Отосклероза

Отосклерозата е заболяване, основано на фокални остеодистрофични лезии на костната капсула на ушния лабиринт.

През 1877 г. Troeltsch нарича това заболяване „склероза“, като счита съществуващата скованост на стълбовете като специална форма на хронично възпаление на средното ухо. Терминът "отосклероза" е въведен през 1893 г. от Полицер, който вярва, че анкилозата на стапетите се дължи на специален патологичен процес в лабиринтната капсула.

преобладаване

Отосклерозата засяга 1-2% от световното население. Заболяването се развива главно в млада и средна възраст.

Отосклерозата се наблюдава главно при жени, като броят на случаите е 78%. Често началото на заболяването съвпада с пубертета, бременността и раждането..

Причини и патогенеза

Причините и патогенезата на отосклерозата остават несигурни. Той се основава на дистрофичния процес на външното, средното и вътрешното ухо. И въпреки това симптомите се определят преди всичко от дистрофичния процес на костната капсула на лабиринта, което води до загуба на подвижност на основата на стъпалата. Защо този процес се проявява в костния лабиринт? Отговорът на този въпрос съществува на ниво хипотези. Отосклерозата е генетично обусловено заболяване. В същото време има наследствена непълноценност на лабиринта, което се определя от неговата повишена чувствителност към ултразвук.

Симптоми

Основният симптом на отосклерозата е загуба на слуха, която обикновено прогресира бавно и постепенно. Процесът е предимно двупосочен.

Отосклерозата се характеризира с постоянен, досаден шум в ушите, който пациентите издържат много по-трудно, отколкото при други форми на загуба на слуха. Този шум е с ниска честота..

При отосклерозата патогномоничните симптоми са както следва:

1. Paracusis Willisii (paracussis Willisii) - подобряване на остротата на слуха, когато пациентът е в шумни условия. При сензоневрална загуба на слуха слухът се влошава при шумни условия. Какво е възможно обяснението на това явление? Има два начина за разглеждане на този въпрос:
   • Първо, в шумна среда хората говорят по-силно..
   • На второ място, с отосклерозата, повишените прагове на възприятие на звука чрез въздушна проводимост, правят звуковите атмосферни шумове нечути, ако не достигнат праговете на възприятие. В същото време речта, усилена в шумни условия, се възприема много по-добре.
2. Deprecusis Scheer (deprecusis Scheer'a) - намалена разбираемост на речта при преглъщане и дъвчене.

До 40% от пациентите с отосклероза се оплакват от световъртеж, главно краткосрочен, който се появява по време на движение, бързи накланяния и отклонения на главата.

Отоскопската картина е много характерна за отосклерозата, от която следва, че дистрофичният процес улавя както външното, така и средното ухо. Наблюдава се следната картина:

• широки външни слухови канали, изтъняване и намалена чувствителност за възможно леко нараняване на кожата в костната област, липса на ушна кал;
• тъпанчевата мембрана е тънка и през нея свети розово петно ​​- хиперемичен промоториум, тъй като в остеодистрофичния процес има много кръвоносни съдове, което показва активността на отосклеротичния процес.

Диагнозата на отосклерозата се поставя въз основа на тестове за слухови функции. Нарушението на слуха по време на хода на заболяването с отосклероза има изразени промени. Отначало клиниката на заболяването се изразява само от анкилоза на стремето, а загубата на слуха възниква като нарушение на звукопроводящия апарат (кондуктивна загуба на слуха). Тогава отосклеротичният процес започва да засяга спиралния орган и възниква перцептивен компонент. Слухът в такива случаи е нарушен от смесен тип. И накрая, с развитието на болестта започва да надделява сензорната загуба на слуха..

Форми на отосклероза

Гореописаната динамика на увреждане на слуха дава възможност да се разграничат три форми на заболяването в клиничния стадий на отосклерозата:

Тимпанният

Тимпаничната форма на отосклероза се характеризира с проводима загуба на слуха. Преживяванията на Рин, Бинг, Федеричи и Джеле стават отрицателни. Отрицателният опит на Zelle е особено патогномоничен за отосклероза, което показва ограничаване на подвижността на веригата за слухови кости. Резултатите от аудиометрията на тоналната праг са характерни за нарушения на звукопроводимостта. Индексите за електроакуметрия на тинитус показват нисък шум в ушите.

смесен

Смесената форма на отосклероза се характеризира със смесена загуба на слуха.

Кохлеарен

Кохлеарната форма на отосклерозата се характеризира с аудиограма за тонален праг, типична за сензоневрална загуба на слуха. Въздушно-костната празнина липсва и k показва липса на вътрешен резерв на ухото. Ясно е, че хирургичното лечение не е показано за такива пациенти..

В 57% от случаите пациентите с отосклероза имат хипорефлексия или арефлексия с калоричен тест.

лечение

Операция за отосклероза

Основният метод за лечение на отосклероза е хирургията - бутална стапедопластика. Операцията се извършва под микроскоп с помощта на тънки хирургически инструменти. Част от анкилозираните стъпала се отстранява и се заменя със синтетична протеза (например тефлонова). Единият край на протезата се вкарва във вътрешното ухо чрез перфорация в основата на стъпалата, а другият е прикрепен към дългия процес на инкуса. Така подвижността на костната кост се възстановява. Ефективността на операцията със стапедопластика на буталото е много висока - до 95%.

Лечение на отосклероза без операция

Има и консервативно лечение на отосклероза, което не е достатъчно ефективно. Извършва се само когато поради определени причини операцията не може да бъде извършена..

Консервативното лечение на отосклероза без операция включва:

1. Дългосрочно приложение на натриев флуорид през устата в продължение на 1-3 години при дневна доза от 60 mg.
2. електрофореза:
   • електрофореза на 1% разтвор на натриев флуорид при мастоидния процес (10 сесии),
   • ендаурална електрофореза на 2% разтвор на натриев флуорид,
   • ендаурална електрофореза на 0,5% разтвор на киселинен остатък от аскорбинова киселина.
   • ендаурална електрофореза на 5% разтвор на магнезиев сулфат: 15 сесии, 3 курса за 2-4 месеца.

Отосклероза

Общо описание на заболяването

Отосклерозата е заболяване, при което костта, разположена в средното и вътрешното ухо, се увеличава прекомерно по размер (тогава подвижността на костта в средното ухо - стъпалата са нарушени, поради което звуците не се предават правилно).

Причините за отосклерозата

Причините за развитието на тази аномалия не са открити надеждно, но повечето учени са склонни да смятат, че отосклерозата има генетичен характер. Смята се, че болестта е свързана с гена "reln". Отосклерозата се среща по-често при жените, развитието му се наблюдава в повратна точка за тялото на жената. Такива моменти включват периода на съзряване, бременност, кърмене, менопауза..

Рискови групи от отосклероза

Отосклерозата може да се развие с болестта на Paget; вродени аномалии в развитието на слуховия орган; с продължителен ход на възпалителния процес с хроничен характер в средното ухо, което причинява смъртта на слуховите костилки; при фиксиране на костта на средното ухо от вродено естество.

Отосклероза симптоми:

• постоянно свистене, шум, шум, бръмчене, свистене в ушите;
• намалена слухова способност;
• забележимо подобрение на слуха на шумни, претъпкани места или по време на движение на превозни средства (метро, ​​влак);
• загуба на слуха в двете уши, освен това, прогресираща;
• пациентът не може да чува нормално, докато дъвче или поглъща храна;
• почти половината от хората, страдащи от отосклероза, имат често световъртеж.

Полезни продукти за отосклероза

За да бъде лечението ефективно, в диетата трябва да се добавят храни, съдържащи витамини А, В1, Е и С. Храната трябва да е от растителен и млечен произход..

При отосклероза трябва да ядете повече постно свинско месо, риба, сирене (особено твърдо, преработено и сирене), зеле (всички видове), морски дарове (морски водорасли, змиорка, морски водорасли, калмари), чесън, сладки картофи, мляко, заквасена сметана, извара и извара, киви, плодове от калина, планинска пепел, морски зърнастец, шипка, ягоди, орлови нокти, касис, чушки (и сладки, и пикантни), всички цитрусови плодове, зеленина (спанак, киселец), каша (овес, пшеница, ечемик, просо, елда) и тестени изделия, сушени плодове (сини сливи със сушени кайсии), ядки (кашу, фъстъци, орехи, лешници, бадеми, шам-фъстък), царевица, леща.

Тези продукти помагат за подобряване на слуховата способност, намаляване на загубата на слуха и премахване на шум в ушите. Всички зеленчуци, месо, риба и карантии са най-добре варени или задушени. Можете да угасите. Особено здрава желирана риба.

Традиционна медицина за отосклероза

Най-ефективният метод за лечение на отосклероза е хирургичният метод. Може да се извърши стапедектомия (при този вид хирургична интервенция се поставя протеза вместо стапета) и стапедопластика (прави се малко просветление в самите стъпала, в които е поставена протезата).

Но не всички пациенти могат да извършват тези операции. Те включват хора в сериозно състояние, хора с различни възпалителни процеси, пациенти със силно виене на свят и заболявания на горните дихателни пътища. Също така операцията не е възможна, ако пациентът има едно ухо да функционира нормално. Ако хирургичното лечение е невъзможно, на пациентите се предписват слухови апарати и консервативно лечение..

Методите за консервативно лечение включват:

1. 1 инфузия за вътрешна употреба - приготвят се от низ, корен от женско биле и ангелика, цветя от невен, евкалипт, равнец, можете да пиете аптечни тинктури от лоза на радиола, женшен или китайска магнолия;
2. 2 инфузии за употреба навън: листата на маточина настояват за водка (за 30 грама листа се нуждаете от чаша водка, трябва да настоявате 72 часа на тъмно място, погребвайте няколко капки в възпалени уши през нощта и покрийте с памучен тампон, можете също да го навлажнете в тинктура и покрийте ухото); капнете 3 капки в ушния канал с отвара от боровинки клонки (за половин литър гореща вода са необходими сто грама клони, които трябва да се варят в това количество вода, докато половината от него се изпари);
3. 3 масаж - трябва да започне с леко разглаждане на шийния отдел и предмишниците, след това трябва плавно да отидете до ушите и да започнете да галите кожата около предсърдията, след това внимателно масажирайте ушната мида и цялото ухо отдолу нагоре и в обратна посока, тогава трябва да отидете в областта на ухото и масажирайте го (за това поставете показалеците си в ушния канал и ги завъртете по посока и обратно на часовниковата стрелка), завършете масажа, като леко погалите ушите.

В никакъв случай не трябва да се прави загряване!

С отосклерозата е необходимо да се придържате към здравословен начин на живот, да бъдете по-често на природата, дача, не трябва да се допускат стресови ситуации. Най-малко 2 пъти в годината да идвате на консултация с лекар - УНГ.

Опасни и вредни продукти за отосклероза

Храни, богати на витамин D. са противопоказани.Намира се в сметаната, пилешките яйца, черния дроб, лаврак, рибеното масло, маслото, хайверът. Тези храни не трябва да се прекаляват и трябва да се консумират в ограничени количества. Също така не трябва да приемате слънчеви бани, защото при слънчеви бани под въздействието на ултравиолетовите лъчи се произвежда витамин D. Пиенето на алкохол също е противопоказано. Необходимо е да се откажете от тютюнопушенето.

Офталмологична клиника НОВА ВИЗИЯ

Разпространението на отосклерозата в млада възраст, а не ярки симптоми с едновременно намаляване на слуха изисква ранна диагностика на заболяването и успешно лечение на отосклероза.

Лечение на отосклероза

Основните методи за лечение на отосклероза включват консервативни и хирургични методи на лечение. Нетрадиционните, традиционните методи за лечение на отосклероза, могат само частично да облекчат симптомите на болка.

Лечение с отосклероза

Консервативният метод е лекарственото лечение на отосклероза, по време на лечението с лекарства се предписват физиотерапия, препарати с калций, натриев флуорид, бром, витамини. Лекарственото лечение на отосклерозата е насочено към подобряване на метаболитните процеси, облекчаване на симптомите на болка.

Практиката показва, че при месечни курсове на лечение с лекарства за отосклероза, повтарящи се след 2 месеца, лекарственото лечение на отосклерозата не е ефективно. Продължава развитието на отосклероза със загуба на слуха. Загубата на слуха може да бъде частично възстановена само чрез носене на слухов апарат.

Отосклероза хирургично лечение

Оперативният метод е хирургично лечение на отосклероза, хирургията за отосклероза е най-ефективният метод за възстановяване на слуха. Подобряване на слуха с хирургично лечение на отосклероза се постига при 80-90%.

С отосклерозата хирургичното лечение е разделено на 3 вида:

• Стапедопластика - нискотравматична операция за отосклероза за заместване на слуховата кост с имплант
• Лабиринтна фенестрация - създаване на дупки в лабиринта
• Мобилизиране на стремето, стремето се освобождава чрез разхлабване

Fenestration на лабиринта и мобилизиране на стълбовете в случай на отосклероза са операции с ниска ефективност с временен ефект от подобряване на слуха.

Най-ефективното хирургично лечение на отосклероза е стапедопластиката, когато се използват съвместими импланти с нисък риск от отхвърляне. Стапедопластиката - хирургическа операция за лечение на отосклероза, която дава дългосрочен ефект от подобряване на слуха.

Разновидности на стапедопластика при отосклероза

В зависимост от лезията на болестта на стапеса и индивидуалните характеристики на ухото, стапедопластиката има разновидности: стапедотомия и стапедектомия.

С ENT стапедотомия хирургът прави лазерно изрязване само на част от засегнатите от отосклероза стъпала и го замества с протеза.

Със стапедектомия целият стълб се заменя с имплант.

Противопоказания за хирургия на отосклероза

Хирургичната операция при отосклероза, включително стапедопластика, е противопоказана при:

• възпалителни процеси
• активна загуба на слуха
• индивидуални характеристики на ухото
• респираторни заболявания
• често виене на свят

Отосклероза как се прави операция

По правило стапедопластика, операция за отосклероза, се извършва под местна упойка. По време на операцията засегнатите части се отстраняват и се заменят с имплант. Времето за операция при отосклероза зависи от степента на увреждане и индивидуалните характеристики на ухото. В края на операцията по отосклероза се проверяват слуховите усещания. Превантивните слухови тестове се извършват на интервали от три месеца.

След операцията може да се предпише лечение с лекарства под формата на комплекс от калций, натрий, витамини.

Препоръки след хирургично лечение на отосклероза

За да се запазят резултатите от хирургичното лечение на отосклероза, се препоръчва:

• избягване на физическа активност, особено при накланяне на главата
• не излагайте ушите си на резки спадове на налягането, силни шумове, шум
• не създавайте натиск, като издухате носа си
• не се излагайте на прегряване и хипотермия
• пазете се от остри респираторни инфекции

Тези препоръки трябва да се спазват в рамките на 30-45 дни от датата на операцията на отосклероза.

Цена на операция по отосклероза

Операцията за отосклероза се извършва последователно, първо на едно ухо, следователно цената на операцията за отосклероза е посочена за 1 ухо. Посочената цена зависи от вида на операцията: стапедотомия или стапедектомия, материала на импланта (протеза), степента на отосклероза на ухото.

В нашия медицински център Краснодар цените за операция за отосклероза не надвишават средните, докато отосклерозата се лекува от опитен УНГ лекар, кандидат на медицински науки, използващ най-новото медицинско оборудване. Вече можете да се регистрирате за консултация:

Превенция и лечение на отосклероза

Заболяване, което води до прогресивно увреждане на слуха или пълна загуба на слуха, дължащо се на костния свръхрастеж, е отосклероза (ICD-10 код H80). Патологичният процес се развива в областта на овалния прозорец, който служи като съединение на средното и вътрешното ухо. Това не позволява звуковите вибрации да се предават през костите на вътрешното ухо..

В повечето случаи заболяването се развива бавно, за определен период може да спре напълно. Но при всякакви неблагоприятни фактори хода на заболяването се възобновява. Най-отрицателната последица от заболяването може да бъде пълна глухота..

Защо и как се развива болестта

Отосклерозата на ухото предимно започва да прогресира по време на пубертета. Но първите симптоми се появяват по-близо до 30 години. Най-често заболяването вече е в етап, когато е необходима операция. Заболяването е 2 пъти по-вероятно да засегне жените, отколкото мъжете.

Причините, провокиращи отосклерозата, все още не са ясни точно. Лекарите различават наследствен фактор, тъй като често няколко случая на заболяването се регистрират в едно семейство. Почти половината от изследваните пациенти имат различни генетични проблеми..

Стимулът за развитието на това заболяване на ушите са инфекциозни заболявания, претърпяни от пациента, например, морбили. Провокиращите фактори включват хормонален дисбаланс по време на бременност, раждане, кърмене. Неизправността на ендокринната система и менопаузата също може да провокира обостряне на патологията в ухото.

Следните фактори могат да увеличат риска от отосклероза:

• физически или психоемоционални претоварвания;
• работа или постоянно присъствие в помещения, където нивото на шума е много високо;
• хронични заболявания на средното ухо;
• вродени малформации на слуховите органи.

Началото на заболяването обикновено е безсимптомно, но отосклерозата вече започва да унищожава ухото. Костната тъкан в лабиринта се променя. Процесът продължава около 3 години, но понякога този период е краткотраен..

Етапи и симптоми на заболяването:

• първоначален - слухът почти не се влошава, в засегнатото ухо се появява лек шум;
• ярки клинични симптоми - всички признаци са ясно изразени и интензивни;
• терминал - шум в ушите, по-добро разпознаване на шепот, отколкото нормална реч.

На хистологичния стадий ушните тъкани се променят на клетъчно ниво, но няма външни симптоми за това.

Заболяването се развива постепенно, пикът на проявите настъпва на възраст 30-40 години. През този период пациентите усещат всички симптоми на отосклероза. Слухът се влошава значително. Нискочестотните звуци се възприемат все по-малко. Опитвайки се да преодолее шум в ушите, пациентът говори по-силно.

Постепенно второто ухо започва да чува по-лошо. Високите честоти се възприемат слабо. Ако някой шепне, тогава пациентът не чува абсолютно нищо. Шумът вече се усеща и в двете уши. Проявява се като свирка или бучене, интензивно е и продължително. Пациентът не чувства замайване. Ако възникнат, то от напълно различни причини.

Често срещан симптом на отосклерозата е невротичният синдром. Пациентът се оттегля, опитва се да се изолира от хората, тъй като се чувства по-нисък поради невъзможността да общува нормално. Той е преследван от безсъние, летаргия, раздразнителност се проявява в поведението му.

Диагностика и методи за лечение на патология

За идентифициране на отосклероза УНГ назначава различни прегледи. Една от основните е отоскопията. Тя ви позволява да определите типичните промени в ухото за това заболяване. Това е суха, атрофирана кожа, липса на сяра. Тимпаничната мембрана не се променя.

Освен това се извършват следните диагностични процедури:

• аудиометрия;
• тест за чувствителност към ултразвук;
• проучване на различни характеристики на ухото;
• изследване на слуховите костилки за мобилност;
• Рентгенова снимка на черепа;
• MRI.

Ако се диагностицира отосклерозата, е необходимо интензивно и незабавно лечение. Методите на терапия зависят от няколко фактора: здравословното състояние на пациента, стадий на патология на болния орган на слуха и др. В случай на леки начални форми на заболяването се избира консервативно лечение. Предписват се лекарства, съдържащи фосфор, йод, бром. Натриевият нитрит се използва като инжекция. Курсът трае около месец и половина, след което се повтаря след 3 месеца. През цялото това време се следи нивото на слуха.

Използването на народни средства за борба с отосклерозата е неефективно. Някои от тях могат да помогнат за овладяване на симптомите, да облекчат болката и задръстванията в ушите, но те няма да могат да повлияят на първопричината за заболяването. Но масажът на ушите за възстановяване на кръвообращението и нормализиране на храненето няма да е излишен..

Лечението на отосклерозата често включва операция. Целта му е да възстанови слуха. Операцията ще увеличи максимално възможностите на охлюва. Това ще помогне дори когато пациентът носи слухов апарат. Най-често се извършва стапедопластика. Първо се оперира едното ухо, а шест месеца по-късно - второто. Започнете с този, който чува по-лошо.

Предотвратяването на отосклерозата е да останете в шумни помещения възможно най-малко и по-рядко. Необходимо е да се избягва стреса, своевременно да се лекуват възпалителни заболявания на ушите. Ситуацията се влошава от алкохола и тютюнопушенето, нараняванията и постоянната умора. Всичко това трябва да се избягва.

Стапедопластика за отосклероза

Заболяването се класифицира в проводими, кохлеарни и смесени типове. Първият е най-лесният. С него се нарушава само звукопроводимостта. Операцията винаги има положителен резултат. Кохлеарният тип на заболяването се характеризира със значително нарушение на звукопроводимостта. При операция слухът не може да бъде възстановен напълно. Смесената отосклероза пречи на предаването и възприемането на звука. Операцията позволява частично възстановяване на слуха.

Етапи на операцията

Стапедопластика при отосклероза не се извършва от всички. Този метод има противопоказания:

• аномалии в структурата на ушните органи;
• отосклероза в най-активен стадий;
• хронични инфекции в тялото на пациента, включително дихателните органи;
• отит и външен отит;
• едностранна отосклероза;
• невъзможност за използване на анестезия.

Операцията винаги е планирана. Извършва се под местна упойка. Лекарят използва специален микроскоп, за да види вътрешните структури на ухото. По време на интервенцията лекарят издърпва тъпанчето, за да отстрани част от стълбовете, която се заменя с протеза. Най-често се използват тефлонови или титанови протези. Има и автокартила, но те не са инсталирани във всички клиники. Продължителността на операцията е приблизително един час.

След приключване на всички мерки, лекарят проверява слуха на пациента и поставя тампон в ушния канал. Оперираният ден лежи на неговата страна, от страната, където ухото не е претърпяло операция. Седмица по-късно пациентът се изписва от болницата. Слухът не се възстановява веднага, това ще се случи около 3 месеца след операцията. Проверява се на всяко тримесечие.

Хирургията за отосклероза рядко причинява усложнения. Понякога пациентът се притеснява от виене на свят, но това скоро изчезва. Повръщането и шум в ушите са рядкост. След операцията не можете да карате влака за около 2 месеца. В продължение на 3 месеца полетите със самолет и вдигане на тежести са нежелателни. Гмуркането е забранено за цял живот.

Отосклероза на ухото: какво е и как да го излекува?

Отосклерозата е заболяване, което се причинява от наличието на патология в костния лабиринт, в резултат на което основата на стълбовете често се фиксира в прозореца на вестибюла.

Според статистиката 1% от населението страда от отосклероза, от които около 80% са жени.

Признаците на отосклерозата най-често се появяват на възраст 25-30 години.

Обикновено се развива постепенно, засягайки първо едното ухо. След няколко месеца, а вероятно и години, се засяга второто ухо. По правило болестта е двупосочен процес..

По време на бременността симптомите на отосклерозата стават по-изразени и ако по време на първата бременност се наблюдава влошаване при 30% от жените, то по време на третата бременност - при 80%.

Причините за развитието на патология

Към днешна дата не е възможно да се установят основните причини за отосклероза до края..

Няма съмнение обаче, че отосклерозата на ухото е генетично заболяване. Специалистите много често наблюдават заболяването при всички членове на семейството..

Предвид факта, че болестта прогресира по време на бременност, лекарите стигнаха до заключението, че болестта е пряко свързана с ендокринни и метаболитни промени в тялото на жената. Те също така вярват, че причините за отосклерозата са инфекциозни заболявания, особено морбили..

Рискови фактори

• работа в много шумна стая
• Болест на Пейдж (скелетно заболяване, при което са засегнати една или повече кости)
• хронично заболяване на средното ухо
• слухови аномалии

Класификация на заболяването

Има три вида:

1. Тимпанична отослероза. Нарушава се само звукопроводимостта. Тази форма на заболяването има най-благоприятната прогноза. Хирургичното лечение на отосклерозата води до пълно възстановяване на слуха.
2. Кохлерова отосклероза. Характеризира се със значително нарушение на звуково-възприемащата функция на ухото. Хирургията не води до адекватно възстановяване на слуха за комуникация.
3. Смесена отослероза. Загубата на слуха възниква както поради звукопроводимост, така и поради възприятието на звука. Хирургичното лечение възстановява слуха само до нивото на костна проводимост.

Заболяването се разделя и според темпа на развитие:

1. бързо течаща
2. бавно се развива
3. относително стабилен (прекъсващ)

Децата най-често развиват бърза отосклероза и е установена връзка между възрастта на детето и степента на активност на процеса: колкото по-младо е детето, толкова по-активно се развива процесът.

Бързите форми на отосклероза се проявяват при хора с наследствени причини за заболяването.

Клинични прояви на заболяването

Курсът на отосклерозата може да бъде разделен на 3 етапа:

• първоначален
• стадий на тежки симптоми
• терминален етап

25-30 години е най-често срещаната възраст, в която се открива болестта. Децата се разболяват от отосклероза много по-рядко. До 40-годишна възраст болестта достига своя максимум. На фона на бременността, кърменето и абортите процесите на отосклероза се ускоряват.

Обикновено в началния стадий на заболяването няма симптоми, но в костната тъкан на лабиринта вече настъпват промени. Този период обикновено продължава 2-3 години. В този случай пациентът може да отбележи само лек шум в ушите и лека загуба на слуха ще бъде открита само с аудиометрия.

Основните симптоми на заболяването

1. Прогресивна, обикновено двустранна, загуба на слуха. Първо е засегнато едното ухо, възприемането на ниски тонове намалява. След известно време слухът започва да се влошава във второто ухо. Пациентът трудно възприема не само ниски, но и високи тонове.
2. Шум в ушите. Може да бъде в едно ухо или в две. Тежестта на шума не зависи от степента на загуба на слуха.
3. Болка в ушите. Нестабилен, възниква само по време на обостряне на отосклероза. Локализиран в областта на ухото. Обикновено след болка има още по-интензивна загуба на слуха..
4. Виене на свят. Той е рядък, има ниска интензивност. При по-интензивни пристъпи на замаяност си струва да се предложи различна етиология на загубата на слуха..

Диагностика

Отоларингологът се вслушва в оплакванията на пациента. След това той изследва ухото (отоскопия), за да изясни диагнозата.

Важно е да се намери добър специалист, защото може да бъде трудно да се разграничи отосклерозата от други заболявания на средното и вътрешното ухо.

При провеждане на отоскопия могат да бъдат открити промени, характерни за отосклерозата: липсата на ушна кал, сухота и атрофия на външния слухов канал. Тимпаничната мембрана обикновено е непокътната.

Също така отоларингологът може да използва допълнителни методи за изследване:

• Аудиометрия. Този метод се използва за измерване на остротата на слуха и определяне на неговата чувствителност към звукови вълни с различни честоти. Пациентът носи слушалки, в които периодично се подават сигнали с различна сила на звука. Щом човек чуе сигнал, той натиска бутона за сигнала. Въз основа на реакцията се създава аудиограма за отосклероза. Така че в тимпаничната форма на аудиограмата се отбелязва възходящ тип крива на въздушна проводимост, докато кривата на костна проводимост е нормална. В кохлеарната форма кривите на въздушна и костна проводимост се спускат с минимална празнина между тях..
• Проучване на виличните вилици. Определя засилената или нормална проводимост на звуци през тъканите, с намаляване на проводимостта през въздуха.
• Проучване на прага на чувствителност към ултразвук
• Измерване на акустичен импеданс. Провежда се проучване на промените в съпротивлението на структурите на външното и средното ухо, причинени от силни звуци.
• Рентгенова снимка на костите на черепа. Намерени са области на уплътняване на костния модел на вестибюла и капсулата на полукръговите канали с добре изразена пневматизация на мастоидния процес.
• Компютърна томография на черепа. Този метод е най-точен, той помага да се определи локализацията на огнища на отосклероза и степента на тяхното развитие..

лечение

Консервативното лечение е неефективно. Може да помогне за намаляване на шум в ушите, повишаване на тонуса на тялото, подобряване на общото състояние на пациента, но не спира процеса.

Консервативната терапия се използва при кохлеарна и смесена отосклероза. Използвайте средства за забавяне на растежа на активността на отосклеротични огнища. Препоръчайте млечно-растителна диета, забранете престоя край морето (за предпочитане в планините или степите).

Назначавайте витамини от група В, витамин Е под формата на хапчета. За регулиране на обмяната на калций и фосфор калциевите и фосфорните препарати се предписват през устата, както и лекарства за намаляване на шум в ушите.

Продължителността на терапията е от 3 до 6 месеца годишно. В повечето случаи лечение на отосклероза без операция, за съжаление, не можете да направите.

Същността на операциите за отосклероза се свежда до възстановяване на подвижността на стремето в овалния прозорец. Ефективността на хирургичното лечение е сравнително висока при тимпаничната форма на заболяването..

Основните критерии за определяне на показанията за операции върху стремето са: кохлеров резерв, състоянието на кохлеарния рецепторен апарат, активността и разпространението на патологичния процес.

Операциите, извършени за отосклероза, се наричат ​​бутална стапедопластика и стапедотомия. Същността на операцията е да се замени част от стремето с протеза. В някои случаи стълбовете се отстраняват напълно и се поставя протеза. Операцията се извършва първо на едното ухо (с увреден слух), а след само шест месеца е възможно да се оперира на второто ухо при липса на усложнения след първата операция.

След операцията не трябва да лежите на възпалено ухо два дни. Физическата активност е забранена, както и полетите със самолет.

Подобрението на слуха обикновено се случва около 10 дни след операцията.

Също така понякога хирурзите извършват операция, наречена стременова мобилизация. Възстановете подвижността на стремето, като го отделите от костните сраствания, които го обездвижват.

Може да се наложи операция за лабиринтна фенестрация, по време на която се създава нов прозорец в стената на лабиринтния вестибюл.

Операциите за мобилизиране на стремето и подхранване на лабиринта имат краткосрочен ефект. След операцията ефектът продължава само няколко години, след което загубата на слуха прогресира.

Ако операцията се извърши правилно, тогава не трябва да възникват усложнения, но е възможно:

• менингит
• Labyrinthitis
• Шум в ушите
• Ушна ликорея
• Остър отит
• виене на свят
• Сензорневрална загуба на слуха

Ако е невъзможно да се извърши операция с отосклероза, на пациента се предписва слухов апарат.

Отосклероза

Отосклерозата е заболяване, причинено от анормален растеж на костната капсула на лабиринта, което води до промяна в подвижността на слуховите костилки на средното ухо. Основният симптом на отосклерозата е постепенно намаляване на слуха, главно при ниски честоти. Честотата на отосклерозата е 1% от цялото население, 80% от случаите са жени. Често и значително влошаване на състоянието или появата на първите признаци на отосклероза във връзка с бременността, както и по време на други хормонални промени (пубертет, менопауза).

Причини за отосклероза

Към днешна дата съществуват няколко теории за развитието на отосклероза, но наследственият характер на заболяването е без съмнение. Една или друга генетична модификация е открита при почти половината от пациентите. Потвърждение за наследствеността на отосклерозата е и семейният характер на заболяването..

Как точно се реализира предразположението, присъщо на генома, учените само спекулират. Има версии за метаболитния, ендокринния характер на заболяването. Доказана е ролята на някои тригерни фактори, чието въздействие е необходимо, за да предизвика патологични промени. Това са инфекции, наранявания, нарушено кръвоснабдяване на лабиринта и други причини. В редки случаи отосклерозата се предхожда от вродена аномалия на ухото (напр. Фиксиране на вродени стапи).

Патогенеза на отосклероза

За да разберете какво се случва по време на отосклероза, трябва да разберете структурата на органа на слуха и механизма на възприятието на звука. Ухото се състои от външната част (предсърдието и външния слухов канал), средното ухо, ограничено от външната тимпанична мембрана, а от вътрешното - от овалния прозорец, и лабиринта (вътрешното ухо), изпълнен с течност и който е пряко рецепторната част на слуховия анализатор. Звукът се улавя от външното ухо, предава се средно чрез слуховите костилки (malleus, incus, stapes) до вътрешното ухо, където космените клетки предават нервен импулс по периферните нерви до мозъка.

Въпреки че лабиринтната капсула се счита за костна структура, тя всъщност не се подлага на вторична осификация нормално. Активирането на остеогенезата води до развитие на отосклероза. Първо се формират области на активна спонгизация (с интензивно кръвоснабдяване), в които постепенно се образува зряла костна тъкан. Ако процесът включва зоната на овалния прозорец и основата на стълбовете с развитието на анкилозата му, функцията за предаване на звук е нарушена - настъпва проводима загуба на слуха. С образуването на костна тъкан в кохлеарния апарат (кохлеарна отосклероза) се нарушава процесът на възприемане на импулси в слуховия анализатор - развива се сензорна загуба на слуха.

В почти всички случаи отосклерозата е двустранна, въпреки че първоначално процесът се проявява от една страна. Едностранната отосклероза остава не повече от в 8% от случаите.

Отосклероза симптоми

В началния етап, когато огнищата на остеогенезата вече са се появили, но възприятието на звука все още не е нарушено, отосклерозата може да не се прояви по никакъв начин. Има случаи на бързо развитие на заболяването, но по-често минават 2-3 години от началото му до появата на първите симптоми. Първите признаци са най-често шум в ушите и загубата на слуха може да бъде открита само чрез аудиометрия.

Началният етап преминава в периода на продължителни клинични прояви. Пациентът развива следните симптоми:

• Загубата на слуха се развива бавно и първоначално засяга само ниски честоти, обикновено едностранчиви. Постепенно загубата на слуха започва да се разпространява до високи честоти и второто ухо се включва в процеса. Това се случва 1-2 години след появата на първите симптоми. Загубата на слуха е постоянно прогресираща, тоест няма подобрение. В същото време пълна глухота никога не се проявява, максимум 3 градуса загуба на слуха.
  
• Шумът в ушите се появява преди загуба на слуха и няма нищо общо с него по отношение на интензивността. Шумът се причинява от съдови и метаболитни промени в кохлеята. Тя може да бъде висока или ниска, но обикновено не е много силна. Шумът в ушите не се наблюдава при всички случаи, но доста често при около 80% от пациентите.
  
• Световъртеж, свързан с промените в лабиринта, е рядък. Те не са интензивни и преминават бързо.
  
• Болката в ушите може да придружава активен растеж на костите. Той има спукан характер и е локализиран в областта на мастоидния процес. Предвид причината за болката, увреждането на слуха е често срещано след пристъп.

Диагностика на отосклероза

Диагностицирането на отосклерозата може да бъде предизвикателство. Това изисква инструментална диагностика, целта на която е да се изключат всички други заболявания, придружени от загуба на слуха и шум в ушите (хроничен адхезивен отит, неврит на нерва на охлюва, лабиринтит и др.)

По време на прегледа лекарят внимателно събира анамнеза и провежда отоскопия, която ви позволява да оцените състоянието на тъпанчето и външния слухов канал. С отосклерозата се разкрива триадата на Холмгрен:

• липса на ушна кал;
• сухота и пилинг на кожата на ушния канал;
• намалена чувствителност на кожата на ушния канал към дразнене.

Тимпаничната мембрана обикновено е непроменена, но може да има място на атрофия (петно ​​на Шварц). Отоскопията ви позволява да разграничите отосклерозата от хроничен отит, при която мембраната е деформирана и прибрана и може да бъде перфорирана.

За да се визуализират огнища на отосклероза, се използва рентгенова или компютърна томография (КТ) на черепа или само на темпоралната кост. КТ е по-информативен и се препоръчва за диагностика в трудни случаи..

Функционални методи за диагностициране на отосклероза

Ако се подозира отосклероза, е много важно да се оцени функционалните способности на слуховия орган. В ранните етапи промените не се проявяват клинично, но могат да бъдат открити при внимателно изследване..

• Аудиометрията разкрива намаляване на възприемането на ниски, а след това на всички други честоти, както и шепнене реч;
• Изследването с тунингова вилка разкрива нормална или повишена проводимост на тъканите, но намалена през въздуха;
• Определянето на праговата чувствителност към ултразвук се извършва за диференциална диагноза с кохлеарен неврит;
• Измерването на акустичния импеданс разкрива намаляване на подвижността на костите;
• Вестибуларната функция се изследва с помощта на индиректна отолитометрия, стабилография, вестибулометрия, но тези техники са от второстепенно значение, тъй като вестибуларните нарушения не винаги съпътстват отосклерозата и не са патогномоничен симптом.

Лечение на отосклероза

Възможна е консервативна терапия за отосклероза, но най-често се налага операция за възстановяване на слуха. Лечението на отосклерозата без операция се свежда до назначаването на лекарства, които регулират калциевия метаболизъм (ксидифон, фосамакс), както и самия калций в комбинация с витамин D3. Тези лекарства се предписват на курсове от 3 до 6 месеца и се прилагат ежегодно. Те помагат да се забави процеса на загуба на слуха, в някои случаи помагат да се отървете от шум в ушите или да го направите по-малко изразен. Също така, схемите на лечение често включват препарати от фосфор, калций, йод, бром. Понякога се предписват субпериостеални инжекции в мастоидната област на 2% разтвор на натриев нитрит.

Хирургично лечение на отосклероза

Най-често с отосклероза се извършва стапедопластика, при която се извършват частични или пълни протези на щапелите. Провежда се последователно, първо на едното ухо, след това на другото ухо с интервал от поне шест месеца. Протезата може да бъде направена от хрущяла или костната тъкан на пациента или от тефлон, титан, керамика. Стапедопластиката не спира остеогенезата при отосклероза, следователно не е 100% ефективен метод.

Друг вариант за операция по отосклероза е мобилизацията на стремето. По време на интервенцията стълбовете се освобождават от всички костно-хрущялни сраствания, които пречат да се движи нормално. Понякога се извършва фенестрация на лабиринта (най-първия от разработените методи за хирургично лечение на отосклероза) - създаване на нов прозорец в стената на лабиринтния вестибюл. Ефектът от двете операции е нестабилен, слухът се възстановява в продължение на няколко години, след което бързо се влошава.

Всяка от операциите е насочена към възстановяване на проводимостта на звука, тоест ще бъде ефективна предимно при проводяща загуба на слуха, тоест когато процесът на осификация засяга лабиринтната мембрана и стапи.

Предотвратяване на отосклероза

Предвид наследствената предразположеност към заболяването е необходимо да се предотврати проявата му и по-нататъшното му прогресиране. Доказано е, че преумората, стресът, лошите навици (алкохол, тютюнопушене) значително влошават хода на отосклерозата, ускорявайки загубата на слуха. Силният шум, неблагоприятните условия на живот, редовната хипотермия имат същия ефект..

Прогноза за отосклероза

Доста често единственият начин за възстановяване на нормалното функциониране на пациенти с отосклероза е използването на слухови апарати (слухови апарати). Инвалидността с отосклероза обикновено не се дава, дори при двустранна загуба на слуха от степен 3.

Вземете ефективни лекарства за лечение на това състояние

Слуховият апарат ще помогне при отосклероза

Отосклерозата е много неприятно заболяване, тъй като в резултат на това се развива глухота и човек се лишава от възможността да общува нормално с външния свят. Такъв човек определено има нужда от помощ. Ефективно средство за отосклероза е компенсирането на загубата на слуха с помощта на специални електронни - акустични устройства - слухови апарати.

В 90% от случаите слуховият апарат рехабилитира това заболяване в ранните етапи, връщайки човек в света на звуците..

Какво би искал пациентът с увреден слух от слухов апарат? На първо място, така че звуците му да не се чуват да станат достъпни за неговия слух, така че всички думи на речта да станат разбираеми, а музиката - четлива. Така че слуховият апарат не създава дискомфорт - няма собствен шум, така че заобикалящата среда на шума не се възпроизвежда до нивото на дразнене, а го потиска, така че да се побере удобно в ухото без неприятни усещания. И накрая, бихме искали да задоволим и естетическите желания, така че слуховият апарат да бъде елегантен и дискретен..

В продължение на много години учени, инженери, акустика, лекари от напредналите страни на света се занимават със създаването и подобряването на слуховия апарат. Днес е постигнато най-високото ниво на тази техника, способна да задоволи повече от половината от слухово увредените..

Понякога има опасения за влошаване на съществуващия слух при използване на слухов апарат. Страховете са неоснователни. За да преодолеете слуховите увреждания без слухов апарат, трябва да напрягате слуховата и общата нервна система, като я унищожавате. Слуховият апарат ще облекчи този стрес и ще запази слуха. Освен това стимулира слуховите нерви и активира частите на мозъка, отговорни за слуха..

Мит 1-ви

Слуховите апарати усилват всички звуци еднакво, но те не могат да помогнат да се разбере по-добре речта.

Факти

Цифровите слухови апарати от най-новите поколения са в състояние да различават речта от заобикалящия шум, да я изолират и усилват, като същевременно потискат неинформативните фонови звуци. Това прави много по-лесно разбирането на речта, особено в трудни звукови ситуации (например в претъпкани, шумни, отекващи помещения).

Мит 2

Носенето на слухов апарат може допълнително да влоши слуха ви.

Факти

Правилно поставен и монтиран слухов апарат не може да увреди слуха ви. Напротив, ако постоянно (а не 1 - 2 часа на ден и от време на време) го използвате, тогава вашият слухов орган, а заедно с него и мозъкът, получават достатъчно количество звукови стимули, тоест те постоянно „работят“, обработвайки постъпващата информация, т.е. поддържане и обучение на техните функции.

Мит 3

Слуховите апарати са твърде забележими. Други ще ме възприемат като по-нисък, когато видят слуховия ми апарат..

Факти

Слуховите апарати никога не са били толкова мънички, колкото сега. Те се крият зад ухото (зад ухото) или директно в ухото (в ухото). Предразсъдъците за слуховата помощ бавно се превръщат в минало. Много известни личности не крият факта, че използват слухов апарат - това мъничко чудо на съвременната микроелектроника. Слуховите апарати стават също толкова важен и общ аксесоар, колкото очилата.

Мит 4-ти

Когато нося слухов апарат, веднага ще чуя като преди.

Факти

Свикването и приспособяването към слуховия апарат може да отнеме доста дълго време - от 2 до 4 месеца и да отнеме време и известно усилие. Може да отнеме няколко посещения при специалиста по слухопротезиране, за да персонализирате слуховия апарат според вашите индивидуални нужди и нужди. Освен това, колкото по-малко време е минало от момента на загуба на слуха до протезиране, тоест колкото по-малко време слухът и човешкият мозък са били неактивни, толкова по-бързи и по-добри ще бъдат резултатите от корекцията..

Мит 5-ти

Добрият слухов апарат струва твърде много.

Факти

Благодарение на развитието на технологиите, наскоро на пазара се появиха цифрови устройства, които са доста достъпни за хора със среден доход..

Така или иначе слуховите апарати са най-добрата инвестиция за подобряване на качеството ви на живот..

Въз основа на статията „Внимавайте за слуха си. Вашите слухови апарати - митове и факти ".

Как се проявява отосклерозата

Отосклерозата се разбира като дистрофични промени в костната капсула на лабиринта. Тези промени имат фокален характер и се локализират най-често в областта на овалния прозорец; разпространявайки се, те улавят подножието на стремето, което води до нарушаване на неговата подвижност. Когато е нарушена подвижността на стъпалата, сигналите от средното ухо престават да постъпват към вътрешното ухо, което води до пълна глухота.

Обикновено отосклерозата започва в млада възраст (16 - 20 години), по-често при жените, отколкото при мъжете.

Причините за заболяването не са изяснени до момента..

Основният и постоянен симптом на отосклерозата е загуба на слуха. Характерът на лезията на слуховата функция зависи главно от локализацията на отосклеротичните огнища.

Когато са повредени само стълбовете, звуковата проводимост основно се намалява, костната проводимост остава нормална. Ако патологичният процес е засегнал кохлеята, тогава въздействието на звука също е засегнато..

Друг важен симптом на отосклерозата е шум в ушите. Появата му се свързва с дразнене на чувствителните слухови нерви от нарастващата кост. Шумът често е основният и първият признак на заболяване. Пациентите дори съобщават, че се чуват по-добре в шумна среда, отколкото в тишина..

Основната характеристика на отосклерозата е прогресиращата загуба на слуха. В някои случаи загубата на слуха се развива бързо и води до пълна глухота в рамките на 3 до 5 години. В други случаи болестта прогресира бавно и глухотата настъпва само двадесет до тридесет години след началото на болестта.

Влошаването на здравословното състояние на пациентите често се проявява след инфекциозни заболявания, интоксикация, при жени - след раждане.

Тъй като при отосклерозата причината за заболяването са промените в костите (и те не се поддават на терапевтични методи на влияние), един от най-ефективните методи на лечение е хирургичната интервенция, при която се отстраняват стълбовете и частичното възстановяване на възбуждането от средното към вътрешното ухо.

Въз основа на статията "Какво е отосклероза".

Отосклероза: Спаси ушите ни

Лечението на отосклерозата се провежда по два начина: използването на слухови апарати или операция - стапедектомия. Слуховите апарати могат само да ви помогнат ефективно да управлявате увреждането на слуха в ранните стадии на заболяването..

Сред хирургичните методи за лечение на отосклероза се отбелязва стапедектомия. Това е стремежна интервенция. Извършва се, когато има фиксиране на стълбовете към други слухови костилки или към овалния прозорец. Операцията се състои в отстраняване на стълбовете и замяната му с протеза или се прави малък отвор в стълбовете и в него се вмъква тънка клапна протеза.

Операцията дава добър резултат при пациенти, страдащи от отосклероза - нарушена подвижност на слуховите костилки в средното ухо. Положителни резултати се наблюдават при девет от десет пациенти, подложени на тази операция, и само при по-малко от 1% от оперираните пациенти операцията е била неефективна.

Операцията се извършва под обща анестезия. За извършване на операцията в ушния канал се поставят специален микроскоп и миниатюрни инструменти. По ръба на тъпанчевата мембрана се прави кръгов разрез, след което мембранният капак се повдига. След това стремето се отстранява и на мястото му се поставя пластмасова костна протеза. След като костите отново се свържат, клапанът на тъпанчевата мембрана се поставя на място и тампон, навлажнен с антибиотици, се оставя в ушния канал. Понякога хирургът прави малък разрез в ушната мида и взема от там малко парче мастна тъкан, което се вкарва в средното ухо за по-добро заздравяване. След операцията пациентът обикновено е в болницата от 4 до 5 дни.

След операцията в началото пациентът може да забележи известен дискомфорт и болка. За да се облекчи болката след операцията, обикновено се предписват обезболяващи. Освен това силно се препоръчва да не си духате носа или да правите внезапни дърпащи движения през носа. Това се дължи на факта, че на задната стена на назофаринкса има отвори на слуховите (евстахиеви) тръби, които свързват кухината на назофаринкса със средното ухо. Ролята на тези тръби е да изравнят налягането в тъпанчевата кухина. При резки движения на въздуха в назофаринкса налягането в тъпанчевата кухина може да се увеличи, което води до движението на тъпанчевата мембрана, а това от своя страна е изпълнено с изместване на клапата и нарушено присаждане..

Трябва да се избягват всякакви настинки в следоперативния период, тъй като това е изпълнено с развитие на инфекциозно възпаление в средното ухо. Ако забележите някакво изпускане от ухото, трябва да посетите лекар.

Как можете да си помогнете с отосклерозата

При такова заболяване като отосклероза условията за домашния живот на пациента и неговата професия са много важни. Стаята, в която живее човек с отосклероза, трябва да бъде напълно суха, добре проветрена и с достатъчно топлина; тютюнопушенето, както и горящите печки, гладенето, с една дума, в помещението трябва да се забрани всичко, което замърсява въздуха и влияе неблагоприятно върху състоянието на горните дихателни пътища..

Храната на пациента трябва да бъде без дразнещи вещества, които причиняват приток на кръв към главата; по същата причина употребата на алкохолни напитки, тютюнопушене, както и студено триене на главата и шията, ходене в топли дни с гола глава, посещение на плажа (море и дори река) е противопоказано.

Важно място заема работата на пациент с отосклероза; той трябва да избягва всякаква преумора - физическа или умствена - и не трябва да се занимава с професия, която причинява задръстване на кръв в главата или горните дихателни пътища или възпалителни промени в последната.

В случай на обостряне на отосклероза или увеличаване на която и да е от отделните му прояви, е полезно напълно да се елиминира човек от обичайните му ежедневни дейности, които изтощават тялото физически и психически. С оглед на вредния ефект върху хода на отосклерозата на всякакви емоционални смущения и преживявания, струва си да се обърне специално внимание на хората, близки до болния човек, и те трябва внимателно да следят това. Всъщност често е необходимо да се види как на пръв поглед незначителното вълнение причинява неочаквано рязко изостряне на хода на отосклерозата или поне увеличаване на шума в ушите.

Важно е също така: в случаите на наличие на патологични отклонения от нормата в носната кухина и в носоглътката е необходимо да се спазва внимателното лечение на тези органи, тъй като в противен случай болестите на последните могат да повлияят неблагоприятно на хода на отосклерозата.

Благоприятният ефект от калната терапия при отосклероза за първи път е докладван на 1-ви Всеруски конгрес на отоларинголозите.

Желаещите да се възстановят и излекуват отосклерозата няколко пъти провеждаха кални терапии на различни места. Какво стана от това?

В кавказките минерални води 27 пациенти с отосклероза са били лекувани с кал, а при повечето пациенти (20 от 27) след четвъртата - петата процедура се наблюдава значително понижение на шума и повишена бодрост, а при някои дори леко подобрен слух.

От 38 случая на отосклероза, лекувана с Тамбукан кал, в шест случая е наблюдавано пълното изчезване на шума в ушите, в 27 - тяхното отслабване и само в пет случая силата и естеството на шума остават непроменени..

По този начин изглежда, че терапевтичният ефект от калната терапия съществува, но трябва да се вземе предвид, че прилагането на кални кексове директно в областта на органа на слуха причинява там явлението кръвоток и венозна застой, т.е. точно тези фактори, които са посочени сред причините за появата и развитието на отосклерозата.

Ето защо съвет: ако решите да опитате метода с кална терапия, за да облекчите страданията си, тогава вместо да прилагате кални кексове директно върху ухото си, поставете кални компреси на врата си под формата на яка. И бъдете здрави.

Един от методите за облекчаване на страданието на пациент с отосклероза е пневмомасажът, особено когато се използва ръчното устройство Delstanch'a, Noebel'ya и др.; по този начин понякога е възможно да се постигне намаляване на субективния шум в ушите или дори да се постигне известно подобрение на слуха.

Също така се препоръчва да се извърши ръчен масаж с показалеца: с пръста, поставен върху трагеса, пациентът прави вибрационни движения до 100 - 150 пъти в минута; този масаж може да се повтаря няколко пъти на ден. Можете също така, особено при силни шумове, да масажирате зоната пред предсърдието и зад нея; тази техника насърчава изтичането на венозна кръв и лимфа от органа на слуха.

Въз основа на статията "Терапия на отосклероза".

Три форми на отосклероза

Отосклерозата е процес, основан на фокално увреждане на костната капсула на лабиринта на ухото.

Същността на заболяването: здравата кост във фокуса на лезията се замества от новообразуваната пореста, спонгиозно - спонгиозна кост, богата на кръвоносни съдове. По-правилно е името "отоспонгиоза". Обикновено отосклеротичният фокус е разположен в областта на прозореца на вестибюла, по-често на предния му полюс. По-рядко - в областта на кохлеарния прозорец, вътрешния слухов канал, полукръгли канали.

Етапи на отосклероза:

• хистологично;
• клиничен.

Докато промените са локализирани само в костта, процесът не се проявява клинично. С прехода на процеса към пръстеновидния лигамент на стъпалата, подвижността на стъпалата е ограничена и предаването на звуци през средното ухо постепенно се влошава. Появяват се прогресивна загуба на слуха и усещане за шум в ушите.

Отосклерозата е наследствено моногенно заболяване с автозомно доминиращ начин на наследяване. Съществува мнение за наследствената малоценност на ушния лабиринт, изразена в повишена чувствителност към ултразвуците. Засегнати са различни части от слуховия анализатор, включително кортикалният му участък. По-правилно е отосклерозата да се разглежда като дистрофичен процес, който се развива в целия слухов анализатор, а не само в лабиринтната капсула. В развитието на отосклероза голяма роля се отдава на неорганичните компоненти. Открито е понижаване на съдържанието на много биоактивни елементи в костното вещество на стапета.

Отосклерозата засяга 1 - 2% от световното население. По-често това заболяване се среща при млади и хора на средна възраст. Първите симптоми обикновено се появяват на възраст от 18 - 30 години и са възможни в ранна детска възраст. Процесът обикновено е двупосочен. Разликата в остротата на слуха в двете уши обикновено е незначителна. Загубата на слуха обикновено прогресира постепенно. Има случаи на фулминантна, злокачествена, преходна форма на заболяването, при която почти пълна глухота може да се развие в рамките на няколко месеца поради участието на нервните елементи на вътрешното ухо в процеса. Шумът и вибрациите имат значителен ефект, което позволява да се счита отосклерозата като болест на здравия живот.

Разграничете тимпаничната, кохлеарната и смесената форми на отосклероза.

Тимпанична форма - основата на стремето се имурира в прозореца на вестибюла, подвижността му е нарушена.

Кохлеарна форма (по-рядка) - разпространението на процеса към кохлеята, понякога към вестибюла и полукръговите канали, както и към кохлеарния прозорец и вътрешния слухов канал.

При отосклерозата се наблюдава прогресивно намаляване на слуха и усещане за шум в ушите, което се понася от пациентите много по-силно, отколкото при други форми на загуба на слуха. Когато описват природата на шум в ушите, пациентите я сравняват с различни природни явления и ежедневната среда (шум от сърфа, шумолене на листа, шум от жици).

Шумът в ушите при отосклероза е разделен на три степени:

I степен - пациентът почти не се притеснява от усещането за шум в ушите и наличието на този симптом се разкрива по време на активно разпитване;
II степен - оплаквания от шум в ушите заедно с други оплаквания;
III степен - усещането за субективен шум е водещото оплакване на пациента.

Няколко симптома, характерни за отосклерозата, са подобряване на остротата на слуха, когато пациентът е в шумна среда, намаляване на разбираемостта на речта при преглъщане и дъвчене, едновременно разговор на няколко души и при интензивно внимание. Често се нарушава от световъртеж и нарушения на баланса. По правило това са кратковременни замаяност, произтичащи от движение, бързо огъване или хвърляне на главата назад. Може да се прояви като пристъпи на гадене и повръщане. Причината за виене на свят е интоксикация на нервните окончания по време на разпространението на отосклероза към полукръговите канали и вътрешния слухов канал. Други симптоми са болки в ушите, изтръпване и задръствания, главоболие, загуба на памет, нарушение на съня.

Външно изследване на ухото показва:

• широки външни слухови канали;
• намаляване или липса на сярна секреция;
• намалена чувствителност на кожата на външния слухов канал и тъпанчевата мембрана;
• повишена подвижност на тъпанчевата мембрана;
• изтъняване на тъпанчето.

Диагнозата на отосклерозата се основава на анамнеза, симптоми, протичане на заболяването и слухови тестове. Данните от слуховите тестове зависят от формата на заболяването и от стадия.

Тимпанична форма - значително намаляване на остротата на слуха. При изследване на слуха се разкрива лезия на звукопроводящия апарат. Слухът не се подобрява след пробно духане на ушите.

Кохлеарна форма - прогресираща загуба на слуха, не само в ниски, но и в високи тонове.

При повечето пациенти естеството на вестибуларните реакции е нарушено по време на експериментални тестове.

За диагностициране на отосклероза се използва тонална аудиометрия - това е измерване на остротата на слуха, тоест чувствителността на слуховия орган към звуци с различна височина.

С помощта на рентгенологичния метод за диагностика се изследват най-малките детайли от морфологичната структура на слепоочната кост, намират се характерни промени в областта на прозорците на вестибюла и кохлеята, полукръговите канали и вътрешния слухов канал.

За да повлияят на метаболизма в костната тъкан, се предписват препарати от калций, фосфор (фитин), бром, натриев флуорид 20 mg 2 пъти на ден с хранене в продължение на 1-2 години, витамини от група В, А, Е, хормонални препарати време за кулминация; електрофореза с калций или йод, дарсонвализация (с леко понижение на шум в ушите).
Слуховото подобрение може да се очаква главно с тимпанична форма.

Най-ефективното лечение е стременовата хирургия. Основни методи на работа:

• щадяща - непряка, директна мобилизация, перфорация и фрагментиране на основата на стълбовете, изолиране на отосклеротичния фокус;
  
• радикален - стапедектомия и стапедопластика. В момента се извършва главно стапедопластика - част от стремето се отстранява и се заменя с протеза, изработена от синтетичен материал (тефлон). Ефективността на тези операции е много висока - 95%.

Превантивни мерки (насочени към предотвратяване на влошаването на отосклероза) - спокоен начин на живот, избягване на шумна среда, диета с ограничено съдържание на витамин D; избягване на близостта на морето, излагане на слънце. Със значително намаляване на слуха се предписва носенето на устройство, което усилва звуците на речта.