Алкохолна психоза

Алкохолизъм - зависимост от етилов алкохол. На първия етап на заболяването се формира умствена привързаност: човек периодично изпитва силно желание да пие, постепенно губи контрол над дозите алкохол. В състояние на алкохолно опиянение настроението му може да се промени от еуфория до депресия, но няма очевидни промени в психиката..

На втория и третия етап консумацията на алкохол се превръща във физическа нужда. Организмът реагира на рязък изход от гасенето с алкохолна психоза, симптомите му са доста опасни и за лечение е необходима спешна хоспитализация. Поведението на алкохолик в състояние на психоза е заплаха както за собствения му живот, така и за безопасността на другите. Важно е да знаете основните признаци на психични разстройства поради алкохолизъм, за да се защитите навреме и да помогнете на самите пациенти.

Видове психози, базирани на алкохолизъм

Психичните разстройства при алкохолиците се развиват на фона на постоянна интоксикация на мозъка с голямо количество вещества, съдържащи алкохол.

Видове алкохолна психоза

име

Основните симптоми

продължителност

прогноза

Delirium tremens

Зрителни, слухови, тактилни халюцинации

Възможно е пълно възстановяване

Алкохолна халюциноза

Възможно самоубийство, развитие на деменция

Делюзивна психоза

Рецидивите отстъпват място на ремисия в продължение на много години

Делириумът не отминава без лечение

Възможно самоубийство, агресия

Алкохолна енцефалопатия

Рязко влошаване на телесното здраве

Прекъсване на нервната система

Остра форма 1-7 дни

Без лечение, 50% смърт;

Хронична форма - няколко години

Загуба на памет, деменция

епилепсия

Мускулни спазми със или без припадъци

Алкохолен делириум

Най-честата психоза сред пиещия контингент е делириум (delirium tremens: замъгляване на съзнанието с треперене на тялото); тя представлява 81% от всички психични разстройства. За разлика от треската (червена треска), треморите, дължащи се на отравяне с алкохол, се наричат ​​делириум тремен. Тя е типична за алкохолиците "с опит" - на 2-3-ия етап на заболяването и много рядко се появява при тези, които започват да пият.

Моля, обърнете внимание: делириумът е резултат от хронично отравяне на мозъчните клетки, когато черният дроб вече няма време да неутрализира големи дози алкохол, които редовно влизат в тялото.

Клиничната картина на психично разстройство се проявява 2-3 дни след излизането от запой.

1. Симптоми на отнемане: повръщане, жажда, сърцебиене, внезапен спад в налягането, треперене на крайниците, тежест в главата.
2. Първоначалният период на психоза: повишена тревожност, мрачно настроение, нарушение на съня, кошмари, безсъние.
3. Класически симптоми: ясни халюцинации на същества, които преследват пациента, издават звуци, докосват тялото, предизвикват чувство на ужас.
4. Опасни последици: докато бяга от кошмарната „реалност“, пациентът в страх може да скочи през прозореца, да изтича в студа, да умре от сърдечен арест и т.н..

Най-често делириумът завършва с възстановяване - след дълъг дълбок сън. Всичко, което му се е случило по време на психозата, алкохоликът напълно забравя.

Алкохолна халюциноза

Слуховите халюцинации са второто най-популярно психическо разстройство поради отравяне с алкохол. Проявява се до 40-годишна възраст при лица с редовен опит от пиене от поне 7-10 години. „Гласовете“ могат да се появят както на изхода от запой, така и в състояние на махмурлук.

Особеността на това разстройство е, че усещането за реалността е напълно запазено: пациентът е ориентиран във времето и пространството, той помни всичко.

Слуховите халюцинации като правило се появяват „гледайки през нощта“ - първо под формата на отделни звуци, а след това се развиват в хор от гласове, които се подиграват и обиждат, обвиняват и заплашват. Пациентът изпада в летаргично състояние, понякога достига до пълно откъсване - ступор. Често можете да видите как „той тихо говори със себе си“. В остра форма алкохолната халюциноза продължава 3-5 дни. Без лечение той престава да хронична психоза, която заплашва с деменция, загуба на памет. Възможно е халюцинациите да се превърнат в по-сложни психични разстройства: параноя или депресия.

Важно! Причината за алкохолната психоза НЕ е пиене, НО ОТКАЗ НА ДЕЙСТВИЕ. Възниква след продължително пиене на алкохол в състояние на махмурлук, е реакцията на организма към НАМАЛЯВАНЕ на обичайните дози алкохол.

Алкохолен параноик

Параноята е психоза, която е придружена от появата на заблуди идеи в мозъка. Делириумът е упорита мисъл, която не е свързана с реалността. Схемата за фиксиране на луди идеи е следната:

• молекулите на алкохола действат в мозъка като медиатори - предават импулси от един неврон към друг;
• естествените медиатори (допамин, GABA) се появяват в мозъка в отговор на реалното въздействие на външния свят;
• продължителното присъствие на алкохолни медиатори постепенно блокира нормалното предаване на импулсите, създава нови стабилни връзки, които формират основата на делириума.

Съдържанието на заблуждаващите идеи е свързано с вътрешни нагласи и личностни черти. Делириумът на ревността възниква при пациенти със силно развито чувство за собственост. Манията за преследване се развива при прекалено подозрителни хора. Параноидът на алкохол е придружен от засилена агресия към околните, особено към роднините. Пациентът не е в състояние да осъзнае безпочвеността на заблуждаващите идеи без помощта на лекар и адекватно лечение. Насилието и самоубийството са двете основни опасности от този тип психоза, която се развива след 10-12 години на системно пиянство.

Алкохолна енцефалопатия

В последния стадий на алкохолизъм, след продължително хапване, следва развитието на алкохолна енцефалопатия - това е най-тежкият случай на алкохолно разстройство, който не отминава без последствия.

• Соматични (телесни) симптоми: лошо храносмилане (диария, повръщане), силно изтощение, анемия. Метаболизмът е нарушен, дефицитът на протеини, мазнини и витамини бързо се увеличава.
• Неврологични промени - треска, втрисане; треперене на тялото, липса на координация; сърцебиене, нарушение на съня.
• Психични разстройства: делириум тремен, халюцинации, неясен мрънкане, силно възбуда, което завършва с потъмняване и кома.

Острата алкохолна енцефалопатия (синдром на Gaier-Wernicke) е масивна лезия на мозъчните клетки. Заболяването прогресира бързо, в половината от случаите завършва със смърт. Оцелелите пациенти развиват хронична енцефалопатия при два сценария:

• Типична за жените психоза на Корсаков - загуба на паметта, отслабване на чувствителността в крайниците;
• алкохолна псевдопарализа, често срещана сред мъжете - деградация на съзнанието, пропадане на паметта, умствена безпомощност.

При адекватно лечение и пълно въздържание от алкохол, хората с психоза могат да получат общо подобрение на състоянието си..

Алкохолна епилепсия

Епилептични припадъци - със и без конвулсии - реакцията на организма към отравяне не е толкова алкохол, колкото алкохолосъдържащи продукти, които не са предназначени за пиене. Припадък се появява в деня след употреба на алкохол: човекът пада, губи съзнание, гърчове, хвърля главата си назад, почернява. Епилептичният припадък продължава няколко минути, опасен е, защото езикът на пациента може да потъне в ларинкса, което ще доведе до задушаване. Първото действие, за да помогнете е да повдигнете главата и да я наклоните на една страна, така че пациентът да не се задави от собствения си език.

Първа помощ при алкохолни психози

Безумният пациент е опасен за другите и за себе си - това трябва да се вземе предвид при оказване на първа помощ.

1. Всички пиърсинг и тежки предмети трябва да бъдат премахнати от зрителното поле.
2. Затворете прозорците и вратите, изключете музиката, телевизора и други дразнители.
3. Всички присъстващи трябва да спазват безопасно разстояние, да бъдат нащрек, да се отнасят към болните с максимална любезност и спокойствие.
4. Обадете се на линейка или нарколог, опишете накратко действията на пациента, изслушайте медицински съвет.

Атаките на психоза са знак, че организмът е пренаситен с токсични вещества. Няма да работи за справяне с болестта у дома - хоспитализация е необходима.

лечение

Диагнозата се поставя въз основа на анкетиране на роднини и самия пациент. Акцентите са:

• опит от редовна консумация на алкохол;
• времето на последния запой и началото на синдрома на махмурлука;
• какви алкохолосъдържащи вещества са били използвани.

Новопоявилите се психози се лекуват успешно. Интензивната терапия включва почистване на кръвта от токсични вещества и ефект върху мозъка с лекарства от групата на антипсихотиците. Изясняване на съзнанието по време на борбата с психозата мотивира пациента към курс на лечение за алкохолна зависимост. Без съгласието на пациента никой няма право да го настани в клиниката. Но той трябва ясно да осъзнае едно: втората атака е пряк път към деменцията..

Условия за лечение на алкохолизъм в клиниката

Цялостното лечение, постоянният медицински контрол е основното, което клиничните състояния могат да дадат на зависим човек. Факторите за успешно лечение в наркологична болница са:

• подбор на индивидуален курс, като се вземат предвид съпътстващите заболявания;
• внимание към всеки пациент, денонощно наблюдение в случай на насилствено поведение;
• анонимен престой в центъра;
• отстраняване от психоза с последващо освобождаване от пристрастяване.

Алкохолните психози показват, че е почти невъзможно да се отървете от зависимостта самостоятелно в по-късните етапи на алкохолизма. Семейството и приятелите трябва да внимават в изискванията си към пиян роднина. Рязкото отказване от алкохола може да причини голяма вреда на психиката му. В тази ситуация се нуждаете от квалифицирана лекарска помощ и цялостно лечение..

Остро психотично разстройство (остра психоза) - симптоми и лечение

Какво е остро психотично разстройство (остра психоза)? Причините за появата, диагнозата и методите на лечение ще бъдат анализирани в статията на д-р Федотов И.А., психотерапевт с 11-годишен опит.

Определение за болест. Причини за заболяването

Острото психотично разстройство (ОПР) или острата психоза е болезнено психическо състояние, при което е трудно да се определи какво е реално и кое не. С това разстройство човек развива фалшиви убеждения, които не могат да бъдат разубедени (заблуди идеи), той започва да възприема неща, които другите не виждат и не чуват (халюцинации). [1]

Понякога хората с остра психоза се характеризират с непоследователна (разкъсана или дезорганизирана) реч и поведение, което не съответства на външната ситуация (в ежедневието това се нарича неадекватност). Те също могат да имат проблеми със съня, социално оттеглени, липса на мотивация и затруднения при извършване на ежедневни дейности. [1]

Това разстройство е било описано в древни времена: Хипократ го споменава още през IV в. Пр. Н. Е. д. [2]

Средно около 3% от хората изпитват психоза в определен момент от живота си, като една трета от тях са свързани с развитието на шизофрения. [1]

Острата психоза има много различни причини: [1]

• психични заболявания (шизофрения или биполярно разстройство);
• дългосрочно лишаване от сън (частична или пълна липса на сън);
• някои тежки соматични разстройства (в случая говорим за соматогенна психоза);
• някои лекарствени и наркотични психоактивни вещества. [2]

Различават се две реактивни психози:

• следродилна психоза - може да се появи след раждането на дете и е свързана с комплекс от причини (например наличието на психично заболяване в самата майка, неблагоприятен ход на раждане и т.н.);
• психогенна психоза - възниква като реакция на силна травматична ситуация (например смъртта на любим човек). [3]

Симптоми на остро психотично разстройство

Има четири основни симптома на остра психоза: сенестопатии, илюзии, халюцинации и заблуди..

Сенестопатии са необичайни, претенциозни, неприятни соматични усещания, които могат да бъдат свързани със заболявания на вътрешните органи или да съществуват във въображението на пациент с хипохондрия.

Най-често срещаните сенестопатии са:

• с психоза на инволюционна възраст, тоест при хора на възраст 45-60 години, в чието тяло започва процесът на "стареене" на органи и тъкани, те се проявяват под формата на неприятни усещания за сърбеж, пълзящи, движещи се в кожата (делириум на мания по кожни паразити);
• с шизофрения - са от най-претенциозен характер (усещания за преливане, компресия, спукване, парене) и служат като основа за заблуди на експозицията и хипохондрични видове заблуди.

Илюзиите са изкривени, неправилно възприемане на обект от реалния живот. Те могат да се появят и при психично здрави хора, тъй като изкривеното възприятие на обект зависи например от осветлението, емоционалното състояние на човек или състоянието на слуховия анализатор (хора с увреден слух).

При психоза може да има:

• словесни илюзии - истинската реч на хората наоколо се възприема като враждебни твърдения;
• пареидолни илюзии - възниква при делириуми (психични разстройства с объркване) с интоксикация или травматичен произход. Така пациент с алкохолен делириум (delirium tremens) в петна по тапета забелязва движение и странни, променящи се лица и в пукнатините на тавана забелязва змии, готови да се нахвърлят върху него. С здрач замъгляване на съзнанието, свързано с травма или епилепсия, пациентът възприема лекаря като убиец, а фонендоскопът в ръката му като пистолет, насочен към него.

Халюцинациите са възприятия на обект, който всъщност не съществува. Най-често те са слухови или словесни. Например пациентът чува несъществуващи "гласове", които могат да играят различни роли:

• коментирайте неговите действия (коментиране на халюцинации);
• атака или защита (драматични халюцинации);
• обосновавайте и хвалете (ангелски халюцинации);
• обсесивно и случайно повтаряне на нещо (стереотипни или обсесивни халюцинации);
• нареждане да се направи нещо (наложителни халюцинации) - може да бъде опасно за пациента и други.

Халюцинациите, свързани с ОПР, трябва да се разграничават от халюцинации, причинени от болест, и от прояви на ейдетицизъм - феноменалната способност за визуализиране на представи (спомени) с изключителна сензорна яркост, която се среща при художници и деца, а при деца, ярки и „ярки“ изображения на визуализирани представи могат играят ролята на приятели-герои и събеседници.

Делузивните идеи са субективни преценки, приети от пациента с ОПР като верни, които са обективно неверни, насочени, абсурдни и несъвместими с реалността. Невъзможно е да разубедите пациента или психологически да коригирате подобни заключения..

Делузивните идеи са:

• първичен - свързан с поражението на мисленето
• вторични - възникват въз основа на илюзии, халюцинации или психични автоматизми (когато човек престане да бъде господар на собствените си мисли);
• систематизиран - подкрепен от субективни доказателства на самия пациент (всичко, което не е съгласно с доказателствата, се отхвърля);
• несистематизиран - лишен от доказателства и логика;
• капсулиран - схематичен;
• остатъчен - остатъчен, избледняващ;
• образно - отразяващо преобладаващото настроение;
• интерпретационен - ​​произволно интерпретиращ реалността.

Идеите за заблуда могат да възникнат и при здрави хора, които тясно общуват с „заблудени“ пациенти. Тази форма на заблуда се нарича индуцирана. Ако човек с ОПР има силна харизма и лидерски качества, тогава предизвиканата заблуда може да се превърне в своеобразна "епидемия".

По съдържание заблуждаващите идеи са:

• параноид - идеи за специално отношение;
• параноид - идеи за преследване;
• парафреник - идеи за величие, богатство и преоценка на нечии възможности.

Патогенезата на острото психотично разстройство

ОПР традиционно се разглежда като следствие от неизправност на невротрансмитерната система допамин в мозъка. Тази хипотеза гласи, че психозата е резултат от хиперактивността на допамина в мозъка, особено в мезолимбичната система. [4] Допаминът е вещество, участващо в предаването на импулси между нервните клетки.

Основният източник на доказателства за тази хипотеза са фармакологичните ефекти на антипсихотичните лекарства, които блокират допамин D2 рецепторите, като по този начин намаляват интензивността на психотичните симптоми. Обратно, лекарствата, които увеличават производството на допамин или блокират неговото „връщане“ и унищожаване (например амфетамини и кокаин), могат да провокират психоза. [Пет]

Дисфункцията на NMDA рецепторите, които влияят върху интензивността на взаимодействието на нервните клетки, също е предложена като възможен механизъм за появата на психоза. [5] Тази теория се подкрепя от факта, че частичните антагонисти на NMDA рецептори, като кетамин и декстрометорфан, допринасят за психотичното състояние при голямо предозиране. Симптомите на такава интоксикация се считат за огледални симптоми на шизофрения, като се проявяват както положителни (продуктивни), така и отрицателни симптоми. [6]

Антагонизмът на NMDA рецепторите, освен че провокира симптоми, наподобяващи психоза, се проявява и в други неврофизиологични аспекти: намаляване на амплитудата на P50, P300 и други предизвикани потенциали на нервните клетки. [6]

Дългосрочната употреба или високи дози психостимуланти могат да променят нормалното функциониране на мозъка, правейки го подобен на маниакалната фаза на биполярно разстройство, вид психотично състояние. [7] Антагонистите на NMDA рецепторите възпроизвеждат някои от така наречените „отрицателни“ симптоми, като разстройство на мисълта (в ниски дози) и кататония (във високи дози). Психостимулаторите, особено при тези, които вече са предразположени към стилове на психотично мислене, могат да причинят някои „положителни“ симптоми като заблуждаващи убеждения, особено на преследващо съдържание.

Класификация и етапи на развитие на остро психотично разстройство

Острата психоза се случва:

• първичен - е резултат от психиатрично разстройство, което не е предшествано от други разстройства;
• вторични - причинени от други медицински проблеми. [4]

Първичните психози трябва незабавно да бъдат лекувани с антипсихотични лекарства, докато вторичните психози изискват елиминиране на първопричината: мозъчни тумори, интоксикация и други патологии.

ОПР се класифицират според психиатричното разстройство, към което са назначени. Ако те са свързани с разстройства на шизофренния спектър, тогава острите психози могат да приемат следните форми: [8]

1. Параноидна шизофрения - общи критерии за шизофрения, изразени халюцинации и / или заблуди (например заблуди от преследване, нагласи и значения; обонятелни, както и слухови халюцинации със заплашителен или командващ характер). "Отрицателните" симптоми са налице, но не са водещи. Курсът е епизодичен или хроничен.

2. Хебефренична (хебефрена) шизофрения - неорганизирано мислене, нарушена реч, желание за изолация, без емоции и безцелно поведение. Започва доста рано, прогнозата е лоша поради изразени "отрицателни" нарушения.

3. Кататонична шизофрения - доминират нарушенията в движението (но нямат диагностична стойност при шизофрения):

• ступор или мутизъм (липса на реч);
• възбуда (двигателна активност, която човек не може да контролира);
• замразяване;
• негативизъм;
• твърдост (устойчивост или липса на реакция на стимули);
• восъчна гъвкавост (задържане на части на тялото в определено положение);
• други симптоми (напр. автоматично подаване и постоянство - упорито повторение на действие).

4. Прост тип шизофрения - прогресивно развитие на негативни симптоми, липса на изразени халюцинации, заблуди и кататонични прояви, значителни промени в поведението (загуба на интерес, бездействие и социален аутизъм).

5. Постхизофренна депресия - един от етапите на пароксизмалната шизофрения, развива се след началото на психотична атака.

6. Остатъчна шизофрения:

• отчетливи отрицателни шизофренични симптоми (намалена активност, емоционална гладкост, пасивност, бедност на изражението на лицето);
• наличието в миналото на поне един отделен психотичен епизод, който отговаря на критериите за шизофрения;
• наличието на отрицателни шизофренични симптоми и период, в който интензивността и честотата на заблудите и халюцинациите са минимални;
• няма деменция или друга мозъчна патология;
• липса на хронична депресия.

В следващата редакция на ICD-11 се предлага да се изоставят формите на шизофрения. Това се дължи на трудността при разграничаване на формите помежду си, както и на факта, че на практика често се наблюдава преходът на болестта от една форма в друга..

Усложнения при остро остро психологическо разстройство

Хората с история на ОПР са по-склонни да злоупотребяват с наркотици и / или алкохол. Някои ги използват за лечение на психотични симптоми. Докато психоактивните вещества облекчават психотичните симптоми (макар и за кратко и само незначително), злоупотребата с вещества може само да влоши психотичните симптоми или да причини други проблеми..

Например, изследванията показват, че хората с шизофрения са по-склонни да пушат. Никотинът им помага да се справят с тревожността и също така намалява някои от страничните ефекти на антипсихотичната терапия. Но в същото време рискът от рак на белите дробове и съдови инциденти (инсулти и инфаркти) значително нараства. Следователно наркотиците и алкохолът не се използват като наркотици: употребата им не решава проблема, а само добавя друг проблем чрез въображаемо облекчение. [3]

Ако не се лекува, психотичните симптоми могат да доведат до социални смущения: проблеми с ученето и работата, обтегнати семейни отношения и загуба на близки социални контакти - приятели и познати. Колкото по-дълго симптомите продължават, толкова по-голям е рискът от допълнителни проблеми - чести неразумни обаждания за линейка, прием в психиатрична болница, проблеми със закона. Като цяло всичко това се нарича „социален дрейф“ - загубата на социален статус, професионални умения, компетенции с нарушение на контактите, натрупани през живота. Краят на този дрейф е бездомността и необходимостта от постоянна социална подкрепа. Следователно сред бездомните хора има много висок процент хора с психотични разстройства. [3]

Хората с остра психоза също имат висок риск от самонараняване и самоубийство. Ето защо, ако пациентът навреди на себе си, трябва незабавно да се свържете с лекар или с услугата "Телефон за връзка". Близки до вас хора трябва да внимават за признаци на необясними порязвания, синини или изгаряния на цигари, които обикновено се намират на китките, ръцете, бедрата и гърдите..

Хората с ODA, които се самонараняват, винаги могат да носят защитно облекло, дори и в горещо време. С оглед на непосредствената опасност е разрешено принудително изследване на такива пациенти от психиатри, както и принудително лечение в психиатрични болници.

Диагностика на остро психотично разстройство

Диагнозата на ОПР се извършва предимно чрез наблюдение на поведението на пациента и разговор с него. В процеса на такова изследване е възможно да се идентифицират обективни признаци за наличието на психотични преживявания:

• неорганизирано поведение и реч - понякога речта на пациента е толкова смутена, че е невъзможно да се разбере какво иска да каже (това се нарича „словесна okroshka“);
• признаци на халюцинации - пациентът може постоянно да си затваря ушите, да говори, когато няма никой наблизо, да погледне покрай събеседника и др.;
• косвени индикатори за наличието на заблуди преживявания - например пациентът може да увие главата си с метални предмети, защото смята, че мозъкът му е засегнат от лъчи.

Освен това се прави списък с допълнителни параклинични прегледи, за да се изключи външна причина, различна от психичните разстройства:

• томография на мозъка - за изключване на тумори и съдови нарушения;
• тестове за психоактивни вещества и други.

Когато всички външни причини са изключени, човек преминава към диференциална диагноза сред психиатричните причини за остра психоза. Най-честият принос за ОПР е шизофренията. Дълго време диагнозата шизофрения се основаваше на симптомите на Курт Шнайдер, който ги идентифицира чрез статистически анализ на историите на случаите:

• звучащи мисли;
• халюцинации от третото лице;
• халюцинации под формата на коментари;
• соматични халюцинации;
• отнемане или вмъкване на мисли;
• превод (откритост) на мислите;
• налудно възприятие;
• възприемане на усещания или действия, сякаш са причинени от влияние на някой друг.

В съвременните класификации се отбелязва отклонение от тези критерии, тъй като те показаха ниската си специфичност специално за шизофрения.

Други психиатрични причини за ОПР включват:

• биполярно афективно разстройство - тогава афективните (емоционални) разстройства ще преобладават в клиниката на психозата;
• деменция - в този случай в клиниката за психоза ще има много психоорганични признаци;
• симптоми на отнемане след злоупотреба с вещества.

Лечение на остро психотично разстройство

Лечението за ОПР включва комбинация от антипсихотични лекарства, психологически терапии и социална подкрепа (подкрепа на социалните нужди на човек като образование, заетост или жилище).

Антипсихотични лекарства

Тези лекарства обикновено се препоръчват като първото и най-важно лечение за психоза. Те блокират действието на излишния допамин в мозъка. [3]

Антипсихотичните лекарства не са подходящи за всички, тъй като техните странични ефекти могат да засегнат хората по различни начини. Например, антипсихотиците трябва да бъдат внимателно наблюдавани и подбрани за хора със сърдечно-съдови заболявания, епилепсия и други състояния, които причиняват гърчове или припадъци..

Страничните ефекти на тези медикаменти могат да включват сънливост, треперене, наддаване на тегло, възбуда, потрепване на мускули и спазми, замъглено зрение, замаяност, запек, загуба на либидо, сухота в устата и други. Всички те са обратими и регулируеми..

Антипсихотиците намаляват чувството на безпокойство за няколко часа употреба. Но може да отнеме няколко дни или седмици, за да се намалят директно психотичните симптоми, като халюцинации или заблуди..

Антипсихотиците могат да се приемат през устата (перорално) или чрез инжекции. Има няколко антипсихотици с бавно освобождаване, които изискват само една инжекция на всеки две до шест седмици (например продължителна поддържаща терапия).

След епизод на психоза повечето хора, които се възстановяват от лекарства, трябва да продължат да ги приемат поне една година. Около 50% от хората трябва да приемат лекарства за по-дълъг период от време, за да се предотврати повторение на симптомите. Ако човек има тежки психотични епизоди, може да се наложи да бъде изпратен в психиатрична болница за лечение.

Психологическо лечение

Психологическите лечения включват:

• Когнитивно-поведенческата терапия (CBT), базирана на комуникация едно към едно, е изключително успешна в подпомагането на хора с психози;
• семейни интервенции - участието на членове на семейството и близки приятели в терапията намалява нуждата от болнична помощ.

Прогноза. Предотвратяване

Преди развитието на ОПР хората обикновено имат критериите за свръх висок риск от развитие на психоза:

1. епизодична поява на един или повече психотични симптоми:
2. халюцинации;
3. делириум;
4. формални смущения в мисленето (нарушено мислене, усещане за "приток на мисли" или тяхното "блокиране" и т.н.);
5. появата на един или повече отслабени (изгладени) психотични симптоми:
6. идеи за взаимоотношения (мисли, че другите имат специална връзка с него);
7. странни вярвания или необичайно „магическо“ мислене, включително идеи за величие;
8. параноични идеи;
9. необичаен перцептивен опит (елементарни измами на възприятието);
10. странност на мисленето и речта;
11. наличието на наследствени рискови фактори (анамнеза за психоза, шизоидно или шизотипично разстройство на личността при роднини).

Много е важно да „хванете“ развитието на ОПР на етапа на изброените ранни прояви, тъй като само това позволява да се спре развитието на сериозни необратими промени в личността.

Периодът на симптомите на предшественика, който настъпва преди началото на острите психотични прояви, се нарича "прозорец на възможностите", когато е възможно реално да се промени хода на заболяването. Всички други опити за терапевтична интервенция след проявата на психоза само облекчават състоянието на пациента, но не позволяват радикално да повлияят на хода на самата болест.

Първичната профилактика на психозата включва:

• познаване на рисковите фактори за ОПР;
• използването на методи за намаляване на риска от тези фактори;
• познаване на невробиологичните пътища, които медиират въздействието на различни рискови фактори при развитието на OCD, и наличието на специални интервенции, които блокират тези рискови фактори, водещи до заболяването.

Вторична профилактика на психозата (след преживян психотичен епизод):

• идентифициране на група хора с висок риск от рецидив;
• наличието на безопасни и ефективни специфични терапии, които намаляват вероятността от рецидив;
• наличието на специфични, ефективни лечения, които могат да предотвратят или забавят прогресирането на болестта.

ЛЕЧЕНИЕ НА ХРОНИЧНА Психоза

Цената на болницата ВКЛЮЧВА ВСИЧКО, КОЕТО ТРЯБВАТЕ: диагностика, лечение, престой, хранене.

Стандартно отделение

Настаняване в отделението:

Опции за настаняване: от 2 до 5 души.

Настаняване с роднина *: -

(* доплащане в размер на 80% от разходите за настаняване)

Гардероб: +

Питейна вода в отделението: -

Отделение с 1 легло

Настаняване в отделението:

Опции за настаняване: 1 човек.

Настаняване с роднина *: +

(* доплащане в размер на 80% от разходите за настаняване)

Гардероб: +

Питейна вода в отделението: -

VIP стая с 1 легло

Настаняване в отделението:

Опции за настаняване: 1 човек.

Настаняване с роднина *: +

(* доплащане в размер на 80% от разходите за настаняване)

Гардероб: +

Питейна вода в отделението: +

Какво е хронична психоза

Хроничната психоза е група психични разстройства, които продължават дълго време или с постоянни рецидиви. Тази група включва шизофрения, заблуждаващи разстройства, шизотипични и други хронични разстройства..

Хроничната психоза може или да се влоши с времето, или да отшуми и да стане по-малко забележима..

Признаци и прояви на хронични психози

Струва си да се свържете с лекар, ако забележите следните симптоми на разстройството у себе си или любим човек:

• проблеми с мисленето, невъзможност да се концентрираме върху работата или каквато и да е задача, затруднения със запомнянето и възприемането на информация;
• заблуди, като чувства на преследване или избор;
• халюцинации, включително зрителни, слухови, обонятелни;
• неподходящо поведение, необичайни реакции на ежедневни ситуации, събития;
• превъзбуждане;
• ступор;
• изолация, нежелание да общуват с другите.

Етапи и методи за лечение на психологични психози

1. Диагностицираме психоза. Ние изследваме пациента, питаме него или близките му колко симптоми се наблюдават, дали пациентът е преминал лечение преди. При необходимост изпращаме за анализи и хардуерни прегледи.
2. Премахваме острите симптоми. Предписваме успокоителни за облекчаване на възбудата. Избираме антидепресанти, ако пациентът има апатия.
3. Премахнете причината за психозата с лекарства. Избираме антипсихотици, които подобряват психическото състояние на пациента, предотвратяват развитието на рецидиви.
4. Провеждаме курс на психотерапия. Организираме индивидуални консултации, семейно и групово лечение.
5. Организираме поддържаща грижа след лечение. Консултираме се с психотерапевт, ако бившият пациент се нуждае от подкрепа. Разказваме на близките как да подкрепят пациента, какви условия да организират у дома.

Предимства на лечението в нашата клиника

1. Ние сме хоспитализирани в болница. Ако пациентът е опасен за себе си и другите, не осъзнава наличието на проблеми и отказва да се лекува, изпращаме екипа у дома. Санитари доставят пациента в клиниката насила със съгласието на близките. Имаме всички необходими лицензи за това.
2. Лекуваме в болница. Настаняваме се в болница, ако не е възможно да се лекува у дома. Ние осигуряваме постоянен надзор, възлагаме на пациенти или медицински сестри на пациентите.
3. Осигуряваме комфортни условия. Ние се отнасяме към удобни общи и индивидуални отделения с модерно обновяване, отопление, нови удобни мебели.
4. Подбираме терапията индивидуално. Ние оценяваме състоянието на пациента, продължителността на заболяването и броя на рецидивите. Избираме терапия, като вземаме предвид общото здравословно състояние, ефективността на предишното лечение.

За да си уговорите среща с лекар или да зададете въпроси относно хроничната психоза, обадете ни се или използвайте формата за обратна връзка.

Стимулираща психоза

Психозата е загуба на контакт с реалността, която се изразява с халюцинации и заблуди мисли. Това е често срещан симптом на тежко психично заболяване като шизофрения. Въпреки че шизофренията е основната причина за психозата, понякога тя може да бъде причинена от употребата на психостимуланти.

Какво е стимулираща психоза?

Стимулиращата психоза е краткосрочно психично състояние, което се проявява при хора, които злоупотребяват с психостимуланти или използват необичайно високи дози незаконни наркотици като кокаин и амфетамин.

Допринасящи фактори

• Нарушена невротрансмисия. Това е прекъсване в производството на различни невротрансмитери, по-специално допамин. Допаминът контролира огромен брой функции - от двигателни и ендокринни, до емоции и удоволствия. Стимулантите в краткосрочен план увеличават концентрацията му. Това е последвано от неговото изтощение. Излишъкът и недостигът на допамин водят до наркомания и много психични заболявания, включително психоза.
• Дозировка и вид на препарата. Колкото по-силен е ефектът от лекарството (в резултат на увеличаване на дозата), толкова по-тежък ще бъде страничният ефект. [R]
• Ниво на стрес Стресът изпълва нервната система с кортизол, адреналин и други стимуланти за засилване на възбудата. Когато стресът е голям, добавянето на стимулант отгоре на хормоните на стреса е като изхвърляне на бензин на горящ огън..
• Лишаване от сън. Функцията на човешкия мозък е силно компрометирана, когато е принудена да стои буден за дълги периоди от време, без почивка.
• Психично заболяване. Ако човек има психично заболяване, стимулантите са по-склонни да причинят психоза..

Лекарства, които могат да причинят стимулираща психоза

1. Амфетамин

Съществува термин "амфетаминова психоза", който се отнася за човек, който е в състояние на психоза в резултат на приема на амфетамини. Някои проучвания показват, че близо 20% от употребяващите амфетамин изпитват стимулираща психоза. [R]

Симптоми При проучване на 168 пациенти с амфетаминова психоза е установено, че най-честият симптом на психозата е „мания за преследване“. Това е било при около 77% от пациентите. Втората по честота са слуховите халюцинации в 44% и по-нататък - странни усещания и зрителни халюцинации. [R]

Продължителност на амфетаминовата психоза:

• 10 дни. Едно проучване в началото на 90-те изчислява, че това състояние е продължило около 10 дни при 60% от пациентите след спиране на лекарството..
• 30 дни. Тези, които не се възстановят в рамките на 10 дни, имат голям шанс да се възстановят в рамките на 30 дни. Близо 80% от пациентите се възстановяват напълно в рамките на месец.
• 60 дни. Повечето хора се възстановяват в рамките на 60 дни, след като прекратят употребата на наркотици напълно. Важно е да се разбере, че дори малка доза амфетамин може да доведе до рецидив..
• Цял живот. Има някои доказателства, които предполагат, че малка подгрупа злоупотребяващи с амфетамини отдавна не е в състояние да се възстанови напълно. Това може да се дължи на продължителната употреба на амфетамин, въпреки психозата, но може да се дължи и на дългосрочни мозъчни промени.

Трябва да се отбележи, че при някои хора злоупотребата с амфетамин може да предизвика неврохимични промени, както и да промени генетичната експресия, създавайки състояние на персистираща шизофрения. Въпреки, че персистиращата наркотична психоза е рядка, тя е документирана. Смята се, че е най-често срещан при хора с предварително определена генетична податливост. [R]

2. Кокаин

Механизмът на действие на кокаина е различен от амфетамините и следователно психозата, причинена от кокаина, е малко по-различна. Злоупотребата с кокаин причинява повишаване на нивата на еуфория и допамин, но тази продължителност е по-кратка от тази на амфетамини.

Симптоми Счита се, че повече от 50% от злоупотребите с кокаин изпитват психотични симптоми. Най-често това е мания на преследване, усещане за заразяване с паразити и халюцинации (слухови и зрителни). [R, R]

3. Риталин (метилфенидат)

Риталин е стимулант на централната нервна система, който се предписва за лечение на ADHD. Подобно на другите споменати стимуланти, злоупотребата с метилфенидат или приемането на високи дози за дълъг период от време може да причини психоза. Когато се приема в терапевтични дози, вероятността от психоза е само 1%.

Симптоми Най-често срещаните бяха: агресия, тревожност, халюцинации (слухови и зрителни) и мегаломания. [R, R, R]

4. Кофеин

Кофеинът е най-популярният и легален психостимулатор в света. За щастие, от всички изброени по-горе стимуланти кофеинът е най-малко вероятно да предизвика психоза на стимуланта. Важно е обаче да се вземе предвид фактът, че някои хора ежедневно консумират необичайно големи количества кофеин..

Как кофеинът може да причини психоза?

• Предишна психоза.
• Чувствителност към психоза - имат болни роднини или психични заболявания.
• Много голяма доза.
• Дефицит на витамини, по-специално витамини от група В.
• Ниво на допамин. Кофеинът не стимулира директно освобождаването на допамин, както другите изброени по-горе стимуланти. Ако обаче човек има нарушена допаминергична функция в резултат на недоспиване или неправилно хранене, кофеинът може да изтласка мозъка до прекъсване, което води до психоза. [R, R, R]

Чести симптоми на стимулираща психоза

Те могат да бъдат разделени на два вида:

1. Психотик - класически признаци:
   • Кататония - невъзможност за движение, ступор.
   • Делириум - мания за преследване, величие и други заблуди мисли.
   • Неорганизирано мислене - непоследователно поведение и неправилно социално взаимодействие.
   • Халюцинации - слухови най-често, след това зрителни и тактилни.
2. Стимулант - ефектите от приема на стимуланти:
   • Агресия, вълнение, тремор.
   • Аритмия, хипертония, учестено дишане.
   • Диария, гадене, повръщане.
   • хипертермия.
   • Дилатация на учениците.
   • Лишаване от сън. [R]

Как се лекува стимулиращата психоза?

Медицински надзор. В остри стадии е най-добре пациентът да бъде под лекарски контрол. Това ще проследи и следи всички промени в кръвното налягане, телесната температура и сърдечната честота. Стимулантите повишават кръвното налягане, телесната температура и нарушенията на сърдечния ритъм.

Медикаменти. Най-често предписваните лекарства за лечение на стимулираща психоза са антипсихотиците. Понякога бензодиазепините се добавят към лечението и се използва когнитивно-поведенческа терапия (CBT) за подобряване на възстановяването:

• Антипсихотици. Използването на атипични (нови) антипсихотици е най-ефективното лечение и може да намали симптомите в рамките на един час.
• Бензодиазепините. Ниски дози бензодиазепини могат да се прилагат за неутрализиране на стимулиращите ефекти. Те намаляват активността в централната нервна система и потискат стимулацията чрез увеличаване на невротрансмитера GABA.
• СВТ. При тежки случаи човекът може да изисква обширна когнитивно-поведенческа терапия за управление на психотични симптоми. Това ще позволи по-плавно връщане към „реалността“ от „психоза“. [R, R, R]

Психози и тяхното лечение

Сайтът предоставя основна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболявания трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходима е консултация със специалист!

Психотични разстройства и техните видове

Определението на психозите включва изразени прояви на психични разстройства, при които възпалението на болния човек и разбирането му за света около него се изкривява; поведенческите реакции са нарушени; появяват се различни патологични синдроми и симптоми. За съжаление, психотичните разстройства са често срещана патология. Статистическите проучвания показват, че честотата на психотичните разстройства е до 5% от общото население.

Понятията "шизофрения" и "психотично разстройство" често се приравняват и това е погрешен подход за разбиране на природата на психичните разстройства, тъй като шизофренията е заболяване, а психотичните разстройства са синдром, който може да съпътства такива заболявания като сенилна деменция, болест на Алцхаймер, наркомания, хроничен алкохолизъм, умствена изостаналост, епилепсия и др..

Човек може да развие преходно психотично състояние поради употребата на определени лекарства или лекарства; или поради въздействието на тежка психична травма ("реактивна" или психогенна психоза).
Психичната травма е стресова ситуация, болест, загуба на работа, природни бедствия, заплаха за живота на близките.

Понякога има така наречените соматогенни психози (развиващи се поради сериозна соматична патология, например поради миокарден инфаркт); инфекциозни (причинени от усложнения след инфекциозно заболяване); и опияняващо (напр. алкохолен делириум).

Проявите на психотичните синдроми са много обширни, което отразява богатството на човешката психика. Основните признаци на психоза са:

• Халюцинации.
• Нарушения на настроението.
• Налудни преценки и идеи.
• Нарушения в движението.

Халюцинации

Халюцинациите се различават в зависимост от включения анализатор: вкусови, слухови, тактилни, обонятелни, зрителни. Те също се диференцират на прости и сложни. Простите включват привидно повикване, шумове, звуци. До сложни - гласове, реч. Най-честата халюцинация е слухова: човек чува гласове вътре в главата си или отвън, които могат да командват, обвиняват, заплашват. Понякога гласовете са неутрални.

Най-опасни са командните гласове, тъй като болните най-често абсолютно се подчиняват на тях и са готови да следват всички заповеди, дори и тези, които застрашават живота и здравето на други хора. Понякога поради болест се изключват основните психологически механизми, например инстинктът за самосъхранение. В този случай човек под влияние на гласове може да навреди на себе си. Не са рядкост пациентите в психиатрични клиники да се опитват да се самоубият, защото гласът го е наредил..

Нарушения на настроението

Нарушенията в настроението се проявяват при пациенти с маниакални или депресивни състояния. Депресивното състояние се отличава с триада от основни симптоми, от които следват всички останали: намаляване на настроението, намаляване на активността, намаляване на либидото. Потиснато настроение, копнеж, двигателна изостаналост, намалени когнитивни способности, идеи за вина и самообвинение, песимизъм, самоубийствени идеи - всичко това характеризира депресивното състояние..

Маниакално състояние се проявява от противоположните симптоми: повишено либидо, повишена активност, повишено настроение. Човек, който е в маниакален стадий, показва повишена работоспособност. Той може да не спи през нощта и в същото време да изглежда активен, весел, весел и неуморен. Той прави планове, споделя с околните фантастични проекти. Дезинфекцията на сферата на дисковете е особено характерна за маниакално състояние: човек започва да води безразборен сексуален живот, пие много, злоупотребява с наркотици.

Всички гореописани прояви на психотични разстройства принадлежат към обхвата на разстройства, наречени „положителни“. Това име им е дадено, защото симптомите, появили се по време на заболяването, сравнително казано, се прибавят към болезненото поведение и състояние на човешката психика..

Понякога човек, който е претърпял психотично разстройство, въпреки очевидното изчезване на симптомите, проявява негативни разстройства. Те имат такова име, защото характерът на пациента претърпява промени, при които се нарушава всичко, което е характерно за него: поведение, навици, лични качества. По-просто казано, много неща изчезват от тоталността на неговото поведение и присъщите му навици. Отрицателните разстройства могат да доведат до още по-тежки социални последици от положителните.

Пациентите с отрицателни разстройства стават неинициативни, летаргични, апатични, пасивни. Техният енергиен тонус намалява, мечтите и желанията, стремежите и импулсите изчезват, емоционалната тъпота нараства. Такива хора са оградени от външния свят, не влизат в никакви социални контакти. Преди това присъщите им добри качества като искреност, доброта, отзивчивост, доброжелателност се заменят с агресия, раздразнителност, грубост, скандалност. В допълнение, те развиват нарушения на когнитивните функции, по-специално на мисленето, което става твърдо, аморфно, нефокусирано и безсмислено. Поради това болните хора губят трудовата си квалификация и работни умения. Подобна неспособност за професионална дейност е пряк път към увреждане..

Луди идеи

Измамените преценки, различни идеи и изводи на пациенти с психотичен синдром не се поддават на корекция чрез изясняване и убеждаване. Те поемат ума на болен човек толкова силно, че критическото мислене е напълно изключено. Съдържанието на заблуждаващите мании е много разнообразно, но най-често има идеи за преследване, завист, външно влияние върху ума, хипохондрични идеи, идеи за вреда, реформизъм, съдебни спорове.

Заблудата от преследването се характеризира с убеждението на пациентите, че специалните служби ги гонят, че със сигурност ще бъдат убити. Делириумът на ревността е по-характерен за мъжете, отколкото за жените и се състои в нелепи обвинения в измяна и опити да се извлече признание за това. Делириумът на въздействие върху ума се характеризира с уверението на пациентите, че са засегнати от радиация, те извикват, че извънземните се опитват да влязат по телепатичен път.

Хипохондричните пациенти твърдят, че са болни с неизлечимо ужасно заболяване. Освен това психиката им е толкова убедена в това, че тялото „се нагажда“ към това убеждение и човек наистина може да прояви симптоми на различни заболявания, от които не е болен. Заблудата от щетите се състои в увреждане на имуществото на други хора, често тези, които живеят в един и същи апартамент с болен човек. Може да стигне до добавяне на отрова към храната или кражба на лични вещи.

Делириумът за реформи се състои в постоянното производство на невъзможни проекти и идеи. Болен човек обаче дори не се опитва да ги оживи, щом излезе с едно нещо, веднага хвърля тази идея и поема друга.

Съдебният делириум е постоянни жалби до всички инстанции, подаване на искове в съда и много други. Такива хора създават много проблеми на другите..

Нарушения в движението

Две възможности за развитие на нарушения в движението: вълнение или летаргия (тоест ступор). Психомоторната възбуда принуждава пациентите да са в активно движение през цялото време и да говорят непрекъснато. Те често имитират речта на хората около тях, гримасат, имитират гласовете на животните. Поведението на такива пациенти става импулсивно, понякога глупаво, понякога агресивно. Те могат да извършват немотивирани действия.

Ступорът е неподвижност, замръзване в едно положение. Погледът на пациента е фиксиран в една посока, той отказва да яде и спира да говори.

Курсът на психозата

Най-често психотичните разстройства са пароксизмални. Това означава, че по време на болестния процес се наблюдават огнища на остри атаки на психоза и периоди на ремисия. Припадъците могат да се появят сезонно (тоест предсказуемо) и спонтанно (не предвидимо). Спонтанните огнища възникват под въздействието на различни психотравматични фактори.

Има и така нареченият еднократен курс, който най-често се наблюдава в млада възраст. Пациентите издържат на една дълга атака и постепенно се възстановяват от психотичното състояние. Способността им за работа е напълно възстановена.

В тежки случаи психозата може да се превърне в хроничен, непрекъснат стадий. В този случай симптомите продължават частично през целия живот, въпреки поддържащата терапия..

При не-започнали и неусложнени клинични случаи, лечението в психиатрична болница трае около един и половина до два месеца. По време на престоя в болницата лекарите подбират оптималната терапия и облекчават психотичните симптоми. Ако симптомите не се облекчат от избраните лекарства, тогава алгоритмите на лечение трябва да бъдат променени. Тогава условията за престой в болницата се забавят до шест месеца или дори повече..

Един от най-важните фактори, които влияят на прогнозата на терапията за психотични разстройства, е ранното започване на лечението и ефективността на лекарствата в комбинация с немедикаментозни рехабилитационни методи..

Хората с психотично разстройство и обществото

Дълго време в обществото се формира колективен образ на психично болни хора. За съжаление, много хора все още вярват, че човек с психични разстройства е нещо агресивно и безумно, заплашвайки другите хора с присъствието си. Те се страхуват от болни хора, не искат да поддържат връзка с тях и дори близките им понякога ги отказват. Безразборно ги наричат ​​маниаци, убийци. Смята се, че хората с психотични разстройства са абсолютно неспособни на каквито и да било значими действия. Не толкова отдавна, по време на Съветския съюз, когато лечението на такива пациенти не беше разнообразно и хуманно (те често бяха лекувани и умиротворени с токов удар), психичните заболявания се считаха за толкова срамни, че те бяха внимателно скрити, страхувайки се от общественото мнение и осъждане..

Влиянието на западните психиатрични светила през последните 20 години промени това мнение, въпреки че остават някои предразсъдъци спрямо пациенти с психоза. Повечето хора смятат, че вече са нормални и здрави, но шизофрениците са болни. Между другото, честотата на поява на шизофрения е не повече от 13 души на 1000. В този случай становището е статистически обосновано, че останалите 987 души са здрави, но 13, които са извън общия брой, са болни. Нито един психолог и психиатър в света обаче не може да даде точно определение: какво е нормално и кое е ненормално.?
Границите на нормалността се променят непрекъснато. Още преди 50 години диагнозата "аутизъм" при децата беше изречение. И сега много лекари смятат това състояние за различен начин на взаимоотношенията на детето с обществото. Като доказателство те посочват фактите за феноменалната памет на такива деца, способностите им за музика, рисуване, шах..

Дори децата със синдром на Даун, които са инвалидизирани по нашите стандарти, понякога могат да демонстрират удивителна способност за незабавно умножаване на три и четирицифрени числа в съзнанието си. Колко нормални деца могат да се похвалят с това? Ако не, тогава може би границите на "нормално - ненормално" не са толкова неизменни?

Много велики хора - математици, художници, композитори, писатели, страдаха от психични разстройства. Може да не знаят основни неща или да не знаят как, например, да вържат обувки - но талантът им компенсира това. Въпреки тежестта на болестта, тези хора успяват да обогатят науката и културата с нови открития, творения, изобретения. Учените смятат, че активирането на определени области на мозъка, които не участват в обикновени, средни, нормални хора или, напротив, прекратяване на дейността на други области на мозъка, води до различни резултати: понякога човек става психично болен, а понякога гений. Лудостта и геният имат едно естество, това вече е доказан факт.

Много интересен е и феноменът на „идиотския гений“. Това определение се нарича хора, попаднали например в автомобилна катастрофа и засегнати от някои области на мозъка. След подобен инцидент хората биха могли да загубят паметта си, но започват да говорят няколко езика, които все още не са им известни. Учените откриха дали това може да е проява на генетична памет, но те не се съгласиха. Фактът остава, че човек, получил мозъчна травма, може внезапно да придобие невероятни способности (за рисуване, езици и т.н.).

Няма причина да се лекува психично заболяване различно от физическото заболяване. Не бива да се срамувате от това, защото подобни разстройства възникват независимо от човека. Психичните разстройства имат биологичен характер и възникват от редица метаболитни нарушения в мозъка.
Соматичните заболявания също се появяват поради метаболитни нарушения, така че каква е фундаменталната им разлика от психичните разстройства?

Психичните заболявания не са показател за морална слабост. Хората с психотични разстройства не могат да се принудят да елиминират симптомите на болестта по воля, също както е невъзможно да подобрят слуха или зрението си по воля.

Психичното заболяване не се предава чрез контакт - не е заразно.

Според статистиката броят на проявите на агресивно поведение сред хората с психотични разстройства е по-малък, отколкото сред психично здравите хора. Ако здравият човек обясни агресията си с характер, нервност, самозащита и т.н., а обществото е в състояние да прости това, тогава в случай на признаци на агресия в психично болен, те ще бъдат приети от обществото много негативно.

Наследственият фактор при хора с психични заболявания се проявява по същия начин, както при диабетици или при пациенти с рак. Ако и двамата родители са болни - детето ще се разболее в 50% от случаите, ако някой от родителите - рискът е около 25%. Много хора с психични разстройства са наясно, че са болни. Въпреки факта, че в началния етап на психичните разстройства им е трудно да приемат болестта си, те намират сили да осъзнаят това и да потърсят медицинска помощ. Способността на болен човек да вземе решение за започване на лечение се увеличава значително, ако семейството и приятелите му го подкрепят и стимулират с одобрението и интереса към неговото здраве..

Предвестници и първи признаци на психоза

За хората, чиито роднини страдат от едно или друго психическо разстройство, информацията за първите прояви на психоза или за симптомите на напреднал стадий на заболяването може да бъде важна. Препоръките относно правилата за комуникация и поведение с болен човек също няма да бъдат излишни. Често е трудно бързо да разберем причините за случващото се с любим човек, особено ако той не изразява директни оплаквания, ако е подозрителен, уплашен, недоверчив. В такива случаи само по косвени признаци може да се подозира, че нещо не е наред. Психичното заболяване може да бъде сложно поради комбинацията от заблуди, емоционални и халюцинаторни разстройства в неговото проявление.

Нарушенията могат да се комбинират или да се появят отделно:

• Разговори със себе си, подобни не на риторични възклицания (като „Къде оставих ключовете?“), А на разговор с невидим събеседник (забележки, въпроси).
• Рязка тишина и слушане на нещо невидимо за външен наблюдател.
• Смях без видима причина.
• Неспособност да се съсредоточите върху определени дейности или невъзможност да поддържате разговор с друг човек.
• Безпокойство, рязко превръщащо се в бурни пристъпи на забавление и немотивирана радост.

Нарушенията на манията се проявяват със следните симптоми:

• Странно поведение, появата на неразумно подозрение, враждебност.
• Поверителност и изолация.
• Изразени страхове за здравето и живота си, без основателни причини.
• Изявления, които са неправдоподобни, фантастични (за ужасната им вина; за тяхното величие).
• Неоправдани признаци на паника и страх (заключване на врати с много брави, покриващи всички прозорци).
• Множество неразбираеми за хората около тях изявления, предназначени да подчертаят важността, значимостта и мистерията на техните думи.
• Постоянно проверявайте храни и напитки за откриване на отрови.
• Постоянна съдебна дейност (писане на писма до органите на реда, жалби на съседи или колеги в различни инстанции).

Как да реагираме на поведението на човек, показващ ясни признаци на заблуждение?

• Не спорете и не доказвайте грешни убеждения на болен човек.
• Не задавайте изясняващи въпроси и не развивайте темата на заблуждаващите му изявления.
• Спокойно слушайте заблуди идеи.

Предотвратяване на самоубийствени опити

В депресивно състояние човек често може да има мисли за прекратяване на живота. Но най-опасните депресии са тези, които са придружени от заблуди (например заблуди от нелечима болест, вина, обедняване). При такива пациенти в пика на тежестта на състоянието в 95% от случаите се появяват самоубийствена готовност и мисли за нежелание да живеят..

Следните признаци сигнализират за възможен опит за самоубийство:

• Постоянно покаяние за греховете си, твърдения за вина, безполезност.
• Нежелание да се правят планове за бъдещето.
• Приказки с гласове, които казват на болния човек да прави различни неща.
• Убеждение във вашата неизлечима болест.
• Внезапен мир след дълъг период на безпокойство и меланхолия. Близки роднини, които гледат болен, имат невярно усещане, че той е на поправката. Междувременно човекът завършва целия си незавършен бизнес, среща се със стари приятели, пише завещание - той вече е решил да се самоубие.

Превантивно действие:

• В никакъв случай не може да се отрича значението на самоубийствената тема за болни хора. Дори ако ви се струва невероятно, че човек може да се самоубие, не трябва да изразявате неверието си. Хората с психични разстройства възприемат небрежността и недоверието към думите си изключително болезнено - като допълнителна обида от живота, съдбата, съдбата. И тогава стигат до извода, че такъв живот не бива да се продължава. Хората, които искат да се самоубият, имат известна амбивалентност в мислите и действията си. Те не искат да живеят и в същото време го правят, защото инстинктът за самосъхранение не се изключва в тях до последно. Най-малкото престъпление може да наклони везните..
• Ако подозирате, че човек вече се подготвя за самоубийство, трябва незабавно да се свържете с професионални консултанти. Телефоните на различни услуги за психологична помощ и „горещи“ линии, по които можете да се обадите, могат лесно и бързо да се намерят с помощта на всяка „жълта“ директория. Във всеки град има социална реклама, предназначена да предаде на широките маси от населението възможността да им се осигури незабавна психологическа помощ.
• При първите признаци на самоубийствена готовност трябва: внимателно да скриете опасни предмети като оръжия, ножове, бръсначи; скрийте лекарства; затворете прозорци и балконски врати.

Болест на любим човек - какво да правя?

В постсъветското пространство с времето се отменяха стари норми - регистрация при психиатър и т.н. В момента понятието счетоводство е заменено от неутралните концепции за диспансерно наблюдение и консултативни и терапевтични дейности..

Консултативна помощ получава контингентът от пациенти, които са диагностицирани с краткотрайни леки разстройства. Тези пациенти сами решават дали се нуждаят от лечение и то се осигурява само с тяхното съгласие..

Непълнолетните пациенти получават грижи със съгласието или по искане на своите родители и настойници. В групите за диспансерно наблюдение са включени онези пациенти, които имат тежки и постоянни, склонни към обостряне на разстройството. Попадането под диспансерно наблюдение се установява с решение на психиатричната комисия, независимо от съгласието на лицето, страдащо от психични разстройства, и се извършва чрез чести и редовни прегледи на човек от психиатри на ПНД (невропсихиатрични диспансери).

Диспансерното наблюдение се прекратява само при условие на пълно излекуване или стабилно и значително подобрение на състоянието на пациента. Ако не са наблюдавани обостряния в продължение на пет години, тогава диспансерното наблюдение се отстранява.

Трябва да се отбележи, че когато се появят първите признаци на психотични разстройства, притеснени роднини психически се подготвят за това, което според тях е най-лошото - шизофрения. Психозите обаче не са непременно проява на шизофрения, така че всеки случай изисква индивидуален подход и внимателно изследване. Понякога нежеланието да се консултирате незабавно с лекар може да доведе до най-сериозни последици (психотични състояния, които се развиват в резултат на появата на мозъчен тумор, както и инсулт и др.). За да се установят истинските причини за психоза, е необходимо да се предостави квалифицирана консултативна помощ от психиатър, като се използват различни диагностични методи..

Практикуващите алтернативна медицина, към които често се обръщат уплашени роднини, нямат толкова обширен научен арсенал от знания като психиатър. Затова не се колебайте да се свържете с специалист. И това често се случва: забавянето на доставката на човек до първоначалната консултация с психиатър завършва с факта, че той, бидейки в състояние на остра психоза, трябва да бъде откаран в психиатрична болница. Загубата на време и късното започване на лечение за психотични разстройства може да доведе до хронични заболявания..

Пациентите с психотични разстройства могат да получат медицинска помощ в невропсихиатрични диспансери, в психотерапевтични и психиатрични кабинети на общи поликлиники.
Функциите на невропсихиатричните диспансери включват: амбулаторен прием на граждани за диагностициране на психотични разстройства, избор на тактика на лечение, решаване на различни социални проблеми; насочване на граждани в психиатрична болница; осигуряване на спешна медицинска помощ у дома; диспансерно и консултативно наблюдение на състоянието на пациентите.

Принудителната хоспитализация в психиатрична болница е възможна в такива случаи:

• Ако лечението на тежка психоза може да се проведе само в стационарна обстановка, а не в амбулаторна обстановка.
• Ако психотичните разстройства са толкова тежки, че човек не е в състояние самостоятелно да си служи и да задоволи основните житейски нужди.
• Ако поведението на болен човек застрашава безопасността на себе си и на хората около него.

Тактика на лечение на психоза

Принципите на терапията при психотични разстройства от различни видове са еднакви. Основният метод на лечение е използването на лекарства. При провеждане на лекарствена терапия психиатрите извършват чисто индивидуален, нестандартен подход към пациента, като вземат предвид неговия пол, възраст, наличието на други заболявания.

Една от основните задачи на психиатър е да установи ползотворен контакт с пациент. Без сътрудничество с пациента, предразсъдъците му относно опасностите от психотропните лекарства не могат да бъдат коригирани. За ефективно лечение е необходимо да се внуши непоклатима вяра в способностите на съвременната медицина, в ефективността на терапията, в важността на последователното прилагане на всички препоръки.

Връзката лекар-пациент трябва да се гради върху силно, взаимно доверие. Лекарят е длъжен да спазва принципите на медицинската етика, деонтологията. Основният принцип на психолозите и психиатрите е конфиденциалността. Пациентът трябва да е сигурен, че информацията за болестта му (която той все още може да счита за „смущаваща“) няма да стигне до други лица.

Благодарение на тази увереност пациентът ще може да се довери на лекаря и няма да скрие важна информация от него, като факта на употребата на наркотици, наличието на психични заболявания при близки роднини и др. Жените, приети в психиатрична болница, са задължени да съобщят за бременността си или факта на кърменето..

Често самите пациенти или техните близки, след като внимателно са проучили инструкциите за препоръчаните им лекарства, са недоумени или дори възмутени, че на пациента е предписано лекарство за лечение на шизофрения, въпреки че му е поставена съвсем различна диагноза.

Това се обяснява с факта, че повечето от лекарствата, използвани в психиатричната практика, имат неспецифичен ефект, тоест помагат при широк спектър от психични разстройства (психотични, афективни, невротични). Лекарят може да избере оптималната схема на лечение и дозировката, при която ще бъде възможно да се коригира болезненото състояние на пациента.

Без съмнение приемът на лекарства трябва да се комбинира с психологически и социални програми за рехабилитация. Ако е необходимо, с пациента се провежда педагогическа работа или семейна психотерапия.

Социалната рехабилитация включва използването на цяла гама от коригиращи мерки и умения за преподаване на рационално поведение. Научаването на социални умения за комуникация и взаимодействие с околната среда помага да се адаптира към ежедневните аспекти на живота. Ако е необходимо, с пациента се разработват такива ежедневни умения като пазаруване, разпределяне на финанси, използване на обществен транспорт..

Психотерапията дава възможност на хората с психични разстройства да разберат по-добре себе си: да приемат себе си такива, каквито са, да обичат себе си, да се грижат за себе си. Особено важно е да се подлагат на психотерапия за онези, които изпитват срам и чувство за малоценност от осъзнаването на болестта си и затова яростно отричат. Психотерапевтичните методи помагат да овладеят ситуацията и да я вземат в свои ръце. Комуникацията в групи е ценна, когато пациентите, претърпели хоспитализация, споделят с други хора, които току-що са стигнали до болницата, техните проблеми и лични начини за решаването им. Комуникацията в тесен кръг, замесена в общи проблеми и интереси, сближава хората и им дава възможност да почувстват подкрепа и собствената си нужда.

Всички тези методи на рехабилитация, когато се използват правилно, значително повишават ефективността на лекарствената терапия, въпреки че не са в състояние да я заменят. Повечето психични разстройства не могат да бъдат излекувани веднъж завинаги. Психозите са склонни да се повтарят, следователно след лечение пациентите се нуждаят от превантивно наблюдение.

Лечение на психотични разстройства с антипсихотици

Антипсихотиците (или антипсихотиците) са основните, основни лекарства, използвани в психиатричната и психотерапевтичната практика.
Химически съединения, които спират психомоторното възбуждане, премахват заблудите и халюцинациите са изобретени в средата на миналия век. В ръцете на психиатрите се появи ефективно и много мощно лечение на психоза. За съжаление именно прекомерната употреба на тези лекарства, както и неоправданите експерименти с техните дозировки доведоха до факта, че съветската психиатрия получи отрицателен образ..
Тя беше наречена "наказателна" заради използването на шокова терапия. Но в допълнение към шоковата терапия, лекарите използват антипсихотици като стелазин, хлорпромазин и халоперидол. Това са много мощни инструменти, но те са работили само върху положителни симптоми и в същото време не са повлияли на отрицателните. Да, пациентът се отърва от халюцинации и заблуди, но в същото време е изписан от болницата пасивен и апатичен, неспособен да взаимодейства напълно с обществото и да се занимава с професионални дейности.

Освен това класическите антипсихотици дадоха странично усложнение - паркинсонизма на наркотиците. Това усложнение се появи поради лекарства, засягащи екстрапирамидните структури на мозъка.
Симптоми на паркинсонизма на наркотици: тремор, мускулна скованост, конвулсивно потрепване на крайниците, понякога - усещане за непоносимост към това, че сте на едно място. Такива пациенти постоянно се движат и не могат да седят на едно място. За елиминиране на тази симптоматика е необходима допълнителна терапия с коректорни лекарства: акинетон, циклодол.

В допълнение към екстрапирамидните разстройства, при някои тежки случаи се наблюдават автономни разстройства. Пациентът, освен тремор, може да наблюдава: сухота в устата, повишено слюноотделяне, диуретични смущения, запек, гадене, често сърцебиене, припадък, скокове на кръвното налягане, намалено либидо, аномалии на еякулация и ерекция, повишено телесно тегло, аменорея, галакторея, намалена когнитивна функции, умора, летаргия.

Антипсихотиците са ефективни терапии, особено когато се комбинират с други методи за психична рехабилитация, но според статистиката 30% от хората с психотични разстройства, които са получили антипсихотична терапия, не са се повлияли добре от лечението.

Една от причините за неефективността на лечението може да бъде фактът, че някои пациенти, които отричат ​​заболяването си, нарушават препоръките на лекаря (например, скрийте хапчета зад бузите си, за да могат да ги изплюят, когато медицинският персонал няма да го види). В такива случаи, разбира се, всяка терапевтична тактика ще бъде неефективна..

През последните няколко десетилетия е открито ново поколение антипсихотици - нетипични антипсихотици. Те се различават от класическите антипсихотици по своето избирателно неврохимично действие. Те действат само на определени рецептори, така че се понасят по-добре и са по-ефективни. Атипичните антипсихотици не предизвикват екстрапирамидни смущения. Основните лекарства от тази група са азалептин, серокел, рисполепт и др..
Рисполепт е лекарството от първи ред, а азалептин се използва, когато се установи неефективността на предишното лечение.

При лечението на острия стадий на психозата атипичните антипсихотици имат следните предимства:

• Ефективността на лечението на негативни симптоми, и не само положителни.
• Добра поносимост и, като следствие, допустимостта от употребата на тези лекарства при изтощени пациенти.

Превантивна и поддържаща терапия за психоза

Психозите са склонни да се повтарят и пациентите с такава диагноза изискват редовно превантивно наблюдение. Следователно международните психиатрични конвенции дават ясни насоки за продължителността на основното лечение, както и за превенцията и поддържането.

Тези пациенти, които са имали първия си епизод на остра психоза, трябва да приемат малки дози антипсихотици в продължение на две години като превантивна терапия. Ако те имат повтарящо се обостряне, тогава периодът на превантивна терапия се увеличава с 2 до 3 години.

С непрекъснатия ход на заболяването се провежда поддържаща терапия, условията на която се установяват от лекуващия лекар.

Практикуващите психиатри смятат, че по време на първоначалната хоспитализация на пациент с остра психоза, схемите на лечение трябва да бъдат обхванати възможно най-широко и пълно, трябва да се провеждат дългосрочни социални и психологически мерки за рехабилитация, за да се намали рискът от рецидив на заболяването.