Саркоидоза

Саркоидозата е патология на полиетиологичния генезис, характеризираща се с доброкачествена лезия на всеки орган и система на тялото, в допълнение към надбъбречните жлези. Заболяването, свързано с генетични аспекти, имунни и биохимични разстройства, има много ненормални прояви, поради което медицината я нарежда като един от "големите имитатори".

Причини и симптоми

За бързото откриване на тази патология не са разработени идеални методи. Наличието на заболяването може да бъде потвърдено само след специална и обширна клинична диагноза. Учените все още не са доказали истинските причини за саркоидозата. Особеностите на заболяването са, че вирусните инфекции не допринасят за появата му и по-нататъшното прогресиране в белите дробове, което спасява другите от инфекция. Много по-рядко тази патология, която има характер на хроничен възпалителен процес, се среща в далака, лимфните възли, черния дроб, зрителните органи, костите и по кожата..

Етиологията на саркоидозата включва постоянна работа с химикали като берилий, цирконий и други, генетично предразположение, нарушения на имунореактивността, характеризиращи се с мощна реакция на човешкия организъм към отрицателните ефекти на атипичните микробактерии, гъбични вируси, прахови частици, борови прашец. Причинителите на саркоидозата понякога са спирохети, протозои и хистоплазма.

В началото на заболяването няма специални симптоми. Пациентът само отбелязва настъпването на силна умора веднага след събуждане сутрин и през дневните часове, което преди това не е наблюдавал. Освен това има апатия, загуба на апетит и летаргия в организма. Ако заболяването засяга органите на зрението, пациентът се оплаква от усещане за парене в очите, повишена чувствителност към ярка светлина, зачервяване на лигавичните клепачи. Саркоидозата често е причина за високо вътреочно налягане и вторична глаукома, което, ако не се лекува правилно, води до пълна слепота..

Когато саркоидозата е локализирана в белите дробове, се наблюдават симптоми като задух, болезнени усещания в гърдите и лека кашлица, които в крайна сметка се превръщат в причините за по-сериозни респираторни разстройства. Основните признаци на сърдечна саркоидоза са нарушения в ритъма и чести виене на свят. Ненавременното лечение често води до силно уплътняване на сърдечния мускул с грануломи, което причинява внезапна смърт.

Лечение на саркоидоза в чужбина

Клиничните центрове в чужбина започват лечението на саркоидоза, като идентифицират основните причини, които допринасят за появата му, като използват най-новите технологии и съвременна диагностична апаратура. След поставяне на точна диагноза, специалистите предписват на пациентите хормонални и медикаментозни противовъзпалителни средства, диета и витамини. При тежки стадии на саркоидоза пациентите преминават дълъг терапевтичен курс на лечение.

Къде да се лекува саркоидоза?

Лечението на саркоидозата в чужбина е възможно в много чуждестранни клиники, представени на нашия уебсайт (вижте менюто в лявата част на страницата). Това например могат да бъдат клиники като:

Медицински център Хаим Шеба е най-голямото медицинско заведение в страната и водещият медицински център в Близкия изток. Центърът разполага с 150 отделения и клиники.


Университетската болница Мюнхен е мултидисциплинарна медицинска институция и предлага своите услуги в почти всички области на медицината. Работи в тясно сътрудничество с много известни клиники в САЩ и Европа.


Клиниката на Уелингтън е мултидисциплинарна частна клиника във Великобритания, една от най-големите в страната. Благодарение на високото качество на услугата и ефективността на използваните методи, тази клиника успя да придобие отлична репутация..


Клиника "Херцлия Медицински център" е една от най-добрите частни болници в Израел, приемаща пациенти от цял ​​свят. В болницата работят над 500 водещи лекари. Лабораториите са оборудвани с най-новите технологии.


Университетската болница Дюселдорф е мултидисциплинарна клиника, предлагаща широка гама от диагностични и терапевтични услуги. Клиниката има огромен набор от терапевтични възможности.


Болница Джон Хопкинс е мултидисциплинарно медицинско заведение, което предоставя на пациентите както терапевтична, така и хирургическа помощ. Тази институция е в основата на съвременната американска медицина..


Университетска болница Цюрих е един от най-големите и значими медицински центрове в Европа, широко известен със значителните си постижения в областта на медицинската практика и изследвания.


Университетската болница Саар е мултидисциплинарна и предлага диагностика, лечение на цяла гама от най-често срещаните заболявания на най-високо ниво.


Медицински център Асута е водещият частен медицински център в страната. Годишно клиники Ассута извършват около 85 хиляди операции, 235 хиляди диагностични прегледи, 650 хиляди амбулаторни прегледи..


Американската болница в Париж е частна мултидисциплинарна медицинска институция. Високите резултати на възстановяване са придружени от индивидуален подход и използване на най-новите медицински постижения.

Саркоидоза: причини, симптоми, лечение

Саркоидозата или болестта на Бение-Боек-Шауман е възпалително неинфекциозно заболяване, при което се образуват грануломатозни възпаления в различни части на тялото и вътрешните органи. Грануломите са плътни възли с различна големина. Най-често саркоидозата засяга белите дробове, лимфните възли, черния дроб, далака..

В повечето случаи имунната система на организма ще се справи с грануломи до няколко години. Но понякога по необясними причини това не се случва и се образува белег тъкан. Това явление се нарича фиброза и може да доведе до трайно увреждане..

Колко хора имат саркоидоза?

Саркоидозата е рядко автоимунно заболяване. Броят на хората с тази диагноза варира в различните страни. Около 3000 нови случаи на саркоидоза се диагностицират всяка година във Великобритания. Той може да засегне хората на всяка възраст, но по-често се диагностицира през второто или третото десетилетие на живота, като някои преобладават сред жените. В някои етнически групи, като афро-карибски, ирландски и шведи, честотата може да достигне до 60 случая на 100 000 души.

Какво причинява заболяването

Причините за саркоидозата все още не са напълно изяснени, въпреки многобройните научни изследвания, насочени към изясняване на този проблем. Също така не е ясно защо саркоидозата засяга по различен начин различните хора. Някои учени смятат, че причината може да е естествен токсин или вирус, който предизвиква специфична реакция в организма. Индивидуалните генетични характеристики на човек също могат да имат значение.

Въпреки тази несигурност, ако сте били диагностицирани със саркоидоза, може би следните факти ще ви дадат оптимизъм:

  • повечето пациенти със саркоидоза се възстановяват без специално лечение в рамките на 12 до 18 месеца и водят напълно нормален живот;
  • саркоидозата е незаразно заболяване, не може да бъде заразена и не се предава от човек на човек;
  • саркоидозата не е рак.

Най-честите симптоми при пациенти със саркоидоза са:

  • недостиг на въздух и суха кашлица;
  • болезнено грипоподобно състояние, характеризиращо се с висока температура, умора и болки в ставите;
  • Болезнен червен обрив, обикновено по ръцете или краката
  • дразнене на очите и проблеми със зрението;
  • възпалени лимфни възли.

Как да разбера дали имам саркоидоза

Това може да бъде открито случайно, например когато правите рентгенова снимка на гърдите по време на физически преглед..

Диагнозата може да бъде трудна и отнема много време, тъй като има и други състояния, подобни на саркоидозата. В някои случаи ще са необходими тъканни проби или биопсии. Обикновено се вземат от белите дробове, лимфните възли в областта на шията, гърдите или кожата. Биопсията обикновено е безболезнена и се извършва под местна упойка. Изследванията определят колко тежко е заболяването и кои части на тялото са засегнати. Някои пациенти изобщо не се нуждаят от лечение, достатъчно е да се преглеждат редовно.

Видове изследвания за саркоидоза:

  • Рентгенография показва дали са засегнати белите дробове и лимфните възли в гърдите.
  • Използват се електрокардиограма (ЕКГ) и ехокардиография (ехокардиография), за да разберете дали сърцето е засегнато от саркоидоза.
  • Кръвните изследвания помагат да се определи кои органи са засегнати и да се изключат други заболявания.
  • Компютърната томография на гръдния кош предоставя по-подробна информация за белите дробове и хиларните лимфни възли.
  • Използват се тестове за белодробна функция, за да се определи дали саркоидозата води до нарушена функция на белите дробове.

Форум на лекарите: САРКОЙДОЗА - Кой лекува и как? - Форум на лекарите

САРКОЙДОЗА - Кой лекува и как? Рейтинг:

# 46 kkisha

  • Група: Потребител
  • Мнения: 1
  • Дата на регистрация: 21 април 15

doxabahaddin (23 ноември 2013 - 19:09) написа:

# 47 LoginoV

  • Маестро на форума
  • Група: ДОКТОР
  • Мнения: 949
  • Дата на регистрация: 10 май 10

# 48 ЮКсения

  • Група: Потребител
  • Мнения: 1
  • Дата на регистрация: 01 май 15

# 49 LoginoV

  • Маестро на форума
  • Група: ДОКТОР
  • Мнения: 949
  • Дата на регистрация: 10 май 10

Кажете ми какви са резултатите от КТ?

Докладвайте резултатите от КТ.

# 50 Опушен

  • Група: Потребител
  • Мнения: 1
  • Дата на регистрация: 22 май 15

# 51 starodub

  • Група: Потребител
  • Мнения: 1
  • Дата на регистрация: 18 юли 15

# 52 юлия

  • Група: Потребител
  • Мнения: 2
  • Дата на регистрация: 13 октомври 14

Хипоксена помага добре. Пия по 1 или 2 капсули на ден, защото имам тежка тахикардия. От гъбичка (паразит), която лесно може да се превърне в тежест при саркоидоза, лекарството итраконазол (с аспергилетус фумигатус). Пийте HYPOXENE, умолявам ви, ПОМОЩВА много добре. Диагнозата ми беше саркоидоза на втори етап, с множество дисеминирани сенки в белите дробове (лезии до 7 мм), лимфни възли бяха до 38 мм. Повече лимфни възли в перитонеума до 10 mm. Температурата беше до 39, 5. Soe 30, 40. Когато 25, също е много лошо, възпалението е интензивно! Тя е лекувана с полкортолон, в Москва, 6 таблетки, витамин Е 600 мг, плакенил (2 таблетки. Мексидол 2 таблетки. Фликсотид (инхалация, пшикала). ТК (томограф) направи 6 пъти, направи биопсия от лимфния възел и белия дроб, оперативно, в онкологичен диспансер Болен съм от 2008 г. Пия хормони от три години, стана по-лошо, по-добре. И тогава попаднах на статия за олифен (HYPOXENE), в Санкт Петербург центърът дълго време лекува пациенти, които се занимават изключително със саркоидоза. ПОМОЩ, ПОМОЩ. Започнах да пия сам без моя лекар и помогнах! Нямаше как да отида в Санкт Петербург, скъпо! Сега 37 темпера или изобщо не. Лимфните възли намаляха до 10 мм, 15 мм. Не можете да ядете калций (мляко, извара). ! Сладкишите са позволени, но не много САРКОЙДОЗА-БОЛЕСТ на хора, които се мразят..

СИЛНО ПРЕПОРЪЧВАМ ДА СЕ ОБИЧАМ СЕБЕ СИ, дори и в духа на нарцисизма. Харесва ли ви мнението на другите или възстановяването? Не се отказвайте, ЗА НИЩО. Прочетете Правдина, погледнете в нета за любовта на Наталия Правдина към себе си. АЗ НЕ СЪМ ЛУДА. ВЪРШИ РАБОТА! Също и книгите на Синелников "Обичайте болестта си", "Зеландия" Трансърф на реалността. "По-положително, развеселете се (филми, отдих на открито, хор на книги). Не слушайте лекарите като панацея. От хората със саркоидоза, чесънът помага много, добавете към Физическото натоварване е възможно, но да не се потите и 15-30 минути. Не можете да се къпете, да се слънчевите бани, да приемате калций, МНОГО ВНИМАНИЕ С АНТИБИОТИКИ. ПРЕДОСТАВЯНЕ! Витамините от група В са много полезни както мускулно, така и в таблетки. Имайте повече почивка по време на работа на принцип "Вие сте много, но аз съм сам. "Няма да спечелите всички пари. Станете по-малко психотични, консултацията с психиатър е желателна, без да се колебаете. Влюбването е чудесен начин да се излекувате. Дори да е добре с един човек отново! ПОЖЕЛАВАМЕ ВАШЕТО ЗДРАВЕ..

Аз съм обикновен пациент, а не лекар, просто се фокусирам върху опита си. Аз съм на 30 години.

Саркоидоза: Често задавани въпроси

Д-р Даниел Кълвър, водещ експерт по Саркоидоза

Д-р Даниел Кълвър - млад лекар и изследовател, един от водещите експерти по саркоидоза в клиниката в Кливланд в Съединените щати, научен сътрудник в Института по респираторни заболявания и Фондация за саркоидоза.

В нашата статия днес д-р Кулвър отговаря на въпросите, които най-често задават американските интернет потребители, изправени пред саркоидоза..

- Някои хора смятат, че саркоидозата е вид рак. Вярно ли е?

- Саркоидозата всъщност няма нищо общо с рака. Това е възпалително заболяване, което може да засегне много органи и системи, главно белите дробове..

При рак тялото се „заема“ от дегенерирани злокачествени клетки. При саркоидозата има възпаление, причинено от имунни клетки, което засяга множество органи.

- Ако човек е диагностициран със саркоидоза, какво да очаква, каква е прогнозата?

- Прогнозата за саркоидозата варира значително и зависи от няколко фактора наведнъж..

Какво ще се случи с вас през следващите няколко години е изключително важно. Саркоидозата може просто да ви остави на мира, или може да прогресира и да се превърне в сериозен проблем. Как точно ще се случи във вашия конкретен случай е много трудно да се предвиди.

Виждаме пациенти, които са потвърдили саркоидозата, но нямат оплаквания. Виждаме и такива пациенти, които страдат от това заболяване от години. Това е непредсказуемо.

Ако саркоидозата засяга сърцето, тогава основната опасност са възможни нарушения на ритъма, особено развитието на камерна тахикардия. Това е сериозно усложнение, което изисква незабавно агресивно болнично лечение.

Но искам да ви уверя, че прогнозата за саркоидозата обикновено е добра. Благодарение на съвременните лекарства, това заболяване може да бъде лекувано и ефективно контролирано. Но ще направя резерва, че всичко е много индивидуално и във всеки конкретен случай трябва да поговорите за прогнозата с вашия лекар.

- Много хора се чудят дали саркоидозата може да бъде заразена от болен член на семейството.?

- Саркоидозата е незаразно заболяване. Пациентите със сакроидоза не са заразни и са 100% безопасни за другите, така че определено не можете да хванете болестта от член на семейството, колега от работа, съученик, шофьор на автобус и т.н..

Трябва да се разбере, че има силно генетично предразположение към саркоидоза, както и определени условия на околната среда, които отключват болестта. Поради това често възниква ситуация, когато в едно семейство са болни няколко души. Но определено не е заради споделената кърпа..

- Честотата на саркоидозата зависи по някакъв начин от района на пребиваване?

- Честотата на саркоидозата варира по целия свят..

Дори в САЩ честотата е най-висока в югоизточните щати, а най-ниска в югозападните щати на страната. Вярно е, че тази разлика е малка и само резултатите от медицинския преглед на новобранците бяха идентифицирани само от Министерството на отбраната на САЩ..

- Възможно ли е да се отървете от саркоидозата, като се преместите на друго място??

- Мога ли да пия алкохол за саркоидоза??

- Тук опасността се крие не толкова в самата болест, а в потенциалното взаимодействие на алкохола с лекарства, които пациентите със саркоидоза обикновено пият дълго време..

За много лекарства, като метотрексат или флутамид, е известно, че са силно токсични за черния дроб. Следователно, вие абсолютно не се нуждаете от допълнително зареждане с алкохол..

Но не призовавам пациентите със саркоидоза напълно, стриктно да се въздържат от алкохол. Можете да пиете малко по време на празниците, ако желаете, но е задължително да се съобразите..

- Може ли саркоидозата да повлияе на бременността?

- При саркоидоза се препоръчва да забременеят само за онези жени, които имат физиологичната способност да раждат и раждат дете. Онези пациенти, които вече имат големи белодробни лезии и нарушена дихателна функция или сърцето са повредени, може просто да не могат да издържат на стреса, положен върху тялото на майката.

Трябва да се отбележи, че някои жени със саркоидоза могат да получат подобрение по време на бременност и за последно. При други заболяването може да стане силно влошено скоро след раждането..

Като цяло вярваме, че жените със саркоидоза могат да раждат и раждат деца, стига резервата на сърдечносъдовата, дихателната и други системи позволява, доколкото здравето им позволява. Саркоидозата не е строго противопоказание.

Константин Моканов: магистър по фармация и професионален медицински преводач

Саркоидоза (болест на Бение) - автоимунно заболяване, всичко за хомеопатията

Едно от най-загадъчните заболявания е саркоидозата, причините за която все още не са установени. Най-удивителното е, че в около половината от случаите болестта изчезва сама по себе си след спонтанна ремисия. Но някои пациенти не могат да елиминират саркоидозата дълго време - лечението продължава около 8 месеца, а диспансерната регистрация може да бъде 2-5 години.

Лечение на белодробна саркоидоза

Тази форма на патология е най-често срещаната. Освен това саркоидозата на белите дробове започва с грануломи на други органи (очи, кожа, сърце), така че терапията му се счита за първостепенна..

Леко протичане на заболяването без изразени симптоми подсказва очаквани тактики. През този период не се предписват лекарства, извършва се само наблюдение на състоянието на пациента, контролират се процесите в белите дробове. Може да се препоръчат N-ацилцистеини (Fluimucil, ACC) и витамин Е.

Хормонално лечение на саркоидоза или синдром на Бек е необходимо, ако възпалителният процес преминава към сърдечно-съдовата, нервната, храносмилателната система и областта на сенките се увеличава върху рентгенограмата. Като правило Преднизолон се използва за лечение на болестта, курсът може да бъде до шест месеца.

Лечение на саркоидоза на кожата

При наличие на неравности по кожата се използват и глюкокортикостероидни хормони, които понякога е препоръчително да се комбинират с цитостатици (Проспидин, Метотрексат, Азатиоприн), антималарийни лекарства (Плакенил, Делагил). Ако лезиите са малки, е достатъчно да се прилагат локално кортикостероидни лекарства в продължение на 2-6 месеца.

Лечение на саркоидоза с хомеопатия и народни средства

Хомеопатичната терапия се състои в приемане на следните лекарства:

  • Беладона 3,6;
  • Апис 3, 6, 12;
  • Kalium Yodatum 3;
  • Calcarea Carbonica 6, 12;
  • Mercurius Solubilis 3, 6, 12.

За да съставите правилния режим на лечение, непременно трябва да посетите професионален хомеопат, тъй като лекарствата и дозировката им се подбират в съответствие с начина на живот, конституционния състав и характера на човек.

Що се отнася до традиционните методи на терапия, има една рецепта за ефективно билково лекарство:

  1. Смесете заедно листа от градински чай, листа от трифан, цветя от невен, корен от ружа, спарис и билка риган в равни количества.
  2. Задушете една супена лъжица от получената колекция в термос, изсипете 250 мл вряла вода.
  3. Настоявайте 30 минути, прецедете.
  4. Пийте една трета от чаша 3 пъти на ден половин час преди хранене в продължение на 45 дни.
  5. След 3 седмици повторете курса.

Всичко за саркоидозата

Първият разговор за пациентите и техните близки за болестта саркоидоза. Какво е това заболяване? Разговорът не съдържа препоръки за диагностика и лечение. Вашият лекар прави това.

Добър ден. Казвам се Роман. Имам саркоидоза от 2-ра степен на белите дробове и гръдните лимфни възли.

Реших да създам този блог, за да споделя опита си в борбата с това трудно заболяване, както и да запазя и да предам на други хора информацията, която мога да намеря в Интернет..

Не смятам да предавам никакви материали като моя работа. Всички публикувани статии на този сайт имат активна обратна връзка към източника на информация.

Малка история на моята болест. Първите признаци, че нещо не е наред с мен, започнаха в края на януари 2016 г. Продължете да четете „Моята медицинска история: саркоидоза“.

Хиперкалциемията се среща при около 10% от пациентите със саркоидоза, хиперкалциурията е около три пъти по-честа. Тези нарушения на калциевия метаболизъм се дължат на грануломатозно възпаление и дисрегулация на производството на 1,25- (OH) 2-D3 (калцитриол) от активирани макрофаги в белодробните алвеоли..

Ранната неоткрита хиперкалцемия и хиперкалциурия могат да причинят нефрокалциноза, камъни в бъбреците и бъбречна недостатъчност. Хлорохин, хидроксихлорохин и кетоконазол са лекарства, които трябва да се използват, ако пациентът не реагира на кортикостероидна терапия или развие странични ефекти от терапията.

Продължете да четете "Витамин D, калций и саркоидоза"

Въпросът за причината за саркоидозата остава отворен повече от 130 години, което показва голямата сложност на проблема. През това време напредъкът в различни области на медицината даде възможност да се установят причините за много мистериозни заболявания. Но саркоидозата остава загадка, която предизвиква учените и лекарите.

Ще разбием разговора за възможната причина за саркоидозата на няколко части. Първо говорим за струпвания на саркоидоза, а след това за инфекциозни хипотези. И накрая, ще обсъдим други теории с различна степен на екзотика. Не може да се направи без философски възглед върху проблема със саркоидозата, във връзка с който ще бъдат разгледани различни противоречиви хипотези. Продължете да четете "Причини за саркоидоза"

Всичко, което четете по-долу, не е стъпка по стъпка ръководство за диагностициране на саркоидоза, а информация, предназначена да информира пациентите. Това е бележка за пациентите, които за първи път в живота си се сблъскаха с такава необичайна болест и не знаят какво да правят по-нататък..

Тъй като текстът е написан от човек без медицинско образование, той може да съдържа неточности поради липсата на задълбочено разбиране на проблема. Доклади, коментари и допълнения за грешки ще бъдат приети с благодарност.

Подходите, предложени по отношение на биопсията, интерпретацията на резултатите от КТ и необходимостта от терапия, са предназначени да хуманизират диагнозата и лечението на саркоидоза, са личното мнение на автора, основано на международен опит и не съвпадат изцяло или отчасти с подходите, установени в официалните насоки. Продължете да четете „Бележка за пациенти със саркоидоза“

Саркоидозата е системно заболяване с хроничен ход, характеризиращо се с образуването на специфични грануломи в различни органи и тъкани.

Според съвременните концепции саркоидозата е заболяване с нарушена имунореактивност със специална реакция на организма към въздействието на различни фактори на околната среда. Броят на пациентите със саркоидоза постоянно нараства в световен мащаб.

В Русия честотата на разпространение на саркоидозата достига 20 на 100 хиляди население. Данните на американски изследователи сочат, че саркоидозата е 10–17 пъти по-често срещана при чернокожите, отколкото при белите.

Случаите на това заболяване са изключително редки сред индийците, ескимосите, жителите на Нова Зеландия. Саркоидозата се среща малко по-често при жените, отколкото при мъжете (53–66%, според различни източници). Продължете да четете "Какво е саркоидоза?"

Саркоидоза

Саркоидозата е системна грануломатоза с неизвестна етиология, която засяга белите дробове (почти във всички случаи) и други органи.

Разпространението на саркоидозата в САЩ е 11: 100 000 и е по-високо сред чернокожите (40: 100 000), пуерториканците (36: 100 000) и скандинавците (64: 100 000). Обикновено развиват саркоидоза на възраст 20-40 години.

Възможността за заразяване с саркоидоза от пациент не е доказана, обаче има семейни случаи на заболяването, което може да се обясни или с генетична предразположеност, или с действието на неблагоприятни фактори на околната среда.

Приблизително 80% от пациентите отиват при лекаря сами, в други случаи заболяването се открива случайно по време на рентгенография на гръдния кош. В около една трета от случаите общите симптоми постепенно се увеличават - треска, загуба на тегло, повишена умора, неразположение. С внезапното начало на висока температура и еритема нодозум ремисия обикновено е по-бърза.

Въпреки че засягане на белите дробове се отбелязва при 90% от пациентите, клинично се проявява само при 40-60%. Най-честите симптоми са задух, суха кашлица, болка в гърдите и понякога хемоптиза.

При физически преглед се отбелязват тахипнея, сонорни влажни хрипове, дифузни или чути само по долните части на белите дробове, с бронхиално засягане - хрипове.

Всички тези симптоми са неспецифични и зависят от стадия на заболяването..

При саркоидозата се наблюдава и увеличение на лимфните възли (при 32% от пациентите), хепатомегалия (при 27%), кожни лезии (при 23%), увеит (в 17%), увреждане на периферните нерви (в 15%), спленомегалия (в 13%), артрит (в 10%), аритмия (в 5%), уголемяване на слюнчените жлези, придружено от болка и сухота в устата (в 5%), подуване на носната лигавица (в 5%) и увреждане на лицевия нерв (в 2%). Много от тези лезии се откриват само при биопсия или аутопсия. Всички пациенти със съмнение за саркоидоза се тестват с лампа с цепка, за да се изключи увеит..

При 60-75% от пациентите се наблюдава повишаване на серумната АСЕ активност, по време на обостряне активността на този ензим се повишава при 90% от пациентите. Колкото по-висок е, толкова по-голямо е разпространението и по-висока активността на процеса. По време на обостряне, ESR обикновено се увеличава. Левкопенията е типична, анемията е рядка.

Поликлоналната хипергаммаглобулинемия се открива при 50% от пациентите. Хиперкалциурията (хиперкалцемията може да липсва) вероятно се дължи на секрецията на 1,25-дихидроксивитамин D3 чрез грануломи. Понякога се открива кожна анергия.

Преди това тестът на Kveim се използва за диагностициране на саркоидоза - интрадермална инжекция на суспензия, получена от далака на пациент със саркоидоза. При пациенти със саркоидоза се появява типичен гранулом на мястото на инжектиране след 4-6 седмици..

Понастоящем, поради липсата на стандартизиран антиген и риска от предаване на редица инфекции, тестът на Kveim почти никога не се използва..

При 5-10% от пациентите при първото посещение при лекаря няма промени на рентгенографията на гръдния кош (етап 0), при 35-45% от пациентите се разкрива двустранно уголемяване на хиларните лимфни възли (етап I), при 25% - линейни сенки, мрежесто-възлова лезия и двустранно уголемяване на хиларните лимфни възли (етап II), при 25% - ограничени непрозрачности в белите дробове (етап III).

Последният стадий на заболяването (етап IV) се проявява с необратими промени в белите дробове - пневмосклероза, изместване на корените на белите дробове, бронхиектазии, емфизем. Пневмоторакс, едностранно плеврален излив, единични или множество кухини и фокални сенки, калцификация на лимфните възли са редки.

CT и галиевата сцинтиграфия на белия дроб не се използват често за саркоидоза.

Обикновено се откриват рестриктивни нарушения на дишането с намаляване на общия белодробен капацитет, VC и дифузионния капацитет на белите дробове. Ако бронхите са повредени, са възможни обструктивни нарушения на дишането.

Забавените алергични реакции играят водеща роля в патогенезата на саркоидозата, въпреки че това, което ги причинява, е неизвестно. В белите дробове се срещат лимфоцитни инфилтрати, състоящи се главно от CD4 лимфоцити.

Съотношението CD4: CD8 в течността, получена по време на бронхоалвеоларното промиване, варира от 2: 1 до 10: 1 (нормално - 1,2: 1-1,6: 1). Кожната анергия, характерна за саркоидозата, може да бъде резултат от натрупване на CD4 лимфоцити в белите дробове и други органи.

Т-лимфоцитите, съдържащи се в грануломи, се активират: те интензивно произвеждат интерлевкин-2, интерферон гама, гранулоцит-моноцитен стимулиращ колония фактор, моноцитен хемотаксисен фактор и разтворими рецептори за интерлевкин-2.

Активират се и белодробните макрофаги, което се доказва от увеличаване на секрецията на интерлевкин-1, фактор на тумор некроза и повишена способност за представяне на антигени. Нито един от тези показатели обаче не ни позволява да оценим тежестта и прогнозата на заболяването..

Най-характерната особеност на саркоидозата са грануломи без казеозна некроза, състоящи се от епителиоидни и гигантски многоядрени клетки. Включенията на Шауман често се срещат в грануломи.

В центъра на грануломи понякога се наблюдава фибриноидна некроза, няма възпалителна реакция по периферията. С течение на времето грануломът ще се белези или напълно ще се разтвори. Грануломите се намират във всички засегнати органи.

Те се намират в белите дробове дори при липса на промени на рентгенография на гръдния кош..

Типична клинична и рентгенологична картина на заболяването.

Откриване на грануломи без казеозна некроза по време на хистологично изследване на биопсии.

Отсъствие на други причини за грануломатозно възпаление, предимно инфекциозни заболявания.

Мястото за биопсия се избира въз основа на клинични находки, наличност и риск от усложнения. За да се изключи туберкулозата и гъбичната инфекция, материалът, получен от биопсията, се култивира.

Обикновено се прави трансбронхиална биопсия. Вземете 4-6 проби тъкан от различни места. Такова проучване позволява да се потвърди диагнозата при 85-90% от пациентите. Грануломите в биопсиите се откриват дори при липса на клинични и рентгенологични признаци на увреждане на белите дробове. Обикновено не се изисква открита белодробна биопсия.

При биопсия на уголемени лимфни възли диагнозата може да се постави при 80% от пациентите, с чернодробна биопсия, особено ако активността на алкална фосфатаза се повиши, в 70%, с биопсия на далака - в 50%. С увеличаване на лимфните възли на медиастинума може да се извърши медиастиноскопия, но в момента този метод почти не се използва.

Грануломи при саркоидоза могат да бъдат открити в кожата, слъзните и слюнчените жлези, скелетните мускули, конюнктивата, носната лигавица, дори при липса на признаци на увреждане на тези органи.

Грануломите без казеозна некроза са неспецифични за саркоидозата, тъй като те могат да се наблюдават при туберкулоза, гъбични инфекции, лимфоми и други злокачествени новообразувания (в регионалните лимфни възли), чужди тела, берилиева болест, екзогенен алергичен алвеолит, първична билиарна цироза, билиарна цироза артрит.

Увеличаването на АСЕ активността също е неспецифично за саркоидозата и се наблюдава при тиреотоксикоза (при 81% от пациентите), проказа (при 53%), цироза на черния дроб (при 28,5%), захарен диабет (в 24-32%), силикоза (в 21% ), лимфоепителиоиден лимфом, берилиева болест. При микобактериални и гъбични инфекции АСЕ активността е нормална.

В тази връзка диагнозата саркоидоза обикновено се поставя след изключване на всички изброени по-горе заболявания..

Тъй като курсът на саркоидозата се характеризира с голямо разнообразие и висока честота на спонтанни ремисии, лечението се избира индивидуално. При двустранно уголемяване на хиларните лимфни възли при липса на оплаквания и увреждане на други органи те са ограничени до наблюдение.

Рентгенография на гръдния кош се прави на всеки 6 месеца. При белодробна саркоидоза се предписват кортикостероиди при оплаквания и дългосрочни (повече от 2 години) или прогресиращи лезии.

Кортикостероидите се използват и при увеит и дългосрочни системни прояви на болестта.

При остър увеит се прилага локално 1% разтвор на триамцинолон, с еритема нодозум, кортикостероидите се инжектират директно в засегнатата кожа.

Преднизонът се предписва в доза 40-60 mg / дневно през устата в няколко дози (за деца - 1-2 mg / kg / ден през устата) в продължение на 4-6 месеца. След това дозата на лекарството постепенно се намалява до 10-20 mg / ден и лечението продължава още 6-12 месеца. Периодично се опитвайте да намалите дозата или напълно да отмените лекарството. Преднизонът може да се прилага в доза 40 mg / ден през устата всеки друг ден.

Ако е възможно, дозата се намалява с 10 mg на всеки 3 месеца. В някои случаи е възможно да се предпише лекарството в по-ниска доза и по-бързо намаляване. Временното прекъсване на лечението или преждевременното оттегляне на лекарството обикновено води до обостряне. За да го лекувате, трябва да предписвате кортикостероиди в по-високи дози..

Системните кортикостероиди не винаги са успешни за предотвратяване на пневмосклероза.

Оценката на ефективността на лечението на саркоидоза е трудна. Необходими са редовен физикален преглед, изследване на функцията на външното дишане, определяне на АСЕ активността, рентгенография на гръдния кош. При пневмосклероза лечението обикновено е неефективно. При масивна пневмосклероза трансплантацията на белите дробове може да бъде ефективна.

При около 60% от пациентите след 2 години настъпва спонтанна ремисия, 20% от пациентите се възстановяват в резултат на лечението. При 10-20% от пациентите ремисия не може да бъде постигната. В редки случаи необратимите промени се откриват още при първото посещение при лекаря. Колкото по-остро е началото на заболяването, толкова по-бързо настъпва ремисия. Лечението на екстрапулмонална и ЦНС саркоидоза обикновено е неефективно.

Саркоидозата е автоимунна болест, която може да се възползва от природните средства

Тук ще се запознаете с много удобна система за промоция на здравето с помощта на естествени средства, които могат да се добавят към обичайната ви диета..

Той е разработен от известния руски диетолог Владимир Соколински, автор на 11 книги по естествена медицина, член на Националната асоциация на диетолозите и диететиките, Научното дружество по медицинска елементология, Европейската асоциация по естествена медицина и Американската асоциация на практикуващите нутриционисти..

Този комплекс е предназначен за модерен човек. Ние фокусираме вниманието си върху основното - върху причините за лошото здраве. Това спестява време. Както знаете: 20% от точно изчислените усилия носят 80% от резултата. Има смисъл да започнем с това!

За да не се справите с всеки симптом поотделно, започнете с прочистване на организма. Това ще премахне най-честите причини за лошо здраве и ще постигне резултати по-бързо..

През цялото време сме заети, често нарушаваме диетата си, страдаме от най-токсичните натоварвания поради изобилието от химия наоколо и сме много нервни.

Нарушеното храносмилане ви води до натрупване на токсини и те отравят черния дроб, кръвта, дисбалансират имунната система, хормоните, отварят пътя за инфекции и паразити. Освобождаването от токсини, рестартирането на приятелска микрофлора и подкрепа за правилното храносмилане осигуряват цялостен ефект.

Тази система е подходяща за всички, безопасна, лесна за изпълнение, основана на разбиране на човешката физиология и не ви отвлича от ежедневието ви. Няма да бъдете вързан за тоалетната, не е нужно да взимате нищо с часове.

„Соколинска система“ - ви дава удобна възможност да повлияете на причините, а не само да лекувате симптомите.

Хиляди хора от Русия, Казахстан, Украйна, Израел, САЩ, европейски страни успешно използват тези природни средства.

Центърът „Соколински” в Санкт Петербург „Здравни рецепти” функционира от 2002 г., Соколинският център в Прага от 2013 г..

Естествените лекарства се произвеждат специално за използване в "Соколинската система".

Не е лек

Винаги сложен!

„Комплексът за дълбоко почистване и хранене + нормализиране на микрофлората“ е универсален и много удобен с това, че не отвлича вниманието от ежедневието, не изисква обвързване „към тоалетната“, взема се от час и действа системно.

Състои се от четири природни средства, които последователно прочистват организма и поддържат работата му на ниво: черва, черен дроб, кръв и лимфа. Прием в рамките на месец.

Например, или полезни вещества или токсини от "блокажи", продукти на възпаление, дължащи се на раздразнителни черва, могат да бъдат абсорбирани от червата ви.

Ето защо "Комплексът за дълбоко пречистване и хранене" помага преди всичко да се нормализира храносмилането на храната и да се установи спокойно ежедневно изпражнение, поддържа приятелска микрофлора, създава неблагоприятни условия за възпроизводството на гъбички, паразити, Хеликобактер. "NutriDetox" е отговорен за този етап

NutriDetox - прах за приготвяне на „зелен коктейл“, не само дълбоко почиства и успокоява чревните лигавици, омекотява и премахва блокажи и фекални камъни, но също така осигурява едновременно богат набор от бионалични витамини, минерали, растителен протеин, уникален хлорофил с противовъзпалителен и имуномодулиращ, анти-стареещ ефект.

Трябва да го приемате веднъж или два пъти на ден. Просто се разрежда във вода или зеленчуков сок.

NutriDetox Състав: Псилиев семен прах, спирулина, хлорела, инулин, растителен ензим Papain, микродози кайенски пипер.

На следващото ниво Layver 48 (Margali) поддържа ензимната активност и активира чернодробните клетки, това ни предпазва от проникването на токсини в кръвта, намалява нивата на холестерола. Подобряването на работата на хепатоцитите незабавно повишава нивото на жизненост, поддържа имунитета, подобрява състоянието на кожата.

Laver 48 (Margali) - тайна мегрелийска билкова рецепта в комбинация с железен сулфат, която беше тествана от специалисти по класическа медицина и показа, че тя наистина е в състояние да поддържа правилната структура на жлъчката, ензимната активност на черния дроб и панкреаса - да прочиства черния дроб.

Необходимо е да приемате по 1 капсула 2 пъти на ден с храна..

Активни съставки: плодове от млечен бодил, листа от жилава коприва, листа от трифан голям, железен сулфат, цветя от безсмъртни пясъчни, екстракт от млечен трън.

И третото ниво на почистване - използването на Zosterin ultra 30% и 60% - прави този комплекс напълно уникален в дълбочина. На това ниво токсините се отстраняват от кръвта и лимфата.

Естествените хемосорбенти могат да неутрализират токсични вещества от остатъци от храна и лекарства, вътрешни токсини, получени в резултат на лошо качество на храносмилането, алергени, простагландини, хистамин, отпадни продукти от патогенни бактерии, вируси, гъбички, паразити.

Това намалява токсичния товар от първите дни и спомага за възстановяване на саморегулирането на имунната и ендокринната системи..

Действието на Зостерин по отношение на тежките метали е толкова добре проучено, че дори официално са одобрени насоки за неговото използване в опасни отрасли..

Трябва да приемате Зостерин само през първите 20 дни, първо десет дни за 1 прах 30%, след това още десет дни - 60%.

Състав: Зостерина - екстракт от морска трева Zostera marina.

Четвъртият компонент на метода е комплекс от 13 пробиотични щама на полезните бактерии Unibacter. Специална серия. Той е включен в „Соколинската система“, защото рестартирането на микрофлората - ребиозата е една от най-модерните идеи за превенция на т.нар. "Болести на цивилизацията".

Правилната чревна микрофлора е в състояние да помогне за регулиране на нивата на холестерол и кръвна захар, да намали възпалителния отговор, да предпази черния дроб и нервните клетки от увреждане, да засили усвояването на калций и желязо, да намали алергиите и умората, да направи изпражненията ежедневни и спокойни, да коригира имунитета и много други функции..

Ние използваме пробиотик с възможно най-дълбокия ефект върху тялото като цяло, формулата на който е тествана в десетилетия практика.

Целта на цялата програма е да премахне дълбоките причини за лошо здраве, да възстанови саморегулирането, което след това би било лесно да се поддържа със здравословна диета и коригиран начин на живот. Освен това, използвайки комплекса, вие едновременно действате в различни посоки, за да подкрепите здравето си. Умно е и изгодно!

Така за 30 дни пречиствате на три нива наведнъж: черва, черен дроб, кръв, отстранявате токсините и активирате най-важните органи, от които зависи благосъстоянието.

Саркоидоза

Саркоидозата е необяснимо разстройство, характеризиращо се с образуването на специфични възли. Преобладават интраторакални прояви на саркоидоза, но са описани лезии на всички органи и системи, с изключение на надбъбречната жлеза. Счита се, че причината за саркоидозата е комбинация от генетични, екологични, инфекциозни и имунологични фактори..

Главна информация

  1. Саркоидозата се среща по целия свят, във всяка възрастова група, както сред мъжете, така и сред жените. Пикът в развитието на заболеваемостта пада на 20-30 години от живота на човек, освен това при жените има допълнително увеличение на заболеваемостта между 40 и 60 години. Честотата на саркоидозата е географска и расова.
  2. Най-често засегнатите лимфни възли, белите дробове, черния дроб и далака, по-рядко саркоидозата засяга кожата, костите и органите на зрението. Причината за развитието на саркоидоза към момента не е определена. Известно е само със сигурност, че саркоидозата не е инфекциозно заболяване и не се предава на други..
  3. Най-сериозното усложнение на саркоидозата е дихателна недостатъчност..

Симптоми

Една от най-честите прояви на всякакъв вид саркоидоза е умората. Често пациентите отбелязват само повишена умора при липса на признаци на заболяването при преглед. Холандските клиницисти разграничават 4 вида умора при саркоидоза:

  • сутрешна умора, когато пациентът не е в състояние да стане от леглото;
  • умора през деня, принуждавайки пациента да свикне с прекъсващ темп на дейност през деня;
  • вечерна слабост, когато пациентът се събужда сутрин с адекватна за живот енергия и се чувства „изцеден“ вечер;
  • синдром на постсаркоидна хронична умора, характеризиращ се с мускулна болка, умора, слабост и депресия при липса на външни признаци на заболяването.

Болката в гърдите е често срещан и необясним симптом при саркоидозата. Той има различна локализация, не е свързан с акта на дишане, понякога има чувството, че е на прага на болка и дискомфорт.

На кожата могат да се появят пурпурночервени, жилави възли, които най-често се появяват на долната част на краката. При палпиране те могат да бъдат болезнени, а когато процесът избледнее, сиво-виолетовото оцветяване на кожата остава на тяхно място дълго време.

Възпалителните промени в ставите са преходни, деформацията е нетипична.

Диагностика

  1. Саркоидозата е „диагноза на изключване“, тъй като не е заразна или злокачествена. Понастоящем основният метод за радиологична диагностика на саркоидозата е компютърната томография с висока разделителна способност..
  2. Сред другите диагностични методи за саркоидоза (особено при първоначален преглед или прогресиране на процеса) е показано ултразвуково изследване на черния дроб, бъбреците, сърцето, щитовидната жлеза и тазовите органи. Магнитният резонанс е информативен за саркоидозата на централната нервна система, черния дроб, сърцето.
  3. Участието на множество органи в саркоидозата се потвърждава от сканиране с галий и технеций. Тест на респираторната функция (запис на кривата на форсирания експираторен поток-обем) при саркоидоза в ранните етапи разкрива нарушения в дихателната система.
  4. Задължителен компонент от първоначалния и годишен преглед на пациенти със саркоидоза е ЕКГ. Биопсията е златният стандарт за диференциална диагностика на саркоидозата.
  5. Материалът може да се вземе от различни органи - с биопсии на периферни лимфни възли, кожа, далак, слюнчени жлези, черен дроб и др..
  6. Най-често именно белите дробове, интраторакалните лимфни възли и плеврата са обекти за вземане на тъканна проба..

лечение

Натрупаният световен опит показва, че в 50-70% от случаите ново диагностицираната саркоидоза дава спонтанни ремисии, че нито едно познато днес лечение не променя естествения ход на заболяването..

Витамин Е и N-ацетилцистеин (АСС, флуимуцил) могат да бъдат предписани преди назначаването на хормонална терапия по време на период на изчакване..

  1. Показания за започване на лечение с общи хормони са увеличаване на признаците на заболяването, увеличаване на сенките на рентген и намаляване на жизнения капацитет и дифузионния капацитет на белите дробове, засягане на сърцето (нарушения на ритъма или проводимостта), неврологично увреждане (с изключение на изолирана парализа на лицевия нерв), увреждане на очите и постоянно повишени нива на калций в кръвта. При пациенти с такива прояви на заболяването като кожни лезии, преден увеит или кашлица се използват локални хормони (кремове, капки, съответно аерозоли).
  2. За повечето пациенти с идентифицирани интраторакални промени е препоръчителна тактика с контрол на 3 и 6 месеца (рентген, анализ на кръвта, калций в кръвта и урината).
  3. Инхалаторните хормони се предписват като лекарства от първа линия или на етапа на отказ от общите хормони, или при пациенти със системна непоносимост към хормони.
  4. Отбелязва се целесъобразността на последователната и комбинирана употреба на системни и инхалаторни хормони..
  5. Антималарийните лекарства, хлорохин и хидроксихлорохин, имат потенциални странични ефекти на ретината, които ограничават употребата им, но не са толкова опасни, ако дневната им доза не надвишава 250 mg. По-високата доза изисква наблюдение от офталмолог.
  6. Алергичните реакции към тези лекарства са известни, те също са противопоказани при бременност. Метотрексат - широко използван при хронична и хормонорезистентна саркоидоза.
  7. В случаи, резистентни към хормонална терапия, се предписват също азатиоприн, циклофосфамид, циклосерин А, хорамбуцил, колхицин, алопуринол, изотретинин, талидомид.
  8. Плазмаферезата се препоръчва при пациенти с хормонална зависимост, лоша хормонална поносимост, съпътстващи заболявания (захарен диабет, стомашна язва и язва на дванадесетопръстника и др.) С повтарящ се курс. 2-5 процедури се извършват с интервал от 5-8 дни.
  9. Физиотерапевтичните методи са широко използвани при лечението на саркоидоза - това са EHF, фонофореза с хидрокортизон на гръдния кош, ултразвук с хидрокортизон върху скапалната област, индуктотермия, лазерна терапия, електрофореза на алое с новокаин.
  10. Разтоварващата диета терапия се използва от дълго време в Русия на I и II радиологичен стадий на белодробна саркоидоза. Отбелязват се имунокорективният му ефект, стимулиране на надбъбречната кора.

Може да се комбинира с хормонално лечение.

В диетата се препоръчва да се използват бобови растения, босилек, нар, морски водорасли, ядки, плодове от морски зърнастец, сурови слънчогледови семки, боровинки и касис.

Саркоидоза и морето

По време на ваканциите значителен брой хора планират почивка на море. Пациентите със саркоидоза могат да бъдат ограничени при пътуване до горещ климат. По-нататък ще бъде обсъдена ролята на слънцето, тена и морето върху пациента със саркоидоза..

По принцип лекарите силно съветват да не се излагат на директни ултравиолетови лъчи - и това важи особено за пациенти със саркоидоза. Това се дължи предимно на нарушен метаболизъм на калций в организма..

Витамин D и неговата роля

Този витамин може да бъде в различни форми - за удобство на възприемането на информация, витамин D ще означава всички възможни форми на това вещество.

Основната функция на витамина е усвояването на калций и фосфор от храната (което се случва в тънките черва). Наред с други неща, веществото участва активно в метаболитните процеси и може да повлияе на синтеза на определени хормони.

Витаминът влиза в тялото от храната (D2, ергокалциферол) или се синтезира чрез излагане на слънчева светлина (D3, известен още като холекалциферол).

Недостатъчното количество от описаните биологични вещества често води до рахит (особено важно за децата).

Излишъкът от витамин D се проявява в повишаване нивото на калций в човешкото тяло - наблюдават се хиперкалциемия и хиперкалциурия.

Симптоми на повишени нива на калций

Високото съдържание на минерали в организма може да причини следните симптоми:

  • Общи прояви: слабост, неразположение. Усещането за гадене може да се присъедини.
  • Нарушения в мускулната система (например отслабване на мускулния тонус).
  • Повишено кръвно налягане; пулсът е рядък.
  • Развитие на уролитиаза (по-често се образуват камъни в бъбреците и пикочния мехур).
  • Калциево "утаяване" в повечето органи и съдове, което води до нарушаване на тяхното функциониране (повишен риск от инфаркт на миокарда).

Витамин D, калций и саркоидоза

Връзката на болестта с витамин D и калций е установена още през 1939 г.: учени Харел и Фишър описват хиперкалцемия при почти половината от изследваните пациенти. Бяха направени следните изводи:

  • Хиперкалцемията е характерна особеност на саркодозата.
  • Повишените нива на калций при пациентите могат да се засилят чрез консумация на храни с високо съдържание на витамин D.
  • Витамин D се свързва с нарушен метаболизъм на калций при саркоидоза.

Необходимо е редовно да се следи нивото на калций в организма; с увеличаване на съдържанието на минерали, може да се предпише лечение и специална диета.

Припомняйки механизма на развитието на саркоидозата, читателят може да обърне внимание на факта, че саркоидозните грануломи сами произвеждат витамин D. Излагането на ултравиолетови лъчи в морето увеличава синтеза на това вещество вече в кожата: има прекомерно общо натрупване на витамин D при хората.

От своя страна това води до повишаване на нивото на калций, който се „излива” при поддържане на активността на заболяването и тласка към нови проблеми: отлагането на калцификати в организма води до дисфункция на органите (от камъни в бъбреците до инфаркт на миокарда и бъбречна недостатъчност).

Ако при активната форма на саркоидоза инсулацията (излагането на слънчевите лъчи) е строго забранена, тогава по време на ремисия някои пациенти си позволяват да почиват в морето (по-често по собствена инициатива). В същото време слънчевото изгаряне обикновено не се препоръчва от лекарите: има ситуации, когато саркоидозата се засилва или повтаря след инсолация (дори, изглежда, с неактивен процес).

Важно е също да се разбере, че всеки стресов ефект може да доведе до рецидив на заболяването. Отпътуването към страни с топъл климат (Египет, Турция), след като цял живот сте живели в Санкт Петербург, е мощен стрес за тялото (което се влошава от промяната на часовите зони, необичайната храна и други фактори).

Ако сте свикнали със слънчево време и саркоидозата не е активна, периодичното тен с редовен лекарски контрол е относително допустимо. Всеки случай трябва да се разглежда индивидуално.

Саркоидоза (болест на Бение-Бек-Шаман)

Саркоидозата (болест на Benier-Beck-Schaumann) е системно заболяване с неясна етиология, чиято патоморфологична основа е епителиоидно-клетъчната грануломатозна структура без признаци на казеозна некроза.

Първият случай на саркоидоза е описан в Лондон от дерматологичния хирург Джонатан Хатчинсън през 1877г. Това беше 53-годишен пациент с големи, безболезнени, лилави дискове по кожата на ръцете и краката. Той също страда от подагра и умира от бъбречна недостатъчност..

Хътчинсън има и друг пациент, 64-годишна жена (г-жа Мортимер), от чиято история на случая той описа класическа хронична саркоидоза с кожни лезии: „Множество петна, те се появяват на клъстери, имат двустранна симетрия, нямат склонност към улцерация или образуване на корички. Тези симптоми отличават това заболяване от лупус вулгарис.... за представяне, предпочитам да я наричам по името на един от пациентите - болест на Мортимер ".

Ернест Бение (Франция) през 1889 г. описва пациент с лилаво-виолетово подуване на носа, придружено от ерозия на носната лигавица и сиво-синьо подуване на ушите и пръстите. Той измисли термина lupus pernio. Също през 1889 г. норвежкият дерматолог Цезар Боек, въз основа на хистологичните изследвания на кожните промени, нарече болестта „множествена доброкачествена саркоидоза на кожата“..

Boeck също обърна внимание на многократното участие на органи като кожа, лигавици и бели дробове. Шумахер през 1909 г. и Беринг през 1910 г. отбелязват ирит, който се проявява при саркоидоза на кожата, докато Херфордт, датски офталмолог, описва класическата комбинация от увеит, треска, уголемяване на паротидните жлези в комбинация с парализа на VII чифт черепни нерви или без него.

Той смяташе, че синдромът отразява инфекция (паротит) и едва 25 години по-късно увеопаротидната треска е свързана със саркоидоза. Именно Свен Лефгрен, шведски медицински лекар, откри, че комбинацията от еритема нодозум и двустранна лимфаденопатия на корените на белите дробове е ранна остра форма на саркоидоза. Той също така отбелязва хистологичен признак при тези пациенти - неказеиращи грануломи..

През 1944 г. Рейснер показва, че 60% от пациентите със саркоидоза имат отрицателна туберкулинова реакция. Норвежкият дерматолог Мортен Квеим откри, че интрадермалното инжектиране на топлинно убита суспензия на саркоидни лимфни възли причинява образуване на малки възли. Впоследствие тестът беше актуализиран и популяризиран от американеца Луис Силцбах. Тестът стана известен като тест Kveim-Silzbach.

Понастоящем не се използва.

Епидемиология на саркоидозата

Саркоидозата се среща по целия свят и засяга хора от всички възрасти и раси. Разпространението му варира в зависимост от географското местоположение и расовата група. Честотата на саркоидозата е ниска в Япония - 0,3 на 100 хиляди от населението, средната в скандинавските страни - 20 на 100 хиляди, и висока в Австралия - 92 на 100 хиляди.

Значението на расата показва много ниско разпространение на болестта сред коренните австралийци (аборигени) и високо сред афро-американците (35,5 на 100 хиляди), докато белите жители на САЩ имат много по-ниска заболеваемост - 10,9 на 100 хиляди.

Сърдечната болест е типична за японците, лупус пернио - за афроамериканците, а еритема нодозум - за европейците (3-5 на 100 хиляди).

Саркоидозата причинява

Предишни преобладаващи възгледи за саркоидите като проява на туберкулозна инфекция бяха разклатени от изследванията на V.Kh. Василенко и други, които посочиха:

  1. фундаменталната разлика между саркоидния гранулом и туберкулозния туберкул, който се състои в ясно изразен пролиферативен характер и резултат от хиалиноза;
  2. рядкостта на надеждното откриване на туберкулозни микобактерии;
  3. отрицателни резултати от туберкулинови тестове.

Авторите заключават, че саркоидозата е независимо заболяване, свързано със заболявания на ретикулоендотелиалната система..

Патогенеза на саркоидозата

Лимфоцитен алвеолит

Това е най-ранната промяна в белите дробове, най-вероятно причинена от алвеоларни макрофаги и освобождаващи цитокини Т-помощни клетки. Поне някои пациенти с белодробна саркоидоза имат олигоклонална локална експанзия на Т-лимфоцитите, причинявайки антигенен имунен отговор.

Саркоиден гранулом

Образуването на този гранулом се контролира от цитокинова каскада. Грануломите могат да се образуват в различни органи. Те съдържат голям брой Т-лимфоцити. В същото време за пациенти със саркоидоза е характерно намаляване на клетъчната и повишаване на хуморалния имунитет: в кръвта се намалява съдържанието на Т-лимфоцитите, а В-лимфоцитите се увеличават или нормализират.

Анергия към кожни тестове

Именно замяната на лимфоидната тъкан с грануломи води до лимфопения и анергия до кожни тестове с антиген. Анергията често не изчезва дори с клинично подобрение и вероятно се дължи на миграцията на циркулиращи имунореактивни клетки към засегнатите органи..

Причината за саркоидозата остава неизвестна, въпреки интензивните изследвания.

Това отразява много фактори, включително хетерогенност в представянето на заболяването, липса на точна дефиниция, нечувствителност и неспецифичност на диагностичните тестове и потенциално припокриване на клиничните признаци с други заболявания..

Съобщените местни огнища на саркоидоза, професионален риск и експозиция на саркоидоза предполагат или предаване от човек на човек, или общ екологичен агент.

Смята се, че заболяването се развива при комбинация от вдишване на неизвестен патоген на околната среда и взаимодействието му с имунната система на човека. Спектърът на потенциалните патогени е голям и е различен при различни изследвания, понякога резултатите са отрицателни.

В този аспект са изследвани Mycobacterium tuberculosis, атипични микобактерии, различни вируси, включително херпесни вируси, гъбички и микоплазми..

Саркоидозата има потенциал да отразява алергична реакция към органични или неорганични агенти, която също е подробно проучена, но без категорични резултати. Цирконий и силиций са способни да причинят локални грануломатозни реакции при чувствителни индивиди, без да причиняват системно заболяване. Вдишването на берилий причинява грануломатозно увреждане на белите дробове, неразличимо от саркоидозата. На хистологично ниво грануломите са подобни, но имунологично различни. Индуцираната от берилий болест е ограничена до белите дробове. Неизясним засега при саркоидозата е фактът, че заболяването е по-често срещано сред непушачите..

Тъй като саркоидозата се считаше за проявление на анормален имунен отговор, беше извършен интензивен анализ на ролята на HLA. В проучване на британски и холандски пациенти DQB1 * 0201 е установено, че има силна защита срещу тежка саркоидоза, докато DQB1 * 0601 има обратен ефект..

Освен това DQB1 * 0201 не е свързан само със синдрома на Лефгрен, но и с прогнозата за непрогресиращо заболяване. Голямо американско проучване оцени 736 доказани биопсии случаи с добре съчетана контролна група и показа връзка с друг локус, а именно DRB1 * 1101.

Това беше по-очевидно за афро-американците, отколкото за белите, със съответния риск съответно 16% и 9%. Следващият анализ показа, че определени алели са специфични за органа. По този начин, DRB1 * 0401 е свързан с увреждане на очите, DRB3 - с увреждане на костния мозък, а DRB1 * 0101 - с хиперкалциемия (по-късно се показва само при бели).

Донякъде противоречиви данни от Съединените щати показват, че DQB1 е най-важният алел за афро-американците при определяне на риска от развитие на саркоидоза. На по-високо специфично ниво скандинавските проучвания са документирали значението на някои Т-клетъчни рецептори (TCRs) в бронхоалвеоларната промивна течност при пациенти с активно заболяване.

Такива пациенти с ограничен TCR-ген имат предимно DRB1 * 0301 експресия и по-рядко - DRB3 * 0101. Анализът на връзката също включва MHC клас III регион. Въпреки това, много кандидат-гени в този регион не са били намерени в едно проучване, което търси връзки с TNF-алфа..

Въпреки интензивните изследвания, не са открити асоциации с други видове полиморфизъм, по-специално с ACE генотип.

По този начин има тенденция да се разбере важната роля на имунната реакция на човешкото тяло, като определяща в развитието и проявите на саркоидозата..

Саркоидозата се проявява предимно в напреднала възраст; по-често жените боледуват.

При саркоидозата се засягат висцерални органи: белите дробове, костите, ставите, зрителните органи, ендокринните жлези, лимфните възли и нервната система. Най-честите специфични прояви на саркоидозата са медиастинит и милиарни белодробни лезии (до 95% от пациентите).

С помощта на флуороскопия се определя увеличаване и втвърдяване на интраторакалните лимфни възли, повишена ретикулация на белодробния модел и многократно фокално потъмняване. Костните лезии са характерни - множествен псевдокистозен остеит (ostitis multiplex cystoides N.V..

Morozov-Jungling), проявяваща се с вретенообразно удебеляване на фалангите и спонтанни фрактури. Рентгенографски откриват кръгли огнища на загуба на кост.

Още една стъпка

Диета при хепатит С