Стеноза - всичко за това

Сайтът предоставя основна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболявания трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходима е консултация със специалист!

Стенозата е намаляване на лумена на кух орган. Стесняването или стриктурата се наблюдава дълго време и не изчезва спонтанно.

Причините

Артериална стеноза

Стенозата на каротидната артерия е следствие от тромбоза или атеросклеротични промени в съдовете и много често причинява инсулт.

Диагностика:

  • Може да се открие чрез слушане на каротидната артерия със стетоскоп
  • Ултразвуково изследване
  • ангиография
  • Магнитно-резонансна ангиография.

Симптоми:
Често е безсимптомно. Може да причини исхемични атаки: едностранно увреждане на зрението, паметта, речта, двигателните функции от засегнатата страна. Разстройството трае кратък период от време (не повече от 20 минути) и всички признаци на неразположение изчезват за 60 минути.

Ларинкс при деца

Ларингеална стеноза - намаляване на вътрешния диаметър на ларинкса, изразено в по-голяма или по-малка степен и увреждащо движението на въздуха по време на вдишване.
Ларингеалната стриктура може да се развие в остра или хронична форма.
Острата форма се характеризира с внезапно начало и може да причини задушаване.
Хроничната форма се развива за дълъг период, благосъстоянието на пациента се влошава бавно.

Причините:

  • дифтерит
  • Детски инфекциозни заболявания
  • алергия
  • Ларингеални новообразувания
  • Чужди предмети, влизащи в ларинкса.

Симптоми:
  • Дишането на пациента е затруднено
  • Кучешки лай кашлица
  • Гласът става дрезгав
  • Кожата става бледа и придобива син нюанс
  • Пациентът се чувства неразположен.

Най-често острата форма се развива на тъмно..

Лечение:

  • Незабавно повикване на линейка
  • Създайте висока влажност в стаята преди нейното пристигане.
  • Дайте питие топъл чай
  • Масажирайте краката и ръцете си
  • Лечението се провежда само в болницата.

гръбначен

Хронично заболяване, при което гръбначният канал постепенно намалява в диаметър. Много често срещано заболяване, което в повечето случаи се развива след 50-годишна възраст и е средно около 6% от населението на тази възраст.
Стриктурата на гръбначния стълб може да бъде централна и странична.

Централен - празнината между гърба на прешлените и спинозния процес се стеснява.
Латерално - намаляване на лумена на радикуларния канал, както и междупрешленните отвори.

Причини за заболяването:

  • Херния междупрешленни дискове
  • Деформираща спондилартроза
  • Хипертрофия на Ligamentum flavum
  • Болест на Бехтерев
  • спондилолистези
  • Остеохондроза.

Симптоми:
  • Болка при ходене
  • Болката може да изчезне по време на огъване или клякане
  • Болка в краката или само един крак
  • Слабост на долните крайници.

Лечение:
  • Лекарства: аналгетици, противовъзпалителни, подобряващи съдовото здраве.
  • Оперативна намеса.

Дегенеративни

Естествените процеси на стареене водят до факта, че преобладаващият брой възрастни хора имат това заболяване. Заседналият начин на живот води до „подмладяване на болестта“ и днес тя може да бъде открита дори при хора на тридесет години.
Лечението на тази форма на заболяването се използва по-често своевременно, тъй като други методи не дават дългосрочен ефект. Лекарите обаче предписват лекарства преди да предпишат операция..

Видове операции за дегенеративна стриктура на гръбначния канал:

  • Laminotomy
  • ламинектомия
  • Спинален отвор.

Продължителност на болничния престой след операция от 8 до 10 дни.

аортен

Аортна стеноза е намаляване на лумена на аортната клапа, което води до влошаване на евакуацията на кръвта от лявата камера. Заболяването е по-характерно за по-силния пол, наблюдава се при една четвърт от хората със сърдечни заболявания..

Има три форми на това заболяване:

  • Суправалвуларна (само вродена)
  • клапан
  • клапан.

Фактори, причиняващи придобита аортна стеноза:
  • Атеросклероза на аортата
  • Ревматизъм с листовки с клапан
  • Инфекциозен ендокардит
  • Дегенеративни вентилни процеси.

Има идиопатичен тип заболяване, причините за което не могат да бъдат открити..

Симптоми:
Първите етапи протичат без очевидни признаци. Когато устието на клапана силно се припокрива, се появяват следните:

  • Ангина пекторис
  • Припадък или виене на свят при огъване, изправяне
  • задух
  • Задушаване (в особено пренебрегвани форми)
  • подпухналост
  • Неприятни усещания в черния дроб.

Диагностика:
  • електрокардиограма
  • Рентгенов
  • Сърдечна катетеризация.

двукрилен

С митралната стеноза отворът между лявата камера и лявото предсърдие намалява. По този начин артериалната кръв от дясното предсърдие не може нормално да преминава в лявото.
Причините, симптомите на заболяването са подобни на аортната форма.

белодробен

Разпространението на това заболяване е 10% от общия брой на вродените сърдечни дефекти. Намаляването на лумена на белодробната артерия води до повишаване на налягането в дясната камера, сърдечният мускул става по-дебел, продължителността на евакуацията на кръвта се увеличава.
С малка степен на стесняване на артерията детето може да се развива наравно с връстници без никакви неразположения. Но с по-изразена степен, почти веднага, след раждането на бебето, се наблюдава синьо обезцветяване на назолабиалния триъгълник, ноктите, устните. Освен това има симптоми на сърдечна недостатъчност..

Лечението на тежка белодробна стеноза е хирургично и трябва да се предприеме възможно най-скоро. В противен случай смъртността от болестта е 50% през първата година от живота на децата.
В някои случаи при средна тежест на заболяването операцията се извършва на възраст от 5-10 години. С лека тежест на заболяването можете напълно да направите без операция.

Стомаха и дванадесетопръстника

В органична форма луменът се намалява поради появата на белези след белези на язви.
Във функционалната форма луменът намалява поради подуване на чревните стени или мускулен спазъм на пилора. Често усложнение на язва, която може да се елиминира с лекарства.

Етапи на пилорна стеноза:
Етап 1 - компенсиран. Намалението на лумена е слабо изразено, но движението на хранителните маси се влошава. Следователно стените на стомаха се сгъстяват, двигателната функция на стомаха се активира. Пациентът се оплаква от кисел вкус в устата, оригване, усещане за неусвояемост на храната.

Етап 2 - субкомпенсиран. След хранене се наблюдава повръщане, пациентът започва да се чувства по-добре след повръщане. Усещането за недоволство в стомаха е толкова силно, че някои пациенти прибягват до изкуствено повръщане. Стомахът боли дори след обилна храна.

Етап 3 - декомпенсация. Двигателната функция на стомаха отслабва, степента на стесняване на пилорния лумен се увеличава. Повръщането става все по-често. Пациентът не се храни добре, губи тегло до изтощение.
Лечението на това заболяване е хирургично.

хранопровод

Намаляване на вътрешния диаметър на хранопровода. Случва се "злокачествено", провокирано от растежа на злокачествено новообразувание и "доброкачествено", причинено от други фактори.
Това е доста често срещано явление, което се наблюдава при повечето заболявания на хранопровода..

Причини за доброкачествена стеноза на хранопровода:

  • Пептична язва на хранопровода на етапа на белези
  • Рефлуксен езофагит в ерозивна и язвена форма
  • Херния на езофагеалния отвор на диафрагмата
  • Алкохолен гастрит
  • Истерично повръщане
  • Калкулозен холецистит
  • Токсичност на бременността
  • Усложнение след операция
  • Химическо изгаряне
  • Контузия на хранопровода.

Най-често пептичните стриктури на хранопровода се развиват при хора след 50 години..

Признаци:

  • Неприятни усещания в областта на гърдите при хранене с твърда храна
  • Повръщане след ядене на твърда или лошо нарязана храна в устата
  • оригване
  • киселини в стомаха
  • Отслабване.

Диагностика:
  • Рентгенови лъчи с контрастни агенти (бариеви хапчета). Езофагоскопия.

Лечение:
Хранителна корекция, буджиране, употреба на стягащи средства, хирургическа намеса.

Улцерозният

Язвената стеноза е рубцева (стесняване възниква поради увеличаване на обема на съединителните влакна) и рубцово-язвена (стените на стомашно-чревния тракт се възпаляват и подуват).
Цикатричната форма не може да бъде излекувана с лекарства, докато рубцелно-язвената форма се коригира с лекарства. Въпреки че в повечето случаи се предписва хирургично лечение.
Хирургията за тази форма обикновено е стомашна резекция или ваготомия с дренаж. Вторият вид операция се използва, ако пациентът е отслабен и не може да издържи резекция.

Диета за стеноза на стомаха

За един ден теглото на храната не трябва да бъде повече от два килограма. Много е важно да поддържате необходимото количество калории (2800 - 3000 kcal).

Предпочитание трябва да се дава на ястия, приготвени от рибно пюре и месо. Намалете нивото на зърнени храни, сладкиши, картофи в диетата. Трябва напълно да се откажете от прясна печива, ръжен хляб, рибни или месни бульони, борш, зелева супа, тлъсто месо, консерви, пушена риба, осолена риба, твърди сирена, кисело мляко, пържени яйца, царевица, ечемик, просо, грах и др. боб, зеле, репички, краставици, лук, киселец, рутабага, зеленчукови туршии, маринати, гъби, кисели плодове, шоколад, сладолед, пълнозърнести плодове (възможно само под формата на картофено пюре), квас, черно кафе.
Честота на приема на храна 5 - 6 пъти на ден.

Назолакримален канал

Стенозата на назолакрималния канал е аномалия в структурата на изпускателния канал, която в повечето случаи е следствие от хронично възпаление на изпускателните канали. Съществува и вродена форма на стриктура.

терапия:
В началните етапи консервативно лечение: промиване на каналите с разтвори на противовъзпалителни и аналгетични лекарства (хидрокортизон, дикаин, новокаин). Продължителност от 5 до 7 процедури.
Ако консервативният метод се окаже неефективен, в канала се вкарва силиконова тръба, след което се предписва хирургична интервенция.

Бъбречна артерия

Стенозата на бъбречната артерия причинява влошаване на движението на кръвта през главния бъбречен кръвен поток и е причина за развитието на хипертония.
Най-често това заболяване се развива на фона на атеросклерозата. Представителите на по-силния пол над 50 години са по-податливи на това заболяване.

Причините:

  • Фибромускулна дисплазия
  • Атеросклерозата
  • Вродена форма на заболяването (аневризма на бъбречната артерия).

Симптоми:
  • Рязко и трайно повишаване на налягането на фона на доброкачествена артериална хипертония
  • Тежест и усещане за прилив на кръв към главата
  • Шум в ушите
  • Неприятни усещания в очите
  • Безсъние
  • нервност
  • Петна пред очите
  • тахикардия
  • задух
  • Мускулна гъвкавост.

Диагностика:
  • Екскреторна урография
  • Рентгенография с помощта на радиоизотопи
  • Бъбречно сканиране
  • Сцинтиграфия на бъбреците
  • Рентгенова ангиография.

Лечение:
  • лекарства с антихипертензивни лекарства (напр. каптоприл)
  • хирургия
  • дилатация на балон.

Вагини

Най-честата причина за вагинална стеноза са възпалителни заболявания, изгаряния с киселини (оцет, лимонена киселина) или основи (сода за хляб). Изгарянията най-често се появяват при удвояване, за да се предотврати нежеланото зачеване.

В допълнение, стенозата може да се развие след разрушен орган или на фона на неговата атрофия по време на менопаузата..
При вагинизъм вагиналната стриктура често е функционална. Често стриктурата се развива след операция за създаване на изкуствена вагина.

Симптоми:

  • Луменът на влагалището се стеснява
  • Копулацията причинява болка.

Диагностика:
Преглед от гинеколог.

Лечението се провежда с спазмолитици, новокаинови блокади.
Ако стриктурата е вторична, е необходимо да се елиминира първичното заболяване.
В някои случаи се предписва операция.

Лечение на съдова стеноза

Най-прогресивният метод за лечение на съдова стеноза днес е стентирането. Процедурата се състои в това, че в засегнатата зона на съда в отворената му форма се поставя незакачващ механизъм, оформен като тръба. Стентът се отваря само директно в засегнатия съд, връщайки го към нормалната си вътрешна дебелина. За операцията във феморалната вена се вкарва специален катетър, през който се поставя стент на желаното място.

Процедурата е безболезнена и много пациенти се прибират вкъщи в рамките на един ден след операцията. По време на периода на възстановяване трябва внимателно да спазвате всички правила, предписани от лекаря, и да използвате редица лекарства.
Този метод се използва за лечение на стриктура на каротидните и бъбречните артерии..
Ако са засегнати бъбречните артерии, стентирането е възможно, ако стесняването не е далеч от аортата. В противен случай се предписва хирургична операция за изрязване на мястото на лезията. Понякога е необходимо да се достави фрагмент от бедрената артерия вместо засегнатата област на артерията.
Ако стриктурите на бъбречните съдове са многобройни и функцията на органа се загуби, бъбрекът се отнема.

Предотвратяване

ларинкс
Опитайте се да избягвате контакт с пациенти с остри респираторни инфекции (ARI) и грип. Избягвайте контакт с хранителни алергени. Нахранете бебето си с висококачествени натурални продукти.

Спинален канал
1. Специални упражнения за укрепване на мускулите, поддържащи гръбначния стълб. Комплексът трябва да бъде избран, като се вземат предвид възрастта и индивидуалните характеристики. Не бива да се преуморяваш веднага. Ходенето, класовете за басейн, йога са полезни.
2. Много важно е да се поддържа правилното положение на гръбначния стълб както по време на движение, така и по време на почивка. Ако държите гърба си неправилно, тогава нито едно упражнение няма да помогне и дори може да влоши състоянието..

Митрална клапа
Това заболяване може да бъде предотвратено, като се предотврати развитието на стрептококова инфекция в организма, както и ревматизъм. Пациенти, които вече страдат от ревматизъм, трябва редовно да посещават лекаря и внимателно да спазват всички препоръки.

За съжаление, все още не е възможно да се предотврати развитието на стомашна пилорна стеноза днес..

Автор: Пашков М.К. Координатор на съдържанието на проекта.

стеноза

Стенозата е заболяване, характеризиращо се с стесняване на лумена на различни структури на тялото. Известен е и като стриктура. Характеризира се със симптоми като задушаване, замаяност, болка в засегнатата област и др..

Това заболяване може да бъде вродено и придобито от възрастен или дете поради следните процеси:

  • метаболитна болест;
  • растеж на доброкачествени и злокачествени тумори;
  • възпаление от пролиферативния тип.

Разновидности на болестта

Лечението на стеноза изисква предварителна диагноза на нейните видове, от които има няколко:

  • гръбначна стеноза. Тя включва стесняване на канала на гръбначния мозък, което от своя страна води до редица усложнения. Тя може да бъде вродена при дете (поради вродена деформация на прешлените) или придобита (дегенеративната стеноза се развива след отстраняване на междупрешленната херния и други операции, на които пациентът е претърпял). Развива се както при деца, така и при възрастни. Според анатомичната особеност тя се разделя на странична (когато отворът между прешлените и радикуларния канал се стеснява до разстояние от 4 мм), а също и централна (когато разстоянието от тялото на прешлените до най-близкия прешлен в близост до спинозния процес намалява). Вторичната стеноза е патологичен тип (който дължи образуването си на друго заболяване), поради появата на деформация не само на костите, но и на ставите, връзките, остеофитите;
  • съдова стеноза. Такова заболяване се развива поради натрупването на голям брой атеросклеротични плаки в съдовете. Основните сигнали за заболяването са шум в ушите, зрителни халюцинации, слабост на тялото, виене на свят, повръщане. Има няколко разновидности - заболяване на съдовете на мозъка, шията или сърцето. Само лекар може правилно да диагностицира заболяването в ранен стадий, тъй като първата степен на стеноза често няма прояви, които притесняват човек;
  • стеноза на ларинкса или трахеята. Често се развива при деца и представлява намаляване на лумена на дихателните пътища. В повечето клинични ситуации тази патология при дете се проявява при раждането. Симптомите на заболяването са асфиксия (задушаване), задух. Пациент с такова заболяване изпитва чувство на страх, диша шумно;
  • стеноза на стомаха (пилорна стеноза). Пилоричната болест се развива при наличие на язва и причинява симптоми като намаляване на празнината между стените на стомаха, спазъм. Ако не се лекува, болестта причинява промени в хомеостазата.

Степента на заболяването

Степента на стеноза варира в зависимост от видовете на това заболяване. Ако ги групираме според структурните промени в тялото на дете или възрастен, получаваме:

  • Етап 1. Минава най-неусетно. На практика няма патологични промени в съдовете - плаки присъстват по стените, пациентът понякога изпитва задух по време на физическо натоварване. Стенозата на стомаха причинява симптоми като оригване, оплаквания от кисел вкус в устата и повръщане. Стенозата на гръбначния канал на този етап причинява признаци на умора на тялото - тежест в краката, умора в гърба. При стесняване на стените на трахеята при деца и възрастни се наблюдава задух;
  • Етап 2. На този етап симптомите стават ясно видими и посещение при лекар става спешна нужда. Общото състояние на пациента се влошава, признаците на неразположенията са много по-лоши. Възможна е атака на стеноза - рязко влошаване на състоянието поради стесняване на тъканите;
  • Етап 3. Ако стенозата не се лекува на този етап, това може да бъде фатално за пациента. Отварянето между засегнатите тъкани е сведено до минимум, което пречи на дишането, храносмилането и също причинява болка в гръбначния стълб.

Лечение на болестта

Лечението на стеноза при дете и възрастен трябва да се извършва под наблюдението на лекар. Особено важно е навременното идентифициране на заболяването при деца, тъй като крехкото им тяло е много по-трудно поносимо.

Общите методи за лечение на патология при деца и възрастни са:

  • предписване на лекарства. Те са ефективни помощници при заболяване на детето на етапи 1-2;
  • хирургическа интервенция. Възрастните и децата са изложени на него на 2-3 етапа от развитието на болестта;
  • физиотерапия. Добре подходящ като спомагателна терапия дори за деца, тъй като има минимум противопоказания;
  • терапевтичен и физически тренировъчен комплекс. Тя включва изпълнението на гимнастически упражнения, които са насочени към намаляване на проявите или предотвратяване на заболявания;
  • използването на алтернативни методи на лечение. Лекарите са скептично настроени към използването на народни средства, тъй като виждат в неразумната си употреба опасност за живота на дете и възрастен.

Трябва също така да се отбележи, че съществуват отделни методи за лечение на стеноза при деца и възрастни, които се използват за конкретен тип заболяване:

  • сцепление или компресия на гръбначния стълб. Извършва се с помощта на специален апарат или специалист и изисква максимална концентрация, тъй като неправилното му изпълнение носи риск от усложнения;
  • масаж. Предписва се за стеноза на гръбначния канал или кръвоносните съдове и се прави с цел отпускане на напрегнатите мускули и намаляване на болката. Ефективно помага за премахване на стеноза при дете;
  • отстраняване на тромби. Използва се при съдови заболявания. Рядко се използва за лечение на деца;
  • корекция на електролит-воден обмен. Провежда се в случай на стомашно заболяване, за да разшири стените си и да възстанови храносмилателния процес.

Необходимо е своевременно да се лекува както дете, така и възрастен, в противен случай болестта може да причини необратими последици при децата, което ще допринесе за лошо здраве, а в някои случаи и смърт. Дегенеративната стеноза изисква специално внимание - процесът на развитие на заболяване на фона на съществуващ такъв (язва на стомаха, дисфункция на гръбначния стълб и т.н.), което може значително да усложни лечението на дете от две заболявания наведнъж.

Спинална стеноза

Структури, участващи във формирането на стеноза.

Гръбначният стълб се състои от 26 кости и се простира от черепа до таза. ”24 от тях се наричат ​​прешлени. 7 прешлена в областта на шийката на матката, 12 в гръдния отдел, 5 лумбални прешлени, крижът се състои от пет сплетени прешлени, а най-долната част на опашната кост се състои от 3-5 недоразвити прешлени. Гръбначният стълб е колона от 26 кости, които се простират по линия от основата на черепа до таза. Междупрешленните дискове са разположени между прешлените, които изпълняват едновременно свързваща и амортизираща функция. Гръбначният стълб е основната опора за горната част на тялото, позволява на човек да стои, да се обръща, да се огъва, в допълнение гръбначният стълб надеждно предпазва гръбначния мозък от увреждане. Най-често срещаните структури, засегнати от стеноза, са:

  • Междупрешленни дискове - хрущялна тъкан, съдържаща гелоподобно вещество, разположено между прешлените и изпълняващо ударно-абсорбиращи функции.
  • Фасетни стави - свържете арките на прешлените помежду си (арките са разположени в края на тялото на прешлените). Тези стави помагат за по-доброто фиксиране на прешлените помежду си и позволяват на тялото да се огъва назад..
  • Междупрешленните форамени - пространството между прешлените, през които нервните корени излизат и инервират определени части на тялото.
  • Арката на прешлените е частта от прешлените в задната част на прешлена, която участва в образуването на задната стена на гръбначния канал.
  • Лигаментите са еластични образувания на съединителна тъкан, които фиксират прешлените и предотвратяват хлъзгането на прешлените. Доста често голям жълт лигамент участва в образуването на стеноза, която се простира по протежение на целия гръбначен стълб.
  • Крака - част от прешлените, които образуват стените на гръбначния канал.
  • Гръбначният мозък и корените са разширение на централната нервна система, което се простира от мозъка надолу до лумбалния участък по протежение на гръбначния канал, което го защитава като обвивка. Гръбначният мозък се състои от нервни клетки и техните струпвания. Гръбначният мозък се свързва с всички части на тялото чрез 31 чифта корени, които се разклоняват от гръбначния мозък и извън гръбначния стълб.
  • Синовиални мембрани - тънки мембрани, които произвеждат течност (синовиална), необходима за смазване вътре в ставата.
  • Прешленна арка - кръг от кост, който образува канал, през който минава гръбначният мозък; кръг от кост около канала, през който минава гръбначният мозък.
  • Cauda equina - сноп от корени, който води началото си от лумбалния гръбначен стълб, където завършва гръбначният мозък и тези корени осигуряват инервация на долния ствол.

Причини за стеноза

Нормалният гръбначен канал осигурява достатъчно пространство за гръбначния мозък и конската раковина. Стесняването на канала, което се случва със спинална стеноза, може да бъде вродено или придобито. Някои хора имат тесен гръбначен канал от раждането или имат кривина на гръбначния стълб, която оказва натиск върху нервите, меките тъкани или връзките. При наличие на такова заболяване като ахондроплазия, костната тъкан на прешлените се образува неправилно, възниква удебеляване и скъсяване на краищата на прешлените, което води до стесняване на гръбначния канал.

От придобити причини има следните причини.

Дегенеративни заболявания

Спиналната стеноза най-често се появява поради дегенеративни промени, които настъпват поради стареене на тялото. Но дегенеративните промени могат да се дължат на морфологични промени или възпалителен процес. С напредване на тялото лигаментите се сгъстяват и калцират (образуването на депо от калциеви соли вътре във връзките). Растеж има и в областта на прешлените и ставите - тези израстъци се наричат ​​остеофити. Когато е засегната една част от гръбначния стълб, се увеличава натоварването на непокътнатата част на гръбначния стълб. Например, при херния диск се получава компресия на корена или гръбначния мозък. Когато се развие хипермобилност на гръбначния сегмент, капсулите на фасетните стави се сгъстяват поради усилията за стабилизиране на сегмента, което също може да доведе до образуването на остеофити. Тези остеофити намаляват пространството на междупрешленните отвори и упражняват компресия върху нервните корени..

Спондилолистезата е състояние, когато един прешлен се плъзга по отношение на друг. Спондилолистезата възниква в резултат на дегенеративни промени или травма или рядко вродена. Нарушената биомеханика на гръбначния стълб, дължаща се на listez, може да доведе до натиск от подхлъзналия прешлен и заедно с него, диска, до натиск върху гръбначния мозък или корените.

Възрастовите дегенеративни промени в гръбначния стълб са най-честите причини за спинална стеноза. Стенозата често се причинява от две форми на артрит (остеоартрит и ревматоиден артрит).

Остеоартритът е най-честата форма на артрит и има тенденция да се среща при хора на средна възраст и по-възрастни. Това е хроничен, дегенеративен процес, който може да включва много стави в тялото. При това заболяване се случва износване и изтъняване на повърхностния слой на хрущялната тъкан на ставите и често се наблюдава прекомерен растеж на костите на остеофитите и намаляване на функционалността на ставите. Когато участват фасетни стави и дискове, възниква състояние, наречено спондилоза.Спондилозата може да бъде придружена от дегенерация на диска с костни израстъци, което може да доведе както до стесняване на гръбначния канал, така и до междупрешленните отвори..

Ревматоиден артрит - обикновено засяга хората в по-ранна възраст от остеоартрит и е свързан с възпаление и удебеляване на меките тъкани (синовиални мембрани) на ставите. И въпреки че ревматоидният артрит не е толкова често причина за спинална стеноза, увреждането на връзките на костите на ставите може да бъде доста сериозно и да започне със синовит. Сегменти с прекомерна подвижност (например шийния гръбнак) са засегнати при ревматоиден артрит, предимно.
Други състояния, които не са свързани с дегенеративни промени в организма, са следните състояния:
Спиналните тумори са свръхрастеж на тъкан, който може да окаже директен натиск върху гръбначния мозък или да стесни гръбначния канал. В допълнение, разрастването на туморната тъкан може да доведе до костна резорбция или костна фрагментация..

Травми, фрактури на прешлените могат да причинят както стесняване на канала, освен това при сложни фрактури може да има ефект на костни фрагменти върху гръбначния мозък или корените.

Болестта на Пейдж е хронично костно заболяване, което води до анормален растеж на костта, която става дебела и чуплива (увеличава риска от счупвания). Резултатът е артрит на болката в ставите. Заболяването може да се развие във всяка част на багажника, но най-често в гръбначния стълб. Структурните промени в костната тъкан на гръбначния стълб могат да доведат до стесняване на гръбначния канал и да причинят тежки неврологични симптоми..

Флуорозата е прекомерно ниво на флуорид в организма. Може да възникне при вдишване на промишлени газове и прах, поглъщане на храна с високо съдържание на флуорид или случайно поглъщане на храна с високо съдържание на флуорни инсектициди. Излишъкът от флуор може да доведе до втвърдяване на лигаментите и или до омекване на костите и дегенеративни промени, водещи до спинална стеноза.

Осификация на задния надлъжен лигамент става с натрупването на калцификати в лигамента, което се простира по протежение на целия гръбначен стълб. Тези калциеви отлагания всъщност трансформират лигаментната тъкан в кост. И тези калциеви отлагания могат да оказват натиск върху нервите в гръбначния канал.

Симптоми

Пространството вътре в гръбначния канал може да бъде стеснено и безсимптомно. Ако обаче стеснението оказва натиск върху гръбначния мозък, кауда коня или нервни корени, се появяват симптоми, които прогресират бавно. Шията или долната част на гърба може или не може да боли. По-често пациентите изпитват изтръпване, слабост, спазми или дифузна болка в ръцете или краката. Ако стеснената област оказва натиск върху нервния корен, тогава пациентите могат да изпитат болка, излъчваща към крака (ишиас). Клякането или огъването на гръбначния стълб може да намали болката (при огъване се наблюдава увеличение между прешлените в гръбначния стълб. Затова се препоръчват упражнения за огъване на гръбначния стълб, заедно с упражнения с тежести.

Пациентите с по-тежка стеноза могат да имат проблеми с работата на червата, пикочния мехур или долните крайници. Например синдромът cauda equina е рядък, но много сериозен вид спинална стеноза. Синдромът на Cauda equina възниква поради компресия върху структурите на cauda equina и симптомите могат да включват нарушен контрол на червата, работата на пикочния мехур, еректилна дисфункция или болка, слабост и сензорно увреждане в долните крайници. Синдромът на Cauda equina е спешна медицинска помощ.

Диагностика

Лекарят може да използва различни подходи за диагностициране на гръбначната стеноза и да изключи други заболявания:
Медицинска история - пациентът описва подробно симптомите, анамнеза за наранявания, съществуващи заболявания, които могат да причинят появата на гръбначна стеноза.
Физикален преглед - лекарят изследва пациента, определя наличието на ограничаване на движенията в крайниците, проверява за болка по време на хиперекстензия на гръбначния стълб, неврологични показатели като чувствителност, мускулна сила в крайниците, рефлекторна активност.

Рентгеновите лъчи ви позволяват да получите двуизмерно изображение на гръбначния стълб. Рентгеновите лъчи могат да бъдат предписани като първи метод за изследване, особено при подпомагане на диагностицирането на наранявания или тумори. Рентгеновата снимка ви позволява да визуализирате структурата на прешлените, конфигурацията на ставните повърхности, да откриете калцификати.

ЯМР използва мощно магнитно поле, което преминава през тялото, влиза в скенера и се подлага на компютърна обработка. ЯМР ви позволява да сканирате тъканни участъци, които след това се преобразуват в двумерно или триизмерно изображение. ЯМР е особено полезен за получаване на информация за състоянието на меките тъкани, като междупрешленните дискове или лигаменти. В допълнение, гръбначният мозък, нервните корени и околните тъкани се визуализират, като по този начин позволяват диагнозата разширяване, дегенерация или тумори на тъканите.

Компютърна томография (КТ) - рентгеновият лъч преминава през тъканите под различни ъгли, удря скенер и се анализира от компютър. Както и ЯМР, той позволява да се получат двуслойни изображения на тъкани на слоеве. CT е по-добър при визуализиране на костните структури, но може да се види и мека тъкан. CT позволява визуализация на гръбначния канал и структурите около него.

Миелографията е вид рентгенография, но само с миелография контрастно вещество се инжектира в гръбначния канал. Това позволява визуализиране на наличието на туморна стеноза, остеофити или признаци на натиск върху гръбначния мозък на херния дискове.

Радиоизотопно сканиране (сцинтиграфия) Радиоизотопът, въведен в кръвта, се разпределя избирателно в тъканите с повишен метаболизъм. Този метод ви позволява да диагностицирате фрактури, тумори, инфекции. Радиоизотопното сканиране се извършва за потвърждаване на диагнозата, но в чистата си форма не позволява диференциране на заболявания.

Лечение на стеноза

Консервативни методи на лечение

Лечение с лекарства

НСПВС (нестероидни противовъзпалителни средства) като аспирин, напроксен, ибупрофен, индометацин помагат за намаляване на възпалението и намаляване на подуването и болката.

Кортикостероидните инжекции в мембраните, покриващи гръбначния мозък, могат да намалят възпалението и болката в краката.
Анестетичните инжекции, наречени блокажи, могат да облекчат болката за известно време..

Ограничаване на двигателната активност в зависимост от съответните нерви.

Лечебна терапия. Физическите упражнения, подбрани от лекуващата терапевтична терапия, спомагат за увеличаване на обхвата на движение в гръбначния стълб, укрепване на коремните и гръбните мускули, което спомага за стабилизиране на гръбначния стълб. В някои случаи можете да препоръчате аеробни упражнения (като плуване или колоездене), но с постепенно увеличаване на натоварването.

Корсети. Възможно е да използвате корсет за кратък период от време, за да фиксирате гръбначния стълб и да намалите болката. По правило корсетите са уместни при пациенти в напреднала възраст със слаби коремни мускули и дегенеративни промени в няколко части на гръбначния стълб..

Ръчна терапия Този метод на лечение се основава на принципа, че намаляването на обхвата на движение в гръбначните сегменти води до влошаване на функциите и причинява болка. Задачата на манипулацията на хиропрактика е да възстанови обхвата на движение в шиповете, да премахне мускулните блокове. Ръчната терапия също използва тракционни техники (спинална тяга) за намаляване на компресията върху нервните структури на гръбначния мозък. Изследванията показват, че мануалната терапия е толкова ефективна, колкото и другите консервативни методи за лечение на гръбначна стеноза..

Акупунктура - това лечение е стимулиране на специфични области на тялото с различни методи, най-често чрез поставяне на фини игли през кожата. Проучванията показват, че акупунктурата има добри резултати, особено при болки в долната част на гърба.

Хирургия. В много случаи състоянията, довели до стеноза, не могат да бъдат премахнати чрез консервативни методи на лечение, въпреки че е възможно да се облекчи синдрома на болката с помощта на консервативни методи на лечение за известно време. Ето защо, на първо място, винаги се предписва консервативно лечение. Но ако има симптоми като слабост в краката с нарушено ходене, нарушена функция на пикочния мехур и червата, тогава има нужда от спешна операция. В допълнение, липсата на ефект от консервативното лечение е важна за избора в полза на хирургичното лечение. Задачата на хирургичното лечение е да премахне компресията върху гръбначния мозък и корените и да премахне излишната тъкан, която причинява компресия на нервните структури. Най-честата операция е декомпресионна ламинектомия, която се извършва със или без фиксиране на прешлените..

Риск и прогноза за хирургично лечение

Всяка хирургична процедура е свързана с риск от обща анестезия и рискът е висок при пациенти в напреднала възраст. Рискът от самата хирургическа интервенция за спинална стеноза е възможно увреждане на дуралните мембрани, инфекциозни усложнения и образуване на тромби. Наличието на съпътстваща соматична патология е фактор, влияещ върху възможността за хирургично лечение. По правило резултатът от хирургичното лечение е бърза регресия на симптомите, поради факта, че причините за натиск върху нервните структури се елиминират. Но в някои случаи симптомите могат да продължат дълго време след операцията. Това обикновено се случва в случаите, когато е имало продължителна компресия на нервите или гръбначния мозък в предоперативния период и е настъпило увреждане на самата нервна структура. Дългосрочните резултати от хирургичното лечение зависят от степента на дегенеративни промени в гръбначния стълб и от стойността на рехабилитацията..

Използването на материали е позволено, когато се посочва активна хипервръзка към постоянна страница на статията.

Какво е стеноза?

Стенозата е намаляване на лумена в кух орган. Стесняване възниква дълго време и не се елиминира самостоятелно, заболяването е вродено и придобито, последното възниква в резултат на метаболитни нарушения, новообразувания, възпалителни заболявания.

Видове стеноза

Стенозата на каротидната артерия се формира в резултат на тромбоза, атеросклероза и може да доведе до инсулт. Често тя протича безсимптомно, понякога има признаци на исхемичен инсулт на мозъка: зрение, говор, движение от едната страна на тялото се влошават. Симптомите не траят дълго, в рамките на 20 минути, след час всички признаци на неразположение изчезват.

Ларингеална стеноза

Ларингеалната стеноза е стесняване на диаметъра на ларинкса, значително увреждащо движението на въздуха по време на вдишване. Има остра и хронична форма на стеноза на ларинкса. Острата форма, която по правило внезапно се появява на тъмно, може да причини задушаване. Хроничната форма се развива за дълъг период, с постепенно влошаване на състоянието на пациента. Ларингеалната стеноза може да бъде причинена от:

  • попадане на чуждо тяло в гърлото;
  • дифтерия, други инфекциозни заболявания;
  • алергия;
  • неоплазми.

Пациентът става блед, със синкав оттенък, кашлицата е като куче лае, дишането е затруднено, гласът е дрезгав и се усеща обща слабост. Необходимо е спешно да се обадите на линейка, да дадете на пациента топъл чай, да създадете влажност в стаята и да масажирате ръцете и краката. Лечението се провежда само в болницата.

Спинална стеноза

Спинална стеноза е стесняване на гръбначния канал. Най-често той се развива след 50 години, обхваща над 6 процента от населението над тази възраст. Причините могат да бъдат естествено стареене, заседнал начин на живот, анкилозиращ спондилит, херния дискове, остеохондроза и други заболявания на опорно-двигателния апарат и гръбначния стълб. Симптоми на гръбначната стеноза: болка при ходене, в единия или двата крака, намалена болка при клякане и прегъване, слабост в краката. Лечението на съдовете на гръбначния стълб се извършва чрез операция, предписват се аналгетици и лекарства, които подобряват състоянието на съдовете.

Аортна и митрална стеноза

Аортна и митрална стеноза е нарушение на кръвообращението в сърдечния мускул. Причините могат да бъдат атеросклероза, дегенеративни промени в клапите, ендокардит, ревматизъм на клапните копчици. Симптоми на заболяването:

  • припадък, замаяност;
  • ангина пекторис;
  • задух, подуване;
  • задушаване;
  • дискомфорт в областта на черния дроб.

Болест - аортна стеноза, най-силно засегната от мъже и хора със сърдечни заболявания.

В допълнение към тези заболявания може да се появи стеноза в белодробните и бъбречните артерии, стомаха и дванадесетопръстника, влагалището, назолакрималния канал.

Лечение и профилактика на съдова стеноза

Най-прогресивната процедура днес е стентирането, при което съдът се връща към нормалния си размер с помощта на стент. Обикновено тази процедура се извършва на бъбречната и каротидната артерии. Операцията е доста лесна, след което много пациенти се прибират вкъщи в рамките на един ден след нея.

За да се предотврати стеноза на ларинкса, контакт с алергени, пациенти с вирусни инфекции трябва да се избягват.

При гръбначна стеноза се предписва специална гимнастика, трябва да наблюдавате стойката си.

За профилактика на митралната стеноза е необходимо да се пази от ревматизъм и стрептококова инфекция, всички пациенти с ревматизъм трябва да преминават редовно медицинско изследване.

За да се предотврати развитието на всички видове стеноза, е необходимо да се очисти организмът. Екстрактът от корен от репей ще бъде полезен, той почиства кръвта, е профилактично средство срещу новообразувания, които са основните причини за развитието на стеноза, инхибира растежа на атипичните клетки в организма.

За повече информация за един от видовете стеноза - каротидната артерия, вижте видеото.

Стеноза - на гръбначния канал на лумбалния, гръдния и цервикалния гръбначен стълб

Стенозата или патологичното стесняване на гръбначния канал е опасно заболяване, което често съпътства междупрешленните хернии и други патологии на гръбначния стълб. Провокира силна болка в гърба, пареза и парализа, а гръбначната стеноза на лумбалното ниво може да доведе до нарушаване на тазовите органи и да бъде придружена от неволно дефекация и уриниране..

Заболяването сериозно намалява качеството на живот и заплашва развитието на тежки усложнения. За кратко време това може да доведе до появата на компресионна миелопатия и миелорадикулопатия. Следователно, ако се появят симптоми на стеноза, лечението трябва да започне незабавно..

Видове спинална стеноза

Има няколко класификации на заболяването. Основното се основаваше на промяната в сагиталния размер на гръбначния канал. Разпределяне на:

  • Абсолютната стеноза на гръбначния канал се диагностицира, когато се стеснява до 10 мм, а площта е до 75 кв. мм. Това неизменно е придружено от компресия на нервните корени на конската равница.
  • Относително - размерът на гръбначния канал е най-малко 12 мм, площта е до 100 кв. мм. Признаци за относителна стеноза на гръбначния канал се появяват, когато се добави друг фактор, който провокира компресия на нервните окончания.

Възможна е комбинация от абсолютна и относителна стеноза на гръбначния канал на лумбалния и цервикалния гръбначен стълб. В такива ситуации говорят за смесена форма на патология..

В зависимост от местоположението на мястото на стесняване се разграничават страничната и централната стеноза. В първия случай се наблюдава намаляване на радикуларните канали до 4 mm, във втория разстоянието от задната повърхност на тялото на прешлените до основата на спинозния процес, разположен срещу него.

Разграничете също вродените и придобити форми на заболяването. Първата се появява в резултат на излагане на инфекциозни и токсични фактори по време на вътрематочното развитие на плода на 3–6 седмици. В такива ситуации по-често се диагностицира умерено изразена централна стеноза на гръбначния канал..

Придобити или вторични се появяват, когато:

  • наранявания;
  • дегенеративно-дистрофични промени в междупрешленните дискове и фасетни стави;
  • spondylolysis;
  • втвърдяване на жълтите лигаменти;
  • анкилозиращ спондилит;
  • подложени на операция на гръбначния стълб;
  • туморни процеси и др..

Вторичната дегенеративна стеноза на гръбначния канал може да бъде абсолютна или относителна. По-често се образува в лумбосакралния гръбначен стълб на ниво L5 - S1. В зависимост от причината за неговото развитие и придружаващите го признаци, дискогенни, дискартрогенни и др..

Точното определяне на типа патология с помощта на MRI изследване ви позволява да изберете най-добрия вариант на лечение и метода за извършване на операцията. За да получат пълна картина, на пациентите се предписват също рентген и КТ.

Възрастните и децата могат да бъдат подложени на пълноценна диагноза на заболяването с помощта на оборудване от най-ново поколение от специалистите на клиниката по SL. Вертебрологът ще обясни подробно диагностичните резултати и при необходимост ще избере оптималните тактики за лечение на откритите разстройства. Тъй като нашите невролози, травматолози - ортопеди и неврохирурзи работят в тясно сътрудничество, нашите пациенти са напълно защитени от диагностични грешки и, ако има индикация за хирургично лечение, веднага ще бъдат консултирани относно възможните варианти за неговото прилагане, последици и рискове.

Методи за лечение

Спиналната стеноза може да се лекува консервативно или хирургично. Но неумолимата медицинска статистика показва, че само 32–45% от пациентите имат положителна динамика на фона на употребата на лекарства, физиотерапия и терапевтична терапия. Но дори и в такива ситуации лечението на стеноза без операция не води до възстановяване, а само допринася за леко подобрение на състоянието, особено ако се диагностицира стеноза на левия или десния радикуларен канал L5 - S1 или друг сегмент.

Консервативната терапия включва:

  • приемане на индивидуално подбрани лекарства от групата на НСПВС, мускулни релаксанти, витамини, средства за подобряване на кръвния поток, хондропротектори и др.;
  • блокада с анестетици;
  • инжекции на кортикостероиди;
  • фонофореза;
  • магнитотерапия;
  • CMT терапия;
  • Лечебна терапия.

Ето защо днес единственият начин да се избегне развитието на усложнения и да се постигне пълно елиминиране на неприятните симптоми е хирургичното лечение. Операцията за стеноза е предназначена предимно за премахване на онези фактори, довели до компресията на гръбначния мозък и неговите нервни корени. За тази цел се извършват декомпресионни операции. По време на тях се отстранява херния диск или гръбначна арка, провокираща стеноза на канала. Ако е необходимо, се извършва стабилизация на гръбначния стълб, за да се фиксират прешлените в анатомично правилно положение и да се избегне тяхното изместване в бъдеще, т.е. за да се предотврати рецидив.

Декомпресионни интервенции

Първоначално се използват декомпресионни интервенции за елиминиране на ефекта на компресия на гръбначния канал. Днес в арсенала на гръбначните хирурзи има 3 вида техники, които се използват за дискова херния със стеноза, включително L5-S1:

  • Класическата дискектомия е операция, която включва отстраняване на целия междупрешленния диск чрез разрез до 10 см. Показан е за предно компресиране на гръбначния мозък чрез херниална издатина на междупрешленния диск, включително ако има 2 хернии и стеноза. Въпреки че има по-нежни методи за отстраняване на патологичната формация, откритата дискектомия не оставя шанс за тяхното повторно образуване в същата част на гръбначния стълб, което напълно елиминира риска от повторение на заболяването. На мястото на извадения диск се поставя титаниев имплант (клетка), осигуряващ надеждна опора за прешлените.
  • Микрохирургична дискектомия - хирургическата интервенция преследва същите цели като откритата хирургия, но се провежда със специални инструменти чрез миниатюрен разрез, дължината на който не надвишава 3 см. Следователно след нея пациентите се възстановяват по-лесно и по-бързо. Но микрохирургичната дискектомия не позволява фиксиране на прешлените със система за предно стабилизиране, което е необходимо, когато стенозата и хернията на гръбначния стълб са взаимно свързани.
  • Декомпресионна ламинектомия - Тази операция се използва за задно компресиране на гръбначния мозък. Той се състои в частичното отстраняване на сводовете на прешлените в засегнатата област, последвано от стабилизиране на гръбначния стълб със специални структури.

Всички видове хирургични интервенции се извършват в медицински център "SL Clinic". Някои от най-добрите хирурзи на гръбначния стълб в Москва са в състояние да извършват операции с всякаква степен на сложност, а наличието на модерно оборудване позволява не само предварително да се преценят всички рискове и потенциални ползи от всяка процедура, но и да се извършат с точна точност..

Стабилизиране на интервенциите

След отстраняване на компресията на гръбначния мозък, хирурзите трябва да фиксират гръбначния стълб във физиологично положение и да създадат оптимални условия за правилното разпределение на натоварването по време на физическа работа. В зависимост от локализацията на стеснението, може да се използва следното:

  • Системи за стабилизиране на предната опора - клетки от костна троха.
  • Системи за задна стабилизация - използвани за фиксирана връзка на телата на прешлени, титанови структури за транспедикуларна фиксация.

И двата вида стабилизиращи системи се считат за най-доброто лечение на болестта. Интертежните клетки ви позволяват надеждно да прикрепите предната колона на гръбначния стълб и предотвратявате повторната поява на заболяването, а треспепедикулярните импланти надеждно стабилизират гръбначния стълб, предотвратявайки неговото изместване.

Използват се и специални системи за динамична стабилизация. Има няколко вида такива структури, всяка от които има свой строго ограничен обхват. То:

  • Интерспинозни U-импланти - подобни системи са създадени за динамична фиксация на спинозните процеси на лумбалния гръбначен стълб, включително стеноза на гръбначния канал на ниво L3 - L4, L4 - L5, могат да послужат като индикация за тяхното инсталиране. U-системата позволява леко намаляване на натоварването на задните опорни колони и увеличаване на площта на гръбначния канал, поради което болките, провокирани от спондилозните стави на прешлените, се облекчават.
  • Транспедикуларната система за фиксиране с не-тинолови пръчки също е показана за инсталиране в лумбалния гръбначен стълб за сигурно свързване на телата на съседни прешлени. Такава система позволява да се поддържа голям диапазон от движения, поради което двигателните способности практически не са ограничени..
  • Динамичният интермедиен имплант е предназначен за инсталиране на мястото на отстранения диск, когато се диагностицира стеноза на шийния или лумбалния гръбначен стълб. Дизайнните му характеристики ви позволяват да поддържате доста добър обхват на движение.

Техен недостатък може да се счита за невъзможността да се използва с нестабилност на гръбначния стълб, тъй като те не осигуряват изразен терапевтичен ефект и не са в състояние да задържат прешлените в желаната позиция..
Също така с течение на времето тяхната мобилност се губи..

Декомпресионна хирургия за шийния гръбнак

При стеноза на гръбначния канал на шийката на матката симптомите практически отсъстват. Те започват да се появяват в напредналите стадии на заболяването под формата на:

  • силна болка в шията от едната или от двете страни, излъчваща се към раменете, лопатките, ръцете и гърба на главата;
  • болезнени спазми по цялото тяло;
  • появата на изтръпване и слабост в ръцете при движение на врата;
  • наличието на усещане за "гъши подутини" по кожата на горните крайници;
  • дихателни нарушения при локализация на патологията на нивото на С3 - С4.

Хирургичното лечение на цервикална гръбначна стеноза се извършва чрез предния или задния подход. Изборът зависи от естеството на ситуацията и наличието на съпътстващи патологии на шията.

Предният подход за премахване на стеноза на гръбначния канал на шийката на матката включва извършване на разреза на челната повърхност на шията. Изпълнява се от микрохирургичен подход и не е травматичен, изисква се високо ниво на умение от вертебролог. Обикновено хирургът се опитва да го направи в естествената кожна гънка, така че с течение на времето следоперативният белег да стане невидим..

Показанията за този вид интервенция са:

  • кифоза;
  • предно компресиране, точно идентифицирано на ЯМР;
  • тежка спинална нестабилност;
  • дегенеративна стеноза на гръбначния канал на шийния отдел на гръбначния стълб, обхващаща повече от 2 прешлена.

Същността на лечението на стеноза на шията е да се извърши дисектомия и гръбначен синтез. След отстраняване на междупрешленния диск на неговото място е инсталиран интермедиен имплант, който надеждно държи прешлените.

Операциите със заден подход също се характеризират с ниска травма и следователно са безопасни в опитни ръце. Очаква се ламинектомия или ламинопластика, ако е посочено, може да се извърши и спинно сливане и стабилността на гръбначния стълб се осигурява чрез инсталиране на подходящи структури.

Индикациите за операцията чрез заден достъп са:

  • потвърждаване чрез MRI резултати от задно компресиране;
  • вродена стеноза;
  • кифоза на шийката на матката;
  • откриване на задна или предна надлъжна лигаментна остификация.

Традиционно всички манипулации се извършват чрез задния подход при диагностициране на остеопороза, недостатъчност на лигаментния апарат или риск от развитие на псевдоартроза.

Декомпресионна хирургия за стеноза в лумбалния гръбначен стълб

Признаци на стеноза на гръбначния канал на лумбалния гръбначен стълб са появата на постепенно нарастваща болка в гърба и краката. Първоначално те се появяват по време на ходене или физическа работа, но по-късно могат да упорстват в покой. Дискомфортът няма ясна локализация, затова пациентите често го описват като неприятно усещане в краката. Краката болят особено през нощта. Появява се симптом на неспокойни крака.

Също така симптомите на стеноза на лумбалния гръбначен канал могат да се появят:

  • увеличаване на слабостта в краката при ходене;
  • куцота, принуждавайки пациента да спре и да седне;
  • появата на облекчение след огъване на краката в коленете и тазобедрените стави, огъване напред;
  • изтръпване, поява на "гъши неравности" в краката;
  • дисфункция на тазовите органи, която се проявява с внезапен порив за уриниране или дефекация, намаляване на потентността при мъжете.

Преди разработването и въвеждането на гръбначни системи за стабилизиране в гръбначната практика лечението на стеноза на лумбалния спинален канал се извършва чрез извършване на декомпресионна ламинектомия без фиксация. Днес операцията по декомпресия в комбинация с фиксиране на прешлените със задна или предна система за стабилизация е златният стандарт..

В случай на стеноза на гръбначния канал на лумбалния гръбначен стълб, операцията най-често се извършва с помощта на транспедикуларни системи. Благодарение на тяхната инсталация е възможно да се постигне висока функционалност на експлоатираната зона и значително да се намали периодът на рехабилитация..

Статистическите данни също подкрепят подобни системи. Според тях централната и страничната вертебрална стеноза на лумбалния гръбначен стълб може да се лекува с 90% ефективност чрез задна декомпресия с последваща стабилизация..

Лечение на сложна стеноза

Най-честото съпътстващо заболяване е нестабилността на гръбначния стълб. В такива ситуации използването на само интерспинозни фиксиращи системи или декомпресионни интервенции е невъзможно. Това ще доведе до повишено разхлабване на прешлените и ще влоши състоянието на пациента. В такива ситуации могат да се използват само предната и задната система за стабилизиране..

Ако пациентът е диагностициран с L5-S1 херния и спинална стеноза или издатина в друг сегмент, "златният стандарт" на лечение включва 2 етапа:

  1. Извършване на микродискектомия или открита дискектомия в комбинация с поставянето на транспедикуларни импланти.
  2. Стабилизиране на гръбначния стълб с клетка от титан.

При навременна операция пациентите имат голям шанс за пълно възстановяване и връщане към пълноценен живот..

Характеристики на рехабилитацията

В края на операцията се разрешава на пациентите да се изправят на крака същия ден или на следващата сутрин. В нормалния ход на възстановителния период изписването от болницата се извършва за 3-4 дни. Всеки пациент получава подробни препоръки от лекар, стриктното спазване на които е ключът към получаването на най-изразения ефект от извършените операции.

Всички пациенти се препоръчват:

  • през целия период на рехабилитация не вдигайте нищо по-тежко от 3 кг;
  • важно е да се избягват вибрации, треперене, резки движения, завои, повтарящи се движения;
  • сериозна физическа активност е неприемлива;
  • леката домакинска работа е разрешена, но ако изпитвате болка, слабост или други симптоми, трябва да се консултирате с вашия лекар;
  • по препоръка на лекар е необходимо да започнете да изпълнявате специални упражнения и след това редовно да се включвате в упражнения терапия под ръководството на рехабилитационен терапевт;
  • 4 седмици след операцията трябва да започнете да плувате.

Средно продължителността на периода на възстановяване е 6-8 седмици. Прецизното изпълнение на всички медицински препоръки ви позволява да го съкратите и да ускорите връщането на пациента към обичайния начин на живот.

Децата, поне възрастните, са податливи на заболявания на гръбначния стълб. В около 6% от случаите на диагностицирана стеноза тя е вродена. В други ситуации се случва стесняване на гръбначния канал поради дегенеративни промени и наранявания. Особеностите на анатомията на тялото на детето определят възможността за развитие на патология дори в резултат на падане от височина на собствения растеж на коленете или по време на преобръщане.

Затова често при изследването на напълно здрави деца, които наскоро се оплакват от краткотрайна слабост в краката, е открита стеноза на гръбначния канал L4 - S1. Също така заболяването често провокира сколиоза и спондилоза..

Основната трудност при лечението на децата е ранната диагноза на разстройството. Тъй като не винаги могат точно да опишат какво ги притеснява или не придават на тревожните симптоми правилната стойност, родителите може да не са наясно с развитието на болестта дълго време. Често пациентите получават насочване за ЯМР след извършване на редица други изследвания, проведени за възникваща куца или други прояви на патология.

Лечението на стеноза при деца се осъществява чрез консервативна терапия. В случай на неговата неефективност или заплаха от усложнения е необходима помощта на хирурзите. При по-леките форми нехирургичното лечение често дава добри резултати, но наличието на деформации на гръбначния стълб почти винаги изисква хирургическа намеса. Те са насочени не само към премахване на стенозата, но и към премахване на предпоставките за нейното развитие. Следователно, хирургичното лечение на спондилолистезата и коригирането на сколиозата често се извършват едновременно или на няколко етапа..

Стенозна хирургия

В нашата клиника се извършва пълен набор от хирургични интервенции, показани за стеноза, включително инсталирането на системи за транспедикуларна стабилизация.

Цената на хирургичното лечение на стеноза започва от 450 000 рубли и зависи от:
- Фирми на производителя на импланти;
- Клиники (където ще се извърши операцията) и отделение.
Цената включва:
- Пристигане в клиниката преди и след операцията;
- Импланти.
- експлоатация;
- Анестезия;
- Следоперативно наблюдение.
- Наблюдение и консултации по време на рехабилитационния период.
Всички клинични услуги и разходи са показани в ценовата листа

10 основни храни без холестерол след 50

Как да се храним правилно за бременни и кърмещи майки