Астма и COVID-19: нови данни

Епидемията COVID-19 продължава повече от месец и ако в началото беше възможно само да се предположи как болестите на човек влияят на хода на коронавирусната инфекция, сега вече има достатъчно наблюдения, за да се направят разумни заключения. Така че статистиката показва, че астмата не е рисков фактор за COVID-19.

Веднага след като СЗО обяви пандемията COVID-19, астматиците по света станаха притеснени, защото хората с астма обикновено са особено уязвими по време на епидемии от коронавируси. По-специално, астмата е доказана като рисков фактор за коронавирусна инфекция MERS (Близкия изток респираторен синдром): според резултатите от едно проучване астмата е открита при 31% от пациентите. Може би именно поради повишения риск от MERS, астмата автоматично беше включена в списъка на заболявания, изпълнени с по-тежък курс на COVID-19 за астматици, отколкото за хора, които не страдат от астма, и представители на различни медицински институции започнаха активно да предупреждават за това от телевизионни екрани и страници. печатни издания. Те изплашиха толкова много пациенти с астма, че в Америка например търсенето на инхалатори рязко нарасна..

И въпреки че са минали повече от четири месеца от началото на пандемията, лекарите продължават да спорят дали астмата се счита за рисков фактор за COVID-19. Много от тях са сигурни: при астматиците рискът от тежко протичане на COVID-19 е по-висок от средния за населението. Но статистиката опровергава това. Така на 16 април властите на щата Ню Йорк обявиха, че астмата е наблюдавана само при 5% от смъртните случаи от коронавирус, според вестника The New York Times..

Освен това държавното медицинско отделение публикува топ 10-те болести, засягащи хора, починали от COVID-19. Това са хипертония, диабет, висок холестерол в кръвта, коронарна недостатъчност, деменция и предсърдно мъждене. Хроничната обструктивна белодробна болест (ХОББ), друго дихателно заболяване, по-често срещано при хора по-възрастни от астма, дойде през 7-ми. Завършването на списъка е нефропатия (бъбречно заболяване) и сърдечна недостатъчност. Астмата не беше включена в челната десетка.

Интересни резултати са получени от малко многоцентрово проучване, проведено в щата Вашингтон: от 24 пациенти, които са били критично болни поради COVID-19, 58% са имали диабет, 21% са имали хронично бъбречно заболяване. Леката астма е диагностицирана само при трима (14% от участниците в проучването) и на всички им се предписват системни кортикостероиди седмица преди приемането в интензивното отделение поради предполагаемо обостряне на астма, въпреки че имат симптоми на коронавирус. Когато след седмица на подобно лечение отново бяха приети в болницата, им беше необходима механична вентилация. Въпреки това, скорошни не рандомизирани наблюдателни проучвания показват, че приемът на глюкокортикоиди вероятно е свързан с по-добра прогноза за пациенти с COVID-19 и синдром на остър респираторен дистрес (Wu C, Chen X, Cai Y и др.) Рискови фактори, свързани с остър респираторен дистрес синдром на дистрес и смърт при пациенти с коронавирусна пневмония 2019 г. в Ухан, Китай. JAMA Internal Medicine, 13 март 2020 г.) обаче са необходими допълнителни изследвания, за да се изясни напълно ролята на системните кортикостероиди в лечението на коронавирусната инфекция (Pavan K. Bhatraju, Bijan J Ghassemieh, Michelle Nichols и др. Covid-19 при пациенти с критично заболяване в Сиатъл - Серия от случаи. - NEJM.org, 30 март 2020 г. DOI: 10.1056 / NEJMoa2004500).

Друго проучване е проведено в болниците в Ню Йорк. От 5700 хоспитализирани пациенти с коронавирус 3026 (56,6%) страдат от хипертония, 1737 (41,7%) - затлъстяване, 1808 (33,8%) - диабет. Астмата също не е в този списък. (Сафия Ричардсън, Джейми С. Хирш, Мангала Нарасимхан и др., Представящи характеристики, съпътстващи заболявания и резултати сред 5700 пациенти, хоспитализирани с COVID-19 в района на Ню Йорк. - JAMA. Публикувано онлайн 22 април 2020 г. doi: 10.1001 /jama.2020.6775).

Наскоро в The Lancet група европейски експерти го нарече изненадващо, че „астмата е слабо представена сред коморбидните (асоциирани) състояния, идентифицирани при пациенти със COVID-19“ (David MG Halpin, Rosa Faner, Oriol Sibila и др. Правят ли се респираторни заболявания или техните лечението повлиява риска от инфекция на SARS-CoV-2? - Ланцет, 03 април 2020 г.).

"Не виждаме много пациенти с астма", казва Бушра Мина, специалист по белодробна реанимация в болница Lenox Hill в Ню Йорк, който е лекувал повече от 800 случая на COVID-19. Основните рискови фактори са "болестно затлъстяване, диабет и хронични сърдечно-съдови заболявания".
В обобщение, здравните специалисти не са получили доказателства, че астмата увеличава риска от COVID-19. Но има и такъв въпрос: може ли да доведе до по-сериозни последици в случай на инфекция? "Ако имате лека до умерена астма, вероятно състоянието ви ще се различава малко от човек, който няма астма, особено ако сте млади", казва лекарят Дейвид Хил, член на борда на Американската асоциация на белите дробове. Хората с тежка астма може да имат по-тежък курс на коронавирус, въпреки че все още няма научни доказателства.

От една страна, всички лекари са обединени: хората с астма трябва да приемат всички лекарства, предписани от лекар, за да контролират заболяването: по-добре е, отколкото да се борим едновременно с астма и коронавирус в случай на инфекция..

Живеене с алергии

Специалните капани улавят прашец и спори от въздуха денонощно. Ние получаваме уникални точни данни от станцията за наблюдение на цветен прашец, обработени по уникален научен метод.

6 най-често срещани митове за бронхиална астма

Често с идването на пролетта и началото на сезона на цъфтеж си припомняме такъв проблем като алергиите, а с него и астмата. Нашият експерт - Татяна Неешпапа, пулмолог и терапевт от категория 1 - говори за особеностите на това заболяване.

Бронхиалната астма е заболяване, което причинява хронично възпаление в бронхите, което води до подуване и стесняване на дихателните пътища. Природата на астмата е разнообразна, тъй като това е хетерогенно заболяване. С други думи, може да има много причини за появата му..

Сред основните от тях ще изтъкнем:

• алергия (към домашен прах, животински косми, храна, цветен прашец и др.);
• наследствено предразположение;
• работа в опасно производство;
• тютюнопушене (активно, пасивно);
• определени вирусни инфекции;
• прекалена пълнота.

Мит номер 1. Астмата винаги започва в детството

Всъщност. Това заболяване може да се появи на всяка възраст. В детството той е по-често срещан при момчетата, но тогава той често се развива и при жени. Коварната болест се крие във факта, че тя се проявява по различни начини. Често при деца астмата се бърка с повтарящ се обструктивен бронхит, който също предизвиква спазъм в бронхите и на детето му става трудно да диша.

Деца под 5-7 години имат препятствия на фона на ARVI, това се дължи на физиологични характеристики и това не е астма. Следователно индивидуалният подход към всеки пациент е толкова важен, дори когато оплакванията са еднакви..

Що се отнася до астмата, при децата нейните първи прояви могат да бъдат продължителна кашлица, включително нощна кашлица или повтарящ се бронхит с бронхо-обструктивен синдром на фона на всеки ARVI. В зряла възраст болестта се проявява като епизоди на задух и хрипове, задух и пристъпи на задушаване. Тези симптоми са по-лоши през нощта и в ранните сутрешни часове. Също така тези проблеми могат да възникнат при контакт с дразнители..

Следното може да действа като дразнител за бронхите:

• алергени;
• инфекции;
• тютюнев дим;
• лоши условия на околната среда;
• тревожни състояния.

Мит номер 2. Астмата винаги е придружена от пристъпи на астма

Всъщност. Както казахме по-рано, симптомите на астма са различни и задавянето е един от тях. Понякога има кашличен вариант на бронхиална астма, когато няма характерни пристъпи на задушаване, но има продължителна кашлица, която не се поддава на "стандартно" лечение от терапевт. В същото време лекарят изключи други възможни причини за кашлица..

Мит номер 3. Лекарите лекуват астмата само с хормони, което е опасно

Всъщност. Има 5 степени на тежест на заболяването. Препоръчва се определено количество лечение за всяка степен на тежест. При терапията се използват не само хормони, но и други противовъзпалителни и бронходилататиращи средства, които облекчават отока на бронхиалната лигавица, намаляват производството на слуз и отделянето на храчки, а също така намаляват хиперреактивността на дихателните пътища.

Освен това се използват главно инхалационни глюкокортикостероиди (хормонални агенти), които имат локален противовъзпалителен ефект. Те, за разлика от системните хормонални средства (хапчета и инжекции), не действат върху цялото тяло, а само върху бронхиалната лигавица.

Тъй като по-голямата част от хормона не се абсорбира в кръвообращението, развитието на възможен системен ефект ще бъде минимално. Инхалаторните хормонални средства, предписани в адекватни терапевтични дози, не пристрастяват. В същото време отказът от лечение може да доведе до обостряне на заболяването..

От алергии до астма. Когато обикновена кашлица може да доведе до сериозно заболяване

Смята се, че заболяванията на дихателните пътища водят до бронхиална астма. Въпреки това, експертите твърдят, че това не е напълно вярно, астмата може да има и алергичен характер. За това как се проявява и как да се лекува, както и за други алергични заболявания „AiF-Черноземье“ разговаря с главния специалист на свободна практика алерголог-имунолог от региона на Белгород, лекар на отделението по пулмология в Белгородската регионална клинична болница на св. Йоасаф Светлана Нагорная.

Защо прахът е опасен??

Татяна Черних, "AiF-Черноземие": Светлана Владимировна, разкажете ни за бронхиална астма - как се проявява?

Светлана Нагорная: Бронхиалната астма е хронично възпалително заболяване на дихателните пътища, което се характеризира най-често с пристъпи на задушаване, главно през нощта и сутринта, с трудно издишване, често придружено от „хрипове“, усещане за „задух“ в гърдите, суха кашлица, задух с физическа дейност.

Астмата може да бъде причинена както от генетични фактори, така и от неинфекциозни алергени, които са от различно естество. Това са домакински, прашец, гъбични алергени, химически продукти, частици от тела на насекоми, хранителни продукти, хранителни добавки, отрова от хименоптера. Също така, астмата се провокира от респираторни инфекции, особено вирусно, активно и пасивно пушене, замърсяване на въздуха с различни химикали, физически усилия. Атопичната бронхиална астма възниква именно поради повишена чувствителност към алергени.

- Какво се отнася до битовите алергени?

- Най-често това са алергени на домашния прах, акарите от домашния прах, перата на възглавниците и библиотечният прах - тоест този, който се натрупва по рафтовете на книгите.

Има и епидермални алергени, например шест животни - котки, кучета, морски свинчета, мишки, овце; пърхот на кон, прасе. Въпросът за алергията към такива алергени е особено важен за лица, които постоянно работят с животни и птици..

Има и поленови алергени. Те се появяват в началото на пролетта, например алергенът на брезовия прашец, когато дърветата започват да цъфтят в природата и могат да останат във въздуха до есента - това са алергени на плевели като амброзия, пелин и киноа. Общите гъбични алергени включват плесени. Този вид мухъл се среща в стари къщи, влажни, слабо проветриви помещения..

- Но кашлицата не винаги означава, че човек има астма?

- Да, не винаги. Има редица заболявания, с които човек трябва да диференцира бронхиална астма, например с хроничен бронхит, с хронична обструктивна белодробна болест, с чуждо тяло в горните дихателни пътища, с бронхиектазии, заболявания на УНГ органи и др..

От друга страна, алергичните прояви не винаги са ограничени до пристъпи на задушаване - това може да бъде пароксизмална кашлица. Често човек е диагностициран с хроничен бронхит, но всъщност той страда от бронхиална астма от дълго време.

- И как тогава се диагностицира заболяването?

- Водещи при диагностицирането на това заболяване са анамнезата, естеството на оплакванията на пациента и клиничните прояви. Използват се допълнителни методи за изследване - рентгенография на гръдния кош, спирометрия, бронхоскопия (ако е посочено). Алергологичното изследване е важно при диагностицирането на атопична бронхиална астма. Предписват се кожни тестове с различни алергени. Ако резултатът от кожния тест е отрицателен, ако не можем, поради здравето на пациента или по други причини да проведем този метод за изследване на алергия, тогава се предписва кръвен тест.

Клин клин

- Вярно е, че през последните години, откакто в ежедневието има повече пластмаса, синтетични материали, разнообразна химия, астмата започва да напредва?

- Според проучванията разпространението на бронхиалната астма в света варира от 1 до 18%. В Русия това заболяване засяга от 5,6 до 7,3% от възрастното население, а сред децата - от 5,6 до 12,1%, а през последните години се наблюдава увеличаване на честотата на бронхиална астма..

- Как помагат на такива пациенти?

- С навременна диагноза са ефективни медицинските методи за лечение на бронхиална астма - това е така наречената основна терапия, включваща инхалаторни противовъзпалителни и бронходилататори.

По отношение на атопичната бронхиална астма, както и алергичния ринит са възможни други методи на лечение, като имунотерапия, специфична за алергена. При пациента се идентифицира виновен алерген, определят се индикации и противопоказания за този метод на лечение и след това започва терапията - терапевтичният алерген се прилага в увеличаващи се дози според определени схеми. Това могат да бъдат подкожни инжекции и по-модерни форми на лечение - с помощта на сублингвални капки или таблетки. Техният човек може да вземе вкъщи самостоятелно.

В случай на положителен ефект пациентът става имунизиран срещу ефектите на причинителния алерген, клиничните прояви на заболяването се подобряват и нуждата от лекарства намалява, след завършване на курса на лечение остава дълга ремисия от две или повече години.

Как да предотвратя?

„Но казват, че астмата е нелечима. Вярно е?

- Да, това заболяване е хронично, но в някои случаи е възможно да се постигне ремисия и тогава дълго време болестта няма да се почувства.

- Може ли да се предотврати астмата??

- Предотвратяването на заболяването е необходимо, дори ако човекът има генетично предразположение. Необходимо е да се спазва хипоалергенен режим: избягвайте отворените рафтове за книги и книгите като акумулатори на прах, съхранявайте дрехите в затворен килер и почиствайте старателно с прахосмукачка поне веднъж седмично. Много е важно да се консултирате с лекар при първите симптоми - лечението ще помогне за облекчаване на проявите на болестта и няма да позволи да продължи трудно.

- Има ли психосоматична причина за алергии, когато хората започват да сърбят от безпокойство, например, появяват се кожни обриви?

- Няма психосоматично детерминирана алергия, нейната причина са алергените. Искам да отбележа, че доста често хората си мислят, че ако имат сърбяща кожа, обриви, тогава това е алергия. Но това не е така. При диагностициране на пациент с кожни прояви на първо място се обръща внимание на появата на обрива, след това се събира анамнеза, включително алергична анамнеза, при необходимост се предписват допълнителни методи за изследване. Например, с копривна треска се образуват мехури, подобни на ухапване от комар или жилава коприва, които могат да се слеят помежду си и да бъдат придружени от сърбеж или изгаряне на кожата. Често, някъде в 50% от случаите, уртикарията е придружена от ангиоедем - оток на клепачите, устните, ушите, горните дихателни пътища. Ръцете и краката могат да се подуят.

Често хората идват при нас с подобни симптоми с молба да помогнем за намирането на алергена, който причинява това заболяване при тях. Но кошерите не винаги са алергични по своя характер. Под нейната маска могат да се появят заболявания на стомашно-чревния тракт, щитовидната жлеза, автоимунната патология и онкопатологията. Причината може да бъде хронични вирусни и бактериални инфекции, хелминтиази, стрес.

- Кой лекар трябва да се консултира в този случай?

- С кожни обриви обикновено отиват при алерголози и дерматолози. Но първо трябва да се свържете с вашия местен лекар в клиниката, който ще разбере ситуацията и ще ви насочи към тесен специалист. В нашата регионална консултативна поликлиника опитни лекари, алерголози и имунолози провеждат срещи. От януари 2019 г., за да се подобри качеството на медицинската помощ по специалностите „алергология“ и „имунология“, е открита втора среща с алерголог-имунолог. Нашите лекари ще ви помогнат да установите правилната диагноза, ще предпишат допълнителен преглед, ако е необходимо, за да се изясни причината за заболяването и ще препоръчат лечение. В държавните медицински заведения такива лекари работят само в нашата болница. В трудни случаи е възможна хоспитализация в отделението по пулмология, което включва 25 легла за алергии.

Също така в нашата болница работи програмата „Алергията не е изречение“. Информацията е публикувана на официалния уебсайт, който съдържа списък на изпитни услуги, които можем да предоставим. Тази програма е създадена специално, за да помогне на пациента да избере и бързо да проведе необходимите изследвания за изясняване на диагнозата и причините за заболяването. Особеността на програмата е, че времето за изчакване в опашката за този или онзи преглед е намалено до минимум, пациентът постоянно се придружава от медицинска сестра. Той е удобен както за възрастни хора, така и за млади.

Какво е астма, защо е опасна, как да я разпознаем и лекуваме?

Кратък отговор на въпроса какво е астма е хронично заболяване, характеризиращо се с пристъпи на астма поради бронхиален спазъм, излишна течност в белите дробове или оток на лигавиците. Заболяването често започва в детството и около 300 милиона души по света страдат от него..

Астма - какво е това заболяване?

В медицината астмата е заболяване, наречено два вида заболяване, подобно по симптоматика и етиология. Както лекарите отбелязват, астмата може да бъде наследствено заболяване или причинена от външни стимули, също е възможно тези фактори да действат заедно. Астма - какво е:

• бронхиална астма;
• сърдечна астма.

Какво е бронхиална астма?

Тип астма - бронхиална - е хронично заболяване, при което са характерни възпаления на дихателните пътища и повтарящи се пристъпи на задушаване поради бронхиален спазъм. Какво е астма, е астматичен пристъп (задушаване). Възниква, когато вътрешната лигавица на дихателните пътища се надуе, запушва лумените им със слуз и свива околните мускули - всичко това пречи на нормалното дишане.

Лекарите разграничават четири етапа в развитието на бронхиална астма:

1. Симулация - кратки припадъци до 2 пъти седмично, нощни атаки - 1 път на месец.
2. Леки - пристъпи не повече от 1 път на ден, нощно време - 3-4 пъти месечно, възможни са скокове на налягане и безсъние.
3. Умерено тежко - заболяването оказва негативно влияние върху качеството на живот на пациента, атаките са ежедневни, често се появяват нощни пристъпи.
4. Тежко - болестта силно ограничава живота на човек и става животозастрашаваща, пристъпите са чести, по всяко време на деня 3-4 пъти.

Какво е бронхиална астма - подвид:

1. Алергичната астма - най-често срещаният подвид, се проявява чрез силно кихане, ринит, сълзене. За първи път алергичната бронхиална астма често се появява в детска възраст и се развива поради излишък на хистамин, произведен под влияние на алергени. Най-често срещаните алергени са прах, животински косми, цигарен дим, цветен прашец, аромати.
2. Стресова астма - този вид заболяване се проявява по време на интензивни физически натоварвания, проявява се като кашлица, задух.
3. Кашлична астма - провокирана от инфекциозни заболявания, физически натоварвания, проявяващи се с тежки пристъпи на кашлица. Много трудно за диагностициране и трудно за лечение.
4. Аспиринова астма - причинена от чувствителност към аспирин, проявяваща се с атаки на задушаване, възпаление на носната лигавица. Той може да се развие не само от аспирин, но и от всяко лекарство с подобен състав.
5. Професионална астма - развива се поради алергени, които присъстват на работното място на болния човек, проявява се с хрема, кашлица, сълзене. Този подвид може да бъде диагностициран от факта, че състоянието на пациента се подобрява през почивните дни. Художници, фризьори, химици, дърводелци, фермери са особено податливи на това заболяване..
6. Нощна астма - проявява се с пристъпи през нощта. Провокиращи фактори - намалена работа на белите дробове по време на нощна почивка, нарушаване на циркадния ритъм, хоризонтално положение на тялото. Повечето смъртни случаи поради бронхиална астма настъпват през нощта.

Бронхиалната астма е опасна за своите усложнения. При ненавременно и неправилно лечение могат да се появят усложнения:

• cor pulmonale и сърдечна недостатъчност;
• дихателна недостатъчност, пневмосклероза, ателектаза и белодробен емфизем;
• подкожен, интерстициален емфизем;
• спонтанен пневмоторакс;
• ендокринни нарушения;
• неврологични проблеми.

Какво е сърдечна астма?

Мнозина са запознати с концепцията за бронхиална астма, но само тези, които са се сблъскали с това заболяване, знаят какво е сърдечна астма. Основните признаци на сърдечна астма - задух, усещане за задух, невъзможност за дишане - възникват поради нарушаване на лявото сърце и лош отлив на кръв от белите дробове. Астматичен пристъп на сърцето може да възникне след:

• преживян стрес;
• преумора;
• сериозна физическа активност;
• злоупотребата с алкохол;
• през нощта.

Основните причини за развитието на болестта:

• сърдечна патология;
• прехвърлени инфекциозни заболявания.

Причини за астма

За да се разбере какво е астма, заболяването трябва да се разгледа по отношение на етиологията на развитието. Появата и развитието на астма се влияят от външни и вътрешни фактори - пол, възраст, здравни характеристики, склонност към развитие на алергии, наднормено тегло, местност и условия на живот и много други. Изследванията показват, че жените са по-склонни да имат астма от мъжете, но под 12-годишна възраст момичетата с астма са по-рядко срещани от момчетата. Що се отнася до сърдечната астма, по-възрастните хора са по-склонни да страдат от нея.

Причини за бронхиална астма

Етиологията на астмата не е напълно изяснена и лекарите не винаги са в състояние да намерят причините за появата й. За първи път признаците на астма при пациент могат да показват, че лицето наскоро е страдало от пневмония, бронхит или грип, които не са били излекувани правилно. Бронхиалната астма също се развива на фона на хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ). Провокиращите фактори, допринасящи за развитието на бронхиална астма, показващи, че човек е изложен на риск от това заболяване:

• семейно предразположение;
• отрицателна екологична ситуация;
• излагане на токсини и инфекция;
• респираторна патология;
• продължителен стрес;
• имунодефицит;
• свръхчувствителност към определени вещества.

Причини за сърдечна астма

Причините и патогенезата на сърдечната астма са тясно свързани с трудността на сърцето. Поради нарушаването на дейността на левите части на сърцето, белодробните капиляри и вени са препълнени с кръв, хидростатичното налягане на белодробната циркулация се увеличава. В резултат на това плазмата запълва лумена на белите дробове, което нарушава нормалния газообмен. Астмата на сърцето може да се развие на фона на бъбречно заболяване, инфекциозно заболяване, остър мозъчносъдов инцидент, но основните причини за развитието на сърдечна астма са заболявания и сърдечни дефекти:

• остра или хронична недостатъчност на лявата камера;
• различни форми на коронарна болест на сърцето;
• състояние след инфаркт;
• артериална хипертония;
• остър миокардит;
• предсърдно мъждене;
• аортна недостатъчност;
• митрална стеноза;
• сърдечни тумори.

Симптоми на астма

Пристъп на астма, както бронхиална, така и сърдечна, е придружен от проблеми с дишането - това е често срещан симптом на заболяването. Какво е астма и нейните общи симптоми:

• дишане със свистящ звук;
• задушаване;
• хрипове в гърдите;
• кашлица, суха или влажна, по-лоша през нощта и сутринта;
• усещане за натиск в гърдите;
• недостиг на въздух с затруднено дишане или навън.

Симптоми на бронхиална астма

Различните видове бронхиална астма причиняват различни симптоми, но повечето пациенти се оплакват от стягане в гърдите, кашлица, задух, хрипове при дишане и пристъпи на астма. Бронхоспазмът при бронхиална астма не позволява издишване без кашлица, което се удължава при астматичен пристъп, носейки облекчение. Подтипове на бронхиална астма и техните характерни симптоми:

• с аспиринова астма - възпаление на носната лигавица, образуване на полипи в носа;
• с алергична астма - сълзене, кихане, ринит;
• с астма на напрежение - пристъп на задушаване започва след 5-20 минути физическо натоварване;
• с професионална астма - симптомите се влошават по време на работа и намаляват у дома;
• с нощна астма - задух, хрипове, кашлица, симптоми се влошават през нощта.

Сърдечна астма - симптоми

За лекарите основният симптом на сърдечната астма е задух. Човек с атака не може да диша, няма достатъчно обем въздух, усещане за пълнота на белите дробове. Това състояние често причинява страх и паника у пациента. Друг характерен симптом на сърдечна астма е силна кашлица, първо суха, после мокра, количеството на храчките може да бъде както незначително, така и голямо. Пациент със сърдечна астма често има много блед цвят на кожата, в назолабиалния триъгълник - цианотичен. При астматичен пристъп пациентът се поти много, изпитва силно чувство на страх, пулсът му се ускорява.

Диагноза на астма

В медицинско заведение диференциалната диагноза на бронхиална и сърдечна астма започва със събирането на анамнеза, по време на която се определят наследствените и външните причини за заболяването. След получаване на първоначалната информация, лекарят предписва необходимите прегледи. Диагнозата на бронхиална астма се извършва с помощта на:

• спирометрия - тест, който определя как работят белите дробове;
• общи и биохимични кръвни изследвания - определят общото състояние на пациента, броя на левкоцитите;
• тест за определяне на концентрацията на въздушен оксид - помага за откриване на възпаление на горните дихателни пътища;
• радиография - помага за диагностициране на заболявания на дихателната система;
• ЕКГ, сърдечен доплер, ултразвук на сърцето - са необходими за диагностицирането на сърдечни заболявания.

Облекчаване на астмата

Астматичен пристъп, особено силен, може да доведе до смърт или необратими отрицателни последици за човек, така че основната помощ за пациента е да се обади на екип на линейка. Преди пристигането й е необходимо да се предостави на пациента максимална възможност за дишане - да го постави или седне (в някои случаи атаката отшумява в седнало положение и се засилва в легнало положение). Ако пациентът има атопична астма - вид алергична астма - той се нуждае от антихистамин. Ако пациентът има инхалатор, той трябва да се използва за улесняване на дишането.

Спешна помощ при бронхиална астма

Първа помощ при бронхиална астма - алгоритъм за действие:

1. Успокойте се и успокойте пациента - стресът и паниката увеличават атаката.
2. Да седне или постави пациента, в зависимост от това коя позиция е по-лесна за него.
3. Осигурете достъп на въздух (отворен прозорец, отваряне на дрехи).
4. Дайте инхалатор, ако лекарството вече е предписано.
5. Спешно доставете пациента в болницата или се обадете на линейка, като уведомите диспечера, че екипът ще трябва да окаже помощ на астматик с тежък пристъп.

Спешна помощ за сърдечна астма

Сърдечната астма е спешна ситуация:

1. Не забравяйте да се обадите на линейка - сърдечната астма се лекува само в болница.
2. Седнете или накарайте пациент да легне.
3. Осигурете възможност да дишате свободно - без тесни дрехи.
4. Дайте на пациента нитроглицерин.
5. Облекчете белодробното кръвообращение - дайте на пациента гореща вана за крака или плътно превържете шините на двата крака в продължение на 20 минути.

Лечение на астма

Невъзможно е напълно да се излекува астма, терапията задължително се провежда в болнична обстановка и под наблюдението на лекарите. Народните средства не се използват за лечение или, с разрешение на лекар, се използват като допълнителни средства. Ако се спазват препоръките на лекаря, е възможна дългосрочна ремисия или значително намаляване на броя на пристъпите. Лечение на бронхиална астма - лекарства за астма:

• противовъзпалителни лекарства - стероиди (Преднизон, Преднизолон, Метилпреднизолон);
• бронходилататори за облекчаване на атака (Бамбутерол, Кленбутерол, Теофилин);
• антихистамини.

За сърдечна астма са посочени лекарства, които:

• премахнете излишната течност и намалете подпухналостта;
• укрепват сърдечния мускул;
• нормализиране на кръвното налягане;
• възстановяване на сърдечната честота.

Сърдечна астма - лечение:

1. Медикаментозната терапия за сърдечна астма включва наркотични аналгетици, антихистамини, нитрати, антипсихотици и други лекарства.
2. Диета - отказ от сол, леки варени ястия (супи, пюре), минимум мазнини и повече пресни зеленчуци, плодове, леки млечни продукти, варени яйца от протеини.
3. При необходимост се извършва операция на сърцето.
4. След курса на лечение се препоръчва постоянно да се наблюдава лекар, да се променят навиците и да се грижи за собственото си здраве - да се откажете от лошите навици, спазването на режима, физическата активност в съответствие със здравословното състояние.

Усложнения при бронхиална астма

Първият въпрос на пациентите след диагнозата е колко дълго живеят с астма. Бронхиалната астма е хронична патология, характеризираща се с постоянен възпалителен процес в дихателните пътища, придружен от бронхиална хиперактивност. Усложненията на астмата възникват в резултат на неправилно подбрана основна терапия или липса на лечение. В тялото на пациента се задействат необратими промени, развиващи съпътстващи заболявания. Усложненията се разпространяват в кръвоносната, нервната, сърдечно-съдовата и храносмилателната системи.

Признаци и класификация на патологията

Възможно е да се определи тежестта на астмата по характерните симптоми. Очаквано:

• Честотата на проявите на задушаващи атаки през нощта, на ден, седмица, месец
• Проява на дневни припадъци на ден, седмица, месец
• Индикатори на дихателната функция, тяхното колебание през деня
• Общо състояние на пациента

Типични признаци, наблюдавани по време на атака:

• Издишайте свирка
• Затруднено говорене
• Увеличена сърдечна честота
• Възбудено състояние
• Ограничаване на физическата активност

Заболяването е разделено на четири етапа. На всеки етап има изразени симптоми, лечението на обострянията се провежда по схемата:

1. Междинни - задушаващи атаки са рядкост. Симптомите през нощта се появяват 1-2 пъти месечно. Появата на атака провокира взаимодействието на пациента с алергена, настинки, прах. Общото състояние не се влошава, задух е налице, издишването преминава със свирка и се наблюдава сърцебиене. Лечението не се предписва, но ако пациентът е предразположен към патология, се препоръчва да се носи инхалатор;
2. Леки персистиращи - задушаващи атаки се появяват веднъж седмично вечер или през нощта. Пациентът издишва затруднено, появява се задух. В белите дробове има сухи хрипове. Атаката се придружава от производството на храчки. Задушаването е придружено от възбудено състояние, бледност на кожата. Устните на астматик стават сини. Дългото издишване е придружено със свирка. Упражнението кара пациента да се задушава, дори ако не се появи припадък. Ежедневно лечение се предписва с използването на профилактични лекарства;
3. Устойчива средна - нощни пристъпи се случват почти всеки ден. Симптомите се появяват по всяко време. Бронхиалният спазъм е придружен от дихателен дистрес, повишено кръвно налягане, паника, изпотяване, дишане, придружено със свирка, различаващо се от разстояние. На този етап е невъзможно да се контролира астмата; основната терапия улеснява живота на пациента. Предписват се бронходилататори с продължително действие и перорални кортикостероиди;
4. Персистиращ тежък - лечението се провежда с употребата на глюкокортикостероиди, болестта на този етап преминава в астматичен статус

Опасност от заболяване

Пациентите се интересуват от опасността от бронхиална астма. Опасността се крие в последствията. Астмата при възрастни е нелечима. Прогресирането на болестта намалява интервалите между пристъпите, което ги прави по-тежки. Пренебрегването на медицинските препоръки и самолечението води до усложнения, които са животозастрашаващи за пациента. Усложненията при бронхиална астма се делят на:

• Белодробна - засяга дихателните органи
• Изключително белодробно - нарушава метаболизма, работата на сърцето, кръвоносните съдове, уврежда мозъка, влияе върху работата на стомашно-чревния тракт

По отношение на тежестта последствията от заболяването са остри и хронични..

Нарушения на дихателната система

Астматични усложнения присъстват с остри симптоми. Състоянието на пациента рязко се влошава, превръща се в сериозно, възникват проблеми с дишането. Разпределяне на:

• Астматичен статус
• Остра респираторна недостатъчност
• Ателектаза на белите дробове
• Пневмония

Изброените усложнения се развиват бързо, представлявайки заплаха за живота на пациента и изискват спешна хоспитализация и медицинска помощ..

Развитие на астматичен статус

Статусната астма е състояние, при което задушаващата атака продължава повече от половин час, с постепенно увеличаване на симптомите. Медикаментът не осигурява облекчение. Образува се оток в бронхиалната тъкан и храчките се натрупват, причинявайки задушаване и хипоксия.

След преминаването на усложненията в третия етап пациентът губи съзнание, възникват конвулсии. Необходимо е спешно лечение с кортикостероиди и диуретици. Предписват се лекарства за отстраняване на храчки, пациентът е свързан с вентилатор.

Остра респираторна недостатъчност

Той се диагностицира, когато почти не се доставя кислород в белите дробове. Симптоми:

• Често, плитко дишане
• Появата на силна кашлица
• Страх от смъртта
• Увеличаване на задушаването

Острата дихателна недостатъчност представлява заплаха за живота, необходима е спешна медицинска намеса. За да се облекчи състоянието на пациента, доставката на кислород в тялото на пациента се увеличава. Мерките включват използване на:

• Изкуствено подаване на въздух към белите дробове
• Бронходилататори, хормонални и диуретици

Пристъпът се характеризира с приемането на принудително положение на тялото: пациентът седи, наведе се напред, опира ръцете си върху твърда повърхност.

Спонтанен пневмоторакс

Усложнение, което уврежда белодробната тъкан. В резултат на това плевралната кухина се изпълва с въздух и пациентът изпитва силна болка. Необходима е хирургична намеса за отстраняване на въздуха и възстановяване на белия дроб. Спонтанният пневмоторакс провокира дълги и тежки астматични пристъпи.

Ателектаза на белите дробове

Плътната, вискозна храчка по време на астматични атаки блокира бронхиалния лумен, намалява размера на белия дроб и развива колапса. Ателектазата се подразделя на:

1. Компресия - възникваща в резултат на компресия на белодробната тъкан от патологично съдържание в плевралната кухина;
2. Аспирация - възникваща в резултат на запушване на бронхите и резорбция на въздух вътре в алвеолите, които не участват в обмена на газ.

Първият признак на белодробната ателектаза е плиткото дишане, с постепенно влошаване на състоянието. Лицето диша с затруднение, чувства болка в гърдите. Атаката не се спира от обичайните лекарства.

Пневмония

Пневмонията се характеризира с развитието на възпалителен процес в белите дробове. Заболяването се среща по-често при деца, отколкото при възрастни. При дете заболяването е по-тежко и изисква дълбоко лечение. Слабият имунитет и вторичните инфекции влошават състоянието на астматиците. Лечението се извършва с помощта на:

• Антибиотици
• микотични
• бронходилататори

Заболяването изисква хоспитализация.

Хронични усложнения

Дългосрочните усложнения се появяват няколко години след диагностицирането на астмата. Те включват:

• Хиперинфлация на белите дробове
• Pneumosclerosis
• Белодробен емфизем
• Хроничен бронхит

Заболяванията не са фатални, но влошават съпричастността на пациента, намаляват качеството на живот и изискват лечение.

Хиперинфлация на белите дробове

Белодробната хиперинфлация се характеризира с обратими и необратими последици:

Налице е преливник на въздух в белите дробове, поради неспособността на пациента да го издиша напълно, работата на белите дробове се нарушава.

Pneumosclerosis

Хроничните възпалителни процеси се развиват вътре в белодробната тъкан, което нарушава нейната еластичност. Активните места се заместват от съединителна тъкан. Появява се недостиг на въздух и упорита кашлица, пациентът губи тегло.

Белодробен емфизем

Патология, която разширява бронхиалния лумен. Това води до нарушена функция на белите дробове и недостиг на кислород. Има кашлица, задух. Белодробният емфизем е нелечимо усложнение на бронхиална астма. Медицинската терапия е насочена към поддържане на състоянието на пациента.

Хроничен бронхит

Бронхитът е съпътстващо заболяване при астма. Сгъстява стените на бронхиалното дърво, намалява снабдяването с кислород.

Екстрапулмонални усложнения

В допълнение към белите дробове бронхиалната астма засяга:

• Сърдечносъдова система
• метаболизъм
• Централна нервна система
• Стомашно-чревния тракт

Нарушения на сърдечно-съдовата система

Липсата на кислород се отразява негативно на първо място върху работата на сърдечно-съдовата система. Тя получава най-големите щети по време на атаки, със силно въздушно ограничение. Медикаментите против гърчове влияят и на сърдечната функция. Типични симптоми на сърдечно-съдови усложнения:

• Рязък спад на кръвното налягане
• Нарушенията на сърдечния мускул развиват инфаркт на миокарда, провокират спиране на сърцето
• Развитие на "cor pulmonale" - промени в сърдечните тъкани и нарушаване на сърцето

Повишеното натоварване на съдовете намалява тяхната сила.

Метаболитна болест

Метаболитното разстройство е сериозно усложнение при астма, засягащо състава на кръвта. Липсата на калий, кислород, излишъкът на въглероден диоксид провокират неизправности в организма. Повечето пациенти страдат от такива метаболитни патологии:

• Хипокалиемия - липса на калий, характеризираща се с повишена умора, намалена ефективност. Появяват се болки в ръцете, мускулни крампи. При пренебрегвана форма се развива парализа
• Метаболитна ацидоза - подкиселяване на вътрешната среда на организма. Проявява се с гадене, повръщане, сънливост, промени в ритъма на дишане. Липсата на лечение води до аритмии, в тежки случаи - до кома
• Хиперкапния - повишено съдържание на въглероден диоксид в кръвта. Има увеличение на сърдечната честота, повишаване на налягането, появява се аритмия. Кожата на пациента става синя, появяват се главоболия, нарушения в работата на съзнанието

Метаболитните нарушения се лекуват в болнична обстановка, за да се предотвратят необратими промени.

Усложнения в работата на стомашно-чревния тракт

Употребата на лекарства, особено глюкокортикостероиди, има пагубно влияние върху стените на стомашните и чревните стени. Честите усложнения включват:

• Пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника. Или органът, или и двата са повредени. Неправилният метаболизъм нарушава лигавицата, причинявайки загуба на тегло, гадене, повръщане
• Перфорирана язва - пренебрегната пептична язвена болест изтънява, разкъсва стените на стомаха, съдържанието на стомашно-чревния тракт прониква в коремната кухина, като представлява заплаха за живота на пациента. Необходима е спешна операция.

Лечението на астма изисква поддържащи грижи и стомашно-чревен мониторинг.

Нарушения на централната нервна система

Астматичните атаки провокират тежки усложнения в централната нервна система. Недостатъчното доставяне на кислород в мозъка води до:

• Дихателна енцефалопатия - увреждане на мозъчната тъкан. Симптоми: проява на главоболие, шум в ушите, промяна в чувствителността
• Беттолепсия - припадък, причинен от продължителна кашлица с продължителна или краткосрочна загуба на съзнание
• Мозъчна дисфункция - поведенчески разстройства, намалена или променена чувствителност

Усложненията в работата на централната нервна система се наблюдават от невропатолог.

Усложнения в детството

Чести усложнения на бронхиална астма при деца: ателектаза и белодробен емфизем, диагностициран с рентген. Когато лабораторно изследване на лигавичните секрети на бронхите установи еозинофили, това означава, че патологията е от неинфекциозен характер, но алергична. Неспазването на медицинските препоръки развива бронхиектазия - гнойно възпаление в бронхите.

Лечение в периоди на обостряне

Лечението на бронхиална астма е комплексно. Следването на препоръките подобрява състоянието на астматиците, минимизира броя на пристъпите и подобрява качеството на живот. Пациентът не трябва да излиза от къщата без инхалатори, за да спре пристъпите.

Лекуващият лекар е длъжен да научи астматиците на мерки за самопомощ за спиране на атаката преди пристигането на линейката. Самолечението включва използването на:

• Бронходилататори - лекарства, които премахват бронхиалната обструкция
• Кортикостероиди - блокира възпалението, намалява бронхиалния секрет

Самопомощта и самообслужването не са едно и също нещо. Не приемайте лекарства самостоятелно, без да се консултирате с вашия лекар.

В болницата

Стационарното лечение е необходимо, ако пациентът не може сам да се справи с атаката. Лекарят, анализирайки видимите признаци, определя тежестта на заболяването, провежда преглед и изследва медицинската история. Лечението се провежда преди изследването. Маската насища белите дробове с кислород, на пациента се прилагат бронходилататори. Основната терапия се провежда с въвеждането на кортикостероиди в повишена доза. Намалява се постепенно, докато здравословното състояние се стабилизира. Ако лечението не даде резултат, пациентът се превежда в отделението за интензивно лечение или в интензивно лечение.

Други лечения

Други лечения за пациенти включват:

• Прием на антибиотици, докато се присъединява към атаки на инфекции, причинени от бактерии
• Внимателна употреба на муколитици - лекарствата могат да увеличат кашлицата и бронхиалния спазъм
• Избягвайте успокоителните, които инхибират дишането
• Физикална терапия при тежки възпаления

Предпазни мерки

Прилагането на превантивни мерки намалява риска от развитие на усложнения от бронхиална астма; те включват:

• Изпълнение на медицински препоръки
• Редовно наблюдение от алерголог и пулмолог
• Навременното лечение на настинки, грип
• Укрепване на имунната система
• Отказ от алкохолни напитки и тютюнопушене
• Преминаване към правилно, хипоалергенно хранене
• Ежедневни разходки на чист въздух, правене на дихателни упражнения

Никой не знае колко дълго живеят с бронхиална астма. Продължителността на живота зависи от характеристиките на организма и тежестта на патологията. Колко години са останали, в голяма степен се определя от самия пациент. Можете да живеете живота докрай, като си спомняте симптомите, но без да се притеснявате за тях, приемате лекарства, предписани от лекар, правите терапевтични упражнения, правилно се храните и подлагайте прегледи. Можете да игнорирате медицинските препоръки, да се самолекувате и да влошите благосъстоянието си.

Защо бронхиалната астма е опасна??

Бронхиалната астма е патологично състояние на дихателните пътища с възпалителен характер, придружено от обструктивен синдром. Самото име напълно отразява присъщата му симптоматика. В превод от древногръцки език "астма" означава "задух" или "задух".

Външно бронхиалната астма се проявява чрез епизодични признаци на асфиксия с различна продължителност, утежнена от външни стимули. Според СЗО броят на хората, страдащи от тази болест, надхвърля 235 милиона. В зависимост от тежестта на астмата се избира дългосрочно комплексно лечение, което може да спре хроничните пристъпи частично или напълно.

класификация

По произход бронхиалната астма се разделя на:

• екзогенни (пристъпите се провокират от поглъщане на алерген в дихателните пътища);
• ендогенни (атаките провокират инфекции, физическа активност, стрес и друг психоемоционален стрес, студен въздух);
• смесени (припадъците се провокират от всички горепосочени фактори).

Според тежестта на курса има:

• прекъсната астма (пристъпи по-малко от 1 път седмично, обострянията са кратки, нощните пристъпи се появяват не повече от 2 пъти месечно);
• лека персистираща астма (симптомите се появяват по-често от 1 път седмично, но не ежедневно, обострянията нарушават обичайния начин на живот, нощните атаки се появяват 2 или повече пъти месечно);
• персистираща астма с умерена тежест (пристъпите се появяват почти ежедневно, обострянията нарушават обичайния начин на живот, нощните атаки се появяват поне веднъж седмично);
• тежка персистираща астма (атаки се появяват ежедневно, нощни пристъпи са чести, физическата активност е ограничена).

Астма етиология

Мултифакторното заболяване на бронхиалната астма може да бъде предизвикано както от външни, така и от вътрешни обстоятелства. По-често се придобива от наследствен. Причините за бронхиална астма са индивидуални за всеки случай..

Неблагоприятна екология.
Научно доказано е, че замърсеният въздух има вредно въздействие върху организма, няколко пъти по-превъзходен по вредност на тютюнопушенето. Хората, живеещи в непосредствена близост до индустриални зони, магистрали, както и в държави с влажен климат, са изложени на по-голям риск от астма.

Работа в опасни отрасли.
Химическите работници, строителните работници (особено бояджиите, мазачите) и фризьорите са в пряк контакт с токсични летливи или рохки вещества през по-голямата част от работния ден. Систематичното им вдишване води до развитие на бронхиална астма. Служителите на малки и слабо проветриви помещения не са изключение..

прах.
Обикновеният прах може да действа като силен задействащ астма. Натрупванията му съдържат мъртви кожни частици, козина, прахови акари и цветен прашец, които при вдишване дразнят бронхите, причинявайки астматична кашлица..

пушене.
Хората, зависими от никотин, са изложени на по-голям риск от развитие на бронхиална астма, тъй като отровните смоли имат токсичен ефект не само върху дихателната система, но и върху цялото тяло като цяло. Пристрастяването може също да доведе до развитие на хронична кашлица пушач или животозастрашаващи заболявания (като рак).

Дългосрочен курс на респираторни заболявания.
Заболяванията на дихателните органи (включително тези с инфекциозен характер) нарушават функционирането на организма. Възпалителните лезии унищожават лигавиците на трахеята и бронхите, провокирайки усложнения и хроничен ход на заболявания като трахеит, бронхит или пневмония, които се изострят на фона на бронхиална астма.

Наследствен фактор.
Ако някой от родителите страда от бронхиална астма, рискът от предаване на болестта на детето е около 30%. Вероятността се увеличава до 70%, ако заболяването се открие и в двете. Патологията не е задължително да се появява веднага след раждането, тя може да бъде в латентно състояние за дълго време.

Лош имунитет и липса на витамини B1 и D.
Пониженият праг за резистентност към вируси от различни натури също може да причини бронхиална астма. Отслабеният имунитет е по-податлив на инфекции и алергени отвън.

Противовъзпалителни лекарства.
Противовъзпалителните нестероидни лекарства също могат да причинят бронхиална астма. По-специално, те включват "Аспирин" и други лекарства, използвани за облекчаване на болката ("Ибупрофен", "Кетанов" и др.).

В допълнение към тези фактори, астматичните прояви могат да бъдат причинени от нездравословно небалансирано хранене и редовен стрес. Навременната диагноза на бронхиална астма ще помогне да се предотврати рискът от развитие на необратими патологии на вътрешните органи.

Началото, протичането и изходът на заболяването

Ключовият фактор за развитието на бронхиална астма е повишената активност на бронхиалното дърво, което се причинява от нарушение на автономната регулация на мускулния тонус на стените на бронхиалното дърво в комбинация с влиянието на възпалителни фактори. Всичко това води до периодично обратимо запушване на бронхите, което се проявява с увеличаване на съпротивлението на дихателните пътища, пренатягане на белите дробове, хипоксемия, причинена от фокална недостатъчна вентилация и несъответствие между вентилация и перфузия на белите дробове, прекомерна вентилация.

Препятствието се увеличава с изтичане, защото дихателните пътища са динамично стеснени. Поради запушване част от въздуха по време на издишване остава в алвеолите, което води до пренатягане на белите дробове и продължително издишване. Прекомерното съпротивление на дихателните пътища води до активиране на допълнителни мускули и задух. В патологичния процес могат да участват големи и малки бронхи..

Вентилацията на дихателните пътища се намалява поради запушване. Обикновено перфузията на участъци с намалена вентилация намалява, но при астма това не винаги се случва, балансът на вентилация и перфузия е нарушен. При леки до умерени форми на астма се развива хипервентилация, а при тежки форми на заболяването - хиповентилация.

Клинични прояви на бронхиална астма

Първите признаци на астма до голяма степен са идентични с клиничната картина на бронхит, сезонни алергии, вегетативно-съдова дистония и други респираторни заболявания..

Бронхиалната астма се характеризира с:

• затруднено дишане с трудно издишване;
• усещане за тежест в областта на гърдите;
• недостиг на въздух, увеличаващ се при физическо натоварване;
• пароксизмална кашлица с бистра храчка;
• пристъпи на кихане;
• хриптене с хрипове на вдъхновение;
• обриви на уртикария.

Дори симптомите на заболяването да са епизодични и да присъстват само частично, струва си да се подложите на медицински преглед. Това е необходимо, за да се избегне преходът на болестта в хронична форма с развитието на необратими последици от бронхиална астма..

Основните симптоми на бронхиална астма са:

• обща слабост;
• бърз пулс (по време на спазъм от 90 до 130 удара / мин);
• болезненост на долната част на гръдната кост (по време на продължителна атака);
• тежка обструкция (невъзможност за вдишване).

Симптомите на бронхиална астма са склонни да се засилват сутрин и вечер, а също така могат да се влошат при тежко заболяване.

Хроничната астма може да бъде допълнена от:

• цианоза на кожата;
• слабост на дишането;
• сънливост през деня;
• крехкост на нокътните плочи;
• свръхрастеж на гръдния кош (както при емфизем);
• появата или обострянето на кожни заболявания.

Тежестта зависи от етиологичните фактори, които провокират развитието на патология.

Характеристики на курса по време на бременност

При жени с бронхиална астма по време на бременност настъпват промени в имунната система, които засягат не само хода на заболяването, но и по време на самата бременност. Патологията обикновено се наблюдава преди бременността, но може да се появи и по време на бременност. При някои жени пристъпите на астма се появяват в ранните етапи на бременността, докато при други - през втората половина. Астмата, развила се в началото на бременността, както и ранната токсикоза, може да отмине до средата на 2-ри триместър. В такива случаи прогнозата за майката и детето е положителна..

След раждането протичането на бронхиална астма се подобрява в 25% от случаите, при 50% от жените състоянието остава същото, а при 25% - влошаване. При пациенти с бронхиална астма ранната токсикоза се развива по-често, по-голям е шансът за аборт, нарушения в раждането, бърз и бърз труд. Заболяването на майката може да повлияе на състоянието на детето. При 5% от децата астмата се развива през първата година от живота, при 58% от децата в следващите години.

Характеристики на хода на бронхиална астма при деца

Бронхиалната астма е спешен проблем в педиатрията. Заболяването, започнало в детството, често продължава в зряла възраст, влошава качеството на живот, а също така може да доведе до увреждане и други усложнения.

Симптомите на бронхиална астма при деца зависят от възрастта (особено при деца под 5 години). Често тези деца се регистрират с диагноза обструктивен бронхит или обструктивен синдром с ARVI. Сложността на диагнозата при деца под 5 години се дължи на невъзможността за провеждане на редица диагностични мерки (диагностични тестове, пикова флоуметрия, оценка на функцията на външното дишане). Доказана е ролята на честите вирусни лезии за развитието на астма в детска възраст.

Какви усложнения могат да има при бронхиална астма??

Ако се диагностицира неправилно и се лекува неправилно, болестта е изпълнена със сериозни усложнения на бронхиална астма с остри симптоми. Те включват:

• Развитие на пневмония
• Хроничен бронхит
• Хиперинфлация на белите дробове (невъзможност за издишване на целия въздух)
• Патологични промени в ендокринната и сърдечно-съдовата система
• Статусна астма (увеличаващите се симптоми на задушаване с пристъп, продължаващ повече от половин час при липса на спешна помощ, могат да бъдат фатални)
• Емфизем на белите дробове

Диагностика на бронхиалната астма

За да се разграничи бронхиалната астма от други заболявания с подобни симптоми (хронична обструктивна белодробна болест или ХОББ) и да се определи формата на протичането й, е необходим цялостен анализ на клиничната картина. Мерките за диагностициране на бронхиална астма включват:

• оценка на анамнезата, като се вземат предвид възрастта и естеството на пристъпите на кашлица (независимо дали спазмите спират след приемане на бронходилататори или не);
• слушане и ударни хрипове в белите дробове (аускултация и перкусия, ефективни само при хроничен ход на бронхиална астма);
• спирометрия (измерване на обемите и скоростта на вдишвания и издишан въздух с помощта на специално устройство);
• пикова деметрия (измерване на максималния експираторен поток с пиков разходомер);
• лабораторни кръвни изследвания (общ и биохимичен анализ за откриване на специфичен за алергена IgE);
• анализ на храчките (за откриване на концентрацията на еозинофили (EOS));
• рентгенография на гръдния кош (предписва се при наличие на други респираторни заболявания);
• Консултация с алерголог и алергичен преглед с инжекционни и скарификационни тестове.

Едва след приключване на всички диагностични процедури, лекарят предписва адекватно лечение на бронхиална астма. Страховите пристъпи на задушаване причиняват страх от смърт, така че някои пациенти може да се нуждаят от помощта на психотерапевт.

Лечение на бронхиална астма

Лечението на бронхиална астма трябва да се разбира като курсова терапия, включваща:

• приемане на бронходилататорни и инхалационни лекарства (подбрани индивидуално);
• инхалация с лекарства през пулверизатор;
• вливане и инжектиране на противовъзпалителни лекарства;
• масаж на гърдите;
• speleotherapy;
• Лечебна терапия.

Комплект от мерки ще помогне за спиране на пристъпите и значително подобряване на стандарта на живот на пациента.

По време и след лечение се препоръчва:

• изпълнете предписанието на лекаря;
• продължете да приемате лекарства;
• поддържат здравословен начин на живот (умерени упражнения и диета);
• закупете пречиствател за въздух в стаята;
• да откажете от лошите навици;
• контрол на хроничните заболявания (ако има такива).

Тези прости мерки ще помогнат за предотвратяване на усложненията на бронхиална астма..

Предотвратяване

Превенцията на бронхиалната астма включва:

• ежедневни разходки на чист въздух (поне 2 часа на ден);
• изключване на контакт с алергени;
• предотвратяване на хронични инфекциозни патологии на дихателната система;
• употребата на хипоалергенни храни;
• ако е невъзможно да се изключи действието на алергена, приемане на антихистамин по указание на лекар;
• да се откажат от тютюнопушенето;
• упражнения терапия (според показанията) и спорт;
• промяна на местоработата или местожителството (ако е необходимо).

За да предотвратите обострянето на бронхиална астма, трябва:

• провеждайте редовно мокро почистване;
• премахнете мека мебел, килими, стайни растения (за предпочитане);
• редовно сменяйте и мийте спалното бельо на пациента в гореща вода (60 градуса и повече);
• използвайте специални прахоустойчиви завивки за спално бельо;
• нямат домашни любимци;
• периодично провеждайте борба с домашни насекоми и гризачи (ако пациентът живее в частна къща).

Кой лекар лекува бронхиална астма?

Дори с появата на двусмислени симптоми на бронхиална астма е необходимо да се консултирате с пулмолог.

Лекари

Медицинският център MEDIKOM се занимава с професионално лечение на бронхиална астма в Киев за деца и възрастни. В нашите клиники, разположени в Оболонь и Печерск, пациентите могат да преминат пълен преглед в тесен профил и да получат всички необходими назначения. Доверете здравето си на специалисти!