Какво представлява субмукозна формация на хранопровода?

Хиперплазията е патологичен процес, придружен от прекомерно делене на тъканните клетки на всеки вътрешен орган.

Въпреки факта, че клетъчният растеж протича по нормален начин и не показва злокачествен процес, това води до увеличаване на техния слой или появата на неоплазма в тъканите, лигавицата, епитела.

Най-често заболяването засяга стомаха. Поради бързото увеличаване на броя на клетките в лигавицата му е възможно образуването на полипи или значително удебеляване на стените на стомаха.

Трябва да се отбележи, че при липса на навременно лечение могат да започнат структурни промени вътре в клетката, което в резултат на това се превръща в причина за нейната дегенерация и неизменно води до онкологични процеси. За да предотвратите необратимото развитие на болестта, трябва да знаете какво е и какви са симптомите на неговото проявление в ранните етапи..

етиология

Хиперплазия на стомаха се развива поради непълно лечение на заболявания на стомашно-чревния тракт. В резултат на това започва активният растеж на клетките, появяват се полипи.

Основните причини за хиперплазия:

• промени в хормоналния баланс, особено когато се увеличи количеството на естроген;
• генетично предразположение, по-специално аденоматозна полипоза (полипи в стомаха са характерни) - ако патологията се диагностицира при жена, болестта може да бъде наследена от дъщеря или внучка;
• продължителна употреба на лекарства, които могат да повлияят на промяната в структурата на стомашната лигавица;
• неблагоприятна среда - може да започне патологично увеличение на броя на клетките.

Причината е бактерията Helicobacter pylori и други инфекциозни заболявания.

прогноза

Хиперплазията на стомаха е патологичен процес, който може да се развие на фона на много заболявания. В тази връзка е погрешно да се счита за независимо заболяване. Преди да лекува фовеоларната хиперплазия на стомаха, лекарят трябва да установи причината за появата му. Ако успеете успешно да се отървете от основното заболяване, патологията ще отстъпи.

Пренебрегването на болестта може да доведе до сериозни последици. Фовеоларната форма на хиперплазия не се изражда в злокачествено заболяване, но с течение на времето върху лигавицата могат да се образуват полипи на стомаха (според кода на ICD-10, вижте по-горе). Освен това деформираните тъкани нарушават храносмилателния процес и следователно те могат да се превърнат в провокиращ фактор в развитието на много други заболявания на храносмилателната система..

класификация

В медицината специалистите разграничават много различни видове хиперплазия:

1. Фокална развиваща се хиперплазия на стомашната лигавица. Първият етап от развитието на аномалия е, когато започват да се появяват определени полипи. Фокалната диагностицирана стомашна хиперплазия обхваща само някои области ("огнища") и затова получи такова име. Лезиите изглеждат като израстъци с различни форми и размери, боядисани в различен цвят, така че са ясно видими по време на изследването. Образуванията се появяват на мястото на по-рано получени щети или ерозия.
2. Фоликуларна хиперплазия на стомаха. Този тип патология често се диагностицира. Лимфните клетки започват да растат. Причините за развитието на аномалията са различни: влиянието на канцерогени, хормонален дисбаланс, наличието на бактерията Helicobacter pylori, стресови ситуации и много други. Отличителна черта на този вид заболяване е образуването на фоликули в стомаха..
3. Хиперплазия на епителия на целочистната ямка на стомаха. Опасен вид патология, тя може да допринесе за появата на злокачествен тумор в червата. Структурата на епитела се променя под влияние на неблагоприятни фактори: клетките растат, стават по-големи.
4. Хиперплазия, включваща антрума на стомаха. Антрумът е последната част на органа преди да влезе в червата. На това място с развитието на хиперплазия започват да се образуват множество малки израстъци, ями и хребети.
5. Фовеоларна хиперплазия на стомашната лигавица. Този тип патология се характеризира с увеличаване на дължината на гънките на лигавицата, увеличаване на кривината им. Патологията възниква поради продължително възпаление или самостоятелно приложение на противовъзпалителни лекарства.

Съществуват и други видове патология: жлезиста, полипоидна, лимфоидна.

Хиперплазия на антрума на стомаха

Видове тумори на хранопровода

Всяка неоплазма се класифицира като доброкачествена (тумори) и злокачествена (рак). Те се формират от различни слоеве на хранопровода, най-често в средната и долната част на хранопровода. Туморите на хранопровода имат собствена хистологична класификация.

1. Епителната. Този вид тумор се образува от епителни клетки, лигавици на вътрешните органи и кожата. Този вид неоплазма включва както доброкачествени тумори - папилома и аденом, така и злокачествени - като плоскоклетъчен карцином, аденокарцином (повече подробности), дребноклетъчен карцином и други.
2. Не-епителен. Тази група тумори е най-многобройната. Неоплазмите от този тип имат много различен произход: от мускулна тъкан (езофагеален лейомиома), от мастна тъкан (липома), от кръвоносни съдове (хемангиом), от съединителна тъкан (фибросаркома), от хрущялна тъкан (хондросаркома) и т.н..
3. Смесен. Този тип неоплазма засяга всички слоеве на стените на хранопровода, характеризира се с бързо разпадане и образуване на язви на мястото на гниене. Смесеният тип тумори включва: карциносаркома, злокачествен лимфом, карциноиден тумор и други.

Симптоми

В ранните етапи на развитието на болестта е много трудно да се идентифицира патология, тъй като практически няма симптоми: увеличаване на броя на клетките не причинява дискомфорт на човек, няма болка, дори когато се появят малки полипи. Когато те се увеличат, става трудно да се предава храна, което може да причини силно кървене или болка.

По време на прогресирането на болестта започват неизправности в стомаха и това са проблеми с храносмилането. Следните симптоми започват да се появяват:

• постоянна или краткотрайна болка, която се появява след хранене, понякога при продължително гладуване;
• киселини в стомаха;
• метеоризъм и запек;
• кисела оригване;
• гадене и повръщане;
• отказ от ядене;
• обща слабост, болки в тялото, замаяност;
• анемия.

Ако имате такива симптоми, трябва да се консултирате с лекар, за да може той да назначи преглед..

Симптоми

При много пациенти стомашната хиперплазия не води до развитието на клинична картина на заболяването. В такива случаи се открива случайно, по време на ендоскопско изследване..

Понякога пациентите развиват симптоми на хроничен гастрит, които включват:

• Болка или дискомфорт в горната част на корема. Тя може да бъде парене, болки, остри или пробождащи, локализирани в средната или лявата страна на корема.
• Обелване с кисел вкус, което не облекчава болката.
• Гадене и повръщане.
• Подуване на корема.
• Усещане за пълнота в стомаха.
• Намален апетит.
• Хълцането.

Някои пациенти с хиперплазия могат да развият полипи, които са достатъчно големи и понякога язвени..

Тези язви могат да причинят стомашно-чревно кървене, което води до:

• анемия;
• понижаване на кръвното налягане;
• повръщане на кръв;
• наличието на кръв в изпражненията;
• виене на свят;
• обща слабост;
• бледност на кожата.

Диагностика

По време на прегледа медицинският служител събира анамнезата на пациента, изяснява оплакванията. Невъзможно е да се установи правилна диагноза само въз основа на тези данни. Предписват се други изследвания:

• гастроскопия - с помощта на ендоскопска тръба, поставена в стомаха, се изследват стените на органа и полипи;
• биопсия - хистологичното изследване ще установи точна диагноза, като се използва процедурата, видът на патологията и основната причина за развитието на аномалията се определят.

След поставяне на точна диагноза се предписва ефективно лечение.

Стана ясно как възниква предраково състояние на хранопровода - синдром на Барет

Схематично представяне на епитела на кръстовището на хранопровода (хранопровода) и стомаха (стомаха), в което се срещат епителни клетки от различен тип. Преходният епител се формира от базалния слой и луминалния слой, които се характеризират с различни нива на експресия на три маркерни протеина (p63, KRT5 и KRT7). Рефлуксът, причинен от жлъчни киселини или нарушение в експресията на някои гени, може да доведе до превръщането на епитела на граничната област в анормален - като епитела на червата - с включвания на бокални клетки (Goblet cell), и надрастваща структура, наречена хранопровод на Barrett. Черпи от популярния синопсис за обсъжданата статия

Учените успяха да разберат механизма на възникване на предраково състояние на кръстовището на хранопровода и стомаха - синдром на Барет. Те бяха в състояние да опишат подробно епитела в този граничен регион и при лабораторни мишки показаха, че базалните клетки с определен набор от маркери могат да се превърнат в предшественици на тъканоподобна чревна тъкан, която замества нормалния епител на този регион. Клетки с подобни свойства се намират на границата на хранопровода и стомаха и при хората, така че това проучване трябва да помогне за подобряване на методите за ранна диагностика и лечение на рак..

Добре известно е, че колкото по-рано се диагностицира и лекува ракът, толкова по-лесно може да бъде самото лечение и толкова по-големи са шансовете за възстановяване. За някои видове рак са установени така наречените предракови състояния - промени в тъканите, които сами по себе си не са злокачествени, но увеличават вероятността от развитие на рак в тези тъкани. Такива състояния са известни досега за сравнително малък брой ракови заболявания. Следователно, от една страна, е необходимо да се опита да се разшири списъкът на съответствие между злокачествени тумори и предракови състояния, а от друга страна, да се изяснят механизмите на възникване на тези състояния, за да се повиши ефективността на превенцията на рака..

Един от видовете предракови състояния е метаплазия, при която клетките от един тип се заменят с клетки от друг (обикновено обратими). Метаплазиите често се появяват на границите между различните видове епител и в такива случаи могат да доведат до карциноми - злокачествени тумори на епителните клетки. Епителът е тъканта, облицоваща повърхността на тялото (тоест, грубо казано, кожата), вътрешните кухини и лигавиците на органите. В руската медицина има два основни типа епител - стратифициран плоскоклетъчен епител (кожа, лигавици, хранопровод) и еднослоен колонен епител (стомах, черва). Особено се отличава епителът, облицоващ органите, подложени на силно разтягане (например в пикочната система), така нареченият преходен. В западната медицина се приема по-подробна класификация на епитела (вж. Епител).

Най-често срещаната и активно изследвана форма на метаплазия е хранопроводът на Barrett (синдром на Barrett). Това е опасно усложнение на рефлуксната болест - хвърлянето на съдържанието на стомаха в хранопровода, при което многопластовият плоскоклетъчен епител в граничния участък на хранопровода-стомаха се заменя с цилиндричен епител (типичен за стомаха), преплитащ се с бокалови клетки, характерни за червата - "едноклетъчното увлажняващо мускулно ухото (виж фиг. 1). Честотата на синдрома на рефлукса е 10%, а при общата популация - 1%. През последните 40 години честотата на хранопровода на Барет се е увеличила почти 8 пъти. Счита се за предраково състояние, тъй като силно смъртоносният аденокарцином на долната част на хранопровода се среща с него 10 пъти по-често, отколкото в нормалния хранопровод.

Въпреки че активно се изучава след описанието на синдрома на Барет през 1950 г., ключовите процеси в неговото развитие остават неизвестни: как се извършва подмяната на плоскоклетъчния епител с колонна (метаплазия)? от кои клетки произлиза новообразуваният колонен епител на хранопровода? как се извършва последващата трансформация в злокачествени новообразувания?

Предложени са пет основни теории за обяснение на метаплазията (те са показани схематично на фиг. 2): 1)

възможна е директна конверсия на плоскоклетъчен епител в цилиндрична - увреждането може да причини трансформацията на един вид тъкан в друг (фиг. 2, а);
2)
предшествениците на колонен епител са стволови клетки, циркулиращи в кръвообращението, способни да се диференцират в колонен епител (фиг. 2, б);
3)
предшествениците на колонния епител са клетките на субмукозните (лигавичните) жлези, разположени под плоскоклетъчния епител (фиг. 2, в);
4)
възможно е разширяване на клетките на колонен епител на стомаха в граничната зона (фиг. 2, г);
пет)
предшествениците на колонен епител са остатъчни ембрионални клетки, локализирани в близост до граничната зона (фиг. 2, д).

По-ранни хипотези за произхода на хранопровода на Барет.
а
- пренасочване на плоскоклетъчния епител на хранопровода;
б
- диференциране на стволови клетки от костен мозък, циркулиращи в кръвта;
° С
- разширяване на клетките на лигавиците на хранопровода и превръщането им в епител на Барет;
д
- трансформация на стволови клетки на лигавиците;
д
- разширяване и диференциране на спящи остатъчни ембрионални клетки на граничния регион на хранопровода / стомаха. Фигура от обсъжданата статия в
природа
Но никоя от тези теории не получи строго експериментално потвърждение. И никой от тях не обясни появата на включвания на бокални клетки, характерни за червата (а не за хранопровода или стомаха).

Голям екип от учени от Медицински център на Университета Колумбия и други научни институции в Съединените щати и Китай извърши сравнителен анализ на експресията на гените, характерни за епитела. Те показаха, че при мишките граничният епител, състоящ се от базални и луминални (обърнати в лумена на хранопровода) клетки, се характеризира с различна експресия на три маркера в тези клетки. Базалните клетки експресират два цитокератина, Krt5 и Krt7, както и фактора на регулация на транскрипцията на р63. Само Krt7 се експресира в клетки от луминалния слой. Това разграничава граничния регион от по-високия регион на хранопровода, в който Krt7 не се експресира нито в базалните клетки, нито в плоскоклетъчния епител (фиг. 1). Нито един от тези маркери не се изразява в епитела на стомаха..

Схема на анастомозата между дванадесетопръстника и мишечния хранопровод, в резултат на което жлъчните киселини (
червени стрелки
) влиза в хранопровода. Фигура от обсъжданата статия в
природа
В следващата поредица от експерименти авторите извършват фина хирургическа операция върху мишки и правят анастомоза между хранопровода и дванадесетопръстника (фиг. 3). В резултат жлъчните киселини навлизат в хранопровода, което дава възможност да се симулира рефлукс.

На 18 седмици постоперативно, излагането на жлъчни киселини в граничната област доведе до образуването на хранопровода на Barrett, които изразяват характерния маркер CDX2, а в тази област се появяват бокалови клетки. Прави впечатление, че в горната част на хранопровода не са наблюдавани такива клетки, въпреки факта, че той също е бил изложен на жлъчни киселини..

Учените решиха да изключат възможността за замяна на епитела в граничния регион на хранопровода с мигриращи клетки на съседни тъкани. За да направите това, използвайки методите на генното инженерство, те получили мишки, в които експресията на Krt7 гена

в епителните клетки на граничния регион се свързва с експресията на червен флуоресцентен протеин
домат
. Експериментите показват, че в клетките на колонен епител на "хранопровода на Барет" се изразява
домат
, т.е.
Krt7
. И както вече споменахме, ген
Krt7
се изразява в епитела на граничния регион, но не в горната част на хранопровода и в стомаха. Следователно клетките на колонния епител на "хранопровода на Барет" се извличат изключително от базалните клетки на граничния регион (фиг. 4).

Базални клетъчни прогенитори (експресиращи гените p63 и KRT7) и луминални клетки (KRT7 +) на епифаза на хранопровода / стомаха при мишки. Сквамозен епител - плоскоклетъчен епител на хранопровода. Преходен епител - епител на граничния регион на хранопровода. Кардия - стомах. Фигура от обсъжданата статия в
природа
В заключение авторите решават да тестват колко сходна е структурата на граничния участък между хранопровода и стомаха при хора и при мишки. Те анализираха експресията на епителни маркери при хора и показаха тяхното сходство с миши. В тази област са открити базални клетки с експресия на p63, KRT5 и KRT7 гени при хора, както и луминални клетки, в които е експресиран KRT7, но няма експресия на р63 гена. В базалните клетки, разположени над хранопровода, KRT7 не се експресира (фиг. 5).

В граничния участък на хранопровода и стомаха на човека се локализира специфичен преходен епител, който расте в хранопровода на Барет.
а
- микроскопично изображение на предшествениците на базалните клетки (маркирано
стрели
) и луминални епителни клетки, оцветени с хематоксилин и еозин.
Дължина на мащаба на лентата
- 50 микрона.
б
- базалните клетки на епитела на граничния регион експресират гените p63, KRT5 и KRT7 (продуктите на експресията са маркирани
триъгълници
). Базалните клетки на плоскоклетъчния епител на хранопровода не експресират KRT7 (маркирано
стрели
). Имунохистологично оцветяване с различни флуоресцентни багрила.
Дължина на мащаба на лентата
- 50 микрона.
° С
- диаграма на структурата на епитела на граничния регион на хранопровода / стомаха на човек, обозначения както на фиг. 4. Фигура от обсъжданата статия в
природа
Използвайки проточна цитометрия, два вида базални клетки на човешкия хранопровод (с маркери p63 + KRT7- и p63 + KRT7 +) бяха разделени. От тези клетки in vitro

Получени са триизмерни култури на органели и се оказа, че органелите, получени от клетки от p63 + KRT7 + тип и произхождащи от граничния регион на хранопровода, са способни да образуват епителни клетки, подобни на чревния епител. Органоидите, получени от клетки от тип p63 + KRT7, взети от зоната, разположена по-горе, не притежават това свойство..

Така учените успяха да охарактеризират епитела на граничния участък между хранопровода и стомаха по модел на лабораторни мишки, който поражда предраково състояние - хранопровода на Барет, както и да проверят дали всичко е подредено по подобен начин при хората. Оказа се, че този епител е по-чувствителен към увреждащи фактори, отколкото епителът на по-високите райони на хранопровода или епитела на стомаха. Получените резултати са в най-добро съгласие с по-ранната хипотеза за произхода на хранопровода на Барет за директната трансформация на епителните тъкани на граничния регион: доказано е, че базалните клетки на граничния епител могат да бъдат предшественици на чревния епител, който включва и бокални клетки..

В същото време генетичните маркери на епителните клетки на граничната зона, идентифицирани в хода на изследването, като такива едва ли могат да бъдат причина за образуването на хранопровода на Барет и по-нататъшното развитие на рака. Това най-вероятно е свързано с някои други фактори - киселинен рефлукс, други химически дразнители, хормонални нарушения или вирусни инфекции.

Въпреки останалите въпроси, обсъжданата работа предоставя подробна картина на образуването на хранопровода на Барет. Тъй като предракови състояния и злокачествени тумори особено често възникват именно в граничните области на епитела на различни органи (матка, хранопровод, ректум), може да се надяваме, че там работят подобни механизми. По-нататъшните изследвания обаче ще трябва да изяснят този въпрос, както и дали граничният епител е единственото място на тази метаплазия и по-нататъшното й преобразуване в рак. В края на краищата отдавна е доказано, че структура, подобна на хранопровода на Барет, може да се появи и при пациенти, при които е премахната граничната област на хранопровода (S. R. Hamilton, J. H. Yardley, 1977. Регенерация на лигавицата от сърдечен тип и придобиване на лигавицата на Barrett след езофагогастростомия). Така получените резултати могат да допринесат за разработването на методи за диагностика, профилактика и лечение на тези състояния, не само във връзка с хранопровода, но и с други органи..

1) Минг Дзян, Хайян Ли, Йончун Джан, Ин Ян, Ронг Лу, Куанкан Лю, Сиджи Лин, Сяопенг Лан, Хайкун Ванг, Хан Ву, Цзян Чжу, Чжунгрен Чжоу, Джанминг Сю, Донг-Ки Ли, Ланджинг Джан, Юан -Чо Лий, Дзингонг Юан, Джулиан А. Абрамс, Тимоти К. Уанг, Антония Р. Сепулведа, Ци Ву, Хуайонг Чен, Син Сун, Джунджун Тя, Ксиаоксин Чен и Джанвен Куе. Преходните базални клетки на плоско-колонния кръстовище генерират хранопровода на Barrett //
природа.
2017. V. 550. С. 529–533. 2) Lizhe Zhuang & Rebecca C. Fitzgerald. Раково развитие: Произход в хранопровода //
природа.
2017. V. 550. С. 463–464. Резюме на разглежданата статия.

лечение

Гастроентерологът се занимава с лечение на стомашна хиперплазия. Ако е необходимо, на пациента може да бъде назначена консултация с онколог или хирург. Хирургията се извършва само в крайни случаи, обикновено схемата на лечение е ограничена до прием на лекарства.

1. Медикаментозна терапия. Лечението на стомашната хиперплазия е насочено към премахване на основната причина за патологията. Ако аномалията се е развила поради инфекция на тялото с бактериална инфекция, на лицето се предписват антибактериални лекарства. За да защити лигавицата, лекарят предписва гастропротективни средства. Гастроентерологът може да предпише лекарства за понижаване на киселинността, ако рН на пациента е повишен в резултатите от теста. Лекарят предписва прием на хормонални лекарства, когато заболяването е свързано с нарушения на хормоналния фонд.
2. Хирургическа интервенция. Ако има твърде много големи полипи, може да се наложи премахването на израстъците. Обикновено се ограничава до ендоскопска полипектомия. В тежки случаи операцията се извършва на отворен стомах или се отстранява част от стомаха.
3. Диета. Пациентът трябва да се придържа към диета. Можете да ядете само храна, която няма да навреди на лигавицата. Менюто ще зависи от основното заболяване, причинило патологията. Фракционното хранене е подходящо за всеки пациент с такова отклонение, независимо от причината за аномалията. Храненията трябва да бъдат до 5 на ден, малки порции. Списък на храни, които не се препоръчват: алкохол, силен чай, кафе, газирани напитки. Полезна риба и месо, зърнени храни са полезни. Най-добре е да се готви, ако храната е на пара, задушена или варена. Пържени и пикантни трябва да бъдат изключени от диетата. Не можете да ядете топли ястия. Строгата диета ще ви помогне да се възстановите по-бързо.
4. Рецепти за традиционна медицина. Може да се използва само в комбинация с традиционната медицина след консултация с лекар.

Методът на лечение се избира индивидуално. Невъзможно е самолечението, тъй като това може да доведе до необратими последици и сериозни усложнения.

Народни средства за лечение на стомашна хиперплазия

Много често хората се опитват да излекуват стомашната хиперплазия с народни средства, без да прибягват до помощта на лекарите. Това представлява заплаха за тяхното здраве и живот, тъй като някои видове хиперплазия могат да причинят рак на стомаха. Следователно човек може да прибягва до народни средства само с разрешение на лекар. Обикновено повечето от тези рецепти са насочени към намаляване на стомашната киселинност и елиминиране на инфекцията с H. pylori..

За това се използват много растения, например:

• Джинджър. Има противовъзпалителни и антибактериални свойства, намалява възпалението и облекчава симптоми като коремна болка, подуване на корема, метеоризъм и гадене.
• Лайка. Богат на полезни за храносмилателния тракт хранителни вещества, като по този начин намалява коремната болка и излишния газ от червата, облекчава възпалението в стомаха и намалява риска от язва.
• Мента. Има противовъзпалителни, антибактериални и спазмолитични свойства, намалява възпалението в стомаха, облекчава гаденето и киселините.

Хиперплазията на стомаха не е заболяване, а е хистологична характеристика на патологичен процес в неговата лигавица при определено заболяване. Най-често се развива при хроничен гастрит, причинен от инфекция с H. pylori. Полипите са често срещана форма на стомашна хиперплазия. Лечението зависи от причината и вида на патологичните промени в лигавицата.

Автор: Тарас Невеличук, лекар, специално за Zhkt.ru

Предотвратяване

Основните превантивни мерки за хиперплазия:

• здравословно и балансирано хранене;
• активен начин на живот;
• отхвърляне на лоши навици;
• използването на лекарства само според предписанието на лекар;
• редовни превантивни прегледи;
• спешно лечение на стомашни заболявания.

В зависимост от областта на чревно увреждане, гастроентерологът ще препоръча индивидуални методи за профилактика на човек. Самолечението е изключено - при първите симптоми на патология трябва да се консултирате с лекар.

Диета и промени в начина на живот

Храненето на пациентите е от голямо значение при лечението на хиперплазия..

Напълно забранено е използването:

• консервирани храни;
• горещи подправки;
• прегряти ястия;
• храни с преобладаване на мазнини;
• всякакви подправки;
• печено;
• алкохолни напитки;
• лимонада.

Препоръчва се постоянно да се включва в ежедневната диета постно месо или риба, зърнени храни, зеленчуци, плодове. Всички ястия трябва да се сервират нарязани. Храната трябва да бъде на пара, варена, задушена. Препоръчително е да се спазва принципа на фракционното хранене. Не претоварвайте стомаха.

Необходима е и корекция на начина на живот. Необходимо е да се приемат витамини, а лекарствата, необходими за лечение, трябва да се използват само по предназначение и под строгия надзор на лекуващия лекар.

Трябва да пиете най-малко два литра течност на ден. Преди хранене трябва да вземете чаша все още минерална вода. Категорично е забранено пушенето, консумацията на алкохол или други канцерогенни вещества.

Поне веднъж на всеки шест месеца трябва да се подлагате на пълен преглед от гастроентеролог с ултразвуково сканиране.

Кой лекар да се свържете?

Ако имате неприятни симптоми, трябва да си уговорите час с гастроентеролог. Специалистът ще издаде насока за диагностика и въз основа на резултатите от изследванията ще направи най-ефективния режим на лечение.

Не пренебрегвайте предупредителните знаци, тъй като те могат да показват развитието на много опасни заболявания. Освен това има няколко вида стомашна хиперплазия, които могат да се превърнат в провокиращ фактор за развитието на злокачествена патология..

Фоликуларен проблем

Фоликуларната хиперплазия на стомаха също в ранните етапи се прикрива като други заболявания. Но този вид заболяване е коварен с това, че може неусетно да се развие в злокачествена форма. Трябва да се отбележи, че фоликуларният гастрит е доста рядък - един на сто. Какво е това - това е, когато левкоцитите, натрупани на мястото на увреждане на лигавицата, се превръщат във фоликули.

Клетките растат постепенно, без да причиняват проблеми. И само когато има много от тези клетки, пациентът проявява болезнени и неприятни усещания. Следните симптоми трябва да сигнализират:

привидно неразумно повишаване на телесната температура;

слабост в тялото;

от време на време възникващи болки в храносмилателния орган.

Когато човек има друго заболяване, например гастрит, пациентът ще изпита симптоми, характерни за него. Възможно е да се определи наличието на фоликули, само ако се обърнете към клиниката за тревожни проблеми.

Важно! Ако фоликуларната хиперплазия започна да се притеснява с по-честа силна болка, вероятно е заболяването да се е превърнало в злокачествена форма.

Причините

Важно е да се разбере, че фовеоларната хиперплазия на стомаха е заболяване, което не се проявява самостоятелно. Най-честият задействащ фактор за неговото развитие е небалансираната диета, прекомерната консумация на храни, съдържащи канцерогени.

В допълнение, следните заболявания и състояния са причините за фовеоларната хиперплазия на стомаха:

• патологии с хроничен характер (например язва или гастрит);
• наследствено предразположение;
• хормонален дисбаланс;
• присъствие в органа на патогена Helicobacter pylori;
• алкохолизъм;
• дълъг престой в състояние на стрес;
• неправилно функциониране на парасимпатиковата нервна система.

В допълнение, болестта често се развива на фона на продължителната употреба на нестероидни противовъзпалителни средства..

Фокална хиперплазия на лигавицата на антрума

Понякога хиперплазията води не само до увеличаване на броя на клетките, но и до структурни промени в тях, което е началото на образуването на злокачествен тумор. В същото време клетъчното делене с хиперплазия не се различава от нормалното деление, техният брой просто рязко се увеличава. Структурните промени в клетките се наблюдават още в напредналите стадии на заболяването.

В резултат на хиперплазия лигавицата расте, тя може да бъде както дифузна, така и фокусна.

Има голям брой видове стомашна хиперплазия. Класификацията се основава на местоположението на фокуса на патологията в органа, както и на какъв тип клетки участва в патологичния процес.

Понятието патология

Заболяването се основава на естествения процес на клетъчно делене, който обикновено се изисква от организма. Под въздействието на определени фактори обаче процесът става прекомерен, което е изпълнено с развитието на онкологията. Най-често промените се появяват на външно ниво - хиперплазия на стомашната лигавица. Поради клетъчното делене става по-плътно, появяват се полипи. Защо хората наричат ​​това явление "огнен полип".

Това е едно от най-често срещаните заболявания на стомаха. В ранните етапи е лесно да се лекува. Докато пренебрегваните форми могат да станат хронични, не можете да се отървете от тях. На този фон възниква фовеоларна хиперплазия на стомашната лигавица (разрушаване в ендометриума). В допълнение, болестта може да засегне антрума и сърдечните региони, тялото и дъното на органа..

Възможни усложнения

Тъй като хиперплазията е патологичен растеж на тъканите, винаги съществува опасност от злокачествено заболяване, тоест появата на променени клетки. А растежът на атипичните клетки означава появата на злокачествен тумор..

Често полипозната форма на хиперплазия дава усложнения, тъй като полипите могат да бъдат увредени, което води до развитие на стомашно кървене. Клетъчната пролиферация може да се отбележи не само в стомаха, но и в други храносмилателни органи, които имат лигавичен слой.

Хиперплазията на стомашните лигавици не е отделно заболяване, а следствие от други патологични процеси. Често причината за неговото развитие е гастрит. Поради това няма смисъл да се опитвате да се отървете от хиперплазия, без да лекувате основната патология. Диетата и здравословното ежедневие играят голяма роля за възстановяването..

Прогнозата на заболяването е благоприятна, ако лечението се започне своевременно. При пренебрегване възникват различни усложнения..

Има две основни усложнения на патологията: ракови израстъци в червата и рецидив.

Причини за развитие

Основната причина е продължителното дразнене на лигавицата, което води до наранявания и рани. Причините са:

• Хронични заболявания (гастрит, язви и други възпаления) и напреднали инфекции (чревни, ротавирусни). Прекомерното разделение е защитна реакция към агресора. Например, на фона на хроничен лимфоиден гастрит (фокално натрупване на лимфоцити в епитела под формата на фоликули) може да се развие лимфна фоликуларна хиперплазия на стомаха от 1 степен. Важно е да се отбележи, че той започва да се проявява само от етап 3, преди това може да бъде открит случайно с FGS.

Различни възпалителни процеси в стомаха могат да доведат до хиперплазия.

• Генетично предразположение.
• Хормонален дисбаланс или образуване, които влияят на хормоните. Например, тумор на панкреаса провокира излишък от производство на киселина в стомаха, на което органът реагира с допълнителна клетъчна пролиферация.
• Паразитът Helicobacter pylori е бактерия, която замърсява организма с продуктите на своята жизненоважна дейност, отслабва защитните си сили и разрушава горния слой на стомаха, постепенно прониквайки по-дълбоко. Това е изпълнено с развитието на най-опасния тип - хиперплазия на епителия на костната ямка на стомаха. Настъпват структурни и секреторни промени, може да се развие рак.
• Лоша диета, която е доминирана от добавки, консерванти, канцерогени (добавки от група Е), прекомерна алкохолна зависимост.
• Дълъг курс на нестероидна употреба на наркотици.
• Стрес, редовно пренапрежение.
• Нарушена работа на парасимпатиковата нервна система и секреторната функция на органите. Промените в работата на дванадесетопръстника провокират отделянето на гастрин, той дразни лигавицата. На фона на която може да се развие лимфофоликуларна хиперплазия на антрума на стомаха.

Стресът също може да предизвика това заболяване.

Етиология на заболяването

Фовеоларната хиперплазия не се проявява сама. Това се улеснява от влиянието на редица неблагоприятни фактори. Най-често патологията се развива поради неправилно хранене и употребата на продукти, които съдържат канцерогени..

Също така, следните фактори могат да доведат до развитие на хиперплазия:

• хронични заболявания на стомаха - гастрит и язви;
• хормонален дисбаланс в организма;
• наследствени фактори;
• нарушена микрофлора на стомаха, наличието на бактерията Helicobacter Pylori;
• прекомерна консумация на алкохол;
• чести стресови ситуации;
• проблеми във функционирането на нервната система;
• дългосрочна употреба на НСПВС за лечение на други състояния.

Чести стресови ситуации - възможна причина за фовеоларна хиперплазия на стомаха
Какво е фокална фовеоларна хиперплазия на стомаха? Това е патология, при която има прекомерно разделение на стомашните клетки. Цялата лигавица, епитела или тъканите на органа или само отделни огнища могат да страдат. Ако болестта не се лекува навреме, могат да настъпят промени в структурата на клетките, те ще станат нетипични. В резултат на това могат да се развият злокачествени тумори..

Видове и форми на протичане

В зависимост от това кои части на стомаха и тъканите са засегнати, се разграничават няколко вида и форми на заболяването. Всички те са отразени в таблицата..

Симптоми

В първите етапи на развитие болестта не се усеща, следователно симптомите, изброени по-долу, се отнасят до момента, когато хиперплазията се е развила значително на вътрешно ниво. Някои видове са особено опасни. Например, лимфофоликуларната хиперплазия на стомашната лигавица, като предвестник на онкологията, изисква специално внимание и навременно лечение..

Силните болки в стомаха могат да бъдат признак на хиперплазия.

Общите характеристики включват:

• Постоянни болки от различно естество: болки, рязане, намушкване, парене, "гладни".
• Загуба на апетит, оригване (кървава в напреднали стадии), хълцане.
• В по-късните етапи гадене и повръщане.
• Подуване на корема и метеоризъм.
• Нарушение на изпражненията (обикновено диария поради неволно свиване на мускулите на храносмилателните органи).
• Обща слабост, признаци на интоксикация (треска, болки, главоболие и замаяност).
• Бледност на кожата поради нарушена циркулация.
• Усещане за мускулно напрежение или спазми, сплескване.

Общо неразположение, слабост и умора са често срещани

Както можете да видите, симптомите не са специфични, те са подобни на проявите на гастрит, язви, често срещани нарушения на червата и редица други възпаления. В същото време, колкото по-пренебрегвана е ситуацията, толкова повече външни прояви възникват и тежестта им се увеличава. Ето защо голямо значение се отдава на етапа на диагностика, който ви позволява да определите конкретния вид и характер на заболяването. Така че можете своевременно да идентифицирате и да предпишете ефективно лечение на хиперплазия на епителия на покривната ямка на стомаха - най-често срещан и податлив на влиянието на терапията, но не по-малко опасен от другите..

Клиничната картина на стомашната хиперплазия

Ако пациентът има начален стадий на развитие на болестта, тогава ще бъде почти невъзможно да се идентифицира. Тази патология най-често е безсимптомна. Дори ако на стените се появят полипи с хиперпластичен характер, единственото, което ще притесни пациента, е дискомфортът след хранене. Това явление е свързано с факта, че формациите затрудняват преминаването на храната..

С по-нататъшното прогресиране на патологията се нарушава функционалността на органа и на целия храносмилателен тракт като цяло. След това неприятните симптоми започват да се проявяват под формата на:

• болезнени усещания от временен или постоянен характер, след хранене или при продължително гладуване;
• киселини в стомаха;
• подуване на корема и хроничен запек;
• изригвания с кисел вкус;
• гадене и повръщане;
• липса на апетит;
• слабост, болки в тялото, замаяност.

Клиничната картина е подобна на хроничния гастрит. Но в някои случаи знаците се различават по своята специфика..

При липса на навременно лечение може да се появи вътрешно кървене. Тогава пациентът ще се оплаче от кръв в изпражненията, анемия, замаяност и слабост..

Диагностика

Поради асимптоматичното начало заболяването е трудно да се диагностицира навреме, често присъствието му се открива случайно по време на рутинен преглед. Затова се препоръчва да ги приемате на всеки шест месеца, особено ако човек знае за предразположението си и рисковете от развитие на хиперплазия.

Необходимо е да се свържете с гастроентеролог, а ако е необходимо - онколог.

Основният диагностичен метод е фиброгастродуоденоскопия

Прегледът в лекарския кабинет започва със събирането на анамнезата (хода на заболяването според пациента, разказ за обичайния начин на живот и семейството). FGDS (фиброгастродуоденоскопия) е основният диагностичен метод. Позволява ви да разгледате стомаха отвътре и да оцените лезиите, техния мащаб, характер и специфичност. Именно по време на тази процедура фокалната фовеоларна хиперплазия на стомаха става забележима.

Понякога EGD се допълва с биопсия (събиране на чужда тъкан), която при хистологично лабораторно изследване помага да се определи наличието на бактерии и естеството на неоплазмата (доброкачествено, злокачествено).

За разлика от тях е показателен рентгенов лъч - пациентът пие барий, след което се провежда изследване. Позволява ви да определите размера на полипите, техните форми и контури. Тъй като първопричината може да бъде още едно нарушение в работата на организма, за пълнота се взема кръвен тест (общ и химичен), изпражнения и урина, а понякога и стомашен сок. Те също така помагат да се идентифицира Helicobacter pylori, който може да бъде диагностициран чрез наличието на антитела в кръвта, антигени в изпражненията, самите бактерии в биопсията, положителен дихателен тест с урея. В допълнение, за установяване на първопричината може да се извърши ултразвуково сканиране на вътрешните органи (панкреас, черен дроб).

Освен това се препоръчва ултразвук на вътрешните органи

Фоликуларната хиперплазия на стомаха се развива и протича безсимптомно, с изключение на общо влошаване на благосъстоянието. Той може да бъде открит само по време на специален преглед.!

лечение

Лечението на стомашната хиперплазия зависи от резултатите от цялостно изследване, предимно от идентифицираната първопричина.

Почти всички видове хиперплазия се характеризират с образуването на полипи, които са от различни видове. Следователно, лечението има своите специфики. Големите полипи (повече от 1 см) се елиминират изключително ендоскопски. По-вероятно е наследствените полипи да бъдат злокачествени. В резултат на това те изискват отстраняване: ендоскопско или отворено. Жлезистите полипи имат същия характер и същата съдба..

Полипите се отстраняват с ендоскопска хирургия

Малките полипи с друг произход не изискват отстраняване (освен ако злокачествеността не е идентифицирана индивидуално). Често те не се пипат, защото не причиняват вреда. Но в този случай се препоръчва да се наблюдава тяхното развитие (изследване на всеки шест месеца) и, ако е необходимо (увеличаване на размера, преход към злокачествено новообразувание), незабавно премахване.

Лечението на фовеоларната хиперплазия на стомаха започва с оттеглянето на лекарства, които са го причинили. Поради факта, че се провокира от загубата на способността на клетките да се регенерират (язви и ерозия), курсът на терапия е насочен към премахване на възпаление (дразнене) на лигавицата и основното заболяване. Курсът се избира индивидуално. По правило това са антибиотици, обвиващи и възстановяващи лекарства..

Ако става дума за бактерия (паразит), хронична инфекция, тогава се провежда терапия за нейното премахване: антибиотици (Тетрациклин), бисмути (Де-нол) и инхибитори (Омепразол). Приблизителен курс - 1-2 седмици.

За елиминиране на инфекцията се предписва тетрациклин

Ако биопсията разкри предраков стадий, който се характеризира не само с прекомерна клетъчна пролиферация, но и от структурни промени, тогава е необходимо спешно лечение на пролиферацията на епителия на интегритен фос на стомаха. Злокачествената формация се отстранява и първопричината (бактерии, язви, гастрит) се лекува по класическата схема: антибиотици, гастропротективни средства, намаляване или повишаване на киселинността. Ако курсът започне, тогава се добавят общи укрепващи процедури, с развитието на рак - химиотерапия. В редки случаи се използва хирургично лечение и част от органа се отстранява.

Традиционната медицина е допустима строго с разрешение на лекар, тъй като може да даде обратен ефект, ако подходът е неправилен.!

Настойките и отварите са ефективни: магданоз, чай от иван, джинджифил, мента, морски зърнастец. Пийте 3 пъти на ден за супена лъжица. Смес от хрян и мед (по 1 ч.л. всяка) три пъти на ден преди хранене. Хранителните препоръки са същите като при язви, гастрити и всякакви храносмилателни проблеми: балансирано фракционно хранене пет пъти на ден с температура около 37-38 градуса.

Инфузията на корен от джинджифил е много полезна при това заболяване.

Продуктите, които дразнят лигавиците, са забранени: подправки и сол, алкохол, твърди храни, химически добавки, кафе и силен чай, мазнини, сода, десерти и пресни печива. Парна и варена диетична храна, зърнени храни, нискомаслени млечни продукти, преработени зеленчуци и плодове са добре дошли. Диетата при стомашна хиперплазия включва спазване на медицинска таблица №5. Показанията варират в зависимост от конкретния случай.

Това видео показва процеса на премахване на фокуса на стомашната хиперплазия: