Има ли профилактика на варикоцеле?

Варикоцеле е разширени вени в мъжките полови органи. Той се среща при 30 процента от по-силния пол. Ако не се лекува, болестта води до безплодие. Ако в ранните етапи варикоцелето може да бъде излекувано с лекарства и превръзка, тогава хирургията е посочена в по-късните етапи. Много мъже се интересуват дали профилактиката помага при варикоцеле.

В статията ще ви кажем:

Какви са превантивните мерки

Тъй като заболяването се причинява от нарушено кръвообращение, поради неправилна работа на съдовите клапи, е необходимо да се съсредоточите върху укрепване на кръвоносните съдове и нормализиране на кръвообращението. Мерките за превенция на тестикуларна варикоцеле за всеки мъж ще бъдат индивидуални.

Заболяването често се среща при момчета и юноши. Затова родителите трябва да обърнат внимание на предотвратяването на развитието на варикоцеле. За това син трябва да бъде показан на педиатричен уролог.

Ако има някакви признаци, лечението трябва да започне спешно. И може вече да се нуждаете от операция. Това е необходимо, за да се предотврати развитието на безплодие..

Някои методи за предотвратяване на варикоцеле при мъжете може да изглеждат много ефективни, но в действителност те могат само да влошат състоянието..

Ето защо е много важно да се свържете със специалисти, за да разрешите този проблем. Мнозина например смятат, че заниманията със спорт могат да излекуват всички здравословни проблеми. Но нали? Нека се опитаме да го разберем.

спорт

Всъщност спортът лекува както душата, така и човешкото тяло. Но тук също е важно да не прекалявате. Например вдигането на тежести и културизма, които са толкова популярни в наше време, могат да бъдат вредни, ако имате предразположение към варикоцеле..

Факт е, че силовите натоварвания, повдигане на тежести, щанги и т.н. действат разрушително върху съдовете на долната половина на тялото на човек. От това те започват да се разширяват прекомерно, нарушава се притока на кръв. И в резултат на това възниква варикоцеле.

Трябва да направите сутрешно загряване, включително упражнения за крака в комплекса. Полезно е да ходите.

Ето защо е важно да ограничите вдигането на тежести, щанги и силови упражнения, ако подозирате това заболяване. Същото важи и за ходенето и бягането. Не можете да бягате дълго време и да вървите на дълги разстояния, колкото и полезно да изглежда.

В същото време съдовете на скротума са пренапрегнати и се създава допълнително триене на този орган върху дрехите. Какво е предпоставка за развитието на болестта. Дългосрочното колоездене е вредно и за варикоцеле.

С предразположение към варикоцеле полезните спортове са:

Също така не можете да размахвате коремната преса за дълго време. Добре е, ако лекарят състави индивидуален набор от ежедневни упражнения за мъж с предпоставка за това заболяване.

начин на живот

За да предотвратите варикоцеле, трябва да обърнете внимание на начина си на живот. Необходимо е да се установи режим на работа и почивка, като се избягва преумора.

По-добре е да си лягате и да ставате едновременно. Избягвайте дълго стоене, дълго ходене. Трябва да си направите почивка за почивка по-често, просто легнете спокойно.

Затова е важно при заседнала работа да ставате и да се затопляте, да ходите. Или да направите лека гимнастика. Седенето на дивана по цял ден пред телевизора също е фактор за развитието на варикоцеле..

Важно е да прекарвате почивката си активно, да се разхождате на чист въздух, в гората, в страната. Риболовът също е малко вероятно да бъде полезен в този случай..

Особено внимание трябва да се обърне на сексуалния живот. Необходимо е да се придържате към златната среда в него. Трябва да се избягва продължителното сексуално въздържание, но човек не трябва да се преуморява..

хранене

Диетата е от съществено значение за предотвратяване на варикоцеле. Първо трябва да се избягва запекът, който има пагубен ефект върху съдовете на малкия таз. За целта е важно да изберете правилната диета, която стимулира червата. На второ място, е необходимо да се включат в диетата храни, които помагат за укрепване на съдовата стена..

Какво не трябва да се приема, ако подозирате варикоцеле:

  • Алкохолни напитки;
  • пикантни храни;
  • солени храни;
  • бързо хранене;
  • пипер;
  • пушени меса;
  • пържена храна;
  • торти;
  • сладолед.

Какво трябва да ядете, за да предотвратите заболяването:

Варен конски кестен може да се яде. Това растение е известно като укрепване на кръвоносните съдове и помага при разширени вени. Това струва по-малко да ядете брашно, сладко, мазно. Тези храни допринасят за образуването на кръвни съсиреци и съдова оклузия.

Яжте повече зеленчуци и плодове, като изключите от диетата „боклуци“ храни.

Полезно е да се пият отвари от шипка, инфузия на глог. Много пресни плодове (боровинки, боровинки, червени боровинки, ягоди) също могат да укрепят съдовата стена. Също така е важно да не преяждате, за да не предизвикате рязко увеличаване на теглото. Защото наднорменото тегло е честа причина за варикоцеле.

Лекарства

Има някои лекарства, които могат да се приемат профилактично. По-добре, ако лекар ги предпише.

Лекарства, които имат положителен ефект върху кръвоносните съдове:

  1. Венотоники (Detralex, Venarus, Eskuzan и др.).
  2. Мехлеми за втриване в скротума (Хепарин, Троксерутин и др.).
  3. Витамини (аскорутин, азбука и др.)
  4. Хранителни добавки (Venokorset, Omega-3, Atheroclefit и др.).

От народните средства можете да препоръчате:

  • конски кестен;
  • бяла акация;
  • червена детелина;
  • глог.

Всичко това може да се приема с разрешение на лекар, като се вземат предвид противопоказанията и страничните ефекти.

Предотвратяване на варикоцеле по време на заболяване

Ако болестта вече е забелязана в ранните етапи, важно е да се спазват превантивни мерки:

  1. Не претоварвайте, не ходете дълго време.
  2. Не седи дълго време на едно място.
  3. Носете специална превръзка, за да спрете процеса.
  4. Чества се често.
  5. Не вдигайте тежести.
  6. Не се занимавайте с вдигане на тежести и културизъм.
  7. Приемайте лекарства, предписани от Вашия лекар.

Важно е да спазвате ежедневието, да следите диетата. Задължително е да се откажете от лошите навици. Необходимо е да се следи теглото, като не се допуска рязко увеличение. Имайте редовен полов акт.

Не можете да посетите банята и сауната с варикоцеле или да карате колело дълго време. Важно е да се следи нормалното функциониране на червата, като се избягва запек..

Варикоцеле при мъжете

Варикоцеле или разширени вени на сперматозоида е доста често срещана патология на мъжката генитална област, която е основната причина за мъжкото безплодие. Но в повечето случаи разширените вени не са причина за търсене на лекарска помощ, особено при не-ясно изразени клинични форми на варикоцеле.

Основният проблем при варикоцеле е намалената плодовитост. В тази връзка на първо място при лечението на варикоцеле стои въпросът за мъжкото безплодие, а не коригирането на естетичен дефект, ако има такъв..

Варикоцеле: основна информация

  1. С варикоцеле вените на лявата половина на скротума се разширяват. Варикоцеле отдясно е изключително рядко. Двустранната варикоцеле като правило изисква операция само "отляво", а варикоцелето отдясно преминава от само себе си, защото е проява на левостранна варикоцеле.
  2. Варикоцеле обикновено се развива през юношеството и се появява по-често от 20-25 години.
  3. Основните симптоми на варикоцеле не са изразен дискомфорт в лявата половина на скротума, разширени вени и намаляване на размера на тестиса, влошаване на качеството на еякулата.
  4. Диагностични критерии за варикоцеле - ултразвукови признаци: разширяване на притоците на тестикуларната вена над 3 mm, наличие на ретрограден кръвоток в тестикуларната вена.
  5. Лечението на варикоцеле е хирургично. Има операции: Иванишевич, Мармара, Паломо, лапароскопска, чрез мини-достъп, микрохирургична, със създаване на венозна анастомоза. Методите са подобно ефективни.

Много търговски медицински сайтове сочат, че варикоцелето трябва да се лекува възможно най-скоро след откриването му. В противен случай могат да възникнат необратими проблеми с фертилитета, нивата на тестостерон ще намалеят и т.н..

От една страна, това е правилно - трябва да лекувате варикоцеле. Но варикоцелето не е спешен случай, така че втурвам се Направете операция не е задължително.

Винаги има няколко месеца, за да потвърдите диагнозата, да вземете решение за метода на лечение, да изберете опитен хирург и да извършите операцията в удобен за вас момент.

Основната задача на този сайт е да формира у хора, които са изправени пред проблема с варикоцелето, правилната представа за болестта и възможностите на съвременната медицина да я елиминира, както и да коригира безплодието, свързано с варикоцеле. Силно се надяваме информацията, представена на сайта, да ви бъде полезна..

РАЗРЕШЕТЕ ПРОБЛЕМА ВАРИКОКЕЛ НАДЯСНО СЕГА!

Лечебен и диагностичен алгоритъм при съмнение за варикоцеле

Това е показателен алгоритъм за действия при съмнение за варикоцеле. За по-голяма яснота диаграмата е леко опростена, следователно не обхваща всички случаи, но дава общ поглед върху ситуацията.

Лечение на варикоцеле

Единственото ефективно лечение на варикоцеле е хирургически.

Има 4 основни показания за хирургично лечение на варикоцеле:

  1. Болка или дискомфорт в скротума
  2. Безплодие, влошаване на показателите на спермограмата
  3. Естетичен дефект - изразени разширени вени и увисване на скротума
  4. Намаляване на размера на тестисите

Въпросът остава спорен: кога трябва да се извърши операцията за варикоцеле и дали изобщо е необходима превантивна операция?

Понастоящем се смята, че е препоръчително да се прави операция дори при липса на тези симптоми (препоръки на Европейското общество по урология).

Динамичното наблюдение се извършва в случай на нежелание на човек да се подложи на операция, както и по време на подготовка за IVF. В случай на влошаване на показателите на спермограмата или ясно увеличаване на разширени вени с добавянето или увеличаването на компонента на болката, се решава въпросът за хирургическата интервенция.

Резултати от лечението на варикоцеле

Когато прогнозирате възстановяване на фертилитета след хирургично лечение на варикоцеле, вземете предвид:

  • размер на тестисите,
  • варикоцеле степен,
  • хормонални нива
  • тежестта на нарушенията в състава на еякулата.

Най-добрите резултати от хирургичното лечение на варикоцеле трябва да се очакват при пациенти с лека варикоцеле, нормален размер на тестисите, лека патоспермия и нормални хормонални нива. При такива пациенти се забелязва възстановяване на фертилитета до 60%, анализът на спермата се подобрява до 80%.

Средно пълно възстановяване на фертилитета след лечение на варикоцеле с образуването на венозни анастомози се наблюдава в 55% от случаите. Частично подобрение се наблюдава при 85% от пациентите.

След оклузивна хирургия се наблюдава пълно възстановяване на фертилитета в 50% от случаите, частично - в 80%.

Оптималното време за подобряване на качеството на еякулата е 6-12 месеца след операцията.

Варикоцеле: операция

Всяка операция за варикоцеле е насочена към изключване на венозната система на тестиса от лявата бъбречна вена. Хирургичните интервенции са разделени на 2 основни типа:

  • Оклузивна хирургия на тестикуларната вена
  • Неоклузивно - техниката на прилагане на вено-венозни анастомози

Оклузивна (от латински оклузио - блокиране) операция за варикоцеле:

  • Операция Иванишевич
  • операция Мармара
  • Операция Паломо
  • Лапароскопска варикоцелектомия
  • Ендоваскуларни интервенции (склеротерапия, коагулация, емболизация)
  • Микрохирургична операция от мини достъп и т.н..

Тези хирургични интервенции се основават на разделянето на тестикула и лявата бъбречна вена чрез лигиране на кръвоносни съдове и по този начин елиминиране на причината за патологичното изхвърляне на кръв във вените на пъпния плексус.

В момента варикоцелевата оклузивна хирургия е най-често срещаната.

Варикоцеле: снимка преди и след операцията

Снимки преди и след микрохирургична операция за варикоцеле. Първата снимка ясно показва разширяването на вените, лявата половина на скротума виси силно надолу. Резултатът 5 дни след операцията (дясна снимка): скротумът е "затегнат", вените не се показват. Това е косвен показател за ефективността на операцията..

На нашия форум можете да видите и други резултати,
прочетете отзивите на нашите пациенти след лечение на варикоцеле, вижте снимки преди и след операцията

Варикоцеле: цена на операцията

Цената на операцията за варикоцеле:
Микрохирургична операция от мини-достъп - 27 хиляди рубли.
Микрохирургична операция със създаването на венозна анастомоза - 37 хиляди рубли.

Доплащане: анестезия (15 хиляди рубли), подготовка за операция (3 хиляди рубли), престой в отделението + наблюдение от анестезиолог + необходими лекарства (5 хиляди рубли), следоперативно наблюдение за 2 месеца! (5 хиляди рубли).

По този начин, общата цена за лечение на варикоцеле е 55-65 хиляди рубли. (в зависимост от вида на операцията, която се извършва).

Цената на анализите е 7 000 рубли. (можете да вземете не с нас).

Престой в болница: 6-8 часа!
В повечето случаи не се изисква хоспитализация през нощта.

ЗАПИСВАНЕ ЗА ПРИЕМАНЕ: 8 (495) 722-19-28

Микрохирургична операция за варикоцеле.

Снимката показва сперматозоида, изведен през ингвиналния мини достъп.

Неоклузивните методи за корекция на варикоцеле включват микрохирургия с образуването на венозни анастомози:

Техниките за създаване на микрохирургични венозни анастомози се оказаха малко по-ефективни при лечението на варикоцеле и свързаното с тях безплодие поради прилагането на възможността за едновременно елиминиране на бъбречната хипертония и венозната кръв в тестикуларната венозна система, както и подобряване на венозния отток от тестиса (особено в случай на съдова декомпенсация на съседни участъци в съдови области 2-3 градуса).

Видео на операция за варикоцеле

Основните етапи на операцията при елиминиране на варикоцеле

Коя операция да избера

Въпросът за избора на операция е доста сложен и нееднозначен. Според нас, като се вземе предвид нашия собствен и световен опит, следният алгоритъм за лечение и диагностика за откриване на варикоцеле е най-оправдан:

В детството и юношеството:

  • Неоклузивна хирургия или микрохирургична варикоцелектомия от мини достъп.

Операции за варикоцеле при мъже (варикоцеле от I степен):

  • При нормални или леко намалени индекси на спермограмата и без болка е възможно динамично наблюдение от уролог (+ анализ на еякулат на всеки 6 месеца).
  • При нормално или леко намалено количество сперматозоиди и болка - микрохирургична варикоцелектомия.
  • С намалени индекси на спермограма, неоклузивна хирургия или микрохирургична варикоцелектомия от мини достъп.

Операции за варикоцеле от 2-ра степен:

  • Микрохирургична варикоцелектомия (не оклузивна).

Операции за варикоцеле при мъже (3-та степен):

  • Микрохирургична варикоцелектомия (обикновено оклузивна).

Ефективността на операциите при лечението на варикоцеле

(Преведено от S. W. McCallum, S. K. Girardi и M. Goldstein, Varicocele;
в Атлас на клиничната урология, Vol. 1 Импотентност и безплодие / Текуща медицина Инк., 1999)

Нехирургичен метод: Емболизация (запушване) на вена на тестисите с балони или намотки (ендоваскуларен метод)

+ Не се изисква разреза на слабините. Бързо възстановяване (1 ден).

- Чести рецидиви (от 10-15% от случаите с едностранна варикоцеле до 30-49% с двустранна варикоцеле, средно 7-25%) поради колатерални (байпасни) вени. Възможна перфорация (увреждане) на тестикуларната вена.

Лапароскопска варикоцелектомия

+ Не се изисква разреза на слабините. Като правило е възможно да се запази тестикуларната артерия и да се избегне по-нататъшна атрофия на тестисите. Бързо възстановяване (1-2 дни).

- Чести рецидиви (5-15%) поради vena cremasterica и vena gubernaculum testis (Две вени, които осигуряват изтичане на кръв от тестиса заедно със собствената му вена. Не се предлага с лапароскопска интервенция). Други усложнения: Дропсия на тестикуларните мембрани - 10%. Потенциални усложнения, свързани с лапароскопска хирургия.

Откритата операция на Иванишевич
("Общата" хирургия, която повечето уролози извършват)

+ По-лесно лигиране на тестикуларни вени, което е представено от по-малко стволове при висок достъп. По-бърза работа във времето. Използването на микрохирургични техники не се изисква. По-ниска цена.

- Чести рецидиви (10-25%) поради vena cremasterica и vena gubernaculum testis. Други усложнения: капки на тестикуларните мембрани - (7%), лигиране на тестикуларната артерия (до 50%). По-дълго постоперативно възстановяване (7-14 дни).

Микрохирургична варикоцелектомия (достъп до Мрама или Мраморна операция)

+ Изключително рядко увреждане на артерията на тестисите (2-3% от случаите) (операция Palomo). Бързо следоперативно възстановяване (2-3 дни). Най-ниска честота на рецидиви и усложнения.

- По-продължителна микрохирургична интервенция. По-висока цена. Коефициент на усложнение: Тестикуларна капчица - 2%. Релакси - 1%.

Симптоми на варикоцеле

За идентифициране на симптомите на варикоцеле в повечето случаи са достатъчни визуален преглед, палпация и разговор с пациента..

По-отчетливи резултати при палпация се получават с маневрата на Valsalva (тест за напрежение: когато налягането в коремната кухина се увеличава, кръвното запълване на вените на тестисите се увеличава). Дългосрочната варикоцеле може да бъде придружена от намаляване на обема и промяна в консистенцията на засегнатия тестис.

В съответствие с резултатите от палпацията, има три степени на тежест на състоянието:

  • Варикоцеле 1 степен: уголемяване на плексусния плексус, открито само по време на теста на Валсалва.
  • Варикоцеле 2 степен: ясно осезаемо разширяване на венозния сплит.
  • Варикоцеле 3 степен: видимо уголемяване на плексусния плексус.

Често срещан симптом на варикоцеле, който кара човек да види уролог, е дискомфортът в левия скротум. Трябва да се отбележи, че тежестта на заболяването, наличието на съпътстваща болка и други симптоми на варикоцеле не винаги директно показват тежестта на нарушенията на фертилитета. Възможни са комбинации от минимални смущения в сперматогенезата и наличието на ясно изразена варикоцеле, като е възможна и обратната картина. Следователно, за да се потвърди диагнозата и да се разработи тактика на лечение, са необходими допълнителни изследвания..

Диагностика на варикоцеле

Основата на лабораторната диагностика на варикоцеле е анализът на еякулата (спермограма).

Въздържанието преди доставката на еякулат за 2 до 7 дни е задължително. Аномалиите в спермограмата не позволяват да се потвърди или отрече диагнозата варикоцеле (като ултразвук на съдовете на скротума), но дават представа за плодовитост (ефектът на варикоцеле върху сперматогенезата).

По-малко важно е изследването на нивото на половите хормони в кръвта. Този тест ви позволява да оцените общия хормонален фон на организма и да прогнозирате като цяло плодовитостта..

Инструменталната диагностика на варикоцеле се състои в използването на ултразвук на скротума за изясняване на диагнозата, както и за идентифициране на хемодинамични видове варикоцеле. Доплеровият анализ ви позволява да визуализирате вида на варикоцеле според естеството на съда, който е източник на изхвърляне на кръв във вените на плексусния плексус на тестиса:

1.реноспермален тип варикоцеле (изпускане от бъбречната вена)
2.Илеоспермичен тип варикоцеле (изхвърляне от илиачната вена)
3.смесен тип варикоцеле

В допълнение към ултразвука, за проверка на диагнозата са предложени и други методи за изследване на кръвния поток в съдовете на тестисите, като селективна бъбречна флебография. Поради тяхната сложност и инвазивност обаче, такива методи в момента не се използват..

Причините за варикоцеле

Основните причини и предразполагащи фактори за развитието на варикоцеле са:

    • Слабост на стената и недостатъчност на клапите на венозните съдове на тестиса. В резултат на това възходящият приток на кръв през тестикуларната вена в големите съдове е невъзможен, кръвта се отлага в плексусния плексус на тестиса - възниква варикоцеле.
  • Повишено налягане в тестикуларната и лявата бъбречна вена система. Една от причините за това състояние е наличието на аорто-мезентериална "тапа" или "форцепс": увеличаването на налягането в тестикуларната вена се обяснява с притискането на лявата бъбречна вена между аортата и горната мезентериална артерия в резултат на близкото анатомично разположение на тези съдове, което в крайна сметка води до нарушаване на венозния отток. от вените на тестиса и развитието на варикоцеле.

Варикоцеле и безплодие

Според определението на СЗО, бракът се счита за безплоден, ако въпреки редовен сексуален живот без използване на контрацепция, съпругата няма бременност от година..

При мъжете се разграничават следните форми на безплодие:

    • Секреторното или ендокринното безплодие е състояние, при което количеството и качеството на спермата в спермата е намалено или по-голямата част от сперматозоидите имат структурен дефект. Ендокринното безплодие при мъжете се причинява от варикоцеле, капчица на тестиса, крипторхизъм, паротит, вредни външни фактори - радиация, висока температура, инфекции, стрес, тютюнопушене, алкохол, недохранване.
    • Екскреторна или обструктивна безплодие - състояние, при което движението на сперматозоидите по семепровода от едната или двете страни става невъзможно поради заболявания и малформации на уретрата и аксесоарите на половите жлези, вродена или придобита обструкция на семенните съдове.
  • Имунно безплодие. В този случай тялото започва да произвежда антитела към тестикуларна тъкан или сперма. Тази форма на безплодие се развива, като правило, в резултат на травма или възпаление на тестиса, изразена варикоцеле.

Ефект на варикоцеле върху сперматогенезата

Ефектът от венозен рефлукс при варикоцеле върху съзряването на сперматозоидите в тестиса се реализира по следните основни начини:

  • Температурата на тестисите се повишава до телесната температура (обикновено тестикуларната температура е по-ниска от телесната температура, което е необходимо за нормалния ход на сперматогенезата (по същата причина тестисите се "извеждат" извън коремната кухина в скротума)
  • Има обратен поток от биологично активни вещества от надбъбречните жлези (ендокринни жлези), което като цяло оказва неблагоприятно влияние върху микроклимата на зреене на сперматозоидите в тестиса
  • Хипоксията (кислороден глад) на тестикуларните тъкани в резултат на недостатъчен изтичане на венозна кръв през засегнатите съдове води до натрупване на недостатъчно окислени съединения в сперматогенната тъкан, които са силни клетъчни отрови.

В резултат на всичко това се наблюдава намаляване на производството на сперма, производство на тестостерон, както и образуването на антиспермални антитела поради увреждане на тестикуларната бариера, която предпазва сперматогенната тъкан от нежелани имунни реакции от организма..

Мъжко безплодие - интервю с уролог-андролог, доктор. Бабикина А.В..

Разпространение на варикоцеле

Според СЗО варикоцеле се среща при мъжката популация в 15-17% от случаите. В същото време се разкрива широк диапазон от честота на възникване в зависимост от региона и възрастта на субектите. Въпреки това, когато се изследва с помощта на ултразвукови методи, варикоцеле се открива при 35% от мъжете в репродуктивна възраст. По време на призовката варикоцеле се открива при 5-7% от младите хора, а най-високата честота на патологията пада на възраст 14-15 години - 19,3%. При деца под 10 години варикозни вени на сперматозоида се наблюдават в 1-6% от случаите. В 80–98% от случаите варикоцеле се локализира отляво, в 3–8% - отдясно и в 2–12% от случаите - варикоцеле е двустранен.
Независимо от това, ако разгледаме структурата на причините за мъжкото безплодие, варикоцелето е основният фактор, причиняващ безплодието:

  • 60% от пациентите с варикоцеле имат нарушена сперматогенна функция на тестисите,
  • при 40% от мъжете, изследвани за безплодие, е открита варикоцеле.

По този начин лечението на варикоцеле трябва да е насочено предимно към предотвратяване и лечение на мъжкото безплодие..

Кръвоснабдяването на тестисите е нормално

Тестисът, като всеки друг орган, получава хранителните вещества, необходими за осъществяване на функциите му чрез кръвоносните съдове - артерии и вени. Характеристика на венозната система на тестиса е, че съдовете не са разположени в отделни стволове, а образуват мрежа от взаимосвързани малки вени - сплит плексус, или plexus pampiniformis, в който кръвта тече от тестиса, неговия епидидим, семенната ваза и също отчасти от мускула на тестиса на тестиса... Сливайки се един с друг, съдовете на плексусния плексус образуват тестикуларната вена, през която кръвта се влива в съдовете на коремната кухина (лява бъбречна или долна кава на вената).

Освен това има връзка между плексусния плексус и венозните стволове на други анатомични области: съседния тестис, кожата на скротума (когато тези съдове се разширяват, се образуват венозни възли, характерни за варикоцеле) и слабините. Поради наличието на тези връзки (анастомози) е възможно нормално венозно изтичане от тестиса след оклузивни операции. От друга страна, ако тези анастомози не са изразени, тогава е възможен постоперативен рецидив на варикоцеле, тъй като неразвитите байпасни съдове не са в състояние да отклонят кръвта от тестиса. В тази връзка, наскоро за лечение на варикоцеле се използва методът на микрохирургично създаване на венозни анастомози, което дава възможност за създаване на нормален венозен отток от тестиса, независимо от степента на развитие на връзките между плексусния плексус и други венозни колектори..

Варикоцеле при деца и юноши

Наличието на варикоцеле при деца поставя въпроса за целесъобразността на превантивните мерки. Проучванията показват, че варикоцелето при деца се развива едновременно с разширяването на тестисите по време на пубертета. Преди това варикоцеле обикновено липсва..

На възраст от 10 до 20 години варикоцеле I степен е установен при 18% от момчетата, II степен - в 12%, а III степен - в 5%. В края на пубертета честотата на варикоцеле достига плато.

Влошаване на кръвоснабдяването на засегнатия тестис е показано с намаляване на обема му спрямо втория орган, което се потвърждава чрез ултразвук с доплер.

С продължителното съществуване на варикоцеле настъпват дистрофични промени в ембрионалния епител на тестиса и прогресивно увреждане на съдовете на органа, което неминуемо води до намаляване на фертилитета.

Понастоящем Европейската асоциация на уролозите препоръчва хирургично лечение на варикоцеле при деца и юноши с доказан рефлукс на кръвта в тестикулната вена, т.е. с инструментално потвърдена варикоцеле, без да се чака началото на пубертета (пубертета).

Като се вземе предвид необходимостта от максимално увеличаване на показателите за репродуктивната функция, е показана микрохирургична операция за нормализиране на кръвообращението в тестиса (микрохирургична варикоцелектомия).

Добави коментар Отказ на отговора

За да публикувате коментар, трябва да влезете..

Всичко за варикоцеле: симптоми, диагноза и лечение

Варикоцеле при мъжете е подуване на вената в сперматозоида, причинено от разширени вени, които пречат на правилното кръвообращение. Това е едно от най-често срещаните заболявания сред мъжкото население и се диагностицира при 10-15% от всички мъже. Освен това, ако вземем всички мъже с безплодие, тогава варикоцеле се открива при 40% от тях. Заболяването не е животозастрашаващо за пациента, но служи като пряка причина за безплодие при мъжете и създава известно неудобство под формата на болка и дискомфорт, а понякога се превръща в причина за вътрешен кръвоизлив.

Класификация на заболяването

В зависимост от локализацията на заболяването се разграничават следните видове варикоцеле:

  • Левостранен. Този тип се среща в повечето случаи (около 90%) поради специфичната анатомия на тази област при хората..
  • Десностранна. Този вид заболяване е много по-рядко срещан и най-вероятно е причинен от нарушения в кръвообращението (генетично предразположение или ниска физическа активност).
  • Двустранна. Той се открива само в няколко процента от общия брой патологии. Най-често има леки симптоми.

В допълнение, варикоцеле има следните форми:

  1. Идиопатична. Обичайната форма на заболяването, причинена от индивидуалните характеристики на организма, наследствеността или високото налягане във вените, образувано под влияние на външни фактори.
  2. Субклинично. Безсимптомна форма, при която човек може да стане безплоден, без дори да осъзнава, че е болен.

Варикоцелето в развитието си преминава през 4 етапа:

    Човек има дискомфорт и болка в скротума. На този етап патологията може да бъде диагностицирана само с помощта на специални устройства, например, ултразвук.

  • Разширени вени могат да бъдат открити чрез палпация, но само когато пациентът стои. Това е придружено от силна остра или дърпаща болка, особено след физическо натоварване.
  • Заболяването се проследява лесно визуално. Поради силната вазодилатация засегнатата зона се променя в цвета си и силно се деформира. Болката става постоянна.
  • Симптомите стават по-изразени и пациентът страда от пулсиращи болки. Рискът от безплодие се увеличава поради нарушена сперматогенеза. Въпреки това, дори на този етап има възможност за успешно излекуване и възстановяване на всички функции на мъжката репродуктивна система..
  • Основните причини за варикоцеле

    Това заболяване е доста често срещано и засяга около 19% от мъжете. От медицинска гледна точка заболяването може да се обясни с неправилното функциониране на венозните клапи: нарушава се отливът на кръвна течност и при определени условия (спортуване, докато стоите) обратно налягане се появява във вените, което причинява вазодилатация. Има няколко групи фактори, които допринасят за появата на високо налягане във вените..

    • хроничен запек и херния, поради които изпражненията компресират венозната система около сперматозоида;
    • постоянна диария, която може да причини натиск вътре в коремната кухина, което затруднява изтичането в долната венозна система;
    • преместване на левия тестис надолу;
    • дълга конна езда и колоездене;
    • дълъг престой на тялото в изправено положение;
    • травма в областта на слабините, особено на скротума;
    • образуване на аорто-мезентериални "щипци".
    • ъгъл от 90 ° между две вени от лявата страна: тестикуларна и бъбречна;
    • нарушение на броя на клапаните от лявата страна;
    • тестикуларната вена вляво е по-дълга, отколкото вдясно.
    • наследствено предразположение;
    • плоски стъпала;
    • разширени вени на краката;
    • СПИН, ХИВ;
    • липса на съединителна тъкан;
    • помия мастурбация;
    • нисък тестостерон.

    Симптоми на варикоцеле

    Най-често това заболяване се появява през юношеството. Варикоцелето почти веднага достига определен етап и вече не прогресира. Заболяването често изобщо не се усеща, а се открива случайно, при физически преглед.

    В повечето случаи пациентите нямат оплаквания, но има някои признаци, които пациентите отбелязват:

    • скротумът от лявата страна може да се увеличи по размер или да се спусне;
    • наличието на леки болезнени усещания с дърпащ характер в областта на слабините. При напрежение и възбуда тази болка може да се засили;
    • усещане за напрежение в областта на тестисите;
    • вените в скротума стават по-изразени и придобиват отчетливи очертания.

    Основното усложнение и симптом на тази патология е безплодието, поради което при анализ на спермата може да се забележи намаляване на активността на сперматозоидите и техния намален брой. Тази патология по никакъв начин не влияе на потентността..

    В допълнение към тесните признаци могат да се разграничат общи симптоми:

    • слабост по време на полов акт;
    • усещане за сърбеж в скротума;
    • неконтролирано уриниране през нощта;
    • чести пътувания до тоалетната.

    В по-тежки случаи заболяването може да бъде придружено от лошо настроение, липса на апетит и бърза умора..

    Диагностика на варикоцеле

    За да диагностицира варикоцеле, лекарят прави палпация на ациниформения сплит на пациента в изправено положение. В допълнение, лекарят пита пациента за неговите оплаквания и симптоми на заболяването..

    По-точни резултати могат да бъдат получени с помощта на специален тест: пациент в хоризонтално положение се захваща за външния ингвиналния пръстен, след което от него се иска да се премести във вертикално положение. Варикоцеле ще запълни вените.

    Използват се и клинични диагностични методи:

    • Ултразвукът на областта на тестисите - ви позволява да определите размера на този орган и патологията в него. Ако използвате този метод заедно с метода на Доплер, можете да видите степента на разширяване на вените и тяхната уязвимост;
    • спермограма - помага да се идентифицира приблизителния брой сперматозоиди в спермата, наличието на мъртви сперматозоиди и да се види тяхната активност;
    • определяне на нивото на хормоните - с безплодие поради варикоцеле, тестостерон, пролактин и др..
    • урография - открива допълнителни заболявания на бъбреците и пикочо-половата система.

    Тези методи позволяват да се предпише правилното и най-ефективно лечение на варикоцеле..

    Лечение на варикоцеле

    На деца и юноши с варикоцеле се предписват лекарства за подобряване на кръвообращението.

    В началния етап на развитие на варикоцеле при възрастни трябва да се спазват определени правила, за да се предотврати по-нататъшното развитие на болестта:

    • не носете тесни дрехи;
    • значително намаляват физическата активност (колоездене, бягане и др.). Плуването, напротив, е показано за такава болест;
    • спазвайте правилното хранене;
    • водят редовен сексуален живот.

    Но дори и следвайки всички правила, не винаги е възможно да се победи болестта и тогава само хирургическата намеса може да помогне.

    Хирургията за варикоцеле може да стане задължителна, ако:

    • болката е много силна;
    • болестта засяга психическото състояние на пациента;
    • сексуалната активност намалява и се развива безплодие;
    • настъпват значителни физически промени в засегнатата област или процесът на растеж на тестиса е спрян (при юноши по време на съзряване).

    Най-ефективният е хирургичният метод за лечение на варикоцеле..

    Има противопоказания за операция за варикоцеле:

    • вторичен тип на заболяването. Варикоцелето се причинява от различно възпаление и е само следствие от него;
    • няма симптоми на първия етап;
    • тежко общо състояние на пациента.

    В случай на неправилно лечение или неговото отсъствие, варикоцелето, както всички други заболявания, може да доведе до усложнения:

    • Инфекции. При нестерилно оборудване и неправилно извършена операция съществува риск от възпалителен процес в скротума;
    • Увреждането на съдовете или тъканите в областта на скротума може да причини болезнени усещания, както и проблеми с функциите на този орган. Съдовото нараняване може да доведе до тромбофлебит;
    • Алергични реакции към лекарства, използвани по време на операция;
    • Тестикуларна дисфункция - има възможност за проблеми със сперматогенната функция;
    • Безплодие - около 50% от пациентите страдат от тези усложнения.

    Превенция на заболяването

    Поради неизвестната причина за варикоцеле е трудно да се формулират превантивни мерки. Съществуват обаче редица препоръки, които могат да намалят риска от това заболяване:

    1. млади хора от 19 години трябва да посещават уролог годишно за рутинен преглед;
    2. на всеки шест месеца трябва да се изследвате независимо и чрез палпация да определите наличието на промени в гениталиите;
    3. при първите признаци на заболяване трябва да се откажете от алкохолни напитки, да живеете редовен сексуален живот, да намалите риска от получаване на полово предавани болести;
    4. трябва умерено да се занимавате с физическа активност, често не напрягайте пресата;
    5. не можете често да вдигате тежести и да сте в изправено положение дълго време;
    6. необходимо е да се ограничи времето за колоездене;
    7. добавете зеленчуци, плодове и горски плодове към вашата диета. Яжте по-малко преработени храни и избягвайте запек.

    Запомнете: вашето здраве е във вашите ръце. пази се!

    Варикоцеле при деца: симптоми и особености на заболяването, лечение и препоръки

    Характеристики на нарушението

    Варикоцелето при деца е разширени вени на сперматозоида, а именно ациниформен плексус. В повечето случаи лявата тестикуларна вена, която е тестикуларна и се влива под прав ъгъл в бъбречната вена, е засегната от тази лезия. Поради това местоположение се създава много високо налягане вътре в тази вена..

    Варикоцелето при деца изисква правилна диагноза и навременно лечение

    При подрастващите вените в тази зона често се компресират в аорто-мезентериалните "щипци", което не само допринася за повишаване на налягането, но и води до факта, че отливът от левия тестис е труден. Подобно явление обикновено се наблюдава при изправено положение на тялото, докато, ако лежите по гръб, „пинсетите“ се отварят и налягането спада, нормалният кръвен поток се възстановява.

    Важна особеност на това заболяване е, че той е наследствен. Ако родителите имат разширени вени, тогава той се предава на детето. Тялото на бебето копира системата от клапи във вените и структурата на съдовите стени, присъщи на гените в периода на вътрематочно развитие. Разбира се, при новородени това заболяване не се диагностицира, но по-късно се разкрива при много момчета..

    Развитието на варикоцеле се влияе и от факта, че във физиологичен план дължината на вената отстрани на левия тестис е малко по-голяма, отколкото отстрани отдясно, поради което тук нивото на хидростатичното налягане е много по-високо. Това е и причината лезията най-често да се локализира отляво. В този случай с развитието на заболяването може да се наблюдава застой на венозна кръв, тъй като са нарушени и други начини за нейното изтичане от тестиса..

    Провокиращи фактори

    Варикоцелето може да се нарече много често срещано заболяване, тъй като се диагностицира при много мъже, независимо от възрастовата група. Най-често обаче се открива при юноши в пубертета, на възраст от 12 до 17 години. По това време тялото расте интензивно, което допълнително допринася за факта, че ортостатичното налягане се увеличава в слабинния плексус. Също така по това време се развива развитието на тестисите, те се увеличават по размер поне 4 пъти, което също увеличава налягането във вените на тази област.

    Навременната операция може да възстанови всички функции на тестисите

    Допълнителните провокиращи фактори включват:

    • хроничен запек;
    • активно ангажиране в различни спортове, при които коремната стена е под силен стрес и е в напрежение за дълго време;
    • високи показатели за налягане вътре в перитонеума;
    • чести стресови ситуации;
    • навикът да крещи и да говори с повишени тонове, което предизвиква напрежение в мускулите на коремната стена.

    В резултат на често повишаване на налягането в тестикуларната вена се наблюдава нарушение на изтичането на венозна кръв и възниква нейният застой, придружен от хипоксия и нарушаване на естествената ендокринна функция на тестиса и процесите на сперматогенезата. Последиците от подобни нарушения могат да бъдат много сериозни..

    Диагностика

    По правило болестта протича без никакви оплаквания и в повечето случаи се открива случайно по време на следващия рутинен или рутинен преглед. В някои случаи самите момчета забелязват, че лявата страна на скротума е малко по-голяма в сравнение с дясната, но тъй като нищо не ги притеснява, те не й обръщат внимание. В допълнение към увеличаване на размера, синьото може да се появи в горната част на скротума, но децата не придават сериозно значение на това проявление..

    Някои момчета, откривайки такива симптоми, напротив, започват да се притесняват много, но се страхуват или се смущават да съобщят на родителите си за това, довеждайки болестта до сериозен стадий, когато дърпащите болки започват да се усещат в областта на скротума. В този случай трябва спешно да се консултирате с лекар..

    Заболяването при подрастващите изисква изключително внимание

    За да изясни диагнозата, лекарят извършва специални процедури, например, ултразвук на тестисите, както и дуплекс преглед, наречен доплерова ултрасонография на съдовете на горната част на скротума. Клиничните препоръки ще зависят от наличната хемодинамика, обема на половите жлези, структурата на самите тестиси, както и от характеристиките на кръвния поток, преминаващ през сперматичната вена.

    Лечението на заболяването, както и изборът на метода на терапия, винаги зависи от степента на варикоцеле, от неговата форма. В някои случаи лекарят може да предпише и провежда допълнителни лабораторни изследвания за изясняване на диагнозата.

    Възможни усложнения

    В около 35% от случаите на мъжко безплодие пациентите са диагностицирани с варикозно разширение на сперматичната вена, така че лекарите установяват много тясна връзка между тези нарушения.

    При почти 2/3 от мъже на различна възраст с варикоцеле се откриват различни степени на увреждане на процесите на сперматогенезата, което също води до безплодие, особено с образуването на венозна конгестия и честото повишаване на температурата на тестисите. В такава ситуация често възниква специална автоимунна агресия, в резултат на която в организма започва активен синтез на антиспермални антитела, причинявайки сериозни щети на тестиса..

    Поради варикоцеле при повечето мъже, нивото на подвижност на сперматозоидите също намалява, което също е един от факторите за безплодие при почти 70% от пациентите..

    Някои експерти казват, че капването на тестиса при бебетата също често се свързва с латентна или начална форма на тази мъжка болест, която със сигурност ще се прояви в бъдеще..

    лечение

    Разбира се, при наличие на подозрения или определени симптоми на заболяването, трябва незабавно да се свържете с квалифициран специалист за диагностика и получаване на допълнителни клинични препоръки..

    Клиничните указания зависят от характеристиките на заболяването

    В някои ситуации лекарят може да препоръча терапия с консервативни методи, но като правило такова лечение може да помогне само при лека форма на заболяването, в началния етап на неговото развитие. Но дори и в този случай ефективността на такива методи не надвишава 30-35%.

    В повечето случаи на заболяването хирургията е показана за пациенти, особено ако:

    • болестта прогресира;
    • тестисите са с различни размери;
    • едното или двете тестиси са уголемени;
    • патологичният процес се развива от две страни наведнъж;
    • варикоцеле е от едната страна, но болестта вече е достигнала сериозна степен на развитие;
    • по време на ултразвуково изследване и други изследвания са установени съпътстващи заболявания.

    Такава операция не се счита за сериозна хирургическа интервенция, така че детето след него е в болницата за не повече от един ден и най-често той се изписва за домашно лечение в рамките на 6-7 часа след процедурата. Периодът за възстановяване в дома обикновено отнема около 10 дни, но в бъдеще се изисква строго ограничаване на физическата активност през целия месец..

    Операцията се извършва с цел отстраняване на повредената вена или изключване от кръвообращението, като същевременно може да се използва техниката на склеротерапията или обичайното лигиране на съда. Всички лимфни съдове, като основната семенна артерия, са напълно запазени по време на тази процедура..

    Съвременната диагностика и адекватната терапия, включително хирургичните процедури, могат да възстановят нормалните функции на тестисите, като същевременно предотвратяват развитието на сериозни и често необратими последици, включително безплодие и нарушена потентност. Поради тази причина мъжете от детството се препоръчват да се подлагат на рутинен преглед от уролог-андролог поне веднъж годишно..

    Варикоцеле

    RCHD (Републикански център за здравно развитие на Министерството на здравеопазването на Република Казахстан)
    Версия: Клинични протоколи MH RK - 2013

    Главна информация

    Кратко описание

    Варикоцеле е разширени вени на ациноидния сплит, развиващ се главно от лявата страна. (Н. А. Лопаткин 1995).

    I. ВЪВЕДЕНА ЧАСТ

    Име на протокола: варикоцеле
    Код на протокола:

    ICD-10 код:
    I 86.1 Скротални разширени вени. Разширяване на сперматозоида

    Съкращения, използвани в протокола:
    Ултразвук - ултразвуково изследване

    Дата на разработване на протокола: април, 2013 г.
    Категория пациенти: мъже от 15 до 40 години с оплаквания от болка и дискомфорт в лявата половина на скротума
    Потребители на протоколи: уролози, хирурзи и андролози

    - Професионални медицински справочници. Стандарти за лечение

    - Комуникация с пациенти: въпроси, обратна връзка, уговаряне на среща

    Изтеглете приложение за ANDROID / за iOS

    - Професионални медицински ръководства

    - Комуникация с пациенти: въпроси, обратна връзка, уговаряне на среща

    Изтеглете приложение за ANDROID / за iOS

    класификация

    Клинична класификация: (Lopatkin N.A. 1998):

    по етапи:
    - Етап 1
    - Етап 2
    - Етап 3

    по локализация:
    - лява ръка
    - дясна ръка

    Диагностика

    II. МЕТОДИ, ПОДХОДИ И ПРОЦЕДУРИ НА ДИАГНОСТИКАТА И ЛЕЧЕНИЕТО

    Списък на основните и допълнителни диагностични мерки
    Основен:
    1. Пълна кръвна картина
    2. Общ анализ на урината
    3. Коагулограма на кръвта
    4. Определяне на кръвна група и Rh фактор
    5. Преглед от анестезиолог (деца под 14 години)
    6. ЕКГ
    7.Ултразвук на отделителната система, тестисите и вените на ациноидния плексус

    Допълнителен:
    1. Определяне на урея и остатъчен азот
    2. Определяне на глюкозата
    3. Определяне на билирубин
    4. Спермограма (над 18 години) при наличие на безплодие
    5. Хормони (тестостерон, FSH, LH, пролактин) при наличие на безплодие

    Диагностични критерии: (Lopatkin N.A. 1998)
    Оплаквания и анамнеза:
    - за наличие на разширени вени на сперматозоида

    Физични данни:
    - наличието на разширени вени на сперматозоида, определено по време на изследването

    Лабораторни изследвания:
    - наличие на промени в спермограмата (астенозооспермия - намалена фертилност)

    Инструментални изследвания:
    - Ултразвук: наличието на разширени вени на сперматозоида е повече от 2,0-2,5 мм
    - бъбречна венография: ви позволява да установите механизма на възникване на варикоцеле (извращение на притока на кръв през яйчната вена под влияние на хидростатичен фактор или венозна конгестивна хипертония.).

    Диференциална диагноза

    ПризнациВарикоцелеOrchoepididymitis
    Обективни данниНаличието на разширени вени на сперматозоида. Тест на Валсалва.Внезапна болка в тестиса, втрисане, повишена температура до 38-39, уголемяване на тестисите.
    УлтразвукНаличието на разширени вени на плексусния плексус.Епидидимисът се сгъстява, възниква периорхит и реактивна капка.
    Допълнителни методи.Бъбречна венография - извращение на притока на кръв през яйчниковата вена.Не.
    UACВ нормални границиЛевкоцитоза - признаци на възпаление

    лечение

    Предназначение на лечението: лигиране и трансекция на лявата вена на яйчника, което прекъсва връщащия поток кръв от бъбречната вена към ациниформения сплит.

    Тактика на лечение
    Лечение без лекарства: стационарен режим, таблица номер 15.

    Медицинско лечение:
    1. Антибиотици от сефалоспориновата серия - цефотоксим (цефазолин) 1,0 * 2 r / d
    2. Уросептици от серията флуорохинолони: офлоксацин 400 mg 2 r / d
    3. Аналгетични лекарства (кетопрофен 2.0 i / m, аналгин 1.0, дротаверин 2.0 i / m)
    4. Подобряване на микроциркулацията: капка пентоксифилин IV
    5. Противогъбично: итраконазол перорален разтвор 150 ml-10 mg / ml 100 mg 2 пъти на ден, флуконазол 150 mg 1 път
    6. Витамини С (аскорбинова киселина)

    Други лечения: не

    Хирургично лечение:
    1. Операция: под езиково микрохирургично отстраняване на варикоцеле.
    2. Операция: рентгенова ендоваскуларна склероза (RES) на лявата яйчникова вена в случай на повтаряща се варикоцеле.

    Превантивни действия:
    - избягвайте хипотермия;
    - ако е необходимо, противовъзпалителна терапия, за да се санират хроничните огнища на инфекция на пикочните пътища в периодите между етапите на хирургично лечение.

    По-нататъшно управление:
    - наблюдение от уролог, андролог
    - контрол на UAC, OAM, анализ на спермата след 1 месец
    - ограничаване на физическата активност за 2 месеца

    Показатели за ефективността на лечението и безопасността на диагностичните и лечебните методи:
    - отсъствие на синдром на болка,
    - отрицателен тест на Валсалва,
    - липса на разширяване на вените на ациниформения плексус чрез ултразвук,
    - елиминиране на обратния поток на кръв от бъбречната вена в ациниформения сплит.

    Хапчета за памет

    Английска национална кухня