Надбъбречните жлези са ендокринни жлези, анатомично разположени над бъбреците, състоящи се от кората и вътрешната медула и произвеждащи най-важните органични вещества за живота на човека - хормони.
Всякакви неуспехи, нарушения във функционирането на хормоналната сфера причиняват непоправима вреда на здравето, причиняват болезнени усещания, невротични и депресивни състояния и представляват заплаха за живота.
Следователно, в случай на първите признаци на дисфункция на надбъбречната жлеза, е необходимо да се консултирате с лекар и да започнете своевременно лечение..
Ефективните лекарства от ново поколение са Medrol, предписван в комбинация с други лекарства за надбъбречна недостатъчност, Polcortolone, който съдържа хормона Глюкокортикоид, и Cortef, който има противовъзпалителни свойства и се използва за намалено производство на надбъбречни хормони..
Общи подходи за възстановяване на надбъбречните жлези
Подходите за лечение на надбъбречните жлези в медицинската практика са разделени на иновативни и консервативни, радикални и нежни. Но независимо от какъв подход се придържат лекарите, те се съгласяват по едно: за да се излекува човек, страдащ от надбъбречна дисфункция, е необходимо да се нормализира хормоналният му фон.
Приемането на хормонални лекарства се извършва под наблюдението на лекар. Често заедно с тях се предписват антибактериални и антивирусни лекарства и винаги - комплекс от витамини и хранителни добавки.
Имате нужда и от строга диета, отхвърляне на излишъци, пикантни и мазни храни, ядки и сушени плодове, алкохол и никотин..
Хормоновата терапия не винаги е ефективна. Ако хормоналният фон не се понижи и състоянието на пациента се влоши, човек трябва да се обърне към радикален метод: хирургическа интервенция. Адреналектомията включва отстраняване на надбъбречната жлеза (или и двете, в зависимост от тежестта на ситуацията). Има два подхода:
- традиционна (коремна хирургия, под формата на малък разрез в сакрума или голям разрез в корема);
- ендоскопски (чрез поставяне на ендоскопи в малки дупки в корема или гърба).
След ендоскопска операция пациентът се придържа към почивка в леглото за един ден, след няколко дни се прибира от болницата и бързо се възстановява.
Едностранната адреналектомия ви дава шанс да забравите за болестта завинаги. Но отстраняването на двете надбъбречни жлези включва използването на хормонални лекарства през целия следващ живот..
Характеристики на храненето и витаминната терапия
Независимо от специфичното заболяване на надбъбречните жлези и избраните методи на лечение, имате нужда от правилно хранене, правилно подбрани храни и витамини в диетата. Протеините, мазнините и въглехидратите трябва да бъдат правилно балансирани. Полезно месо и риба, билки и млечни продукти са полезни. Пресните зеленчуци и плодове, както и соковете и плодовите напитки са част от всяка здравословна диета.
За да възстановите функцията на надбъбречните жлези, мастните и пържени храни трябва да бъдат, ако не напълно елиминирани, а след това до минимум. Тъй като нивото на калий в кръвта е високо, трябва да бъдете внимателни при работа с храни, които съдържат излишен калий. Ядки, сушени плодове, бобови растения - струва си да ограничите употребата им или напълно да ги изоставите.
Основни витамини
Много е важно витамините В1 (тиамин) и С (аскорбинова киселина) да присъстват в диетата на пациента в достатъчни количества. Предписват му се терапевтични цикли, които включват инжекции с витамин В1, витамин С под формата на хапчета, както и храни, богати на тези вещества..
Аскорбиновата киселина присъства в повечето плодове и плодове: ябълки, сливи, цитрусови плодове, касис, цариградско грозде, шипка. Препоръчваме сладко-кисели отвари, плодови напитки, компоти от тези съставки, които са полезни за употреба в сурова, "жива" форма.
Витамин В1 се намира в пшеницата и триците, както и в говеждия черен дроб, който има много положителен ефект върху надбъбречните жлези..
Общ подход към диетата
Умереността в диетата, добре балансираната диета стават част от живота на пациента. На първо място, той трябва да се отърве от затлъстяването и затлъстяването..
Важно е да запомните, че поради липсата на натрий в организма, той трябва да консумира малко повече трапезна сол от здравия човек. Но не прекалявайте със солта. Пациент, който реши, че му се показват кисели краставички в големи количества, може да наруши основното правило на диетата му - умереност и да влоши състоянието му.
Необходима е вечеря, тъй като предотвратява сутрешната хипогликемия, но трябва да е лека и диетична. И не бива да преяждате на закуска и обяд. Фракционното и често хранене, разградено на малки порции храна, са оптимални за пациента.
Към какви заболявания са предразположени надбъбречните жлези?
Има няколко основни заболявания, които засягат надбъбречните жлези..
Синдром на Иценко-Кушинг
Това заболяване причинява повишаване на концентрацията на глюкокортикоидни хормони в кората на надбъбречната жлеза. Нарушенията на хипоталамуса или хипофизата предизвикват същите прояви.
Обикновено тези два патологични процеса действат в тясна връзка: хипоталамо-хипофизата-надбъбречната система е отговорна за производството на необходимите хормони и е почти невъзможно да се отделят нейните „зони на отговорност“.
Неслучайно американският лекар Кушинг в началото на 20 век описва това явление като ендокринно заболяване, свързано с дисфункция на надбъбречната жлеза, а руският лекар Иценко по същото време го определи като заболяване на хипоталамуса.
- затлъстяване с локализации на мазнини по корема, гърдите, шията и лицето;
- подуто, често лилаво лице;
- характерна компактна мастна гърбица на гърба;
- тънкост, "прозрачност" на кожата по дланите;
- хипотрофия на мускулите на корема и бедрата;
- стрии, като при бременни жени (не само на корема и бедрата, но дори на гърдите и раменете);
- провиснал корем "жаба";
- локална хиперпигментация на кожата и лигавиците;
- остеопороза, която причинява чупливи кости, а впоследствие - сколиоза и други разстройства на позата (подрастващите са особено податливи);
- съпътстващи сърдечно-съдови заболявания;
- нарушения на централната нервна система, невротични и депресивни прояви;
- диабет (няма дефицит на инсулин в организма); феноменът на излишното производство на андрогини при жени и момичета: коса на тялото, мустаци, брада, липса на менструация;
- отклонения при мъжете - феминизация, затлъстяване на млечните жлези, атрофия на тестисите, импотентност.
Жените страдат от тази болест 10 пъти по-често от мъжете. Синдромът на Иценко-Кушинг, в зависимост от тежестта на курса, се лекува както радикално (хирургически), така и системно, и симптоматично.
Хирургичните методи на лечение се свеждат до следните действия:
- отстраняване на тумор на хипофизата - когато туморът е причината за заболяването;
- едностранна адреналектомия (отстраняване на една от надбъбречните жлези) в комбинация с протонно облъчване на тумора на хипофизата;
- унищожаване на надбъбречните жлези (прилагане на склерозиращи вещества под ръководството на КТ или ЯМР) като спомагателен метод.
Лечението с лекарства се извършва с хормонални лекарства, блокери на синтеза на АКТХ и кортикостероиди и деструктори на кортикалните клетки.
Симптоматичното лечение се провежда заедно с отстраняването на причината за заболяването. Пациентът получава антидепресанти и други психоактивни лекарства, които нормализират състоянието на ума. Също така му се дават калий, калций, витамини, анаболни стероиди, лекарства, които понижават кръвната захар (ако е необходимо) и нормализират кръвното налягане. Народните лекарства също са ефективни: отвара от черница, запарка от лечебен лук и неговите свежи листа, стъбла.
Болест на Адисон
Болестта на Адисон (от името на лекаря Томас Аддисън, който я описа за първи път) се нарича също бронзова болест - поради изразеното потъмняване (до бронзов оттенък) на кожата. Това заболяване, което е доста рядко, се появява поради факта, че хормоните вече не се произвеждат в нужното количество..
В някои случаи синтезът на хормони спира напълно. Често причината за хормоналния дисбаланс е автоимунен процес (например, причинен от бъбречна туберкулоза или ХИВ). Но болестта може да има и генетичен произход. Болестта на Адисон се среща при мъже и жени, за първи път се проявява след 30-50 години.
Клинични прояви на болестта на Адисон: неизправност на стомашно-чревния тракт, хиперпигментация на кожата и лигавиците, хипотония и мускулна слабост, изразени промени в настроението, до тежки депресивни състояния.
Пациентите ядат повече сол, отколкото обикновено се нуждаят, жените изпитват менструални нарушения, а нивата на кръвната захар в децата намаляват. За разлика от синдрома на Иценко-Кушинг, който е при затлъстяване, болестта на Адисон се свързва със загуба на тегло.
Болестта на Адисон реагира добре на лечението, ако не е започнато. При липса на медицинско наблюдение може да се развие адреналинова криза: рязка липса на хормони, до пълното прекратяване на тяхното производство. Кризата се проявява с остра болка в корема, разстройство на стомашно-чревния тракт, критично понижение на кръвното налягане, а понякога и загуба на съзнание.
Това състояние може да доведе до смъртта на пациента. Следователно мониторингът и диагностиката трябва да се извършват непрекъснато. Ако все пак възникне криза, хидрокортизон със захар и физиологичен разтвор се инжектира във вената на пациента и състоянието му се подобрява драстично.
Хормонозаместителната терапия ще компенсира липсата на кортизол и други хормони, които надбъбречните жлези не могат да синтезират самостоятелно. Най-често след диагнозата на пациентите се прилагат хидрокортизон и минералокортикоидни таблетки. Предписват се и лекарства, съдържащи радий.
Има данни за ефективността на лечението на болестта с народни средства. Най-ефективните от тях са:
- отвара от корен на женско биле (повишаване на кръвното налягане може да бъде нежелан страничен ефект);
- отвара от счукан орех (с черупка), овес, коприва, лимонови и борови игли;
- синапено семе на прах (трябва да се добавя към храната);
- тинктура от цветя на кокиче на водка;
- инфузия на хвощ;
- инфузия на здравец;
- настойки от стъбла и листа от касис.
Нито един от народните средства обикновено не лекува болестта на Адисон..
Туморни заболявания
Туморите на надбъбречните жлези засягат или кората им, или вътрешната медула. Те са доброкачествени и злокачествени, първични и вторични (последните винаги са злокачествени и метастатични, с първична локализация в друг орган).
Доброкачествените тумори не създават проблеми на пациентите и се откриват случайно по време на цялостен преглед. Злокачествените тумори - бързорастящи, причиняват интоксикация на организма.
Първичните тумори се делят на хормонално неактивни (често са доброкачествени: миома, фиброма, по-рядко злокачествени: тератома, меланом) и хормонално активни.
Хормоно-активните тумори на надбъбречната кора са сравнително редки. Това са кортикостерома, алдостерома, кортикоестрома, андростерома и други. Хормоно-активните тумори на вътрешната медула са феохромоцитом (най-често срещаният) и ганглионеврома.
Хормоно-активните тумори се лекуват чрез адреналектомия: болната надбъбречна жлеза се отстранява и ако туморът е злокачествен, съседни лимфни възли също се отстраняват.
Феохромоцитом
Феохромоцитомът заема специално място сред туморите. Това е по-често доброкачествена формация. Ако е злокачествен, обикновено това е вторичен тумор. Намира се предимно при жените.
Най-лошият изход от заболяването е феохромоцитомна криза, която се проявява с повишаване на кръвното налягане, силно главоболие, треска, паника, загуба на съзнание.
Особеността на хирургичното лечение на феохромоцитом е, че той проявява голяма хормонална активност, а след адреналектомия има висок риск от хемодинамика (нарушения на кръвообращението). Подготовката за операция включва компетентен избор на анестезия, която противодейства на кризата с феохромоцитома.
След операцията пациентите страдат от тахикардия (при системно наблюдение, тя се коригира и не пречи на живота) и хипертония (високо кръвно налягане поради хемодинамика).
В допълнение към хирургичните методи, лечението се практикува чрез инжектиране на радиоактивен изотоп във вена, за да повлияе на тумора и да намали размера му, както и да потисне метастазите. Възможна химиотерапия с митотан и интравенозни инжекции на нитроглицерин, фентоламин и други противоракови лекарства.
Надбъбречна хиперплазия
Когато става въпрос за хиперплазия (повишен клетъчен растеж) на надбъбречните жлези, най-често се подразбира, че кората им е засегната.
Хиперплазията се причинява от свръхпроизводство на хормони и може да се комбинира със синдром на Иценко-Кушинг. Често хиперплазията не е основната, а съпътстваща диагноза. Заболяването е генетично, тоест наследствено..
- нодуларна (с единични и множествени, с диаметър до четири сантиметра, възли, се проявява в напреднала възраст);
- дифузен (трудно диагностициращ, откриваем чрез КТ или ЯМР);
- дифузен нодуларен;
- нодуларен (проявява се и се диагностицира през първите две години от живота, по-често при момичетата).
Клиничните симптоми на хиперплазия съвпадат с проявите на синдрома на Иценко-Кушинг. По-близо до пубертета момичетата с нодуларна форма също могат да проявят следните симптоми:
- твърде висок;
- по-ранен растеж на косата на пубиса и аксиларните зони;
- акне;
- отсъствие на менструация по време на началото на ранната юношеска възраст;
- плешиви петна по слепоочията.
Страничен ефект от хиперплазия при възрастен пациент е безплодието. Лечението се провежда с хормонални лекарства: Преднизолон, Дексаметазон и Хидрокортизон.
В юношеството се въвеждат допълнителни хормони за нормализиране на хормоналния баланс: естрогени за момичета, андрогени за момчета (въпреки че тази патология е рядка при момчетата).
И накрая, за бебета с тежка патология, при които е трудно да се определят половите характеристики на бебето, адреналектомията се извършва през първата година от живота.
Превенция на заболяванията
Превенцията на синдрома на Иценко-Кушинг се състои преди всичко в контрола на хормоналните нива. Ако близки роднини страдаха от това заболяване, тогава има наследствено предразположение.
Необходимо е да се преглеждате редовно, да се храните правилно и балансирано, да водите здравословен начин на живот. Необходимо е също така да се следи за признаци на пълнота, локализирани мастни натрупвания, промени в областите на цвета на кожата и лигавиците и при първата поява на признаци, подобни на ранните симптоми на заболяването, да се свържете с ендокринолог.
Предотвратяването на болестта на Адисон е трудно, тъй като заболяването е автоимунно. Тук говорим повече за превенцията на първичните заболявания, които влияят негативно на имунната сфера (като туберкулозата) и за здравословния начин на живот. Избягването на никотина, избягването на контакт с токсични вещества, химикали и отрови може значително да намали риска от развитие на болестта.
Предотвратяването на тумори, включително феохромоцитоми, е трудно, тъй като причините за появата им не са ясни. Възможно е да се предотврати появата на нови тумори след операцията. Важно е също да запомните, че адреналектомията е изпълнена с усложнения. За да ги избегнете, трябва да водите здравословен начин на живот, да се отдалечите от алкохола, прекомерния нервен и физически стрес, психотропни и седативни лекарства.
Предотвратяването на надбъбречната хиперплазия трябва да се извършва от родителите на нероденото дете по време на бременност, посещение на генетик, както и избягване на интоксикация и инфекции (това се отнася за майката на детето).
И накрая, ефективно средство за идентифициране на проблем на ранен етап и предотвратяване на развитието на заболяване със сложен курс е клиничният преглед, при условие че редовно се преминава.