ТОКСКОАРОЗА: модерен подход

Токсокариазата е паразитно заболяване, причинено от миграцията на ларви на аскариди от животни от семейство кучешки (T. canis). Характеризира се с продължителен рецидивиращ курс и множество органни лезии от имунологичен характер. Причинителите на токсокариаза биха могли

Токсокариазата е паразитно заболяване, причинено от миграцията на ларви на аскариди от животни от семейство кучешки (T. canis). Характеризира се с продължителен рецидивиращ курс и множество органни лезии от имунологичен характер. Причинителите на токсокариазата могат да бъдат и ларвите на други кръгли червеи - котки (T. mystax), крави, биволи, (T. vitulorum). Ролята на тези патогени в човешката патология обаче практически не се изучава.

• Биология на патогена

Половозрелите форми на T. canis са големи двудомни червеи с дължина 4 - 18 см, локализирани в стомаха и тънките черва на животни (кучета). Интензивността на заразяване при кучета може да бъде много висока, особено при млади животни. Средният живот на полово зрелите индивиди е 4 месеца, максималният е 6 месеца. Женската на паразита снася повече от 200 хиляди яйца на ден. 1 g фекалии могат да съдържат 10 000-15 000 яйца, така че милиони яйца влизат в почвата, като по този начин причиняват висок риск от инфекция с токсокариаза.

Яйцата на токсокара са закръглени, по-големи от яйцата на кръгли червеи (65-75 микрона). Външната черупка на яйцето е дебела, плътна, с малки копчета. Вътре в яйцето има тъмен бластомер..

Цикълът на развитие на патогена е както следва. Освободените яйца на токсокара навлизат в почвата, където в зависимост от влагата и температурата на почвата те зреят за 5-36 дни, ставайки инвазивни. Инвазивността на яйцата остава дълго в почвата, в компоста за няколко години.

Жизненият цикъл на токсокара е сложен. Има основен цикъл и два варианта за спомагателни. Основният цикъл протича по следната схема: краен гостоприемник (кучета) - почва - краен гостоприемник (кучета). Предаването на инвазията се извършва по гео-орален път. Спомагателният цикъл (вариант 1) е трансплацентален, в този случай паразитът в ларвален стадий преминава от бременната женска към плода, в чието тяло прави пълна миграция, достигайки до червата на кученцето в зрял стадий. Заразеното кученце става функционално завършен краен собственик, източник на заразяване.

Спомагателният цикъл (вариант 2) се осъществява по веригата: крайният гостоприемник (кучешки) - почва - паратентен гостоприемник. Парасенският (резервоар) гостоприемник може да бъде гризачи, свине, овце, птици, земни червеи. Лицето също действа като паратеничен гостоприемник, но не влиза в цикъла на предаване на инвазията, като е биологична задънена улица за паразита. По-нататъшното развитие на патогена става при условие, че паратеничният гостоприемник е изяден от кучето или друг краен гостоприемник. Механизмът на предаване на инвазията в този вариант е геоорален - ксенотрофен.

В зависимост от възрастта на гостоприемника се реализират различни миграционни пътища на ларвите на токсокара. При младите животни (кученца до 5 седмици) почти всички ларви правят пълна миграция с постигането на полово зрели форми в червата и освобождаването на яйца във външната среда. В тялото на възрастни животни, повечето от ларвите мигрират към соматични тъкани, където остават жизнеспособни в продължение на няколко години. По време на бременност и кърмене при бременни кучки, миграцията на ларвите се възобновява. Мигриращите ларви през плацентата влизат в плода. Ларвите остават в черния дроб на преждевременно заразените кученца до раждането, а след раждането, ларвите от черния дроб мигрират към белите дробове, трахеята, фаринкса, хранопровода и навлизат в стомашно-чревния тракт, където след 3-4 седмици достигат полово зрял стадий и започват да отделят яйца във външната среда. Кърмещите кучки също могат да предават зараза на кученцата чрез мляко.

При хората цикълът на развитие на патогена, неговата миграция е както следва. От яйцата на токсокарите, които са влезли в устата, а след това в стомаха и тънките черва, се появяват ларви, които проникват през кръвоносните съдове през лигавицата и мигрират през системата на порталната вена към черния дроб, където някои от тях се заселват, енцистират или са заобиколени от възпалителни инфилтрати, образувайки грануломи. Някои от ларвите преминават чернодробния филтър през чернодробната венозна система, навлизат в дясното сърце и през белодробната артерия - в капилярната мрежа на белите дробове. В белите дробове част от ларвите също се задържат, а някои, преминавайки филтъра на белите дробове, се въвеждат в различни органи чрез големия кръг на кръвообращението, настанявайки се в тях. Ларвите на токсокара могат да бъдат локализирани в различни органи и тъкани - бъбреци, мускули, щитовидна жлеза, мозък и др. В тъканите ларвите остават жизнеспособни дълги години и периодично, под въздействието на различни фактори, възобновяват миграцията, причинявайки рецидиви на заболяването.

• Географско разпространение и епидемиология

Токсокариазата е широко разпространена инвазия, регистрирана е в много страни. Коефициентите на заразяване на месоядни са високи във всички страни по света. Средната честота на чревна токсокариаза при кучета, изследвани на различни континенти, е над 15%, но в някои региони тя достига 93% при някои животни. Според сероепидемиологични изследвания, от 2 до 14% от практически здрави индивиди, изследвани в различни огнища на токсокариаза, имат положителни имунологични реакции към токсокариаза. Разпространението на инвазията в различни региони не е точно известно, тъй като токсокариазата не подлежи на задължителна регистрация. Напълно очевидно е, че токсокариазата има широка география на разпространение и броят на пациентите е много по-голям от официално регистрираните.

Основният източник на заразяване за хората са кучетата, особено кученцата. Заразяването става чрез директен контакт с нахлуло животно, чиято вълна е замърсена с инвазивни яйца или чрез поглъщане на почва, съдържаща яйца на токсокара в устата. Децата са особено податливи на инфекция, докато играят на пясъка или с куче. Най-големият риск от инфекция е при деца с геофагия. Възрастните се заразяват чрез всекидневен контакт със заразени животни или в хода на професионални дейности (ветеринари, кучевари, комунални работници, шофьори, багери и др.). При хората инфекцията е възможна и при консумация на сурово или лошо термично обработено месо от паратенични гостоприемници. Описани са случаи на инфекция с токсокариаза при ядене на агнешки черен дроб. Не е изключена възможността за трансплацентарно и трансмамарно предаване на инвазия при хора.

• Патогенеза и патологична анатомия

Патогенезата на токсокариазата е сложна и се определя от комплекс от механизми в системата паразит-гостоприемник. По време на миграцията ларвите нараняват кръвоносните съдове и тъкани, причинявайки кръвоизливи, некрози и възпалителни промени. Водещата роля принадлежи на имунологичните реакции на организма в отговор на инвазия. Екскреторно-секреторните антигени на ларвите имат сенсибилизиращ ефект с развитието на реакции на незабавни и забавени типове. Когато ларвите са унищожени, соматичните антигени на ларвите навлизат в човешкото тяло. Алергичните реакции се проявяват чрез оток, кожен еритем, увеличаване на устойчивостта на дихателните пътища към вдишвания въздух, което клинично се проявява с развитието на пристъпи на астма. Мастните клетки, базофилите, неутрофилите участват в алергични реакции, но главната роля играят еозинофилите. Пролиферацията на еозинофилите се регулира от Т-лимфоцитите с участието на възпалителни медиатори, секретирани от сенсибилизирани лимфоцити, неутрофили и базофили. Получените имунни комплекси привличат еозинофилите към лезията. Привличат се сенсибилизирани Т-лимфоцити около ларвите на токсокар, макрофаги и други клетки - образува се паразитен гранулом.

Патоморфологичният субстрат на токсокариазата е грануломатозно увреждане на тъканите, изразено в различна степен. При интензивна инвазия се развиват тежки грануломатозни лезии на много органи и системи, които при повторни инфекции могат да станат хронични. При токсокариаза се откриват множество грануломи в черния дроб, белите дробове, панкреаса, миокарда, лимфните възли, мозъка и други органи.

• Клиничната картина на токсокариазата

Клиничните прояви се определят от интензивността на инвазия, разпределението на ларвите в органи и тъкани, честотата на реинвазия и характеристиките на имунния отговор на човека. Симптоматологията на токсокариазата не е много специфична и е подобна на клиничните симптоми на острата фаза на други хелминтиази. Заболяването обикновено се развива внезапно и е остро или, след кратко продроме, се проявява като леко неразположение. Появява се температурата - субфебрилна при леки случаи и висока до 39 ° С и по-висока, понякога с втрисане - при тежки случаи на инвазия. Възможно е да се наблюдават кожни обриви под формата на уртикария или полиморфни обриви, понякога оток тип Quincke. В острия период има белодробен синдром с различна тежест: от леки катарални симптоми до остър бронхит, пневмония, тежки пристъпи на задушаване. Белодробният синдром е особено труден при малки деца. Рентгенографията разкрива увеличение на белодробния модел, "летливи" инфилтрати, картина на пневмония. Заедно с това при някои пациенти се наблюдава увеличение на черния дроб, а понякога и далака. Лимфаденопатията е по-изразена при децата. Понякога има абдоминален синдром под формата на пристъпи на коремна болка, симптоми на диспепсия. Възможно е развитие на миокардит, панкреатит. Известни са случаи на увреждане на щитовидната жлеза, проявяващо се от симптоми на тумор. Възможно увреждане на мускулната тъкан с развитието на болезнени инфилтрати по протежение на мускулите. Когато ларвите мигрират към мозъка, се развиват симптоми на увреждане на ЦНС: постоянни главоболия, епилептиформни припадъци, пареза, парализа. При децата заболяването е придружено от слабост, лека възбудимост, нарушение на съня.

Най-типичният лабораторен показател е повишено съдържание на еозинофили в периферната кръв. Относителното ниво на еозинофилия може да варира значително, достигайки в някои случаи 70 - 80% или повече. Съдържанието на левкоцити се увеличава (от 20x109 на 30x109 на литър). Изследването на пунктат на костен мозък разкрива хиперплазия на зрели еозинофили. Децата често имат лека анемия. Някои изследователи отбелязват пряка зависимост между тежестта на клиничните прояви на инвазия и нивото на еозинофилия и хиперлевкоцитоза на периферната кръв. Ускоряването на СУЕ, хипергаммаглобулинемията също е характерен лабораторен признак. В случай на увреждане на черния дроб се наблюдава повишаване на билирубина, хиперензимемия.

В хроничния стадий на заболяването острите клинични и лабораторни признаци избледняват. Най-стабилният лабораторен индикатор остава хипереозинофилията на периферната кръв.

Има субклинични, леки, умерени и тежки токсокариази. Възможно е така наречената безсимптомна кръвна еозинофилия, когато няма очевидни клинични прояви на инвазия, но заедно с хипереозинофилия се откриват антитела срещу антигените на T.canis..

Един от най-сериозните проблеми, свързани с токсокариазата, е връзката му с бронхиална астма. Сероепидемиологичните изследвания показват, че пациентите с бронхиална астма често имат антитела срещу T.canis антигени от класове Ig G и Ig E. В зависимост от тежестта на паразитния процес, неговата продължителност и продължителност на клиничните прояви на бронхиална астма, преобладава един или друг клас имуноглобулини. Има клинични наблюдения, показващи подобряване на хода на бронхиална астма или възстановяване след елиминирането на инвазия на токсокариаза.

Паразитологичната диагноза се установява рядко и само чрез наличието на характерни грануломи и ларви в тъканите и тяхното идентифициране при изследване на биопсичен и секционен материал. Това е възможно с пункционна биопсия на черния дроб, белите дробове, хирургическа интервенция. Обикновено диагнозата токсокариаза се установява въз основа на данни от епидемиологичната история, клинични симптоми и хематологични прояви. Имунологичните реакции също се използват за откриване на антитела към токсокар антигени. Обикновено се използва ELISA с секретор-екскреторен антиген на втори ларви на токсокар. В момента се произвежда търговски диагностичен комплект в Русия. Диагностичният титър се счита за титър на антитела 1: 400 и по-висок (при ELISA). Титър на антитела 1: 400 показва инвазивност, но не и болест. Титърът на антителата от 1: 800 и по-горе показва болест на токсокариаза. Практиката показва, че не винаги съществува пряка връзка между нивото на антителата и тежестта на клиничните прояви на токсокариазата. Не винаги има връзка между нивото на антитела и хипереозинофилия в кръвта..

Когато поставяте диагноза и определяте индикации за специфична терапия, трябва да се има предвид, че токсокариазата протича циклично с рецидиви и ремисии и следователно може да има значителни колебания в клиничните, хематологичните и имунологичните параметри при един и същ пациент..

М. И. Алексеева и др. (1984) разработи алгоритъм за диагностика на токсокариаза въз основа на оценката на значимостта на клиничните симптоми и сравнение на клинични и епидемиологични и лабораторни показатели. Този метод може да бъде обещаващ при провеждането на масови проучвания на населението..

Диференциалната диагноза се провежда с мигриращия стадий на други хелминтиази (аскариазис, описторхиаза), стронгилоидоза, еозинофилен гранулом, лимфогрануломатоза, еозинофилен васкулит, метастатичен аденом на панкреаса, хипернефрома и други заболявания в периферната кръв, придружени от периферната кръв, придружени от периферна кръв, придружени от периферна кръв, придружени от периферна кръв, придружени от периферна кръв, придружени от периферна кръв, придружени от периферна кръв, придружени от периферична кръв, придружени от периферичната кръв, придружени от периферна кръв, други. Трябва да се има предвид, че при пациенти със системни лимфопролиферативни заболявания и сериозни нарушения в имунната система, имунологичните реакции могат да бъдат фалшиво положителни. В тези случаи е необходим задълбочен анализ на клиничната картина на заболяването..

Очна токсокариаза. Патогенезата на тази форма на токсокариаза не е напълно изяснена. Съществува хипотеза за селективно увреждане на очите при лица с инвазия с ниска интензивност, при които не се развива достатъчно изразена имунна реакция на организма поради слабия антигенен ефект на малък брой ларви на токсокар, които са навлезли в тялото.

Тази форма на токсокариаза се наблюдава по-често при деца и юноши, въпреки че случаите на заболяването са описани при възрастни..

Токсокариазата се характеризира с едностранно увреждане на очите. Патологичният процес се развива в ретината, засегната е лещата, а понякога и параорбиталната тъкан. В тъканите на окото се образува възпалителна реакция с грануломатозен характер. Патологичният процес често се бърка с ретинобластома, извършва се енуклеация на окото. Морфологичното изследване разкрива еозинофилни грануломи, понякога - ларви на токсокар.

Клинично увреждането на очите се проявява като хроничен ендофталмит, хориоретинит, иридоциклит, кератит, папилит. Очната токсокариаза е една от честите причини за загуба на зрение.

Диагнозата на очна токсокариаза е трудна. Броят на еозинофилите обикновено е нормален или леко увеличен. Специфични антитела не са открити или открити в ниски титри.

• Лечение на токсокариаза

Не е достатъчно развит. Използват се антиматозни лекарства - тиабендазол (минтезол), мебендазол (вермокс), медамин, диетилкарбамазин. Тези лекарства са ефективни срещу мигриращите ларви и не са достатъчно ефективни срещу тъканните форми, разположени в грануломите на вътрешните органи.

Mintezol (тиабендазол) се предписва в дози от 25-50 mg / kg телесно тегло на ден в три разделени дози за 5-10 дни. Нежеланите реакции често се появяват и се проявяват с гадене, главоболие, коремна болка, чувство на отвращение към лекарството (понастоящем лекарството не се доставя в руската аптечна мрежа).

Вермокс (мебендазол) се предписва по 200-300 мг на ден в продължение на 1-4 седмици. Нежеланите реакции обикновено не се наблюдават.

Medamin се използва в доза 10 mg / kg телесно тегло на ден в повторни цикли от 10-14 дни.

Диетилкарбамазин се предписва в дози от 2-6 mg / kg телесно тегло на ден в продължение на 2-4 седмици. (В момента лекарството не се произвежда в Русия, не се купува в чужбина. - Ред.)

Албендазол се предписва в доза 10 mg / kg телесно тегло на ден в две разделени дози (сутрин - вечер) в продължение на 7-14 дни. В хода на лечението е необходимо да се контролира кръвния тест (възможността за развитие на агранулоцитоза) и нивото на аминотрансферази (хепатотоксичен ефект на лекарството). Леко увеличение на нивата на аминотрансфераза не е показание за отказване от лекарството. В случай на увеличаване на хиперензимията и заплахата от развитие на токсичен хепатит е необходимо отмяна на лекарството.

Критерии за ефективност на лечението: подобряване на общото състояние, постепенна регресия на клиничните симптоми, намаляване на нивото на еозинофилия и титри на специфични антитела. Трябва да се отбележи, че клиничният ефект от лечението изпреварва положителната динамика на хематологичните и имунологичните промени. В случай на рецидиви на клинични симптоми, персистираща еозинофилия и положителни имунологични реакции се извършват повторни курсове на лечение.

Прогнозата за живота е благоприятна, но при масивна инвазия и тежки многобройни лезии на органи, особено при лица с нарушен имунитет, е възможен летален изход.

Включва лична хигиена, санитарна подготовка за деца.

Важна превантивна мярка е навременното изследване и обезпаразитяване на кучетата. Най-ефективното предимагинално лечение на кученца на възраст от 4 - 5 седмици, както и на бременни кучки. Антинематодните лекарства се използват за лечение на кучета. Необходимо е да се ограничи броят на бездомните кучета, да се оборудват специални зони за разхождане на кучета.

Необходимо е да се подобри санитарно-образователната работа сред населението, да се предостави информация за възможните източници на инвазия и начините за нейното предаване. Специално внимание се изисква от лица, които по естеството на дейността си имат контакти с заразени източници (ветеринарни работници, развъдчици на кучета, багери и други).

Токсокариазис

Токсокариазата е заболяване с различни симптоми, тежко хронично протичане, имуносупресивен ефект и увреждане на множество органи.

Възбудителят е двудомна хелминта, представител на вида кръгли червеи (нематоди). Той е подобен на кръглия червей, но се различава по широки странични крила на главата. Женските са с дължина до 18 см, мъжките не повече от 10 см. Женските са изключително плодородни, всяка от тях снася до 200 хиляди яйца на ден. Заради кучетата те засяват детски площадки, парцели за къщи, площади и паркове.

Хелминтите живеят от 4 до 6 месеца. Яйцата на токсокар достигат инвазивния етап след 6–36 дни. Те не умират на закрито през годината. По време на вътреутробното развитие и лактация всички кученца се заразяват с токсокари.

Причинител

Причинителите на токсокариазата са два вида паразитни кръгли червеи от род Toxocara, който принадлежи към класа на Ascarididae. Представители на семейство котешки са единствените собственици на котешки токсокар (Т. Кати), а кучета, лисици и други кучета - кучешки токсокар (T. Canis).

Основният причинител на заболяването при хората все още се счита за кучешка токсокара, така че е по-често срещана. Предполага се също, че токсокариазата може да причини токсокара при говеда (Toxocara vitulorum), въпреки че няма надеждни доказателства за това. Методите за диагностициране на токсокариаза, които обикновено се използват, не позволяват да се определи конкретно вида на паразита, ларвите на който са причинили заболяването.

Защо ларвите на токсокар са опасни за хората??

Основната опасност от ларвите на токсокар се свежда до появата на системни алергични реакции с характерни прояви. Също така, предвид особеността на утаяването в различни органи и способността да образува около себе си възпалителни инфилтрати - грануломи, съществува опасност от дисфункция на засегнатите органи и системи (черен дроб, бъбреци, зрителни органи, щитовидна жлеза, мозък и други).

Не трябва да забравяме, че заселените и „мълчаливи“ на пръв поглед ларви, с понижаване на защитните сили на организма, могат да възобновят миграцията и да се появят в друг орган, нарушавайки функционалното му състояние.

Кръговат на живота

Котките и кучетата могат да се заразят с Токсокара чрез ядене на яйца или чрез прехвърляне на ларви от майка на нейното потомство. Предаването може да възникне и когато ларви от заразени случайни гостоприемници - земни червеи, хлебарки, гризачи, зайци, пилета, овце.

По-нататъшното развитие е подобно на човешкия кръгъл червей. Вътре в червата яйцата се излюпват в ларвите във втория етап на развитие. Въпреки че има спор за появата на втора или трета ларва форма. Те навлизат в кръвта и мигрират към белите дробове, откъдето се кашлят и отново се поглъщат. Тогава те узряват в възрастни в тънките черва на котка или куче. Чифтосването и полагането се извършва там. Яйцата излизат в изпражненията и стават заразителни само след няколко седмици извън гостоприемника. През този период развитието се осъществява от първия до втория (и евентуално третият) етап на ларвата вътре в яйцето, т.е. назряване.

При повечето възрастни кучета и котки пълният жизнен цикъл не настъпва, но ларвите на втория етап на развитие се капсулират след период на миграция от организма. Активните ларви се срещат само при бременни или кърмещи котки и кучета. Пълният жизнен цикъл обикновено се случва само в рамките на такива жени и техните потомци..

Втората форма на ларвите също се излюпва в тънките черва на случаен гостоприемник, като човек, след поглъщане на инвазивни яйца. След това те мигрират през органи и тъкани - най-често белите дробове, черния дроб, очите и мозъка. Тъй като ларвите не могат да узреят в организмите на случайни гостоприемници, след миграцията си те се забиват в кръвоносните съдове и проникват в съседни тъкани, където се капсулират.

Как можете да се заразите?

Механизмът на предаване е фекално-орален. Заразяването става при поглъщане на яйца на токсокар в случай на директен контакт с вълната на болно животно, върху което може да се намират инвазивни яйца, както и контакт с почва, съдържаща яйца, консумация на заразена храна.

Факторите на предаване могат да бъдат мръсни ръце, немити зеленчуци, плодове, плодове, лошо термично обработено месо на междинен гостоприемник - прасета, пилета, агнета, например замърсена вода. Не е изключена възможността за предаване на инфекция от бременна жена на плода, както и по време на кърмене, но този път практически не е доказан.

Рискови групи за инфекция с токсокариаза:

1. Деца в предучилищна възраст (3-5 години) играят с пясък, почва или с куче;
2. Професионални групи (ветеринари, развъдчици на кучета, ръководители на кучета, комунални работници, шофьори, работници на развъдници за кучета, продавачи на хранителни стоки и отдели, лица в контакт с почвата и др.);
3. Собственици на дачи, домакински парцели, парцели и зеленчукови градини;
4. Ловни ентусиасти с кучета.

Главно децата се разболяват, които, играейки в двора (пясъчници), поглъщат яйца с мръсни ръце. Лято-есенната сезонност е характерна.

Етапи на развитие

След заразяване с токсокара може да отнеме много време, преди патологията да покаже първите симптоми. Дългото присъствие на червеи потиска основните защитни реакции на организма, намалява общия имунитет. Има три стадия на заболяването:

1. Острата токсокариаза има следните симптоми: общо неразположение, повишена температура до субфебрилни стойности, алергични реакции, подути лимфни възли, мускулни болки. Основната отличителна черта е промяна в кръвните параметри - увеличаване на СУЕ (скорост на утаяване на еритроцитите) и броя на еозинофилите.
2. Хронична - характеризира се с две редуващи се фази - обостряне с отличителните белези на остра токсокариаза и ремисия, които могат да бъдат безсимптомни или с някои прояви (слабост, уголемяване на черния дроб и лимфните възли, алергии, загуба на апетит).
3. Латентната токсокариаза протича без никакви симптоми, откриването на глисти в този случай е възможно само с помощта на специални диагностични методи.

Симптомите на токсокариаза при възрастни зависят от локализацията на по-голямата част от ларвите, ефекта им върху отделните органи, състоянието на общия и местния имунитет на пациента. Токсокариазата може да се диагностицира само въз основа на резултатите от специална лабораторна диагностика, тъй като външните признаци на патология са подобни на проявите на други хелминтни инвазии.

Симптоми и признаци

Класификацията на въпросната болест включва системната и очната форма на заболяването. При системна (висцерална) токсокариаза при заразен човек, в зависимост от локализацията на ларвите, се появяват следните симптоми и синдроми:

• инфекциозен токсичен синдром - възможно повишена температура, умора, слабост;
• чернодробен синдром - черният дроб се увеличава по размер, структурата му става по-плътна, болезнени усещания възникват при палпация;
• бронхопулмонален синдром - болки в гърлото, кашлица, усещане за тежест и стягане в гърдите, синкав тон на кожата, в тежки случаи могат да се развият астматични състояния;
• алергичен синдром - уртикария, задух, оток на Quincke и др.;
• увеличени лимфни възли;
• абдоминален синдром, проявяващ се в коремна болка, нарушения на изпражненията, гадене и повръщане, подуване на корема, намален апетит;
• мускулна треска;
• системната форма на заболяването също често е придружена от лезии от сърцето, панкреаса и мозъка;
• с увреждане на централната нервна система при пациенти с токсокариаза, продължително главоболие, синдром на хронична умора и симптоми като парализа и пареза, епилептиформни припадъци, летаргични състояния.

Висцералната токсокариаза е заболяване, което се диагностицира главно при деца. Възрастните са най-податливи на очна токсокариаза, представляващи приблизително 65% от всички случаи на заболеваемост.

Интензивната инвазия на токсокарите води до развитие на симптоми на така наречената очна токсокариаза. Паразитите проникват в хороидеята на зрителните органи, провокирайки възпаление, както и появата на грануломи в лещата и ретината на окото. В тежки случаи е възможна пълна загуба на зрение поради кератит. Трябва да се отбележи, че ларвите на токсокара обикновено заразяват само едно око..

При възрастни токсокариазата може да се появи в остра, хронична и латентна форма. При хроничен курс периодите на обостряне се заменят с ремисия. По време на периоди на спокойствие на заболяването при пациентите патологичните симптоми или липсват, или изглеждат изтрити. При латентния характер на курса няма симптоматика, а откриването на хелминтоза е възможно само според лабораторни изследвания.

Интензивността на симптоматичните прояви на патологията зависи от разпространението на ларвите на паразитите в тялото на пациента, техния брой, както и от състоянието на имунната система на заразения човек.

Диагностика

Изключително трудно е да се подозира наличието на токсокар в организма по тези симптоми. Личинките не могат да бъдат открити в изпражненията, тъй като те не паразитизират в човешкото черво. Не е възможно те да бъдат изолирани от тъкани in vivo, тъй като такава процедура е изключително болезнена и травматична. Най-точният метод за диагностициране на токсокариаза е тестване на кръвта на пациента за специфични антитела. Ако титърът на антителата срещу токсокариаза е 1: 800 или по-висок, това показва висока вероятност от заболяване. Освен това се изследва нивото на еозинофилите в кръвта.

Лекарят по инфекциозни заболявания анализира резултатите от лабораторни изследвания и клинични прояви и провежда диференциална диагностика със следните патологии:

1. Човешка хелминтиаза в ранен стадий (аскариазис, описторхиаза, шистосомоза);
2. Неспецифичен полиартрит;
3. Рак;
4. Фибропластичен миокардит;
5. лимфогрануломатоза;
6. Сенсибилизация на лекарства.

Решаващият аргумент при събирането на анамнезата може да бъде присъствието на куче в дома на пациента, честият му контакт със земята, работа върху личен заговор.

Допълнителни методи за диагностициране на токсокариаза:

1. Анализ за биохимия на кръвта - има увеличение на нивото на общия протеин и други кръвни компоненти;
2. Пълна кръвна картина - диагностицират се признаци на анемия (намаляване на нивото на хемоглобина и концентрацията на еритроцитите), ускоряване на СУЕ, увеличаване на броя на левкоцитите и еозинофилите;
3. Изследване на храчки - при висцерална форма на заболяването микроскопското изследване регистрира наличието на хелминти в дихателните пътища;
4. Ултразвук на коремната кухина - фиксира увеличаване на размера на далака и черния дроб, възпалителен процес в панкреаса;
5. Рентгенова снимка на гърдите - изображението показва появата на области от уплътнена тъкан, които мигрират с течение на времето;
6. CT, MRI - фиксират специфично променени тъкани с участъци на възпаление, съдържащи ларви;
7. Офталмоскопия - откриване на чужди вещества по време на очен преглед.

Как се лекува токсокариаза?

При възрастни лечението на токсокариаза в болнична обстановка се провежда, ако те са диагностицирани с тежки усложнения. Със скрит (латентен) или изтрит курс, токсокариазната терапия се провежда у дома. Масовата смърт на ларвите води до насилствен имунен отговор под формата на алергична реакция. Следователно, независимо от тежестта на лезията, на пациента се предписват антихистамини. В същото време се предписва диета, която изключва ярко оцветени зеленчуци, цитрусови плодове, вино, сирене, подправки.

В допълнение към приемането на антипаразитни лекарства, режимът на лечение на токсокариазата предвижда използването на други лекарства, насочени както към причината за заболяването, така и към възстановяване на организма, към облекчаване на човешкото състояние.

Критерии за ефективност на антихелминтната терапия:

1. Клиничните прояви на токсокариаза (телесна температура, прояви на интоксикация и алергични реакции, респираторни разстройства) регрес;
2. Нивото на еозинофилите в кръвта намалява;
3. Нивото на антигени до токсокариаза в кръвния серум 3-4 месеца след началото на лечението е 1: 8000 и по-ниско.

Ако лабораторните и клиничните показатели се подобрят бавно, след 3-4 месеца курсът на лечение се повтаря. В тежки случаи са необходими до 5 курса на антихелминтна терапия. Това заболяване има благоприятно развитие, завършващо с възстановяването на заразения човек. В редки случаи, при тежко увреждане на жизненоважните органи, е възможна смърт..

Лечение с лекарства

Таблетките трябва да се приемат след хранене с много питейна вода.

Най-честите странични ефекти са:

• гадене;
• повръщане;
• болезнени усещания в епигастралния регион;
• главоболие;
• алергични реакции;
• слабост.

Десенсибилизираща терапия

Токсокарите, попадайки в човешкото тяло, в крайна сметка провокират развитието на алергична реакция. Тази група лекарства се използва за предотвратяване или намаляване на развитата алергия.

На пациента могат да бъдат предписани и глюкокортикостероиди (например преднизолон, преднизон, дексаметазон), които имат противовъзпалителни, антиалергични и имуносупресивни ефекти като допълнение към антихелминтната терапия. Дозата и продължителността на лечението се предписват индивидуално от лекуващия лекар, в зависимост от наличните показания.

В зависимост от това кой орган или система е засегнат от токсокар, пациентът може да се нуждае от допълнителна консултация със следните специалисти:

• с офталмолог в случаи на очна токсокариаза;
• с невропатолог, ако мозъкът е бил засегнат и пациентът има неврологични признаци;
• при специалист по инфекциозни заболявания, когато има въпроси относно клиничните признаци и възможностите за лечение.

Ако болният е бил дете, след изписване той се наблюдава от областния педиатър в продължение на 12 месеца с посещения на всеки 2 месеца. Показан е медицински отказ от ваксинации и физическо възпитание за 1-3 месеца, в зависимост от тежестта на заболяването.

Народни средства

Алтернативното лечение на токсокариазата се използва изключително за облекчаване на състоянието на пациента и не е в състояние да елиминира причината за инфекцията. Най-често срещаните рецепти са:

• Сварете главата на чесъна в мляко и използвайте получената смес за почистващи клизми. Курсът на лечение трае около седмица;
• 1 супена лъжица. лъжица цветя от вратига се залива с вряла вода, вари се 10-15 минути и се филтрира. Отвара се прилага с клизма веднъж на ден. Моля, имайте предвид само, че това лекарство не е подходящо, ако токсокорозата се развие при деца;
• попълнете 3 супени лъжици. супени лъжици цветя и листа от вратига с чаша вряла вода. Влейте сместа за един час. Лекарството се приема 3-4 пъти на ден за 1 супена лъжица. лъжица;
• смесете 1 с.л. лъжица пелин семена с мед и яжте тази маса между храненията.

Предотвратяване

Можете да предотвратите хелминтиазата, като следвате редица общи хигиенни препоръки:

1. Дълбоко измиване на ръцете преди хранене, както и билки, зеленчуци, плодове.
2. Обучение на децата на правилата за лична хигиена.
3. Постоянен контрол на хлебарки, пренасящи яйца на паразити.
4. Редовно (поне 2 пъти годишно) обезпаразитяване на кучета.
5. Преброяване на броя на бездомните животни.

Защита на детски площадки и площади от паразити чрез разхождане на домашни любимци на специални места, определени за тази цел.

прогноза

Прогнозата за токсокариаза за цял живот е благоприятна, но при масивна инфекция и тежки лезии на вътрешните органи, особено при лица с нарушен имунитет, е възможен летален изход.

Лекуваме токсокариазата с народни средства

Повечето хора са се сблъсквали с чревни паразити поне веднъж в живота си. Най-често тази атака се случва при деца. Заразяването с червеи носи много дискомфорт и лесно се предава чрез домакински предмети на всички членове на семейството. За да се отървете от него, е необходимо да се подложите на преглед и да изясните вида на хелминти. Токсокариазата също се отнася до хелминтни заболявания, но все пак има малко по-различно естество. И така, какво е това заболяване и как да се справим с него? Нека разгледаме лечението на токсокариазата с народни средства.

Малко за болестта

Причинител на заболяването е паразитът Tohosaga, който е разделен на 2 вида: canis и cati. Tohosaga canis заразява канидите, докато вторият вид, Tohosaga cati, е по-податлив на инфекция при котките. Въпреки тези данни хората страдат и от токсокариаза. Освен това 40% от инфекциите се срещат при деца. В крайна сметка именно по-младото поколение прекарва повече време на открито през топлия период (в пясъчната кутия, в земята, мнозина се занимават с ядене на немити плодове и плодове, а някой не се опитва много силно да мие ръцете си след улицата).

Инфекционен механизъм

При животни токсокариазата се предава през околната среда, докато в утробата и по време на кърмене чрез мляко. При хората процесът протича някак по различен начин..

Начини за заразяване с токсокариаза при хората:

• попадане на вълната на заразени животни в устата;
• недостатъчна топлинна обработка на зеленчуци и плодове;
• сурова вода;
• лоша хигиена.

Рисковата зона с най-голяма вероятност от заразяване с болестта включва служители на ветеринарни институции и разсадници, деца под 5 години, ловци в контакт с кучета, продавачи на зеленчукови отдели, хора, занимаващи се със селскостопански дейности.

Симптоми

Няма директни признаци, които отличават заболяването от други заболявания. Следователно микробното замърсяване е трудно да се диагностицира. Токсокариазата е в състояние да придобие всякаква форма, в зависимост от локализацията на ларвите, които влизат в човешкото тяло. Въз основа на местоположението болестта се класифицира в:

1. Очна токсокариаза. Много рядко. Често засяга едно око, или по-скоро очната ябълка, мускулите или черупката. Може да се прояви като неврит, кератит, гранулом или абсцес.
2. Висцерална форма. Най-често. Ларвите се заселват върху вътрешните органи (сърце, черен дроб, бъбреци, бели дробове) и се проявяват като характерни за тях заболявания. Заболяването може да бъде придружено от болка, кашлица, треска, бронхит, задух и втрисане.
3. Кожна токсокариаза. При тази форма се наблюдава миграция на ларвите по протежение на дермата на кожата. Най-често заболяването се държи като алергия. В хода си прилича на уртикария, екзема или оток на Quincke.
4. Неврологична форма. Попадането на ларвите в мозъка води до нарушения във функционирането на централната нервна система. Пациентите могат да изпитат промени като увреждане на паметта, загуба на концентрация, хиперактивност и проблеми със съня.

Важно! Клиничната картина е пряко свързана с имунния статус на заразеното лице, степента на инфекция и локализацията на паразитите в организма.

Лечение на токсокариаза при деца

При първите симптоми на заболяването е необходимо спешно да се потърси помощ от специалист. Паразитолог може да помогне с този въпрос. Токсокариазата е малко известно и недостатъчно проучено заболяване, следователно само тесен специалист може да го диагностицира и да предпише правилното лечение..

Традиционната медицина днес предлага много ефективни средства за борба с токсокарите. Всички те се основават на груби и горчиви вкусове, които не се толерират от паразити и поради това напускат тялото. Освен това трябва да се има предвид, че рецептите на традиционните лечители, въпреки че помагат при лечението, не са достатъчни, за да унищожат напълно вредните микроорганизми. Силно се обезкуражава да се откаже от основните лекарства..

оман

За да подготвите лекарството, ще ви е необходим корен от елекампан. Суровините, приготвени предварително, трябва да бъдат добре смачкани и напълнени с 200 мл вряла вода. След това контейнерът със съдържанието се покрива с капак, изолира се с одеяло и се влива в продължение на около 10 часа. Децата, заразени с токсокариаза, трябва да приемат получената инфузия от 2 с.л. на всеки 3 часа. Курсът на терапията е седмица, след това трябва да направите почивка за 7 дни.

Пелин с мед

Смес от пелин и мед има не по-малък ефект. Тази рецепта се препоръчва и на децата да се отърват от ларвите на токсокар, които са ударили тялото..

• смилайте семена от пелин в кафемелачка;
• смесете 100 г мед с 1 с.л. л. полученият растителен прах.

Вземете лекарствената смес в 1 супена лъжица. л. час преди хранене.

Важно! Само сложната терапия помага да се възстанови работата на организма, след вредата, причинена от ларвите на токсокара. Приемът на мощни лекарства и народни средства ще осигури бърз и надежден ефект.

Лечение на заболяването при възрастни

По правило проявите на болестта не се различават от детските симптоми. Затова най-често за лечение се използват същите рецепти и лекарства. Плюс при терапията при възрастни е наличието на народни рецепти и минимум противопоказания за лекарства.

вратига

На базата на това растение е необходимо да се приготви инфузия. За това 3 супени лъжици. л. вратига изсипете 250 мл вряща вода (по-добре е да използвате стъклени или емайлирани съдове, можете да термос). Изолирайте контейнера и оставете за 3 часа. Лекарството трябва да се приема в 1 супена лъжица. л. три пъти на ден: седмица на прием, след това 7-дневна почивка.

Енема за възрастни:

• 1 супена лъжица. л. залейте растенията с 250 мл вряла вода;
• сложете на слаб огън и варете за четвърт час;
• прецедете бульона през няколко слоя марля;
• оставете да се охлади до стайна температура.

Провеждайте манипулации за седмица всяка вечер преди лягане.

Лук от паразити

Препоръчва се приготвянето на лекарството в края на деня. Една глава лук се нарязва с нож. Сместа от лук се залива с 200 мл вряща вода и се оставя за една нощ. Лекарството се приема сутрин за 1 супена лъжица. л. 4 пъти на ден в продължение на седмица.

Важно! Народните рецепти на базата на лук и чесън са противопоказани за лечение на хора със стомашно-чревни заболявания.

Чесън

Чесънът се използва за терапия по два начина. За вътрешна употреба е необходимо да ядете по 10 скилидки чесън наведнъж и да ги пиете с топло мляко. Вземете слабително след 3 часа.

Чеснова клизма:

• Сварете 2 глави обелен чесън в 350 мл мляко;
• оставете бульона да се охлади;
• в продължение на 7 дни правете клизми ежедневно.

Защо тиквата е полезна?

Използването на тиква за червеи се крие в нейните семена. При токсокариазата те се смесват с мед. За да приготви лекарството, възрастен човек ще се нуждае от 300 г семена. Суровините трябва да бъдат почистени и смачкани, след това смесени с 70 г мед. Сладката смес трябва да се яде наведнъж. Вземете слабително след 2 часа.

гъби

В този случай се използва прах от сушени гъби от лисички. За готвене вземете 1 ч.л. прах и се налива 150 мл водка. След това сместа се оставя да вари за 10 дни. Съдът с тинктурата трябва да се разклаща всеки ден. Трябва да вземете лекарството за 2 ч.л. за два месеца.

ядки

Рецептата изисква кора от зелени ядки. Внимателно се нарязва с нож и се изсипва в буркан. Суровините трябва да се заливат с 0,5 литра алкохол. Съдът се изважда на тъмно, хладно място за 50 дни. В края на времето лекарството се приема по следната схема.

• ден I - 1 капка на 100 мл преварена вода;
• II ден - 2 капки на 200 мл вода;
• продължете лечението по същия начин до 6 дни.

Предотвратяване

Ако следвате всички превантивни мерки, лесно можете да избегнете заболяването. Токсокариазата може да бъде предотвратена! Проверявайте редовно при вашия ветеринарен лекар, ако имате домашни любимци. След контакт с четириноги домашни любимци, не забравяйте да измиете ръцете и лицето си със сапун. Поливайте добре зеленчуците и плодовете, независимо дали са закупени от магазин или пазар или от вашата градина. Опитайте се да не прекарвате време с детето си на детски площадки, където животните се разхождат, не позволявайте на животните да влизат в зоната за игра на децата. Спазвайте хигиенните правила.

Токсокариазис

Обща информация за болестта

Токсокариасът принадлежи към групата на хелминтните заболявания, причинени от токсокара, паразит, който много прилича на обикновената човешка кръгла червей. Диаметърът на ларвата на токсокара е 0,02 мм. В момента експертите знаят два вида от него:

• токсозара мистакс - котешки хелминт;
• tocsocara canis - засяга кучета и други каниди (вълци, арктически лисици, лисици).

Хората получават токсокариаза главно от кучета. Според руското министерство на здравеопазването токсокариазата при деца се открива на всеки 2-3 деца. В САЩ честотата на заболеваемост е много по-ниска, но всяка година има 800-1000 нови заразени..

Източници на инфекция

Веднага отбелязваме, че хората са само носители на токсокариаза. Невъзможно е да се заразим с токсокариаза от болен човек, тъй като за токсокарата тялото ни е нетипично местообитание и следователно те не могат да достигнат полово зряло състояние. Кучетата са съвсем друг въпрос. В телата им токсокариазата се развива в най-голяма степен и патогените навлизат във външната среда не само с изпражненията, но и с животинските косми. Проучвания, проведени в някои големи градове на Русия, показват, че яйцата на паразити се намират в 10-30% от почвените проби, взети по улиците, в дворове и паркове..

Как токсокарите навлизат в човешкото тяло?

Ако сред животните често се отбелязват вътрематочни и трансмамартни (с майчиното мляко) пътища на инфекция, тогава токсокариазата при хората се проявява под въздействието на изключително външни фактори. Можете да се заразите чрез храна, животински косми, замърсена вода и немити ръце. Основният пик на честотата на токсокорозата настъпва през лятото, но като цяло се откриват нови пациенти през цялата година. Увеличението на броя на пациентите в горещи дни се дължи на факта, че през този период максималният брой яйца попада в почвата, а следователно и храната.

Особените рискови групи включват: деца, които често играят на пясъка, ветеринарни лекари, продавачи на хранителни стоки, ловци и развъдчици на кучета, собственици на домакински парцели.

Симптоми на заболяване токсокариаза

В човешкото тяло паразитите периодично мигрират от едни органи и системи към други. В резултат на това, ако пациентът не е бил лекуван с диагнозата токсокариаза или ако се е опитал да се отърве от хелминти, използвайки изключително народни средства, тогава болестта с токсокариаза придобива дълъг, повтарящ се характер. Клиничните прояви на симптомите на токсокариаза зависят от състоянието на имунната система на гостоприемника, интензивността на инфекцията и формата на заболяването. Струва си да се спрем на формулярите по-подробно..

Кожната токсокариаза се проявява с всякакви алергични кожни реакции, оток, екзема, зачервяване и сърбеж на места, където се натрупват ларви.

Висцералната форма на токсокариаза се развива в случай, че в организма се е натрупал голям брой паразити. По правило висцералната токсокариаза се открива по-често при деца, което е свързано с несъвършения имунитет на детето. Основните симптоми на токсокариазата включват:

• коремен синдром (коремна болка, диария, гадене, повръщане);
• повтаряща се треска;
• задух, кашлица, тежко дишане и други проблеми, свързани с нарушено функциониране на дихателната система;
• увеличаване на размера на черния дроб;
• лимфаденопатия.

Неврологичната форма на токсокариаза се диагностицира, ако токсокарите навлизат в мозъка. Този факт се доказва от следните симптоми на токсокариаза:

• нарушение на вниманието;
• хиперактивност;
• затруднено четене;
• други неврологични симптоми.

Токсокариаза при хората - последствията и митът за ефективността на самолечението

Да кажем няколко думи за последствията от инфекцията. Токсокариазата, лечението на която започна твърде късно, води до нараняване на тъканите, кръвоизливи, некрози и възпалителни промени. При увреждане на зрителния нерв може да се развие едностранна слепота. В допълнение, токсокариазата често провокира образуването на множество грануломи в жизненоважни органи и системи..

Що се отнася до народното лечение на токсокариазата и твърденията, че токсокарите все още умират сами и затова спокойно можете да се самолечите. В човешкото тяло паразитите, разбира се, умират, но в същото време те все още имат време да причинят значителна вреда. Ето защо, при диагностициране на токсокариаза, народните средства трябва да се използват само като допълнителни процедури към основното лечение. В противен случай рискувате да се сблъскате с различни усложнения на инфекцията, което значително ще повлияе на качеството на живот..

Лечение на токсокороза

При лечението на токсокариаза лекарствата по избор са тиабендазол, мебендазол и медамин. Те са доста ефективни по отношение на унищожаване на мигриращите индивиди, но практически не засягат ларвите, които се намират в грануломите на вътрешните органи. Албендазол се бори с последното, обаче, това лекарство има силен хепатотоксичен ефект и затова може да се приема само след консултация с Вашия лекар. Очната токсокариаза при деца и възрастни се лекува с субконюнктивални инжекции демедрол. В някои случаи специалистите вземат решение за необходимостта от хирургическа интервенция.

Токсокариаза - народни средства, използвани в хода на лечението

Още веднъж обърнете внимание на факта, че алтернативното лечение на токсокариазата се използва изключително за облекчаване на състоянието на пациента и не е в състояние да премахне причината за инфекцията. Най-често срещаните рецепти са:

• Сварете главата на чесъна в мляко и използвайте получената смес за почистващи клизми. Курсът на лечение трае около седмица;
• 1 супена лъжица. лъжица цветя от вратига се залива с вряла вода, вари се 10-15 минути и се филтрира. Отвара се прилага с клизма веднъж на ден. Моля, имайте предвид само, че това лекарство не е подходящо, ако токсокорозата се развие при деца;
• попълнете 3 супени лъжици. супени лъжици цветя и листа от вратига с чаша вряла вода. Влейте сместа за един час. Лекарството се приема 3-4 пъти на ден за 1 супена лъжица. лъжица;
• смесете 1 с.л. лъжица пелин семена с мед и яжте тази маса между храненията.