Нарушение на пъпна херния, тичане към лекаря, е опасно!

Когато вътрешните органи на корема се простират през отслабения пъпна халка под кожата, се образува пъпна херния.

Това се случва, когато коремните мускули са хипотрофирани и се създава прекомерно налягане вътре в перитонеума. Тази патология може да се появи при деца и възрастни, независимо от пола. Въпреки че пъпната херния при възрастни жени се среща по-често, отколкото при мъжете.

Това се обяснява с факта, че бременността и натискането по време на раждане допринасят за отслабването на мускулите, разтягането на пъпния пръстен и натиска върху пъпа отвътре..

Причини за възникване

Причината за образуването на пъпни хернии в зряла възраст е значително разширяване на пъпния пръстен. Такова патологично състояние може да се развие в следните случаи:

  • наследствено предразположение към слабост на съединителната тъкан;
  • увреждане на нервно-мускулната система по време на наранявания;
  • късна бременност;
  • сложен труд;
  • многоплодна бременност и полихидрамниози по време на бременност;
  • коремно затлъстяване;
  • вродени нарушения в развитието на структурите на предната коремна стена;
  • значително намаляване на телесното тегло за кратко време;
  • понижен тонус на коремните мускули с липса на физическа активност.

Въпреки това, не всички хора с горните рискови фактори развиват пъпна херния. За възникването на това патологично състояние е необходимо влиянието на произвеждащи фактори, като например:

  • тежка физическа активност;
  • чести запек;
  • затруднение в акта на уриниране с доброкачествена простатна хиперплазия, стриктури на уретрата;
  • продължителна кашлица при пациенти с хронични респираторни заболявания.

Основните причини за инкарцерация на пъпна херния

Пъпна херния
Прищипване на пъпна херния възниква поради рязко или периодично повтарящо се повишаване на налягането вътре в перитонеума. Може да се развие както при възрастни, така и при деца.

Усложнението се провокира от следните фактори:

  • прекомерна физическа активност;
  • преливане на чревни изпражнения;
  • силна кашлица с пневмония или бронхит;
  • вдигане на тежести;
    Процесът на образуване и нарушаване на херния
  • Затруднено уриниране
  • нарушение на перисталтиката;
  • трудно раждане;
  • силен, продължителен вик;
  • запек;
  • резки завои напред.

класификация

Пъпната херния при възрастни може да бъде разделена на 2 вида.

  1. Невъзвратима херния. Характеризира се с невъзможността да се коригира издатината вътре в пръстена. Това се дължи на факта, че започва адхезивният процес, при който тъканите на хернията се сливат с херниалния отвор. Това се случва с пренебрегвани пъпни хернии, които могат да представляват сериозна заплаха за здравето и живота на пациента, тъй като има голяма вероятност от сериозни усложнения.
  2. Възстановими (безплатно). С редуцируеми пъпни хернии съдържанието на изпъкналостта лесно изчезва в перитонеума веднага щом пациентът заеме хоризонтално положение. Това е възможно в ранните стадии на заболяването, когато хернията едва започва да се появява. Ако не се занимавате с лечението на пъпна херния, може да преминете към следващия сорт.

Има вродени и придобити пъпни хернии. В първия случай вродена херния може да бъде диагностицирана веднага след раждането. Причинява се от факта, че пъпният отвор на бебето няма време да се оформи напълно. Пъпна херния при възрастни, обикновено придобита през живота.

Симптоми при възрастни

В началото на развитието на пъпна херния пациентът забелязва леко изпъкване в пъпа. Някои бременни дори го приемат за нормалния процес на бременността и не придават значение на външния му вид. Издатината се регулира лесно, изчезва, докато лежи, а пациентът не изпитва никакъв дискомфорт поради външния си вид.

В някои случаи изпъкналият самент може напълно да припокрие пъпния пръстен и такива хернии не се променят по размер и след това протичат без специални симптоми. Ако оменът започне да преминава през разширените мускули, тогава хернията се увеличава по размер и се усеща с по-тежки прояви.

Тежестта на симптомите на пъпна херния зависи от много фактори:

  • наличието или отсъствието на нарушение на херниалния сак;
  • неговия размер;
  • наличието на сраствания в коремната кухина;
  • общо състояние на пациента.

С прогресирането на болестта в коремната кухина се образуват сраствания, които пречат на намаляването на херниалния сак. Движение, физическа активност, опити за натискане - всичко това води до болка и нарушения във функционирането на червата. Пациентът започва да се оплаква от повтарящ се запек и гадене.

Прогресиращите пъпни хернии са особено трудни за понасяне по време на затлъстяване и бременност, тъй като нарастващият корем постоянно притиска мускулите на коремната стена и влошава състоянието на пациента. [Adsense2]

Симптоми

Клиничната картина на удушена херния при новородени включва:

  • Силна коремна болка. Появата на синдром на болка се улеснява от нарушение на кръвоснабдяването на тъканите и възпаление на нервните окончания на чревния пръстен. Неприятните усещания могат да бъдат причинени и от спазъм на органите, разположени в херниалния сак. Тъй като новороденото не може да опише състоянието му, родителите трябва да бъдат предупредени чрез постоянен плач и притискане на краката към корема.
  • Промяна в поведението на детето. Бебето отказва да кърми, не спи добре, държи се неспокойно.
  • Задържане на газ и изпражнения. Свързан със запушване в червата, може да бъде придружен от чревно кървене и силно подуване на корема.
  • Повишена телесна температура, бледност на кожата, липса на реакция на външни стимули. Посочете развитието на интоксикационен синдром, причинен от некроза на тъканите.
  • Гадене и повръщане. Възникват след всяко хранене. Повръщането е упорито.
  • Изпъкнало неприводимост. Хернията става гъста, околната тъкан се зачервява и набъбва.

Усложнения на пъпна херния

Състоянието на пациента обикновено се влошава с увеличаване на размера на хернията:

  1. Издатината става плътна и когато я докоснете, човекът изпитва болка.
  2. Органи, разположени в херния, вече не могат да бъдат поставяни.
  3. Възпаление на органа, разположен в херниалния сак. Това е придружено от подуване, болка, зачервяване в пъпа.
  4. Температурата се повишава и общото състояние на пациента се влошава. Всички тези опасни симптоми характеризират сдържаното състояние на пъпната херния, най-тежката форма на заболяването..
  5. Появяват се силна болка, повръщане, гадене и запек.
  6. Кръвта престава да тече към удушения, компресиран орган, което води до неговата смърт. Това състояние е животозастрашаващо.
  7. Перитонитът може да се развие без медицинска намеса. Смъртта може да настъпи при силно възпаление на корема.

Чревна непроходимост се счита за подобно усложнение в симптомите. Частта от червата, хваната в хернията, е запушена с изпражнения. При липса на лечение прогнозата е лоша, това усложнение може също така значително да съкрати човешкия живот..

Всяка съмнителна бучка или издутина в пъпа трябва да е тревожна. Понякога тези признаци характеризират наличието на метастази на рак на стомаха. Това е рядко срещано явление, но с цел запазване на здравето и живота е по-добре да се изключат всякакви рискови фактори.

Възможни усложнения

Без значение колко дълго се развива въпросната болест, това може да доведе до развитието на следните усложнения:

  • възпаление на херния;
  • застой на изпражнения в дебелото черво;
  • нарушение на херниалния сак.

Разбира се, подобни усложнения не са необходими - много пациенти живеят с пъпна херния от години и не се притесняват от това, но трябва да сте готови за всяко развитие на събития. Най-често се регистрира нарушението на херниалния сак - доста сериозно усложнение. Първо, това състояние провокира спирането на кръвообращението в ограничения орган (omentum или чревна бримка), тъканите му просто отмират. На второ място, нарушаването на херниалния сак винаги е придружено от развитието на възпалителен процес в салона, перитонеума или червата. Трето, ако има нарушение на перитонеалните тъкани, тогава пациентът остро развива перитонит.

Нарушаването на пъпна херния се случва дори при малки физически натоварвания - например при кашлица, след кихане, смях или на фона на хроничен запек. Забележително е, че разглежданият тип усложнение винаги започва остро, внезапно и се характеризира със следните симптоми:

  • в пъпа пациентът има остра, силна болка;
  • херниалният сак става горещ и напрегнат на допир, той не може да се регулира;
  • гадене, повръщане, главоболие, повишена телесна температура се развиват бързо - всички признаци на обща интоксикация на организма.

Моля, обърнете внимание: появата на признаци на нарушение на херниалния сак е причина за незабавно търсене на професионална медицинска помощ. Обикновено при това състояние се извършва хирургично лечение, но само специалист може да определи конкретни методи, обхвата на процедурите.

Диагностика

Диагнозата на пъпна херния е доста проста. Клиничните симптоми веднага подсказват идеята за поставяне на правилната диагноза. Въпреки това си струва да запомните необходимостта от диференциална диагноза с други заболявания..

За тази цел се препоръчва провеждането на редица инструментални методи за изследване, сред които се считат за особено информативни:

  • изследване и палпиране на образуването (лесно се ръководи с пръст);
  • Ултразвук на херниална изпъкналост;
  • фокус-групите;
  • херниография - техника, която ви позволява да изследвате херния след въвеждането на контрастно вещество в коремната кухина;
  • Рентгенова снимка на стомаха и дванадесетопръстника.

Диагностични методи

Основните диагностични мерки се предписват, когато хернията се уплътнява, появата на остра болка в коремната област, отсъствието на реакция на херния сак на кашлица. Диагнозата на вторична лезия не създава затруднения, пациентът, знаейки за неговата патология, информира лекуващия лекар за появата на нови симптоми, това е остра болка, хернията не може да бъде поправена, лошо храносмилане. При първична лезия е необходима цялостна диагноза, включително инструментални и лабораторни методи.

  1. Извършва се рентгенов анализ на коремните органи за оценка на анатомичната структура на вътрешните органи.
  2. Ултразвуковото сканиране ви позволява да видите опънатите червени бримки с образуването на газ над тях.
  3. Лабораторен кръвен тест помага на специалиста да определи наличието на възпалителен процес или инфекция като усложнение на основното заболяване.
  4. По метода на визуалния преглед лекарят вижда уплътняването на патологичната област, с палпация пъпът не се връща на мястото си, което вече показва нарушение.

Как се лекува?

Единственият начин за лечение на пъпна херния при възрастни е извършването на операция. Само при деца под 5 години, дефектите на пъпните пръстени могат спонтанно да се разрешат с течение на времето..

При възрастни увеличеният пъпна халка не връща формата си дори при продължително носене на компресивна превръзка. Ето защо, за да се избегне развитието на усложнения на това патологично състояние, е показана хирургична корекция на хернията..

Спешни мерки в случай на нарушение

При първите признаци на нарушение пациентите са хоспитализирани в хирургичното отделение, тъй като нарушенията на кръвообращението в прищипаните части на органите прогресират много бързо. Видът на извършената операция зависи от навременната диагноза:

  • при спешни мерки жизнеспособността на притиснатите бримки се запазва, а интервенцията се състои в това, че сдържаният пръстен се прерязва и цикъла се освобождава;
  • в случай на забавяне има голяма вероятност от некроза на изцедените части - следователно е необходима тяхната резекция.

Забранено е да се опитвате сами да коригирате сдържаната пъпна херния: това може да доведе до нараняване на притиснатия орган до разрушаване..

Дори в случай на спонтанно намаляване на прищипана херния вероятността от развитие на перитонит остава. Ето защо такива пациенти трябва незабавно да посетят лекар..

Употребата на спазмолитични лекарства не е показана.

Укрепването на коремните мускули е ефективна превантивна мярка

Навременната оперирана неограничена херния е основната превантивна мярка. За да се предотврати развитието на възможни усложнения, се извършват пластични отвори за херния. Хирургията не се извършва при бременни жени и бебета. За тях е осигурен курс на консервативно лечение. Жените в периода на раждане на дете се препоръчва да носят специална превръзка.

Ефективни превантивни мерки:

  • масаж за премахване на мастни натрупвания;
  • укрепване на коремните мускули;
  • правилно хранене за предотвратяване на запек;
  • навременно лечение на затлъстяването.

Операция на пъпна херния

Операция, насочена към премахване на херниална изпъкналост, се нарича херниопластика. Видове херниопластика, извършена с пъпна херния:

1) Лапароскопска херниопластика:

При лапароскопска хирургия се използва и мрежест имплант, той се вкарва чрез пункция в коремната стена. Хирургът не прави голям разрез, което значително намалява времето на постоперативна рехабилитация.

Но има и определени трудности. Лапароскопската херниопластика изисква специално оборудване и обучени хирурзи. Не всяка болница има тази възможност. Операциите чрез пункция са противопоказани при пациенти с патология на дихателната и сърдечно-съдовата система, с голямо разширение на пъпния пръстен.

2) Хенниопластика на напрежението:

  • Хирургът прави разрез, осигурява достъп до херниалния сак.
  • В зависимост от размера на херниалния сак, той просто се потапя в корема, или се зашива и отрязва.
  • Пъпният пръстен е зашит, укрепен със съседни тъкани.

Недостатъкът на този метод е високата вероятност от рецидив: след операцията пъпна херния се появява отново при 4-20% от пациентите. Рехабилитацията може да продължи до една година.

3) Херниопластика без напрежение:

Операцията се провежда по подобен начин, но хирургът използва специална синтетична мрежа за укрепване на пъпа. Впоследствие той покълва с околните тъкани.

Предимството на херниопластиката без напрежение е относително ниската вероятност от рецидив. Хернията се повтаря средно само при 2 от 100 пациенти.Рехабилитационният период трае само 30 дни, дори при тези хора, които се занимават професионално със спорт.

4) Хирургия за сдържана пъпна херния:

Ако е нарушена пъпна херния, операцията трябва да се извърши спешно. Рискът от нарушение не зависи от размера на хернията - той се увеличава толкова повече, колкото по-дълго време пациентът не се консултира с лекар.

По време на операцията лекарят отваря херниалния сак и изследва органа, който е вътре. Ако не се промени, тогава той просто се потапя в стомаха. Ако част от органа е умряла, тя се изрязва. И ако лекарят има съмнения, той покрива органа със салфетки, потопени в топъл физиологичен разтвор, и инжектира разтвор от новокаин.

Лечение на пъпната херния при деца и възрастни


Ако наличието на патология по никакъв начин не влияе върху развитието на детето, се практикува лечение на пъпна херния без операция. В същото време е важно да се контролира какво яде детето, колко често ходи до тоалетната, дали е активно през деня..
Необходимо е да се опитате да предотвратите запек и пристъпи на продължителна инвалидизираща кашлица и плач, показана е консервативна терапия (ЛФК, масаж). Тази тактика се спазва при пъпна херния при деца под 5 години, но в повечето случаи образуването изчезва в рамките на 36 месеца..

Те прибягват до хирургическа интервенция в случай на:

  1. патология след 5-6 години;
  2. нарушение на херния;
  3. увеличаване на размера на изпъкналостта.

Цената на хирургията на пъпната херния е доста разумна. Повече информация можете да намерите на нашия уебсайт: Dobrobut.com. Това лечение се нарича херниопластика. Продължителността му е не повече от 30 минути.

Операцията при възрастни с пъпна херния може да се извърши по няколко схеми:

  • традиционна пластична хирургия на тъканите на пациента, когато често е необходимо премахването на самия пъп или мастна престилка (ако има наднормено тегло);
  • пластмаса с мрежести импланти.

Цената за отстраняване на пъпна херния зависи от възрастта на пациента и избраната хирургическа тактика. Въпросът за метода на лечение е изключително в компетентността на лекаря.

Лечението на пъпната херния се извършва при малки деца без операция, включително:

  1. поставянето на бебето на корема му често (помага за намаляване на вътреабдоминалното налягане и укрепване на коремните мускули);
  2. масаж на корема.

Лечение на пъпната херния при бременни жени

Тази патология често се наблюдава при бременни жени, но в по-голямата част от случаите тя не изисква незабавно хирургично лечение, тъй като стресът и лекарствата, използвани по време на интервенцията, могат да повлияят негативно на здравето на нероденото бебе.

Сакания Луиза Руслановна

Дерматовенеролог, козметолог, трихолог

Жените се препоръчват да носят специална превръзка, която се избира индивидуално и помага да се премахне прекомерното натоварване на коремната стена. Лекарят може също така да посъветва пациента да използва компресионно или поддържащо бельо..

Бременна жена с пъпна херния постоянно се наблюдава от хирург, който ще помогне да се избере оптималното време за операцията след раждането. В процеса на такава интервенция, други дефекти на коремната стена, причинени от бременност (разтягане и увисване на кожата, отстраняване на излишната мастна тъкан) могат да бъдат елиминирани.

Оптимално е да се извършват такива операции 6-8 месеца след раждането, тъй като именно през това време се възстановяват опънатите мускули на коремната стена и тялото на майката.

Възстановяване след операция

Разбира се, много зависи от общото състояние на пациента, от това колко професионално е извършена операцията. Но като правило препоръките на лекарите в периода на възстановяване са следните:

  • в същия ден, почти веднага след операцията, пациентът се оставя да стане от леглото;
  • необходимо е да носите специална превръзка - това ще намали натиска върху шева;
  • на втория и следващите дни физическата активност трябва постепенно да се увеличава;
  • продължителността на използването на специална превръзка ще бъде определена само от лекаря - без негово разрешение това устройство не може да бъде премахнато;
  • след 10-15 дни пациентът се оставя да прави кратки писти, да прави прости упражнения като част от зареждането;

Повдигане на тежести, всякакви силови натоварвания, пациентът е разрешен само 30 дни след операцията, дори ако е бил използван лапароскопският метод на хирургично лечение. [Adsense3]

Хирургическа интервенция

Единственият ефективен метод за лечение на удушена херния е спешна операция за освобождаване и репозиция на липсващите органи. Бебето е откарано в хирургичното отделение, където се извършва диагностика.

Спешността на операцията се дължи на високия риск от некроза на тъканите, развитието на анемия и интоксикация.

Има няколко вида операции, изборът на които зависи от размера на хернията, времето на нарушение, общото състояние на детето..

Hernioplasty

Откритата херниопластика се използва за нарушаване на големи хернии. Достъпът до съдържанието става чрез дълъг разрез в изпъкналостта. Има два вида такива операции:

  1. Опъвам, разтягам. След резекция и намаляване на сдържаните органи херниалният дефект се затваря чрез разтягане на собствените му тъкани. Методът може да се използва само при нормално състояние на сухожилията и мускулите на коремната преса.
  2. Напрежението-свободно. В последния етап на операцията херниалният отвор се затваря с мрежест имплант, който държи органите в коремната кухина.


При възстановяване на херния без напрежение херниалният отвор се затваря с мрежест имплант, който държи органите в коремната кухина.

Коремна хирургия включва следните стъпки:

  1. поставяне на обща анестезия;
  2. направи дълъг разрез, започващ над пъпа и тичащ по средната линия на корема;
  3. дисекция на слоя по слой на меките тъкани, отделяне на кожен капак;
  4. изолиране и изследване на органите в херниалния сак;
  5. отстраняване на тъканни места, подложени на исхемия и некроза;
  6. зашиване на останалите краища на червата с образуването на анастомоза;
  7. връщане на органите в нормалното им положение;
  8. ексцизия на херниални мембрани заедно с излишната кожа и подкожна тъкан;
  9. поетапно зашиване на меките тъкани;
  10. монтаж и фиксиране на мрежест имплант (за херниопластика без напрежение);
  11. зашиване и стерилна превръзка на операционната рана.


При коремна хирургия е необходима обща анестезия..

Лапароскопията

Използват се слаботравматични хирургични интервенции при наличие на малки сдържани хернии. Те се понасят по-лесно от детето, имат минимален риск от усложнения и кратък период на възстановяване. Всички хирургични процедури се извършват чрез малки пункции в предната коремна стена. Непрекъснатото видео наблюдение прави интервенцията ефективна и безопасна. Операцията се извършва, както следва:

  1. в областта на изпъкналостта се правят разрези с дължина 1,5 см;
  2. в пункциите се вкарва оборудван с камера ендоскоп и хирургически инструменти;
  3. коремната кухина е изпълнена със стерилен газ за подобряване на визуализацията;
  4. херниалният пръстен се разчленява със специални ножици;
  5. херниалната течност се изпомпва, тъканите се третират с антисептик;
  6. падналите органи се отделят от околните тъкани, за да се оцени жизнеспособността;
  7. премахва се мъртвата тъкан, органите се връщат в правилното положение;
  8. херниалният сак е отрязан;
  9. дефектът е затворен с мрежест имплант;
  10. в пункциите са монтирани дренажни тръби, осигуряващи изтичането на възпалителна течност.


При лапароскопия хирургичните процедури се извършват чрез малки пункции в предната коремна стена.

Противопоказанието за ендоскопска интервенция е сериозно състояние на пациента.

Правила за хранене

Ако пациентът вече е претърпял операция за отстраняване на херния, тогава той трябва да подобри общото състояние на организма, спазвайки следните правила в храненето:

  • изключете маринати, пушени меса, пикантни ястия;
  • изключете плодовите сокове;
  • добавете протеинови ястия към ежедневната диета;
  • няколко дни след операцията, опитайте се да ядете само течна храна, която няма да провокира образуването на запек.

Ако се развие пъпна херния, правилното хранене може да помогне за облекчаване на симптомите и подобряване на ефективността на лечението. Трябва да спазвате следните правила:

  • изключете употребата на алкохолни напитки, кафе, силен чай;
  • яжте частично (5-6 пъти на ден на малки порции);
  • дайте предпочитание само на термично обработените продукти;
  • изключете тежката храна: пържено месо, сладкарски и хлебни изделия, консерви, люти подправки.

лечение

Когато това отклонение се появи при кърмачета, се провежда консервативно лечение, хирургическа интервенция е показана, когато навършат 5-годишна възраст. Друг характер на патологията е пъпна херния при възрастни - симптоми; лечението е свързано предимно с риска от прищипване на тънките или дебелите черва, което води до запушването им и възможността за смърт. Следователно при възрастни появата на пъпна херния от всякаква степен на тежест най-често е индикация за операция. Ремонт на херния се извършва при 20% от всички коремни операции.

Противопоказанията за бърза корекция на пъпна херния са следните:

Абсолютни противопоказанияОтносителни противопоказания
Тежки хронични заболяванияОстри заболявания
Злокачествени тумори на 4-та степенбременност
Декомпенсирана сърдечно-съдова недостатъчност
Инфаркт на миокарда
Остра респираторна недостатъчност
Тежка цироза на черния дроб

В случай на усложнения операцията се извършва на такъв пациент. Само хирург може да определи колко опасна е пъпната херния при възрастни; лечението без операция е възможно, ако размерът му е малък и няма нарушение на вътрешните органи.

По време на бременност, ако жената няма усложнения, не се препоръчва лечение на пъпни хернии, тъй като анестезията и приемането на лекарства може да доведе до нежелани последици за плода. Бременните жени с това заболяване раждат дете под наблюдението на хирург. Операцията е показана само за жизненоважни индикации, с запушване на червата. По време на операцията бременната жена се прилага спинална анестезия. Ако херния се появи в периода след раждането, тогава в този случай незабавно се извършва операция. При някои бременни жени, ако хернията е била малка, след раждането възниква спонтанно намаляване..

В началото след операцията пациентът не трябва да повдига тежести над 5 кг. Физическата активност трябва да се увеличава постепенно за 2-3 седмици. Месец след хирургическата интервенция пациентът може напълно да води този начин на живот и да извършва всички видове работа, които са били извършени преди операцията за отстраняване на херния.

Предотвратяване

За да се предотврати развитието на пъпна херния, е необходимо да се избягва:

  • наднормено тегло;
  • заседнал начин на живот;
  • неправилно хранене;
  • тежки физически натоварвания.

Също така профилактиката на пъпните хернии се улеснява чрез:

  • носенето на превръзка по време на бременност;
  • редовно упражнение за укрепване на мускулите на коремната стена;
  • балансирана диета;
  • поддържане на нормално телесно тегло.

На пръв поглед пъпната херния е просто и разбираемо заболяване, което се открива самостоятелно, но трябва да се лекува безпроблемно според препоръките и под наблюдението на специалист. Ако използвате наличната информация, реагирате навреме и следвате всички предписания на лекаря, тогава лечението ще бъде пълно и бързо..

Пъпна херния

Пъпната херния е една от най-често срещаните патологии на тялото..

Това разстройство се нарежда на трето място сред известните коремни хернии. Отклонението е свързано с дисфункции на пъпния пръстен. Това е най-слабото и уязвимо място на предната стена на коремната кухина. В пъпната кухина няма мазнини, не е защитена от мускулна тъкан, следователно, за локализацията и развитието на херния, това място е идеално.

Състоянието се характеризира с издуване на вътрешните органи през пръстена на пъпа. Изпъкналите органи завършват в херниалния сак, който представлява тънък филм от съединителна тъкан. В началото херниалната изпъкналост може да е незначителна, достатъчно е човек леко да натисне върху нея и да я постави на мястото си. Не е нито болезнено, нито опасно, но подобни действия помагат временно. По-добре е да не се увличате със самостоятелно отстраняване на проблема и незабавно да пристъпите към по-радикално лечение с участието на лекар.

С прехода на болестта към напреднал стадий пъпният пръстен расте, което води до увеличаване на размера на самата херния. Той се разширява, стърчи и причинява дискомфорт.

Какво е?

Пъпната херния е най-честата хирургическа патология в педиатрията, която се диагностицира при 20% от срочните бебета и 30% от недоносените..

Сред възрастните пъпната херния се среща по-често при жени над 40 години, като представлява 5-12% в структурата на херниите на предната коремна стена. При оперативна гастроентерология, пъпна херния се разбира като състояние, придружено от изхода на вътрешните органи (част от червата и по-голямото omentum) през разширения пъпна халка извън предната коремна стена.

Класификация на пъпните хернии

При хирургията пъпните хернии се делят на вродени и придобити. Вродената патология включва ембрионална пъпна херния, ембрионална пъпна херния (херния на пъпната връв). Придобитите дефекти включват детски пъпни хернии и възрастни пъпни хернии.

При възрастните се разграничават директни и коси пъпни хернии. Образуването на директни хернии е свързано с изтъняване на напречната фасция, съседна на пъпния пръстен. В този случай херниалният сак навлиза в подкожната тъкан директно през пъпния пръстен. При наклонени пъпни хернии херниалната изпъкналост се образува над или под пъпния пръстен, преминава през пролуката между бялата линия на корема и напречната фасция (пъпния канал), след което навлиза в подкожната тъкан през пъпния пръстен.

Според критерия за изместване пъпните хернии са редуцируеми и нередуцируеми:

  1. Възстановими (безплатно). С редуцируеми пъпни хернии съдържанието на изпъкналостта лесно изчезва в перитонеума веднага щом пациентът заеме хоризонтално положение. Това е възможно в ранните стадии на заболяването, когато хернията едва започва да се появява. Ако не се занимавате с лечението на пъпна херния, може да преминете към следващия сорт.
  2. Невъзвратима херния. Характеризира се с невъзможността да се коригира издатината вътре в пръстена. Това се дължи на факта, че започва адхезивният процес, при който тъканите на хернията се сливат с херниалния отвор. Това се случва с пренебрегвани пъпни хернии, които могат да представляват сериозна заплаха за здравето и живота на пациента, тъй като има голяма вероятност от сериозни усложнения.

Пъпна херния при възрастни, обикновено придобита през живота.

Причините за развитието на патология

Пъпна херния възниква, когато балансът между налягането, упражнено от органите и физиологичните течности върху стените на перитонеума, е нарушен и способността на мускулите на коремната стена да издържат на това налягане. Или се появяват други фактори, които допринасят за увеличаване на натоварването върху мускулите на перитонеума. При възрастни има няколко причини, водещи до появата на пъпна херния:

  1. Вродена особеност на структурата на пъпния пръстен. Обикновено пъпният пръстен при новородени е отворен и се затваря само от 2 до 3 години. Но се случва, че съединителната тъкан е слаба, дупката не може напълно да заздравее и остава малка дупка, което е незабележимо в детството. С течение на времето и под влияние на други фактори, дупката може постепенно да се разширява.
  2. Заболявания, които причиняват внезапни скокове или постоянно повишаване на интраабдоминалното налягане. Такива заболявания включват заболявания на стомашно-чревния тракт, свързани с трудности при дефекация и респираторни заболявания, които причиняват силна и честа кашлица. При запек, както при хронична кашлица, човек често трябва да изпитва продължителни и доста силни опити, които рязко увеличават натиска върху предната стена на коремната кухина.
  3. Повдигане на тежести или неправилна физическа активност. Ако изведнъж и без допълнителна подготовка започнете да повдигате всякакви тежести, тогава това може да доведе до скок на вътреабдоминално налягане и образуване на херния..
  4. Наследствена патология. Най-рядката причина, но в някои случаи има наследствено недоразвитие на съединителните тъкани на тялото поради липса на минерали и витамини за освобождаване на необходимото количество колаген.
  5. Бременност. В продължение на 9 месеца тъканите на корема на бременна жена са разтегнати и растящото бебе оказва натиск върху стените на матката и други органи, като по този начин повишава вътреабдоминалното налягане. Жени с многоплодна бременност и голямо количество околоплодна течност са изложени на риск от пролапс на пъпната херния. Ситуацията може да се влоши от запек, често възникващ по време на бременност и тежки продължителни опити по време на раждане..
  6. С наднормено тегло или затлъстяване. Увеличаването на мастните маси в областта на корема води до разтягане и отслабване на коремните мускули, както и до повишаване на интраабдоминалното налягане. Най-често проблемът с наднорменото тегло възниква поради неправилна диета и заседнал начин на живот, което може да бъде решаващ фактор за формирането на пъпна херния..
  7. Операции на коремните органи. На мястото на следоперативния шев може да се появи херния, ако пациентът наруши препоръките на лекаря за поддържане на покой.
  8. Внезапна загуба на тегло. Поради бързото намаляване на телесното тегло, което може да бъде причинено от сериозно заболяване или неправилен подход към храненето (на гладно, изтощителни диети), възникват метаболитни нарушения и отслабване на мускулите. Включени са коремните мускули, които поддържат пъпния пръстен.
  9. Наранявания. Разкъсване или нарушаване на мускулния корсет и съединителните тъкани може да доведе до образуване на празнина в пъпния пръстен и пролапс на херния.

По време на бременността трябва внимателно да следите състоянието на корема (пъпа и бялата линия) и стриктно да спазвате всички предписания на лекаря, защото нарастващият корем на бременната жена е най-честата причина за образуването на пъпна херния, която засяга до 70% от всички жени.

Симптоми и първи признаци

Пъпната херния (виж снимката) може да има интензивни и донякъде „замъглени“ симптоми - зависи от няколко фактора:

  • дали има сраствания в коремната кухина;
  • общото здравословно състояние на пациента;
  • размерът на пъпната херния;
  • има ли нарушение на херниалния сак.

В самото начало на развитието на разглежданата болест пациентът изобщо не изпитва неудобство, ограничение или болка. Единственото, на което веднага се обръща внимание, е леко изпъкване в пъпа, но те не му придават никакво значение - изпъкналостта не се притеснява и изчезва веднага след като пациентът заеме хоризонтално положение, а бременните напълно я приемат за функция на своето състояние.

В някои случаи omentum стърчи толкова много, че припокрива пъпния пръстен. Такава херния никога не се променя по размер, а самата болест протича без изразени симптоми..

Ако въпросната болест прогресира, тогава в коремната кухина започват да се образуват сраствания - това не позволява херниалният сак да се препозиционира. В този случай всяко движение, напрежение, напрежение води до нарушение във функционирането на червата. Пациентът започва да се оплаква от хроничен запек и постоянно гадене, независимо от времето на хранене. Това състояние е особено трудно при жени по време на бременност и със съществуващо затлъстяване - нарастващият корем оказва натиск върху мускулите на коремната стена, което провокира влошаване на състоянието на пациента.

Усложнения

Основното усложнение на хернията при възрастни е нейното нарушение. Нарушаването на хернията може да доведе до гангрена на херниалния сак, адхезивна чревна непроходимост. Признак за нарушение на пъпната херния е внезапна болка в областта на херниалната изпъкналост, хернията също внезапно спира да се коригира.

  1. Често възниква чревна непроходимост Какво да правите в случай на нарушение:
  2. Обадете се веднага на лекар.
  3. Вземете топла вана и се опитайте да коригирате хернията във вода.
  4. Ако не беше възможно да се коригира, легнете на гърба си, огънете краката си под себе си и изчакайте лекаря
  5. За силна болка сложете лед върху пъпа.
  6. Погълнете парче лед за гадене.
  7. Опитайте се да не приемате обезболяващи и никога не използвайте лаксативи.
  8. Ако линейката се забави, можете да поставите клизма от топла вода.

Ако пъпната херния е голяма и стара, тогава в нея могат да се образуват сраствания, може да възникне възпаление на органите, разположени в херниалния сак. Следователно, основната задача е да се предотврати растежа на херния. Традиционните методи и упражнения ще помогнат за това..

Диагностика

Процесът на диагностициране на пъпна херния се случва по време на лично посещение при хирурга.

За да оцени степента на заболяването и състоянието на коремните органи, лекарят може да предпише изследвания:

  • Рентгенова снимка на дванадесетопръстника и стомаха;
  • гастроскопия;
  • Херния ултразвук;
  • херниография (метод за изследване на херния с помощта на контрастно средство).

За да се определи дали има възпаление в организма, се провежда лабораторен кръвен тест за определяне на броя на левкоцитите, нивото на СУЕ.

При голяма херния лекарят предписва операция на пациента, като му дава указания за тестове, които могат да идентифицират фактори, които възпрепятстват операцията:

  • клиничен кръвен тест;
  • биохимично изследване на кръвния състав;
  • флуорография;
  • пълен анализ на урината;
  • електрокардиограмата;
  • Тест за ХИВ;
  • Тест на Васерман;
  • тест за хепатит.

Носенето на превръзка за пъпна херния

Превръзката не е лек за пъпна херния. Той само помага по време на носенето да се коригира хернията, да се предотврати нарушаването й.

Показания за носене на превръзка:

  1. При наличие на временни противопоказания за операция: остри заболявания, обостряния на хронични. След нормализиране на състоянието на пациента се извършва хирургично лечение
  2. Тежки заболявания: значителна дисфункция на сърдечно-съдовата и дихателната система, изтощение, старост, злокачествени новообразувания и др..
  3. Бременността в късните етапи също е противопоказание за операция.
  4. След операция за пъпна херния и като цяло с всяка хирургическа интервенция, когато разрезът премина през пъпа.

Превръзката е широк колан, изработен от еластична тъкан, върху вътрешната повърхност на която е прикрепена специална анатомично оформена възглавница. Притиска пъпа и предотвратява издуването на хернията. Пилотът може да бъде свързан към превръзка или прикрепен към него с велкро.

Съвременната медицина препоръчва хирургичното лечение на херния като единственият надежден и безопасен вариант на лечение. Медицински приетата алтернатива на хирургията е само наблюдение на хернията, докато тя достигне размера, който изисква лечение, или докато човекът елиминира факторите, които възпрепятстват операцията.

Например, ако хернията е малка, човек може да положи усилия, за да не се развие в голяма перфорация, следвайки инструкциите на лекарите. Но дори и в този случай е важно да сме наясно с факта, че отказът от операцията носи риск от развитие на усложнения с предвидими опасни последици..

Операция на пъпна херния: какво да изберем?

Основният метод за лечение на пъпна херния при възрастни е операцията. Ако пациентът няма противопоказания за операция, тогава хернията може да бъде отстранена по няколко начина.

Ако няма нарушение, операцията се извършва по план. Не изисква специална подготовка на пациента и е доста лесна за пренасяне. Лекарят преглежда пациента, назначава прегледа и датата на хоспитализация.

Видове извършени операции:

  1. Опъната херниопластика. По време на операцията за разтягане собствената тъкан на пъпа се използва за укрепване на пръстена на пъпа. Те се изтеглят, това се прави, за да се затвори открития дефект. За достъп до херниалния сак специалистът прави разрез. Ако чантата е малка, тя се отстранява чрез потапяне в корема. Ако хернията е голяма, тя се отстранява. След това пъпният пръстен се подсилва със съседни тъкани и се зашива. Един от недостатъците на този хирургичен метод е високата вероятност от рецидив, при 10% от пациентите се появява повторна херния..
  2. Херниопластика без напрежение. В случаите, когато се извършва херниопластика без напрежение, областта на пъпния пръстен се подсилва със специални синтетични мрежи. Необходим е и разрез по време на операцията. Рехабилитационният период трае не повече от месец, рецидивите са редки.
  3. Лапароскопията. Известни и широко използвани лапароскопски операции. Това е най-сигурният начин за премахване на патологията, която хирурзите използват повече от 20 години. Сред основните предимства на този тип херниопластика са липсата на следоперативни белези, минимална травма и малка вероятност от развитие на следоперативни адхезивни процеси. Операциите изискват специализирано медицинско оборудване и опитни обучени лекари. Херниопластиката се извършва чрез пункция в корема, без разрези. Хирургът използва мрежест имплант за укрепване на пъпния пръстен. Рехабилитацията след операцията се съкращава във времето, пациентът се възстановява по-бързо.

Пъпна херния на снимката: преди и след

Рехабилитация след операция

  1. Обикновено, ако операцията протича без усложнения, пациентът се оставя да стане на първия ден..
  2. В следоперативния период е показано носенето на специална превръзка (при използване на мрежести импланти - около месец).
  3. На 10-14-ия ден можете да започнете да правите медицинска гимнастика, но е забранено да правите упражнения за коремната преса.
  4. След операцията се извършват ежедневни превръзки, шевовете се отстраняват на 7-ия ден (ако не се разтварят сами).
  5. Лекарства срещу болка се предписват за болка.
  6. Също така, лекарят може да предпише антибиотици, витамини, имуномодулатори.

В началото се показва специална диета, кората се основава на щадящо хранене. Яжте малки и чести ястия. Елиминирайте цялата храна, която може да причини подуване на корема и запек, за да избегнете повишено вътреабдоминално налягане.

Предотвратяване

Няма специфична профилактика на пъпна херния.

За да се предотврати развитието на пъпна херния при жени по време на бременност, се препоръчва:

  • навременно елиминиране на патологии, които допринасят за развитието на пъпна херния;
  • носенето на превръзка по време на бременност;
  • предотвратяване на наднорменото наддаване на тегло;
  • укрепване на коремните мускули;
  • балансирана диета.

За да се предотврати развитието на усложнения на съществуващата пъпна херния и рецидивиране на заболяването след лечението, пациентите се препоръчват да преминат курсове за масаж и физиотерапия, насочени към укрепване на мускулите на предната коремна стена, както и за избягване на прекомерно физическо натоварване, при което има повишаване на вътреабдоминалното налягане.

Операция на пъпна херния

Прогноза за лечение

При навременна диагноза и адекватно лечение прогнозата е благоприятна. При липса на необходимото лечение прогнозата се влошава, рискът от развитие на усложнения на пъпна херния се увеличава.

Възстановяване след операция на пъпна херния

Пъпната херния е състояние, при което вътрешните органи се простират извън коремната кухина през малък отвор в пъпа. Този дефект подлежи на задължителна операция в зряла възраст. В ситуация с деца, разбира се, все още е възможно да се коригира естествено, ако детето е на не повече от 3-4 години. Но ако той е по-стар от определената възраст, тогава е разрешена само операция.

Премахването на пъпна херния не е лесен процес. И може да се извърши по един от двата начина: чрез метода на напрежение или херниопластика без напрежение. Но, независимо от метода на хирургическа интервенция, и в двата случая предпоставка за правилното възстановяване е компетентен следоперативен период, неспазването на което може да доведе до рецидив на проблема или до всякакви усложнения.

Времето на рехабилитационния период е индивидуално за всеки пациент. На един човек ще е необходима седмица, за да отскочи назад, на още шест месеца. В случай на забавена рехабилитация обикновено може да отнеме няколко години.

Какъв вид рехабилитация е необходима след отстраняване на пъпна херния?

Рехабилитацията след отстраняване на пъпна херния при жени, мъже и деца не зависи от възрастта на болния човек, на който е опериран. И се състои в наблюдение на следните точки:

  • ограничаване на теглото на повдиганите предмети до 2-3 кг, не повече;
  • отказ от физическа активност, бягане и скачане за най-малко 2 месеца;
  • внедряване на медицински и физически тренировъчен комплекс;
  • носенето на специална опорна превръзка;
  • спазване на балансирана диета, която изключва млечните продукти, бобовите растения и зелето, както и всички пикантни, въглехидратни и мазни храни от диетата на пациента.

Нека се спрем на последните две точки..

Опорната лента се носи след като раната напълно зарасне. И трябва да се носи постоянно през целия период от време, който лекуващият лекар ще определи, премахвайки устройството само за сън или почивка. Често периодът на носене на превръзката е около 30-45 дни, когато херниалният отвор се затваря с мрежа и 3-4 месеца с пластична хирургия или склонността на оперирания пациент да наддава наднормено тегло. Периодът на рехабилитация след отстраняване на пъпна херния при дете може да бъде леко намален поради факта, че общата еластичност и нивото на растежа на тъканите при деца е много по-високо, отколкото при възрастен..

Диетата, освен горните изключения, предполага увеличено количество супи, зърнени храни, задушени зеленчуци и пресни плодове в диетата си. Именно тези продукти допринасят за засилено свиване на стените на органите на храносмилателната система и улесняват извеждането на отпадните продукти от човешкото тяло. На пациент, подложен на рехабилитация, е забранено да пие алкохолни напитки с всякаква сила и да яде консерви. Също така се препоръчва да се ограничи консумацията на кафе.

В следоперативния период е много полезно да използвате отвари от лечебни билки вътре: дъбова кора, лайка, градински чай, равнец или шипка. Те не само помагат за повишаване на имунитета, но и облекчават възпалението и намаляват болката.

През първите две седмици на рехабилитация след операция за отстраняване на пъпна херния пациент на всяка възраст трябва стриктно да спазва дневния режим. Първите два дни е позволено само да лежите и да спите на гърба си. В следващите два дни вече е възможно и необходимо да станете и да вървите в крак. През останалото време се препоръчва да се движите колкото е възможно по-често, но в същото време внимателно наблюдавайте тялото и още при първите „звънчета“ за умората си дайте малко почивка.

По време на рехабилитационния период след операцията за отстраняване на пъпната херния при мъжете редовно се преглежда и уролог, за да се избегнат проблеми с пикочно-половата система.

Започвайки от третата седмица, когато постоперативният белег е окончателно оформен, струва си да започнете да обръщате внимание и време на специална гимнастика..

Физиотерапевтичният комплекс е една от най-полезните и ефективни мерки за предотвратяване на рецидиви на патология при всички пациенти, които са претърпели операция, независимо от тяхната възраст и физическо състояние. Благодарение на упражненията следоперативният белег ще заздравее по-бързо и възстановяването ще бъде много по-лесно..

Какви упражнения за физическа терапия могат да се извършват?

Комплексът за физическа терапия, насочен към бързото възстановяване на тялото след операция, може да включва елементарни гимнастически упражнения, които отпускат и укрепват мускулите на корема, гърба и бедрата. Всички упражнения за люлеене на преса са забранени.

Необходимо е да се прави такава гимнастика ежедневно, като се разделя целият комплекс на няколко подхода, всеки от които продължава 15-20 минути.

Примери за различни упражнения са по-долу, но е по-добре да координирате всички упражнения с вашия лекар:

Как да правим упражненията правилно: независимо или със специалист?

Конкретните упражнения, включени във физиотерапевтичния комплекс, се избират от лекуващия лекар и след това самият пациент може да ги коригира според нуждите и чувствата си..

Ако по време на изпълнение на упражнение от комплекса, предписан от специалист, пациентът изпитва дискомфорт или болезнени усещания, тогава това трябва да бъде съобщено на лекуващия лекар. Такива негативни усещания могат да бъдат признак за възникващи следоперативни усложнения..

Масаж

В допълнение към гимнастическия комплекс, специалист често предписва масаж. Особено е показан по време на рехабилитация след отстраняване на пъпна херния за новородени бебета и деца с вроден дефект на мускулно-лигаментния апарат, но той е не по-малко полезен за възрастни жени и мъже..

Редовният масаж спомага за по-бързото затягане на шевовете и подобрява кръвообращението в областта, където е извършена операцията.

В допълнение към масажната терапия, лекуващият лекар може да предложи допълнителни процедури като: лечение с ултравиолетово лъчение или електрически импулси, магнитотерапия. От нетрадиционните методи най-безопасните след такава операция са: акупунктура, хирудотерапия и апитерапия. Всички те са насочени към нормализиране на микроциркулацията на кръвта, анестезиране на областта на пъпа и предотвратяване на възпалителни процеси..

заключение

При надлежно спазване на всички горепосочени точки, по време на рехабилитационния период след отстраняването на пъпна херния при възрастен или дете тялото ще се възстанови лесно и бързо, а вероятността от рецидив и усложнения ще намалее до минимална стойност.

Ползите и вредите от киселец за организма. Лечебни свойства. Киселец по време на бременност

Полезни свойства на елдата - какво съдържа и за кого се препоръчва