракс" НЕ РАБОТА НА STAFILOCOCC. Но това е чест причинител на заболявания на дихателната система. (Поправете ме, моля, ако не е).

На кого „Suprax“ може да помогне.

Ето какво пише производителят:

Инфекциозни и възпалителни заболявания, причинени от чувствителни към лекарството микроорганизми: фарингит, тонзилит, синузит; остър и хроничен бронхит; отит;

Неусложнени инфекции на пикочните пътища; неусложнена гонорея.

Според няколко лекари този антибиотик се справя добре със заболявания в гинекологията и пикочната система, но не успях да излекувам настинка. Може би тялото ми беше устойчиво на това лекарство.

Прочетете други мои отзиви за здравни продукти:

Staphylococcus aureus или скоро ще убия нашия педиатър.

предадохме поп за стафилокок и днес те ни отнеха, цялата причина за нашия запек и обриви в стафилококус ауреус (и знае какво е казал нашият ПЕДИАТОР на това, ами вие имате напреднала майка, прочетете в Интернет как да го излекувате! тя ми каза 4 антибиотици какъв му е моно убийте и какво мислите, че всички те са забранени под 18 години.

Обадих се на лекар, когото познавах от Алтай и той подробно описа лечението за мен. Скоро ще убия нашия педиатър, как можете да отровите хората да търсят лечение в Интернет. като. и ако нещо се случи с детето от тези антибиотици, аз съм шокирана от нея

Как да лекувате стафилококов ауреус? 12 най-добри лекарства за лечение на стафилококи

Човешкото тяло може да бъде дом на хиляди микроби и бактерии и такъв квартал не е задължително да завърши с болести. Имунитетът надеждно ни защитава, ограничавайки дейността на неканените гости и ги принуждавайки да спазват правилата на добрата форма. Staphylococcus aureus не е изключение; обикновено се среща в около една трета от населението на света, но засега не се проявява.

Отслабване на имунитета, банална хипотермия или наличието в организма на друга инфекция, срещу която са били използвани антибиотици - това са причините стафилококовият ауреус да премине в настъпление. Затова е важно да разберете две неща: не можете да се лекувате с антибиотици в случай на най-малкото неразположение или настинка и е просто безсмислено да ги използвате срещу стафилококус ауреус за профилактика. Все още няма да се отървете от превоз, но ще въведете своя стафилококус ауреус на антибактериални лекарства и ще анулирате тяхната ефективност в бъдеще, когато те наистина могат да бъдат необходими.

Единствената разумна мярка за предотвратяване на стафилококови инфекции е локалното саниране на кожата, лигавиците и горните дихателни пътища през студения сезон, както и приемането на лекарства, които укрепват имунната система. Назначаването на антибиотици е оправдано само в случай на сериозни, животозастрашаващи заболявания: пневмония, ендокардит, остеомиелит, множество гнойни абсцеси по кожата и меките тъкани, циреи по лицето и главата (в непосредствена близост до мозъка). Но преди да избере антибиотик срещу стафилокок, квалифициран лекар винаги прави бактериална култура.

В санитарно-епидемиологична станция, дерматовенерологичен диспансер или медицински кабинет на специализиран специалист (УНГ, дерматовенеролог, гинеколог, уролог, пулмолог, гастроентеролог, специалист по инфекциозни заболявания) се взема бактериална култура от мястото на локализация на стафилококова инфекция. Това може да бъде намазка от гърлото, гноен абсцес по кожата, вагината или уретрата, както и проба от кръв, храчки, урина, слюнка, стомашен сок, сперма и други телесни течности..

Полученият материал се поставя в хранителна среда, след известно време колонията от стафилококи се размножава и лаборантът може да определи какъв тип патоген е и към кои антибиотици е чувствителен.

Резултатът от културата изглежда като списък, в който едно от обозначенията на буквите стои срещу имената на всички настоящи антимикробни лекарства:

S (чувствителен) - чувствителен;

I (междинен) - умерено чувствителен;

R (устойчив) - устойчив.

Сред антибиотиците от групата "S" или, в крайни случаи, от "I", лекуващият лекар избира лекарство, с което пациентът не е лекувал нито едно заболяване през предходните няколко години. Така че има повече шансове да успеете и да избегнете бързото адаптиране на стафилокока към антибиотика. Това е особено важно в случаите, когато става дума за лечение на продължителни и често повтарящи се стафилококови инфекции..

Антибиотици и стафилококи

Всъщност има само една обективна причина за използване на антибиотици срещу такъв устойчив и гъвкав патоген като стафилококус ауреус - очакваните ползи ще надхвърлят неизбежната вреда. Само в случай, че инфекцията е обхванала цялото тяло, навлезе в кръвообращението, причини треска и естествените защитни сили не са достатъчни, за да победят болестта, трябва ли да прибягвате до антибиотична терапия.

Но има три добри причини да откажете антибиотиците при лечение на стафилококус ауреус:

За да се справят с някои видове патогени, например със Staphylococcus aureus, могат да бъдат само цефалоспорини от второ трето поколение, полусинтетични пеницилини (оксацилин, метицилин) и най-мощните съвременни антибиотици (ванкомицин, теикопланин, фузидин, линезолид). Все по-често е необходимо да се прибягва до крайни мерки, защото през последните 5-10 години стафилококите са мутирали и са се сдобили с ензима бета-лактамаза, с който успешно унищожават цефалоспорините и метицилина. За такива патогени съществува терминът MRSA (устойчив на метицилин Staphylococcus aureus) и те трябва да бъдат унищожени чрез комбинации от лекарства, например фузидин с бисептол. И ако пациентът е използвал антибиотици неконтролируемо преди началото на обширна стафилококова инфекция, патогенът може да е нечувствителен;

Колкото и да е ефективен антибиотикът, на практика ефектът от използването му срещу стафилокок почти винаги е временен. Например, при фурункулоза, след успешно облекчаване на инфекцията при 60% от пациентите, заболяването се повтаря и вече не е възможно да се справите с него с помощта на същото лекарство, тъй като патогенът се е адаптирал. Очевидно такава цена си струва да се плаща само за „излизане от пика“, когато е просто невъзможно да се стабилизира пациент със стафилококова инфекция без антибиотик;

Антибиотиците не избират жертви - в допълнение към бактериите, срещу които ги използвате, те унищожават други микроорганизми, включително полезни. Дългосрочното лечение с антибактериални лекарства почти винаги провокира дисбиоза в стомашно-чревния тракт и пикочно-половите органи, а също така влошава риска от активиране на други инфекции, присъстващи в организма под формата на носител.

Възможно ли е напълно да се отървете от стафилокока?

Да кажем веднага - не, не можете. Само в много редки случаи, когато стафилококът попадна на малка част от кожата и човешкият имунитет по някаква причина се активира, макрофагите успяват да се справят с неканен гост и тогава те говорят за "преходно пренасяне на стафилокок". Ако се открие такава ситуация, това е по чиста случайност. По-често патогенът успява да се укрепи на ново място, особено ако контактът е бил обширен (плуване в заразен резервоар, използване на заразени дрехи, спално бельо, кърпи). Придобит в болница, детска градина, училище или летен лагер, стафилококус ауреус обикновено живее в тялото цял живот.

Защо имунната система на здраво дете или възрастен не се отърве от тези опасни бактерии? Тъй като няма обективни причини за това, докато носителят не се превърне в болест. Стафилококът, скромно седнал в ъгъл, не предизвиква интерес към имунната система, левкоцитите и макрофагите не обявяват лов за него, а необходимите антитела не се произвеждат в кръвта. Но какво да направите, ако например дете страда от стафилококова болка в гърлото всяка есен-зима или момиче, което знае за наличието на вредни бактерии в тялото си, планира бременност?

В тези случаи е необходимо да се прибегне до имуностимулираща терапия и саниране на наличните проблемни зони: фаринкса, носоглътката, кожата, вагината. Такива мерки няма да ви позволят да се отървете от стафилокока завинаги, но значително ще намалите броя на неговите колонии и ще намалите риска от преход на носител в опасно заболяване.

Каква е санирането на стафилокока?

Превантивната санитария е много ефективна мярка, която се препоръчва редовно да се прибягва до всички носители на стафилококи. Служителите на детските образователни и лечебни заведения два пъти годишно взимат назални тампони и ако резултатът е положителен, се извършва саниране и след това анализът се взема отново, опитвайки се да постигне пълно отсъствие на стафилокок в горните дихателни пътища. Това е много важно, защото това е единственият начин да се застраховате от разпространението на патогена чрез въздушни капчици..

Ако всяка година вие или вашето дете имате рецидиви на възпалено гърло, фурункулоза и други гнойно-възпалителни заболявания, които са причинени (според резултатите от теста, а не въз основа на вашите предположения) стафилококов ауреус, струва си да се допълни домашната аптечка със средства за локална санитария. С помощта на тези лекарства се извършва изплакване на гърлото, вкарване на носа, поставяне на памучни тампони в носните проходи, напояване или удвояване на гениталния тракт, триене и смазване на кожата или лигавиците, в зависимост от локализацията на носителя. За всеки случай е необходимо да изберете подходящата версия на лекарството и стриктно да спазвате инструкциите.

Ето списък на всички ефективни разтвори и мехлеми срещу стафилокок:

Ретинол ацетат (витамин А) маслен разтвор;

Pikabushniki, някой изпитвал ли е заболяване Staphylococcus aureus?

Не са намерени дубликати

Взема се тампон от орофаринкса. Антибиотиците бяха дадени въз основа на анализ на чувствителността, не помогнаха.

Мазка за чувствителност - правилният антибиотик - намазка в края на курса и отново същия патоген?

Или сте взели грешен антибиотик, или антибиотикът е фалшив.

В крайна сметка нямате MRSA.

Постоянно зачервяване в гърлото, нови гнойни запушалки се образуват бързо, буквално след няколко дни. Гърлото боли веднъж седмично или две

Офисът изпраща до комисията за медицинска книжка на определено място, а там казват - лекувайте както искате, анализът е лош. Какво искаш да правиш?

И измиването на сливиците в частна клиника ми помогна много от гърлото ми, дори не можах да си представя, че всичко това е вътре в тях, въпреки че отвън не се вижда

Измиха ме и в продължение на две седмици, в началото много от тях излязоха. Но с течение на времето все още започна да се появява, малко по малко. Веднъж на 2-3 седмици трябва да чистите, без да изплакнете вече сте научили

Той започна активно да се занимава със спорт, очевидно на фона на подобряване на общото състояние на организма, персоналът започна да спира, докато не се почувства.

Предписан е стафилококов бактериофаг и струва 1 tr. за бутилка за няколко изплаквания. Както казаха в аптеката, такива бутилки се нуждаят от 10 до 30+ за целия курс и няма гаранции, които да помогнат.

Как да се пуснем малко - укрепване на имунната система. Свеж въздух, активен начин на живот.

В продължение на около три месеца лекувах с някаква синя тинктура със съдържание на мед, замесена с фурацилин (лекарите го предписаха), после изплюх (не мога да ям нормална храна, боли ме гърло, отидох на празни бульони и течни зърнени култури) и се заех със самолечение, купих тинктура от прополис и изплакнат с него смесена с водка, симптомите рязко отшумяха, напълно излекувани след около месец. но по-добре се консултирайте за подобно лечение, те ме дадоха само след като наистина видяха подобрение, преди това не ме посъветваха.

същият боклук, антибиотиците не помогнаха. Изплакнах с хлорофилиптом, добро лекарство, но трябва да се комбинира с нещо и може да има късмет.

Разбира се, че не. Тук се нуждаете от труден курс на антибиотици, антисептици и чето повишаване на имунитета. Чакам ваканция, за да се справя отблизо с този проблем, може би нещо ще се окаже. През пролетта на 2015 г. хроничният фарингит и тонзилит се влошиха и една от причините беше Staphylococcus aureus. Тонзилитът може да бъде отстранен със 100% само чрез премахване на сливиците, което е нежелателно, в противен случай всички инфекции ще отидат направо към белите дробове.

Имах в ушите, курсът на антибиотиците беше 3 пъти по-дълъг, отколкото беше предписано, и всичко изчезна. И преди това беше направен анализ за чувствителност към антибиотици

Staphylococcus aureus не обича ултравиолетова светлина. да е като тръбен кварц

Извадих сливиците

започнете да дебелеете.

нито един щам няма устойчивост на алкохол.

опитайте веднага, така че крепостта да е 50-70 градуса.

добре, или в брой.

веднага след глътка - не дишайте. или го пий, или карамел.

ако вдишате веднага, можете да се изгорите. боли, но тогава върху съединителната тъкан няма да оцелее.

Със сигурност не съм лекар, но може би трябва да видите лекар?

Със сигурност не съм лекар, но може би трябва да видите оптометрист? Или просто четете по-внимателно?)

Прочетете статиите на д-р Комаровски за Staphylococcus aureus. Да, той е педиатър, но що се отнася до здравия разум и лечението на "диагнози", всичко е написано много ясно.

керосин за настинки

STA? Керосинът е гориво и с него може да се лекува само цялостна, пълна глупост.

Не посочи - чух за неефективното действие на антибиотиците при това конкретно заболяване.

Какво "това заболяване"? Staphylococcus aureus не е болест, а причинител. И може да причини всичко - от пъпки до сепсис..

Възрастен, на 20 години Стафилокок в орофаринкса

Стафилококус ауреус може изобщо да не е бил във вашия намазка, но във въздуха в помещението, където е взета тази намазка. Голяма част от него се носи в болници и клиники. Тук вече сте ви посъветвали да не лекувате намазка. Симптомите са от известно притеснение, ако е болно гърло и златен акрома не са открили нищо, опитайте се да се тествате за цитомегаловирус, има такива глупости, имам симптоми на повтарящи се болки в гърлото от година и половина, докато сам не преминах този тест, а след това лук, чесън, укрепване на имунната система и друга традиционна медицина. Просто не изгаряйте лигавицата с антисептици, ще страдате по-дълго. А антибиотиците могат да увредят толкова много червата, че да забравите за гърлото си.

Остра стрептококова орофарингеална инфекция в педиатричната практика - проблем и решения

Екстремното разпространение на стрептокок от група А (респираторен патоген) като много респираторен патоген, многото му серотипове, строго типовата формация на постинфекциозен имунитет и лекотата на предаване предопределят общото разпространение на стрептококови инфекции при деца, особено в организирани групи [1]. Съществуват стандарти за лечение на скарлатина, както и ангина (последната е стрептококова в 70% от случаите, според Новосибирската инфекциозна болница) въз основа на използването на етиотропни, патогенетични и симптоматични средства. Многобройни проучвания показват, че SGA за повече от 50 години остава чувствителен към лекарствата от серията пеницилин поради факта, че не отделя пеницилиназа, подобно на други патогени. Въпреки това, в случаите на смесена инфекция, пеницилините са неефективни; в случай на нерационална терапия или в случаи на честа реинфекция с нови серотипове на SGA с генотипично определени характеристики на реактивността на детското тяло (сенсибилизация с развитието на имунопатологични реакции), могат да се развият усложнения под формата на ревматизъм, гломерулонефрит и други имунно-възпалителни процеси.

Инфекциозни и имунно медиирани заболявания, свързани със стрептокок:

  • повърхностни форми - тонзилит, фарингит, стрептодермия, еризипела;
  • дълбоки форми (инвазивни) - флегмон, миозит, перикардит, ендокардит, менингит, пневмония, перитонит, сепсис;
  • токсин-медиирани форми - скарлатина, синдром на токсичен шок;
  • имунопатологични форми - ревматизъм, артрит, постстрептококов гломерулонефрит, васкулит.

По характера на хемолизата в кръвния агар стрептококите се класифицират в алфа, бета и гама. Алфа (зелен) и гама стрептококи не лизират еритроцитите и се наричат ​​нехемолитични, т.е. те са непатогенни за хората. Те са широко представени в нормалната микрофлора на устната кухина (орална) и дебелото черво (ентерококи). Бета-хемолитичните стрептококи са класифицирани като пиогенни, тоест те са патогенни. Рядко се екскретира от здрави хора и представлява потенциална заплаха за домакина.

Човешкият имунитет към стрептококови инфекции се дължи на антитела към М антигена. Съществуват повече от 80 серотипа на SHA за М-протеина, докато антибактериалният имунитет има тесен тип-специфичен характер. Всеки М-серотип произвежда собствени аглутинини, преципитини, антитела, свързващи комплемента, защо са възможни повторни инфекции, т.е. повторни заболявания в резултат на инфекция с нови серотипове.

Броят на хоспитализираните деца с ангина според Детската градска клинична болница № 3 на Новосибирск през 2008 г. е 740, през 2009 г. - 1190, през 2010 г. - 1438 души, т.е. 11% от всички нозологични форми. И момчетата, и момичетата са еднакво болни. Разпределението на пациентите по възраст се оказа интересно: имаше по-малко деца на възраст 7–10 години и повече (може да са били лекувани на място). Интересно е увеличаването на дела на децата през първите три години от живота през последните три години (предвид несъвършенството на лимфоидно-фарингеалния пръстен на тази възрастова група). Досега ангина при тях беше нехарактерно, почти казуистично явление, особено при деца от първата година от живота. През 2010 г. пациентите под три години представляват 45% от хоспитализираните, включително 9% от децата под една година.

Традиционно бактериологичната диагноза на Streptococcus pyogenes (рутинен метод) включва:

  • Култура от орофаринкса върху плака с кръвен агар (СА) - 5% дефибринирана овнешка кръв.
  • Техника на сеитба. Материалът се нанася върху 1/6 от повърхността на космическия кораб, след което с помощта на контур се нанасят удари в четири квадранта.
  • Инкубацията е възможна в нормална атмосфера, но е по-добре културите да се инкубират с 5-7% CO2. Оптимална температура на инкубация 35–37 ° С.
  • Морфологични характеристики - наличие на бета-хемолиза, диаметър на колонията 1–2 mm.
  • Фенотипни методи - каталазна реакция.
  • Чувствителност към 0,04 U на бацитрацин.
  • PYR тест.

През 2009 г. направихме ретроспективен анализ на 300 истории на случаи на деца с диагноза лакунарна ангина. Коефициентът на засяване на S. pyogenes е около 20%, другата част от бета-хемолитичните стрептококи, използващи рутинни техники, не може да бъде идентифицирана за вида и диагностичното им значение обикновено остава неясно. Американската академия по педиатрия, за откриване на S. pyogenes при деца с остър тонзилофаригит, поради липсата на информационно съдържание на рутинния бактериологичен диагностичен метод, препоръча бърз метод за диагностика с двойно микробиологично изследване на материала, използвайки теста на OSOM Ultra Strep A или метода на два последователни бързи теста [2].

В Русия експресните методи не са достъпни за всяка лаборатория, следователно, за да подобрим диагнозата на S. pyogenes и други бета-хемолитични стрептококи в болницата, провеждаме двойно последователно микробиологично проучване. Използваме инфузия Brain Heart Broth HiMedia като система за обогатяване, която обикновено се използва за култивиране на „бързи” микроорганизми. Микротестните системи STREPTOtest 16 Pliva-Lachema, компютърна програма VAST v 3.5 са предназначени за идентифициране на повечето видове стрептококи..

Първичното засяване на S. pyogenes е 60 от 254–20.4%. При повторна повторна повторна обработка през средата за обогатяване се получават още 36 щама, които възлизат на още 14,2%. По този начин са получени общо 96 щама на S. pyogenes и общата норма на засяване е 37,4% (Таблица 1)..

Благодарение на тест-системите STREPTOtest 16 беше възможно да се идентифицират допълнителни представители на бета-хемолизиращи стрептококи, а с помощта на допълнително повторно повторно повторно повторно и използване на програмата BACT бяха получени и представители на родовете Moraxella spp., Haemophilus spp., S. pneumoniae [3]. Възможностите за повишаване на ефективността на микробиологичната диагностика на стрептококова инфекция на орофаринкса при деца се състои в използване на метода на многократно засяване на среда за обогатяване. По този начин хемолитичният стрептокок е много по-често етиологичният агент на ангина при деца, което се потвърждава от рутинния бактериологичен метод (при всеки трети хоспитализиран пациент).

На следващия етап на изследването избрахме 96 от 254 деца с инокулация на S. pyogenes (Таблица 2). При 75% от децата със стрептококова болка в гърлото пиогенният стрептокок се комбинира с патогени, секретиращи бета-лактамази (Staphylococcus aureus, пневмококи, хемофилус, мораксела, Pseudomonas aeruginosa, опортюнистична ентеробактерия, коагулазно-отрицателен стафилококусиаз, коагулазно-негативен стафилококус.

Антибиотична терапия

Целта на антибиотичната терапия при остър стрептококов тонзилит е ликвидиране на патогена, което води не само до елиминиране на симптомите на инфекцията, но и до предотвратяване на нейното разпространение и предотвратяване на ранни и късни усложнения. Паратониларен абсцес и гноен цервикален лимфаденит в ерата преди пеницилина се развиха при 13% от хоспитализираните пациенти, сега те са рядкост. Вероятността от развитие на ревматизъм е била 2,1% през 40-те години, а с появата на антибактериално лечение - 0,3% [1]. Предписването на антибиотици предотвратява разпространението на стрептококова инфекция, намалявайки броя на носителите на патогена.

Показани са пеницилини, аминопеницилини, цефалоспорини. При пациенти с доказана алергия към бета-лактами трябва да се използват макролиди, а в случай на непоносимост към последните - линкозамиди. SGA са силно чувствителни към пеницилини и цефалоспорини.

Начинът на приложение за системна антибиотична терапия трябва да гарантира необходимата концентрация на лекарството във фокуса на инфекцията, да бъде прост и не болезнен за детето. За амбулаторните болни обикновено се дават антибиотици през устата, освен ако не е достатъчна една интрамускулна инжекция. В болница често антибиотикът се прилага интрамускулно (при липса на нарушения в кръвосъсирването), а при тежки форми и възможност за венозна катетеризация - венозно. Необходимо е да се прибегне до парентерално приложение на антибиотици в началото на лечението и веднага щом състоянието на пациента се подобри, преминете към приемане на лекарството вътре. В педиатрията тази позиция е особено важна за намаляване на отрицателните реакции от детето..

Пеницилините са лекарства от първа линия при лечението на инфекциозни процеси, причинени от пиогенен стрептокок, както в Русия, така и в чужбина. Поради факта, че SGA е най-вероятно ангина като негов етиологичен агент, е необходимо да се започне терапия (емпирично) с едно от тези лекарства и след получаване на резултатите от бактериални култури от фаринкса, той трябва да бъде допълнително коригиран. Пеницилините се използват в доза 100-150 хиляди единици / кг / ден. Не са получени данни за резистентността на SHA към пеницилини. Основата на действието на пеницилини и бета-лактами е инхибирането на синтеза на клетъчната стена и бактерицидния ефект. Бензилпеницилин се използва парентерално 6 пъти на ден, което не може да бъде осигурено амбулаторно. Феноксиметилпеницилин (пеницилин V) се прилага ентерално един час преди хранене или 2 часа след хранене (при взаимодействие с храна се наблюдава намаляване на бактерицидната плазмена концентрация) 0,375 g в 2 дози (25 кг).

Нивото на амоксицилин в сливиците е 3 пъти по-високо от нивото на равни дози феноксиметилпеницилин и ампицилин. Има по-дълъг полуживот, затова се предписва 2-3 пъти на ден. Храната не влияе върху бионаличността на лекарството. Лекарствената форма на амоксицилин Flemoxin Solutab прониква добре в тъканта на сливиците, предписва се при 0,375 g в 2 дози (25 kg).

Амоксицилин-клавунат - наличието на инхибитор на бета-лактамази клавуланова киселина предотвратява ензимното разграждане на амоксицилин, повишава активността на лекарството срещу грам-положителни и грам-отрицателни аеробни и анаеробни микроорганизми, които произвеждат тези ензими. Amoxiclav (Lek, Словения), Augmentin (SmithKline Beecham, UK).

Използвайки аминопеницилини в лечението, трябва да се помни, че в детската практика има противопоказание за назначаването - инфекциозна мононуклеоза. Съществува висок риск от обрив (90-100%) от имунокомплексния генезис, дължащ се на образуването на имунни комплекси от аминогрупата на антибиотика (хаптен), IgM към вируса на Epstein-Barr и имунните комплекси. Ангина е един от първите симптоми на инфекциозна мононуклеоза, следователно, често това е първоначалната диагноза. С терапията с аминопеницилин не веднага, но след няколко дни (когато започват да се появяват антитела срещу вируса) се появява генерализиран макулопапуларен обрив, състоянието на пациента се влошава. Затова ранната диференциална диагностика на ангина и инфекциозна мононуклеоза е важна за рационалния избор на лекарство..

Цефалоспорините от 1-во и 2-ро поколение са антибиотици, които съдържат лактамен пръстен. Те инхибират синтеза на пептидогликани на клетъчната стена. Спектърът на действие е по-голямата част от грам-положителните бактерии, включително не само стрептококи, но и стафилококи. С всяко следващо поколение тяхната активност се увеличава по отношение на грам-отрицателните бактерии и намалява по отношение на коките (изключение е цефтриаксон, който е силно активен срещу коки). Лекарствата от първо поколение действат само върху кокковата флора. Те рядко се използват сега. Препаратите от 2-ро поколение имат по-широк спектър: в допълнение към коките, те инхибират растежа на някои устойчиви на ампицилин патогени (M. catarrhalis, H. influenzae, S. pneumoniae). Цефуроксим-аксетин (2-ро поколение) се предписва 30 mg / kg / ден IM, IV или през устата 2 пъти на ден. Таблетките се предлагат в 125, 250 и 500 mg.

Обикновено пациентите със стрептококова ангина не се нуждаят от предписване на цефалоспорини от 3-то поколение, въпреки това ежегодно се наблюдават 2-3 случая на тежки лезии в гърлото с обширни гнойни наслагвания и некрози. В същото време има ниска ефективност на употребата на пеницилини и цефалоспорини от 1-во и 2-ро поколение - запазването на треска, гнойно-възпалителен процес на портата на инфекцията. Културите от фаринкса дават малко информация: секретира се пиогенен стрептокок, който е чувствителен към традиционните лекарства, но ефект от терапията няма. Причината за това, според нашите данни, е друга бактериална инфекция, свързана със стрептокок с бета-лактамазна активност (пневмококи, кандида, мораксела, хемофилус и др.) Или анаеробна (бактериоди, включително пептококи, пептострептококи, фузобактерии и др.) И намаление "Лигавичен" имунитет.

Лекарствата от трето поколение - цефотаксим, цефтазидим и цефтриаксон - имат изразена активност срещу M. catarrhalis, H. influenzae, включително щамове с намалена чувствителност, независимо от вида на лактамазата.

Цефтазидим (Fortum), често в комбинация с аминогликозиди, е първият избор за инфекции с Pseudomonas aeruginosa. Предписва се в / в, в / м 100-150 mg / kg / ден еднократно. В допълнение към хемолитичния стрептокок 19% от децата със синдром на ангина са изолирани от гърлото на Pseudomonas aeruginosa (Таблица 2). Голям интерес представлява фактът, че тези деца са хоспитализирани не от други болници, където обикновено се разпространява инфекция с Pseudomonas aeruginosa, а от мястото на пребиваване, където са имали контакт с дългосрочно болни роднини (баби, дядовци, които са получавали лечение с антибиотици), които също се отделят от гърлото даден патоген.

Цефтриаксон има период на полуразпад 7 часа и може да се прилага 1 път на ден интравенозно, интрамускулно 20–80 mg / kg / ден.

Цефотаксим - i.v., i.m. 50-100 mg / kg / ден за инфекции, причинени от всякакъв вид лактамаза, както и при пациенти, които преди това са получавали антибиотици.

Cefixime (Suprax) е препарат за орално приложение под формата на капсули или суспензия, удобен за употреба в педиатричната практика, включително ангина в случаите на наличие на няколко инфекциозни агента в орофаринкса. За деца под 12 години лекарството се предписва в суспензия в доза 8 mg / kg 1 път на ден или 4 mg / kg на всеки 12 часа. За деца от 6 месеца до една година дневната доза е 2,5-4 ml; от 2-4 години - 5 мл; от 6-11 години - 6-10 мл суспензия. За възрастни и деца над 12 години с телесно тегло над 50 кг, дневната доза е 400 mg веднъж на ден, или 200 mg / 2 пъти на ден. Продължителността на курса на лечение е 7-10 дни.

Макролидите са активни срещу кокковата флора, патогени на дифтерия, анаероби (с изключение на B. fragilis), но всички, с изключение на азитромицин, са неактивни срещу хемофилус грип. Те се натрупват добре в клетки, където концентрацията им надвишава тази в кръвния серум.

Азитромицин (Сумамед) - вид азалиди, устойчив на киселата среда на стомаха, създава високи концентрации в сливиците. Характеристика на фармакокинетиката е дълъг полуживот от тъканите (инхибиране на цитохром Р450 в черния дроб). Бактерицидните концентрации в сливиците се запазват още 7 дни след прекратяване на лекарството. Предписва се веднъж дневно в доза 10 mg / kg, от 2-ия ден 5 mg / kg в продължение на 5 дни. Храната забавя усвояването (препоръчително е да се приема един час преди хранене или 2 часа след).

Йозамицин, мидекамицин (Макропен) - 40-50 mg / kg / ден.

Кларитромицин, рокситромицин - 6-8 mg / kg / ден през устата.

Спирамицин (Rovamycin) - 100 U / kg 2 пъти на ден вътре.

Еритромицин - IV 20-50 mg / kg / ден, перорално 50 mg / kg / ден, максимум 1-2 g / ден.

Курсът на антибиотична терапия при ангина синдром с освобождаването на бета-хемолитичен стрептокок е най-малко 10 дни. По-късите курсове често водят до рецидив на остър тонзилит и многократна хоспитализация на пациентите.

Местни антибактериални средства

Поради факта, че е невъзможно да се даде подробен преглед на актуалните препарати, ще се съсредоточим върху онези лекарства, чиято ефективност е потвърдена от нашия собствен опит..

Препаратите за локална ангина задължително трябва да бъдат допълнение към системата на антимикробната терапия, тоест ролята им е второстепенна.

Фузафунгин (Bioparox) - локално инхалаторно антимикробно лекарство може да бъде предписано от първия ден на заболяване, докато се получат резултатите от микробиологично изследване. Той има широк спектър на антимикробно действие, собствени противовъзпалителни свойства, липса на абсорбция от лигавицата, ниска алергенност, т.е. отговаря на всички изисквания за локални антибактериални средства. Най-оптималното е лекарството да се използва от 1 до 4 дози, в зависимост от възрастта, на всеки 4 часа за 10 дни..

Tonsilgon N - е комбиниран билков препарат. Компонентите на лайка, ружа и хвощ, които са част от него, стимулират защитните сили на организма, като повишават фагоцитната активност на макрофагите и гранулоцитите. Лекарството има противовъзпалителни, имуностимулиращи, деконгестантни и антивирусни ефекти, ускорява лечебния процес и по-късно може да се използва за предотвратяване на рецидиви на тонзилит. Нямаше странични ефекти при употреба на лекарството. Tonsilgon N се предлага в две форми: перорални капки и хапчета. За възрастни лекарството се предписва по 25 капки или 2 хапчета 5-6 пъти на ден, за деца под 5 години, 5-10 капки, от 6-10 години 15 капки, 11-16 години - 20 капки 5-6 пъти на ден. След изчезването на остри прояви на заболяването, честотата на приема на Tonsilgon N се намалява до 3 пъти на ден. Продължителността на основната терапия при BWD с рецидиви на ангина и хроничен тонзилит може да продължи 4-6 седмици.

Хексетидин (Хексорал) се предлага както като разтвор за изплакване, така и като аерозол. За разлика от хлорхексидин, лекарството е слабо токсично. Активен е срещу повечето бактерии - патогени на тонзилофарингит, както и гъбички. В допълнение към антимикробното, той има хемостатичен, обезболяващ и дезодориращ ефект..

Octenisept е антисептик за лигавиците с най-широк спектър на антимикробно действие, обхващащ грам-положителни и грам-отрицателни бактерии, хламидия, микоплазма, гъби, протозои и дори вируси от семейството на херпесите. Действието на лекарството започва след минута и продължава един час. Той е нетоксичен и не се абсорбира през непокътнати лигавици. Лекарството може да се напръска върху лигавиците с помощта на инсуфлатор (разтваря се 1:10 за изплакване или пръскане).

Aqua Maris е спрей за гърло и нос за почистване, облекчаване на дразненето и защита на назофарингеалната лигавица. Състав: бутилката съдържа 30 мл стерилен хипертоничен разтвор на вода в Адриатическо море.

Съдържание на йони: Na +, K +, Ca 2+, Cl -, Mg 2+, SO4 2-, HCO3, Br -. Не съдържа консерванти. Механизми на действие: измиване на бактерии и вируси от сливиците и задната стена на назофаринкса, антисептичен ефект, активиране на местния имунитет.

Начин на приложение: възрастни и деца 4-6 пъти на ден, 3-4 инжекции, насочване на пулверизатора към гърба на гърлото.

Strepsils - таблетки, съдържа амилметакрезол и дихлоробензилов алкохол, които имат антисептични, противовъзпалителни и аналгетични свойства, както и ментол и евкалипт, анасоново масло, мед, лимон, витамин С. Активен срещу грам-положителна и грам-отрицателна микрофлора. Начин на приложение:

  • деца над 5 години - 1 таблетка на всеки 2-3 часа, но не повече от 8 таблетки за 24 часа;
  • разтваря се до пълното разтваряне;
  • препоръчително е да не пиете и не ядете известно време след като таблетката е засмукана.

Разбира се, най-ефективните локални лекарства няма да заменят напълно необходимостта от системно приложение на антибиотици при ангина. В същото време, в случай на нежелани ефекти от общата антибиотична терапия, локалното приложение на лекарства с широк спектър на антимикробна активност е методът на избор..

Противовъзпалителни и антипиретични лекарства

Синдромът на треската и болката, свързани с развитието на възпалителни прояви във фаринкса, са основните клинични признаци на стенокардия. Треската с температура под 39 ° C при здрави деца обикновено не изисква лечение. Въпреки това, при стрептококова болка в гърлото често се проявява треска и се комбинира с прояви на интоксикация, което значително влошава благосъстоянието на пациентите.

Антипиретичната терапия е показана:

  1. Преди това здрави:
    - при t> 39 ° C;
    - с мускулни болки;
    - с главоболие.
  2. С анамнеза за гърчове при t> 38 ° C.
  3. При тежки хронични заболявания (t> 38 ° C).
  4. През първите 3 месеца от живота (t> 38 ° C).

Назначаването на ацетилсалицилова киселина (Аспирин) за деца и юноши за тази цел е забранено в САЩ от 70-те години, а в Русия от края на 90-те години, с оглед доказаната връзка на употребата им с развитието на синдрома на Рейе, смъртността при която е висока (Заповед на Фармацевтичния комитет от 25.03 0.1999); Аспиринът остава на практика като ефективно лекарство за ревматологични разстройства.

Analgin не се използва като антипиретично средство без рецепта, което е свързано с риска от агранулоцитоза и колапс с хипотермия; това лекарство се предписва само като обезболяващо или за бързо понижаване на температурата за специални индикации в състава на литичната смес: IM Analgin 50% разтвор 0,1-0,2 ml / 10 kg + папаверин 0,1-0,2 ml 2 % решение.

Парацетамолът е често използван антипиретичен и лек аналгетик при деца, производно на фенацетин, но значително по-малко токсичен от последния. Основният механизъм на антипиретичния ефект е инхибиране на синтеза на простагландин чрез намаляване на активността на циклооксигеназата в хипоталамуса. В по-голяма степен парацетамолът инхибира „церебралния“ синтез на простагландини, отколкото „периферните“, няма антитромбоцитен ефект, не предизвиква кървене, подобно на Аспирин.

Парацетамолът се метаболизира в черния дроб и има ниска токсичност в препоръчителните дози. Дневната обща доза парацетамол за перорално или ректално приложение не трябва да надвишава 100 mg / kg на ден при деца над една година, 75 mg / kg при кърмачета. Не се препоръчва в комбинация с лекарства, които подобно на самия парацетамол, под въздействието на цитохром Р 450 са в състояние да се трансформират в черния дроб и бъбреците в „реактивни метаболити“ и да повредят последните (рифампицин, фенобарбитал, антиепилептични лекарства). Противопоказан при чернодробни заболявания. Превишаването на препоръчителните дози може да доведе до чернодробна недостатъчност и чернодробна енцефалопатия поради образуването на излишък от "реактивния метаболит". Възможна е и остра бъбречна недостатъчност (остра тубуларна бъбречна некроза). Може да удиви педиатрите колко често OTC антипиретиците се използват на практика. Според проучване на майки в САЩ през 1994-2000 г. повече от половината майки са получавали OTC антипиретици и аналгетици на малки деца през последните 30 дни преди изследването, като 2/3 от децата са получавали ацетаминофен (парацетамол). Установено е, че родителите не са в състояние да измерят точните дози течни лекарства, които се използват най-често при лечението на малки деца. Те вярвали, че антипиретиците, предназначени за деца през първите три години от живота, са по-малко концентрирани (т.е. съдържат по-малко активно вещество в разтвор) от тези, използвани при по-големи деца. Всъщност те бяха по-концентрирани, за да улеснят измерването на малките дози, необходими за малки деца. Описаното „объркване“ доведе до предозиране и дори до смърт на деца [4]. В Русия този проблем е не по-малко актуален, тъй като при упорита треска и кратък период на апирексия родителите надценяват дозите парацетамол за деца в 40% от случаите, като искат да получат по-бърз и дълъг резултат за облекчаване на болката [5]. Безопасността на парацетамол за деца може да бъде осигурена само при стриктно спазване на инструкциите за неговата употреба..

Ибупрофен (Нурофен за деца, Нурофен) - производно на пропионова киселина - има антипиретични, аналгетични и противовъзпалителни свойства. В момента се използва в над 30 страни. Нурофен за деца (ибупрофен) е нестероидно противовъзпалително лекарство (НСПВС) и е показан за намаляване на треската, както и за облекчаване на лека до умерена болка, например болки в гърлото с ангина, главоболие като симптом на стенокардия. Фебрилната треска е една от водещите прояви на заболяването при остра инфекция с SGA (ангина, скарлатина), поради което често е необходимо да се получи антипиретичен ефект. Но, в допълнение, има изразени възпалителни прояви във фаринкса: 1) ярка хиперемия на сливиците, арките, увулата, задната фарингеална стена; 2) хипертрофия на сливиците, свързана главно с тяхната инфилтрация от полинуклеарни клетки и в по-малка степен с оток; 3) плака на сливиците като ексудативен компонент на локалната възпалителна реакция; 4) синдром на болка поради възпалителни прояви във фаринкса. В случаите на силно възпаление в орофаринкса и регионалните лимфни възли, както и при рецидив на остър тонзилит, причинен от бета-хемолитичен стрептокок, е патогенетично оправдано включването на противовъзпалителни средства в комплекса на терапията. За тази цел в момента в клиничната практика широко се използват нестероидни противовъзпалителни средства. Те имат уникална комбинация от противовъзпалителни, аналгетични и антипиретични механизми на действие. Терапевтичното действие на нестероидните противовъзпалителни средства се основава на механизмите на инхибиране на синтеза на простагландин чрез намаляване на активността на циклооксигеназа (COX), ензим, който регулира превръщането на арахидоновата киселина в простагландини.

Нурофен се предлага под формата на: 1) суспензия (в бутилка от 100 ml и мерителна спринцовка) с приятен портокалов или ягодов аромат, който съдържа 100 mg / 5 ml ибупрофен (без захар, алкохол и изкуствени оцветители); 2) таблетки с покритие (200 mg ибупрофен в 1 таблетка); 3) ректални супозитории (60 mg ибупрофен в 1 суп.).

С развитието на остра стрептококова инфекция 7-10-дневен курс на антибиотична терапия осигурява санирането на организма от патогена, но провъзпалителната активност на ендогенната усилваща система на организма (цитокинова "каскада", синтез на простагландини, левкотриени, реактивни видове кислород и др.) Може да допринесе за значителни щети тъкани във фокуса на възпалението и последващото дългосрочно запазване на възпалителния процес. Изследването на противовъзпалителния ефект на нестероидните противовъзпалителни средства в комплекса от терапия за остра стрептококова инфекция при деца представлява безспорен интерес. През 2010 г. проведохме проучване за проучване на противовъзпалителния ефект на ибупрофен при деца с остра стрептококова инфекция на орофаринкса, в зависимост от различни схеми на лечение: 10-дневна антибактериална терапия с включване на курс Нурофен за деца през първите 5 дни от терапията (проучвателна група от 30 души в възраст от 3 до 12 години) или без нея (контролна група от 26 души на същата възраст) [6].

Безопасността на Nurofen за деца се дължи на:

  • кратък полуживот (1,8-2 часа);
  • по време на метаболизма фармакологично активни вещества не се образуват в черния дроб, следователно няма директен токсичен ефект върху паренхимните органи (черен дроб, бъбреци и др.);
  • екскрецията на лекарствените метаболити в урината завършва 24 часа след последната доза. Бързият метаболизъм и екскрецията на ибупрофен до известна степен обяснява сравнително ниската му токсичност в сравнение с други НСПВС и липсата на отрицателен ефект върху бъбречната функция. При продължителна употреба натрупването му в организма не става.

В допълнение към антибактериалните лекарства, Nurofen за деца се използва при пациенти от експерименталната група 3-4 пъти на ден през първите 5 дни от терапията в стандартна единична доза от 5-10 mg / kg, което е по-често от 2,5 до 5 ml суспензия на доза. Оценявани са антипиретичните и противовъзпалителните ефекти на Нурофен, както и неговата безопасност. Деца от контролната група с появата на треска над 38,5 ° C получават парацетамол в еднократна доза 10–15 mg / kg, т.е. под формата на симптоматична терапия, ако е необходимо. Както знаете, парацетамолът не е нестероидно противовъзпалително лекарство, но принадлежи към групата на "прости аналгетици", тъй като има антипиретични и аналгетични ефекти, а противовъзпалителната му активност е незначителна. При деца, получаващи Нурофен, стабилна нормализация на температурата, почистване на палатиновите сливици от плака, понижаване на степента на хипертрофия на сливиците, регресия на регионален лимфаденит се наблюдават в по-бързо време, отколкото в групата за сравнение. Усложнения под формата на паратониларен абсцес при едно дете на 8 години със стрептококова възпалено гърло и остър синузит при едно дете на 6 години със смесена инфекция са отбелязани във втората група, докато в първата група не са наблюдавани усложнения. Нежелани реакции (алергичен обрив) са отбелязани при един пациент от първата група и един пациент от втората. По този начин Nurofen се оказва високоефективно антипиретично и противовъзпалително средство, използвано при ангина при деца..

Нурофен за деца под формата на суспензия се дава на деца на възраст 3-12 месеца, 2,5 ml не повече от 3-4 пъти на ден (не повече от 200 mg / ден); 1-3 години - 5 ml 3 пъти на ден (не повече от 300 mg / ден); 4-6 години - 7,5 ml 3 пъти на ден (не повече от 450 mg / ден); 7–9 години - 10 ml 3 пъти на ден (не повече от 600 mg / ден); 10–12 години - 15 ml 3 пъти на ден (не повече от 900 mg / ден). Таблетната форма на Nurofen се използва при деца над 6 години с телесно тегло над 20 kg в същите дози като сиропа, но не повече от 4 таблетки / 800 mg ибупрофен на ден. Максималната дневна доза не трябва да надвишава 30 mg / kg от телесното тегло на детето.

При наличието на алергични заболявания в анамнезата и съпътстващата патология на храносмилателната система е рационално да се използва парацетамол или Нурофен в супозитории поради липсата на ароматизиращи добавки в ректалната форма и директни ефекти върху стомашната лигавица.

Нурофен за деца се предлага в супозитории от 60 mg / 1 суп. Предназначени са за употреба при деца от 3 месеца, еднократна доза е 5-10 mg / kg. Ако треската не е краткотраен епизод и продължава един ден или повече, на деца от Нурофен на възраст от 3 до 9 месеца се предписват по 1 свещичка 3 пъти на ден (не повече от 180 mg на ден), от 9 месеца до 2 години - 1 супозитория 4 веднъж на ден (не повече от 240 mg / ден).

При деца с регургитация и синдром на повръщане е желателно използването на ибупрофен в ректалната форма, което изключва директен ефект върху стомашната лигавица и възможността за предозиране с лекарство. Липсата на ароматични добавки в свещите предотвратява развитието на алергични реакции при деца с неблагоприятна алергична анамнеза.

Предотвратяване на рецидив на стрептококова инфекция

През 50-те години на 20 век, поради преобладаващата циркулация на ревматогенни щамове на SGA, Министерството на здравеопазването на Руската федерация издава заповед за задължителната единична профилактика на бицилин на всички деца, които са имали стрептококова болка в гърлото или скарлатина след 10-дневен курс на лечение с антибиотици. Тази заповед не е отменена досега, въпреки факта, че случаите на ревматизъм се регистрират рядко през последните години, домашните бицилини-3 и 5 са ​​многокомпонентни и изискват подобрение (въвеждането им води до образуването на пикови концентрации в кръвта през първите дни с бърза загуба на бактерицидния ефект в динамика). В справочника за лекарствената терапия на В. К. Таточенко „Педиатър за всеки ден“ (стр. 125) се появи Решението на антибиотичната комисия на Министерството на здравеопазването на Руската федерация и Руската академия на медицинските науки „Антибактериална терапия на стрептококов тонзилит (остър) и фарингит“. Насоки. М., 1999: „Бицилините се предписват, когато е невъзможно да се проведе 10-дневен курс на лечение с ревматична анамнеза, както и огнища на инфекция, причинена от бета-хемолитични стрептококи от група А в колективи. При остър А-стрептококов тонзилит при пациенти с рискови фактори за развитие на остра ревматична треска (обременена наследственост, неблагоприятни социални условия и др.) Е препоръчително да се използва бензилпеницилин в продължение на 10 дни, последвано от еднократна инжекция бензатилбензилпеницилин. В други случаи е необходим само 10-дневен курс на антибиотици. " Регионите обаче не са получили регулаторни инструкции за отмяна на стария ред и затова в много поликлиники и болници продължават да го спазват. Използването на имуномодулатори, включително бактериални лизати, както и средства, които нормализират оралната биоценоза, е най-важният начин за предотвратяване на рецидив на стрептококова инфекция на орофаринкса.

литература

  1. Pokrovsky V.I., Briko N.I., Ryapis L.A. Streptococci and streptococcosis. М.: Геотар-медия, 2008.540 с.
  2. Gieseker K. E. Оценка на диагностичния стандарт на Американската академия по педиатрия за фарингит на Streptococcus pyogenes: резервна култура срещу повторно бързо изследване на антиген // Педиатрия. 2003; 111: 66-70.
  3. Краснова Е.И., Кретиен С. О. Оптимизация на терапията за стрептококова инфекция на орофаринкса с помощта на бактериални лизати // Инфекции при деца. 2011, том 10, № 1, с. 52-56.
  4. Dlugosz C. K., Chater R. W., Engle J. P. Подходящо използване на аналгетици без рецепта при педиатрични пациенти // J Pediatr Health Care. 2006; 20 (5): 316–325.
  5. Гепе Н.А., Зайцева О. В. Концепция за механизмите на треска при децата и принципите на антипиретичната терапия // Руски медицински вестник. 2003, том 11, № 1 (173), стр. 31-37.
  6. Краснова Е. И., Кретиен С. О. Стрептококова инфекция при деца: съвременни подходи към противовъзпалителната терапия // Руски бюлетин по перинатология и педиатрия. 2010, № 4, ст. 55, с. 76-80.

Е. И. Краснова, доктор на медицинските науки, професор
С. О. Кретиен
А. В. Васюнин, доктор на медицинските науки, професор

НСМУ, Новосибирск

Атлантическа херинга

Сусамово семе - ползи и вреди и как да приемате черно-бели сусамови семена