Какъв ХИВ не е позволено да бъде заразен

Пренасочване от сайта

Всеруска кампания за тестване на ХИВ

упълномощаване

Възстановяване на парола

  • У дома
  • начин на живот
  • Режим и диета срещу ХИВ

Всички знаят, че митовете се пораждат от недостатъчна компетентност на хората по този или онзи въпрос. ХИВ не е изключение. Разговорът със специалист от Тюменския център за превенция и контрол на СПИН и инфекциозни заболявания ще ни помогне да ги разсеем..

ХИВ инфекция - симптоми, причини, етапи, лечение и профилактика на ХИВ

Добър ден, скъпи читатели!

В днешната статия ще разгледаме с вас такова сериозно заболяване като ХИВ инфекция и всичко свързано с нея - причините, как се предава, инкубационният период, първите признаци, симптоми, етапи на развитие, видове, анализи, тестове, диагноза, лечение., лекарства, профилактика и друга полезна информация. Така…

Какво означава ХИВ?

ХИВ инфекцията е инфекциозно заболяване, причинено от поражението на организма от вируса на имунодефицит на човека (ХИВ). Този вирус засяга предимно кръвни клетки (имунна система), на повърхността на които присъстват CD4 рецептори (макрофаги, моноцити, Т-хелперни клетки, както и клетки на Langerhans, микроглии и дендритни клетки). Във връзка с този патологичен процес, макар и сравнително бавен, имунната система, която играе ролята на защита на организма от патологични патогенни инфекциозни агенти и неблагоприятни фактори на околната среда, се инхибира. Потискането на имунитета от своя страна води до уязвимостта на организма към агресивна микрофлора, следователно човек с ХИВ инфекция може да умре не толкова от самия ХИВ, колкото от вторични заболявания, придобити на фона на ХИВ - СПИН, злокачествени тумори (рак), туберкулоза и др. други различни заболявания (опортюнистични заболявания), които обикновено не вредят на човек със здрав имунитет.

ХИВ (човешки имунодефицитен вирус) е ретровирус от рода на лентивирусите, инфекция с който потиска активността на имунната система и води до развитие на бавно прогресиращо заболяване, ХИВ инфекция. ХИВ има свойството да свързва CD4 + имунните клетки и няма ваксина срещу този вид вирус от 2017 г., поне официално. ХИВ включва 2 вида - ХИВ 1 и ХИВ 2 и по подразбиране, ако говорим за заболявания от този характер, за това е виновен главно ХИВ 1. Учените вярват също, че африканските маймуни (шимпанзета и мангабей) са станали основният източник на ХИВ наведнъж..

Чувствителността на човешкия организъм към ХИВ е висока, но се забелязва, че е по-малко в по-млада възраст (до 35 години), наличието на хомозиготна форма на гена или специфичен IgA (имуноглобулин А), присъстващ на гениталиите.

По принцип скоростта на разпространение на вируса на имунодефицит и развитието на ХИВ инфекция зависи от много фактори - здравословен статус на човек, възраст, хранене, щам на вируса, наличие на друга инфекция в организма, навременно откриване и адекватно лечение на болестта.

Последният етап в развитието на ХИВ инфекция е формирането на СПИН.

СПИН (синдром на придобита имунна недостатъчност, английски AIDS) е термичният и последен етап от развитието на HIV инфекция, който се формира средно 9-11 години след като човек е заразен с вируса на имунодефицита. Придружава се от множество инфекциозни и неинфекциозни заболявания, тумори и обикновено завършва, ако не се проведе подходящата терапия, смъртта на пациента. Продължителността на живот на пациент със СПИН без лечение е около 9 месеца. При подходяща ретровирусна терапия на СПИН животът на пациента в повечето случаи продължава до 70-80 години.

Как се предава ХИВ?

Източникът на ХИВ са хората с ХИВ инфекция през целия си живот, както и африканските маймуни, чрез които можете да се заразите с ХИВ-2. Въз основа на експериментите беше установено, че други животни не са податливи на вируса на имунодефицита.

ХИВ-инфекцията възниква при контакт със заразена кръв, слуз, менструален поток, сперма, вагинални секрети, човешко мляко, лимфа. Някои автори твърдят, че предаването на вируса може да се случи и чрез слюнка, слъзна или цереброспинална течност. Най-често инфекцията възниква чрез кръв, вагинални секрети и сперма.

За ХИВ инфекцията и нейното по-нататъшно разпространение в тялото е необходимо един от заразените, горепосочените биоматериали, да влезе в кръвообращението или лимфната система, което обикновено се случва с разрези, инжекции, наличие на микротравми в лигавиците или гениталиите, в устната кухина и ако инфекцията стане парентерално, например с кърма.

Важно! Човешкият имунодефицитен вирус във външната среда (извън тялото) е сравнително нестабилен - когато кръвта, слюнката и другият инфектиран биофлуид изсъхнат, особено при температури над 56 ° C, ХИВ незабавно умира.

По този начин е установено, че основните пътища на предаване на ХИВ са:

  • Инжектиране, особено при използване на лекарства за инжектиране;
  • Безразборен сексуален живот, незащитен сексуален контакт с непознат, както и неестествен секс (анален, орален);
  • Преливане на кръв, плазма, червени кръвни клетки или тромбоцити;
  • Инфекцията на бебето е възможно с вътрематочен дефект в плацентата по време на гестацията му, поради травма по време на раждане, както и при хранене на бебето с кърма, ако сестрата е заразена;
  • Използването на нестерилни и недезинфекцирани медицински или козметични предмети - игли, спринцовки, скалпели, машини за татуиране, ножици, стоматологични и други инструменти.

ХИВ не се предава чрез: треперене на ръце, целувки, ухапване от комари и други насекоми, въздух, дрехи, използване на баня, тоалетна, басейн.

Развитие на ХИВ инфекция

Инкубационният период на ХИВ (периодът от момента на заразяване до първите признаци на ХИВ инфекция) варира от 14 дни до 3 месеца, но може да продължи до 1 година. През този период все още не е възможно да се открият антитела срещу вируса, също няма симптоми..

След като влезе в тялото, вирусът на имунодефицит на човека атакува предимно CD4 + лимфоцити, макрофаги и някои други клетки, прониквайки в които, той започва активно да се размножава. Резултатът е смъртта на тези клетки, поради която имунната система не е в състояние да реагира адекватно на леки заболявания (в частност, опортюнистични), инфекция (стафилококи, стрептококи и др.) И други патологични фактори, за които човек със здрав имунитет не може реагира, не се разболява.

Патогенезата на HIV инфекцията не е напълно изяснена. В момента е одобрен само модел на постепенното унищожаване на CD4 + клетки - Т-хелпери, макрофаги, моноцити, както и клетки на Лангерханс, микроглии и дендритни клетки. От особено значение е инфекцията с CD4 + Т-лимфоцити и дендритни клетки. Смъртта на Т-лимфоцитите се дължи главно на тяхното програмиране за смърт (апоптоза).

Основният резервоар за възпроизвеждането на вируса са макрофагите и моноцитите. Преобладаващият брой на заразените клетки и тяхното размножаване се случва в лимфоидната тъкан, свързана с червата (около 70%), по-малко от тях са в периферната кръв (около 12%) и лимфните възли (около 8%).

Имунодефицитният вирус унищожава лигавицата на стомашно-чревния тракт, нарушавайки неговата пропускливост към липополизахариди на грам-отрицателни бактерии и други вещества от микробен произход, поради което те навлизат в кръвта, провокирайки развитието на хронична неспецифична хиперактивация на имунната система. Въз основа на това можем да кажем, че HIV инфекцията е преди всичко заболяване на чревната лигавица.

Хроничното имунно активиране и прекомерното натрупване на ХИВ в лимфоидната тъкан допринасят за неговото унищожаване, прекомерно натрупване на колаген и след това за фиброза на лимфните възли.

Нормален брой на CD4 при здрав човек

Обикновено броят на Т-клетките (помощници) CD4 е почти 2 пъти повече от Т-клетките (цитотоксичен) CD8.
При здрав човек броят на CD4 клетките се колебае средно в диапазона от 600 до 1900 клетки / ml кръв. В стадий на СПИН това ниво спада до 200 клетки / ml кръв или по-малко. С този брой на CD4 имунната система не е в състояние да защити организма от инфекция и други неблагоприятни фактори.

Етапи на ХИВ инфекция

След това ще разгледаме стадиите на ХИВ инфекция (Заповед № 166, одобрена от Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация от 17 март 2006 г.), развиваща се, когато тялото е заразено с ХИВ-1:

ХИВ инфекция етап 1 (период на прозореца, сероконверсия, инкубационен период) - периодът от заразяване на организма с вирус до появата на първите антитела, открити в него. Обикновено варира от 14 дни до 1 година, което до голяма степен зависи от здравето на имунната система.

ХИВ инфекция 2 етап (остра фаза) - проявява се в рамките на 7-14, понякога 30 дни и се характеризира с първите признаци на протичане на ХИВ инфекция в остра форма.

Острата фаза на ХИВ надолу по веригата прилича на тежко грипоподобно състояние и е придружена от повишаване на температурата на пациента до +38 ° C, втрисане, обща слабост и неразположение, фарингит, уртикария, миалгия, главоболие, възпаление на лимфната уловка, стоматит, гадене, повръщане, диария, известна загуба тегло, млечница. Колкото по-силни са симптомите, толкова по-бързо се приближава развитието на СПИН..

В острия стадий на HIV инфекция започва бърз спад в броя на CD4 + клетките, след което определена част от тях се възстановява, но не до първоначалното ниво, когато човекът е бил здрав. В същото време се увеличава броят на CD8 + Т-лимфоцитите, които заедно със секретираните CD8 хемокини атакуват инфекцията, поради което всъщност се получава известно възстановяване на CD4. За да не губите време и да не започнете навременно лечение, е много важно на този етап да се извърши диагностика, най-ефективният метод на която е да се открие HIV-1 РНК в плазма (количеството на ХИВ РНК е повече от 10 000 копия / мл) с почти 100% специфичност и чувствителност, както и протеин р24, с чувствителност 79%. 14 дни след този тест, диагнозата трябва да бъде потвърдена, за които се откриват антитела срещу ХИВ.

ХИВ инфекция етап 3 (латентен период) - характеризира се с отслабване или по-често отсъствие на очевидни симптоми или лимфаденопатия (увеличени и безболезнени лимфни възли, на 2 или повече несвързани места), както и постепенно намаляване на броя на CD4-лимфоцитите, с около 0,05-0,07 × 10 9 / л годишно. Периодът на латентност е около 5-10 години. Навременната терапия с HAART (силно активна антиретровирусна терапия) може да удължи този период с десетки години.

Етап 4 ХИВ инфекция (PresAIDS) - характеризира се с потискане на клетъчния имунитет, което се изразява с чести повтарящи се и дългосрочни нелечителни заболявания - стоматит, херпес, кандидоза, левкоплакия на езика Продължителност на етапа е от 1 до 2 години.

ХИВ инфекция 5 етап (терминален стадий, СПИН) - е последният и умиращ етап от ХИВ инфекция. При липса на адекватно лечение продължителността на живота на пациента е не повече от 3 години, а понякога и до 1 година.

СПИН се характеризира с появата и развитието на опортюнистични инфекции и тумори, като туберкулоза, менингит, енцефалит, грип, пневмония, токсоплазмоза, херпес, кандидоза, салмонелоза, криптококоза, хистоплазмоза, злокачествени тумори (рак - саркома на Капоши и други).

Патогенни фактори, които ускоряват развитието на болестта от стадий 1 до СПИН:

  • Липса на навременно и адекватно лечение;
  • Коинфекция (присъединяване на други инфекциозни заболявания с ХИВ);
  • стрес;
  • Лошо качество на храната;
  • Възраст в напреднала възраст;
  • Генетични характеристики;
  • Лоши навици - алкохол, тютюнопушене.

ХИВ - разпространение

В момента ХИВ инфекцията в глобален мащаб има статут на "епидемия", но някои източници на информация сочат "пандемичен" режим.

Към 2011 г. приблизително 60 милиона души са диагностицирани с ХИВ от деня на откриването му, 25 милиона от които са починали.

Най-голям брой заразени с ХИВ живеят в Африка, Латинска Америка и Югоизточна Азия. Освен това лекарите отбелязват, че в африканските страни процентът на заразените жители сред възрастното население е около 15-20%.

Ако говорим за ХИВ инфекция през 2017 г., тогава вирусът започна да се разпространява най-бързо в страните от Източна Европа, Централна Азия, главно в големите градове.

Инжектирането на наркотици и сексът със заразен човек се превърнаха в основния начин на заразяване с ХИВ..

ХИВ - МКБ

ICD-10: B20, B21, B22, B23, B24;
МКБ-9: 042-044.

ХИВ - симптоми

Инкубационният период на ХИВ инфекцията е от 3 седмици до 3 месеца или повече, след което обикновено се появяват първите признаци на заболяването.

Първите признаци на HIV инфекция

  • Увеличени лимфни възли
  • Повишена телесна температура (до +38 ° С);
  • Загуба на апетит, гадене, диария;
  • Общо неразположение, загуба на сила, болки в тялото;
  • Повишена умора;
  • Кашлица, възможен дискомфорт и болки в гърлото;
  • Уртикариални, папуларни или петехиални изригвания;
  • В същото време на фона на отслабена имунна система могат да се появят вторични заболявания - тонзилит, фарингит, пневмония, кандидоза, херпес;
  • Освен това може да има увеличение на черния дроб и далака..

По принцип първите признаци на ХИВ инфекция са симптоматично подобни на появата на тежък грип..

Първичните клинични прояви могат да се наблюдават при човек от няколко дни до няколко месеца и в повечето случаи завършват с прехода на болестта към стадий 3 (латентен период).

Има и случаи, когато човек след инфекция не чувства или не чувства много отклонения в здравословното си състояние, следователно, появата на болестта може да протече и в асимптоматична форма..

Основните симптоми на HIV инфекция

  • Уголемяване на 2 или повече лимфни възли, несвързани един с друг, които са безболезнени, а кожата над тях не променя цвета си;
  • Повишена умора;
  • Постепенно намаляване на CD4 лимфоцитите със скорост приблизително 0,05-0,07 × 10 9 / L годишно.

Такива симптоми съпътстват пациента за около 2 до 20 години или повече..

На фона на отслабен имунитет могат да се развият допълнително редица така наречени вторични (опортюнистични) заболявания - инфекциозни (причинени от вируси, бактерии, гъби и протозои) и злокачествени тумори (рак).

ХИВ инфекция при деца

В много случаи HIV инфекцията при деца е придружена от забавяне на развитието (физическо и психомоторно), чести инфекциозни заболявания, пневмонит, енцефалопатия, анемия, хиперплазия на белодробен лимфен улов, хеморагичен синдром. Освен това ХИВ инфекцията при деца, която те са придобили от заразени майки, се характеризира с по-бърз ход и прогресия..

ХИВ инфекция - причини

Основната причина за заразяване с ХИВ е инфекция с вируса на човешкия имунодефицит. СПИН се причинява и от същия вирус, защото СПИН е последният етап от развитието на ХИВ инфекция.

Човешкият имунодефицитен вирус (ХИВ) е бавно развиващ се вирус, принадлежащ към семейство Retroviridae и род Lentivirus. Думата „lente“ на латински означава „бавна“, която частично характеризира тази инфекция, която се развива от момента, в който влезе в тялото и до последния стадий е доста бавен.

Размерът на вируса на човешкия имунодефицит е само около 100-120 нанометра, което е почти 60 пъти по-малък от диаметъра на кръвна частица - еритроцит.

Сложността на ХИВ се състои в честите му генетични промени в процеса на самовъзпроизвеждане - почти всеки вирус се различава от своя предшественик поне с 1 нуклеотид.

В природата от 2017 г. са известни 4 вида вируси - ХИВ-1 (ХИВ-1), ХИВ-2 (ХИВ-2), ХИВ-3 (ХИВ-3) и ХИВ-4 (ХИВ-4), всеки от които се различава по структура на генома и други свойства.

Инфекцията с ХИВ-1 играе роля в основата на заболяването на повечето заразени с ХИВ хора, следователно, когато номерът на подтипа не е посочен, по подразбиране е 1.

Източник на ХИВ - хора, заразени с вируса.

Основните пътища на инфекция са: инжектиране (особено лекарства за инжектиране), трансфузия (кръв, плазма, еритроцитна маса) или трансплантация на органи, незащитен сексуален контакт с непознат, неестествен секс (анален, орален), травма по време на раждане, кърмене на бебето (ако майката е заразена), травма по време на раждане, използване на недезинфекцирани медицински или козметични предмети (скалпел, игли, ножици, машини за татуиране, стоматологични и други инструменти).

За ХИВ инфекцията и по-нататъшното й разпространение в тялото и развитието е необходимо заразената кръв, слуз, сперма и други биоматериали на пациента да попадне в кръвоносната система или лимфната система на човек.

Интересен факт е, че някои хора имат вродена защита срещу вируса на човешкия имунодефицит в телата си, така че са устойчиви на ХИВ. Следните елементи имат такива защитни свойства - протеин CCR5, протеин TRIM5a, протеин, модулиран от калций циклофилинов лиганд (CAML), както и индуциращ интерферон трансмембранен протеин CD317 / BST-2 ("тетерин").

Между другото, протеинът CD317, освен ретровирусите, също противодейства активно на аренавирусите, филовирусите и херпесните вируси. Кофакторът CD317 е клетъчният протеин BCA2.

Групи, изложени на риск от ХИВ инфекция

  • Наркомани, главно употребяващи наркотици;
  • Секс партньори на наркомани;
  • Лица с безразборен сексуален живот, както и такива с неестествен секс;
  • Проститутки и техните клиенти;
  • Донори и хора, които се нуждаят от кръвопреливане или трансплантация на органи;
  • Хората с венерически заболявания;
  • Лекари.

Видове HIV инфекция

Класификацията на ХИВ инфекцията е следната:

Класификация по клинични прояви (в Руската федерация и някои страни от ОНД):

1. Етап на инкубация.

2. Етапът на първичните прояви, които според вариантите на потока могат да бъдат:

  • няма клинични прояви (безсимптомни);
  • остър курс без вторични заболявания;
  • остър курс с вторични заболявания;

3. Субклиничен етап.

4. Етапът на вторични заболявания, причинени от поражението на организма от вируси, бактерии, гъбички и други видове инфекция, които се развиват на фона на отслабена имунна система. След това е разделен на:

А) телесното тегло се намалява с по-малко от 10%, както и често повтарящите се инфекциозни заболявания на кожата и лигавиците - синузит, фарингит, отит, херпес зостер, дерматит, ъглов хейлит (гърчове в ъглите на устата);

Б) телесното тегло се намалява с повече от 10%, както и постоянни и често повтарящи се инфекциозни заболявания на кожата, лигавиците и вътрешните органи - синузит, фарингит, херпес зостер, гингивит, стоматит, пародонтит, менингит, треска или диария (диария) по време на месеци, локализиран саркома на Капоши;

В) телесното тегло е значително намалено (кахексия), както и персистиращи генерализирани инфекциозни заболявания на дихателната, храносмилателната, нервната и други системи - кандидоза (трахея, бронхи, бели дробове, хранопровод), пневмоциститна пневмония, екстрапулмонална туберкулоза, херпес, енцефалопатия, менингит, ракови тумори (разпространен саркома на Капоши).

Всички варианти на хода на 4-ти етап имат следните фази:

  • прогресиране на патологията при липса на високо активна антиретровирусна терапия (HAART);
  • прогресията на патологията на фона на HAART;
  • ремисия по време или след HAART.

5. Терминален стадий (СПИН).

Горната класификация до голяма степен е същата като класификацията, одобрена от Световната здравна организация (СЗО).

Клинична класификация (CDC - Американски центрове за контрол и превенция на заболяванията):

Класификацията на CDC включва не само клиничните прояви на заболяването, но и показателя за броя на CD4 + Т-лимфоцитите в 1 μL кръв. Тя се основава на разделянето на ХИВ инфекцията само на 2 категории: самата болест и СПИН. Ако параметрите по-долу отговарят на критерии A3, B3, C1, C2 и C3, пациентът се счита за болен от СПИН..

Симптоми от CDC категория:

A (остър ретровирусен синдром) - характеризира се с безсимптомно протичане или генерализирана лимфаденопатия (HLAP).

B (свързани със СПИН комплексни синдроми) - може да бъде придружен от орална кандидоза, херпес зостер, цервикална дисплазия, периферна невропатия, органични лезии, идиопатична тромбоцитопения, левкоплакия или листериоза.

С (СПИН) - може да бъде придружен от кандидоза на дихателните пътища (от орофаринкса до белите дробове) и / или хранопровода, пневмоцистоза, пневмония, херпетичен езофагит, ХИВ енцефалопатия, изоспороза, хистоплазмоза, микобактериоза, цитомегаловирусна инфекция, криптосипозикомикозид, криптосиспорикомиком Капоши, лимфом, салмонелоза и други заболявания.

Диагностика на ХИВ инфекция

Диагнозата на ХИВ инфекция включва следните методи на изследване:

  • Анамнеза;
  • Визуален преглед на пациента;
  • Общ анализ на кръвта;
  • Кръвна химия;
  • Скринингов тест (откриване на кръвни антитела срещу инфекция чрез имуносорбентен анализ - ELISA);
  • Тест, който потвърждава наличието на антитела в кръвта (кръвен тест чрез имунно блотиране (петно)), който се провежда само ако скрининговият тест е положителен;
  • Полимеразна верижна реакция (PCR);
  • Тестове за имунен статус (преброяване на CD4 + лимфоцити - извършва се с помощта на автоматични анализатори (метод на проточна цитометрия) или ръчно, с помощта на микроскопи);
  • Анализ на вирусно натоварване (преброяване на броя копия на ХИВ РНК в милилитър кръвна плазма);
  • Бързи тестове за ХИВ - диагностиката се извършва с помощта на ELISA на тест ленти, тест за аглутинация, имунохроматография или имунологичен филтрационен анализ.

Тестовете сами по себе си не са достатъчни за диагностициране на СПИН. Потвърждението възниква само при допълнително присъствие на 2 или повече опортюнистични заболявания, свързани с този синдром.

HIV инфекция - лечение

Лечението на HIV инфекция е възможно само след задълбочена диагноза. За съжаление обаче от 2017 г. официално не са установени адекватна терапия и лекарства, които биха елиминирали напълно вируса на човешката имунодефицит и излекуват пациента.

Единственият модерен метод за лечение на ХИВ инфекция днес е силно активната антиретровирусна терапия (HAART), която е насочена към забавяне на прогресирането на болестта и спиране на нейния преход към стадий на СПИН. Благодарение на HAART животът на човек може да продължи няколко десетилетия, единственото условие е да приема подходящи лекарства за цял живот.

Коварността на вируса на имунодефицитността на човека също е неговата мутация. Така че, ако лекарствата срещу ХИВ не се променят след известно време, което се определя въз основа на постоянно наблюдение на болестта, вирусът се адаптира и предписаният режим на лечение става неефективен. Следователно, на различни интервали от време, лекарят променя режима на лечение, а с него и лекарствата. Причината за промяна на лекарството може да бъде и неговата индивидуална непоносимост към пациента..

Съвременното разработване на лекарства е насочено не само към постигане на целта за ефективност срещу ХИВ, но и към намаляване на страничните ефекти от тях..

Ефективността на лечението също се увеличава с промяна в начина на живот на човек, подобряване на качеството му - здравословен сън, правилно хранене, избягване на стреса, активен начин на живот, положителни емоции и др..

По този начин при лечението на ХИВ инфекция могат да се подчертаят следните точки:

  • Медикаменти за ХИВ инфекция;
  • Диета;
  • Превантивни действия.

Важно! Преди да използвате лекарства, не забравяйте да се консултирате с вашия лекар за съвет.!

1. Медицинско лечение на HIV инфекция

В началото трябва незабавно да напомните още веднъж, че СПИН е последният етап от развитието на ХИВ инфекция и именно на този етап човек обикновено има много малко време да живее. Следователно е много важно да се предотврати развитието на СПИН и в много отношения зависи от навременната диагноза и адекватната терапия на ХИВ инфекцията. Също така отбелязахме, че единственият метод за лечение на ХИВ днес се счита за високо активна антиретровирусна терапия, която според статистиката намалява риска от образуване на СПИН до почти 1-2%..

Високо активната антиретровирусна терапия (HAART) е лечение на HIV инфекция, което се основава на едновременно прилагане на три или четири лекарства (тройна терапия). Броят на лекарствата е свързан с мутагенността на вируса и за да го обвърже на този етап възможно най-дълго, лекарят избира точно набора от лекарства. Всяко от лекарствата, в зависимост от принципа на действие, е включено в отделна група - инхибитори на обратната транскриптаза (нуклеозид и ненуклеозид), интегразни инхибитори, протеазни инхибитори, рецепторни инхибитори и инхибитори на сливането (инхибитори на сливането).

HAART има следните цели:

  • Вирусологични - насочени към спиране на възпроизвеждането и разпространението на ХИВ, индикатор за което е намаляване на вирусното натоварване с фактор 10 или повече само за 30 дни, до 20-50 копия / мл и по-малко за 16-24 седмици, както и поддържане на тези показатели възможно най-дълго;
  • Имунологичен - насочен към възстановяване на нормалното функциониране и здравето на имунната система, което се дължи на възстановяване на броя на CD4 лимфоцитите и адекватен имунен отговор на инфекция;
  • Клинична - насочена към предотвратяване на образуването на вторични инфекциозни заболявания и СПИН, дава възможност за зачеване на дете.

Лекарства срещу ХИВ

Нуклеозидни инхибитори на обратната транскриптаза - механизмът на действие се основава на конкурентното потискане на ХИВ ензима, който осигурява създаването на ДНК, която се основава на РНК на вируса. Това е първата група лекарства срещу ретровируси. Те се понасят добре. Страничните ефекти включват панкреатит, лактатна ацидоза, потискане на костния мозък, полиневропатия и липоатрофия. Веществото се отделя от тялото чрез бъбреците..

Сред нуклеозидните инхибитори на обратната транскриптаза са абакавир (Ziagen), зидовудин (Azidothymidine, Zidovirin, Retrovir, Timazid), ламивудин (Virolam, Heptavir-150, Lamivudin-3TC) "," Epivir "), stavudine (" Aktastav "," Zerit "," Stavudine "), tenofovir (" Viread "," Tenvir "), фосфазид (" Nikavir "), емтрицитабин (" Emtriva "), както и комплекси абакавир + ламивудин (Kivexa, Epsicom), зидовудин + ламивудин (Combivir), тенофовир + емтрицитабин (Truvada) и зидовудин + ламивудин + абакавир (Trizivir).

Ненуклеозидни инхибитори на обратната транскриптаза - делавирдин ("Rescriptor"), невирапин ("Viramune"), рилпивирин ("Edurant"), efavirenz ("Regast", "Sustiva"), етравирин ("Intelens").

Интегрални инхибитори - механизмът на действие се основава на блокиране на вирусен ензим, който участва в интеграцията на вирусна ДНК в генома на целевата клетка, след което се образува провирус.

Инхибиторите на интеграза включват долутегравир (Tivikay), ралтегравир (Isentress), елвитегравир (Vitecta).

Протеазни инхибитори - механизмът на действие се основава на блокиране на вирусния протеазен ензим (ретропепсин), който участва пряко в разцепването на Gag-Pol полипротеините в отделни протеини, след което всъщност се формират зрелите протеини от вириона на човешкия имунодефицитен вирус..

Протеазните инхибитори включват ампренавир (Ageneraza), дарунавир (Prezista), индинавир (Криксиван), нелфинавир (Viracept), ритонавир (Norvir, Ritonavir), саквинавир-INV ( Invirase), типранавир (Aptivus), фосампренавир (Lexiva, Telzir), както и комбинираното лекарство лопинавир + ритонавир (Kaletra).

Рецепторни инхибитори - механизмът на действие се основава на блокиране на проникването на ХИВ в целевата клетка, което се дължи на ефекта на веществото върху ядрените рецептори на CXCR4 и CCR5.

Сред рецепторните инхибитори може да се разграничи - маравирок ("Celsentri").

Fusion инхибитори (fusion инхибитори) - механизмът на действие се основава на блокиране на последния етап от въвеждането на вируса в целевата клетка.

Сред инхибиторите на синтеза може да се разграничи - енфувиртид ("Fuzeon").

Употребата на HAART по време на бременност намалява риска от предаване от заразена майка на нейното бебе с до 1%, въпреки че без тази терапия процентът на заразяване на бебето е около 20%.

Сред страничните ефекти от употребата на HAART лекарства са панкреатит, цироза на черния дроб, анемия, кожни обриви, камъни в бъбреците, периферна невропатия, лактатна ацидоза, хиперлипидемия, липодистрофия, както и синдром на Фанкони, синдром на Стивънс-Джонсън и други.

2. Диета при ХИВ инфекция

Диетата за ХИВ инфекция е насочена към предотвратяване на загубата на тегло на пациента, както и осигуряване на необходимата енергия на клетките на организма и, разбира се, стимулиране и поддържане на нормалното функциониране не само на имунната система, но и на други системи.

Необходимо е също така да се обърне внимание на известната уязвимост на имунитета, отслабен от инфекция, следователно, за да се предпазите от заразяване с други видове инфекция - не забравяйте да следвате правилата за лична хигиена и правилата за готвене.

Храненето за ХИВ / СПИН трябва:

1. Съдържа голямо количество протеин, който е в изобилие в храни като месо, риба, яйца, сирене, извара, боб, боб, грах, ядки.

2. Бъдете висококалорични, поради което се препоръчва да добавяте в храната масло, майонеза, сирене, заквасена сметана.

3. Включете много пиене, особено полезно е да пиете отвари и прясно изцедени сокове с голямо количество витамин С, който стимулира имунната система - отвара от шипка, сокове (ябълка, грозде, череша).

4. Бъдете чести, 5-6 пъти на ден, но на малки порции.

5. Водата за пиене и готвене трябва да бъде пречистена. Избягвайте храни с изтекъл срок на годност, необработено месо, сурови яйца, непастьоризирано мляко.

Какво можете да ядете с ХИВ инфекция:

  • Супи - зеленчукови, върху зърнени храни, с юфка, в месен бульон, възможно е с добавяне на масло;
  • Месо - говеждо, пуешко, пилешко, белите дробове, черен дроб, постна риба (за предпочитане морска);
  • Круши - елда, ечемик, ориз, просо и овес;
  • Овесена каша - с добавяне на сушени плодове, мед, конфитюр;
  • Хляб;
  • Мазнини - слънчогледово масло, масло, маргарин;
  • Растителна храна (зеленчуци, плодове, горски плодове) - моркови, картофи, зеле, тиквички, тиква, бобови растения, грах, ябълки, грозде, сливи и други;
  • Сладко - мед, конфитюр, конфитюр, конфитюр, мармалад, ружа, захар, сладки сладкиши (не повече от 1 път на месец).

Също така при ХИВ инфекция и СПИН има дефицит на такива витамини и микроелементи като - А (ретинол), Е (токоферол), В6 (пиридоксин), В12 (кобаламини) и цинк, поради което трябва да им се обърне специално внимание, когато ядат храна. В допълнение искаме да напомним още веднъж, че витамин С (аскорбинова киселина) стимулира имунната система, което е много важно в борбата с инфекцията..

Какво да не ядем с ХИВ инфекция

С вируса на човешкия имунодефицит е необходимо напълно да се откажат от алкохолни напитки, тютюнопушене, диети за отслабване, храни с висока алергенност, захарни газирани напитки.

3. Превантивни мерки

Превантивните мерки за ХИВ инфекция, които трябва да се спазват по време на лечението, включват:

  • Избягване на повторен контакт с инфекцията;
  • Здравословен сън;
  • Спазване на правилата за лична хигиена;
  • Избягване на възможността от заразяване с други видове инфекция - остри респираторни инфекции, заболявания на храносмилателния тракт и други;
  • Избягване на стрес;
  • Своевременно мокро почистване в мястото на пребиваване;
  • Отказ от продължително излагане на слънчева светлина;
  • Пълно отхвърляне на алкохолни напитки, тютюнопушене;
  • Добро хранене;
  • Активен начин на живот;
  • Почивайте на морето, в планината, т.е. на най-екологичните места.

Ще разгледаме допълнителни мерки за профилактика на ХИВ в края на статията..

ХИВ инфекция - народни средства

Важно! Преди да използвате народни средства срещу ХИВ инфекция, не забравяйте да се консултирате с вашия лекар!

Жълт кантарион. Изсипете добре изсушена нарязана жълт кантарион в емайлиран съд и изсипете върху него 1 литър мека пречистена вода, след което поставете контейнера на огън. След като продуктът заври, гответе продукта за още 1 час на слаб огън, след това извадете, охладете, прецедете и изсипете бульона в буркан. Добавете 50 г масло от морски зърнастец към бульона, разбъркайте добре и оставете настрана на студено място за инфузия за 2 дни. Трябва да приемате продукта по 50 г 3-4 пъти на ден.

Женско биле. Изсипете 50 г нарязан корен от женско биле в емайлирана тенджера, изсипете върху него 1 литър пречистена вода и поставете на печката на силен огън. След като заври, намалете котлона до слаб и оставете да къкри за около 1 час. След това извадете бульона от печката, охладете го, прецедете, изсипете в стъклен съд, добавете 3 с.л. супени лъжици натурален мед, разбъркайте. Трябва да пиете бульона в 1 чаша сутрин, на празен стомах.

Прополисът. Залейте 10 g натрошен прополис с половин чаша вода и поставете продукта на водна баня да къкри за 1 час. След това охладете продукта и го приемайте 1-3 пъти на ден, по 50 g всеки.

Сироп, приготвен от горски плодове, ябълки и ядки. Смесете заедно в емайлирана тенджера 500 г свежи червени плодове от калина, 500 г червени боровинки, 1 кг нарязани зелени ябълки, 2 чаши нарязани орехи, 2 кг захар и 300 мл пречистена вода. Отделете за известно време, докато захарта се разтвори, след това поставете продукта на слаб огън за 30 минути и кипнете сиропа от него. След като сиропът трябва да се охлади, изсипе в буркан и се приема сутрин, на празен стомах, 1 супена лъжица. лъжица, която може да се отмие с глътка преварена вода.

Молитва. Разбира се, в наше време много хора, за съжаление, искат пари повече от здраве, така че понякога, определяйки ценоразпис за лечение на сериозни заболявания, някои пациенти нямат възможност да получат адекватно лечение или да изчакат своя ред за обществена помощ под формата на безплатни лекарства. И следователно, ако се окажете в положение, в което никой не ви дава надежда за здравословен живот, не забравяйте, че винаги можете да се обърнете към Господа, чийто мускул не е отслабнал, за да спаси хората, които се обръщат към Него. На форума можете да видите доказателства за изцеление от рак.

Превенция на ХИВ инфекция

Профилактиката на ХИВ включва:

  • Спазване на правилата за лична хигиена;
  • Прегледи на донори на кръв и органи;
  • Скрининг на всички бременни за наличие на антитела срещу ХИВ;
  • Мониторинг на раждането на деца при ХИВ-позитивни жени и предотвратяване на кърменето;
  • Провеждане на уроци по информиране на младите хора за последствията от определени сексуални отношения;
  • Съществуват движения за пристрастяване към наркотици с цел осигуряване на психологическа помощ, обучение за безопасни инжекции и обмяна на игли и спринцовки;
  • Намаляване на честотата на наркоманиите и проституцията;
  • Откриване на рехабилитационни центрове за наркомани;
  • Популяризиране на безопасен секс;
  • Отказ от неестествени сексуални отношения (анален, орален секс);
  • Спазване от медицинските работници на всички правила за безопасност при работа с биоматериали на заразени хора, в т.ч. заболявания като хепатит;
  • Ако здравният работник има контакт на лигавицата или кръвта (срязване, пункция на кожата) с заразен биоматериал, раната трябва да бъде обработена с алкохол, след това измита със сапун и отново лекувана с алкохол, а също и след това, през първите 3-4 часа, да вземе лекарства от групата HAART ( например - "Azidothymidine"), което свежда до минимум възможността за развитие на ХИВ инфекция и да бъде наблюдавано от специалист по инфекциозни заболявания в продължение на 1 година;
  • Задължително лечение на полово предавани болести (ППБП), за да не станат хронични;
  • Отказ от татуиране, както и посещение на непроверени салони за красота, майстори на козметологията у дома, малко известни стоматологични клиники със съмнителна репутация;
  • Ваксината срещу ХИВ и СПИН от 2017 г. все още не е официално разработена, поне някои лекарства все още са подложени на предклинични изпитвания.

Хората, живеещи с ХИВ

Израз като „Хората, живеещи с ХИВ“ (ХЖХИВ) се използва за обозначаване на човек или група от хора, които са ХИВ-позитивни. Този термин е въведен във връзка с факта, че ХЖХИВ може да живее в обществото няколко десетилетия и да умира не от самата инфекция, а от естественото стареене на организма. ХЖХИВ никога не трябва да бъде стигма, която трябва да се избягва и да се държи в изолация. Също така ХЖХИВ имат същите права като ХИВ-отрицателно лице - на медицинска помощ, образование, работа и раждане..

Начини за предаване на ХИВ: как е възможно и невъзможно да се заразим?

През двадесет и първи век ХИВ се превърна в пандемия. Към днешна дата има повече от 30 милиона регистрирани носители на тази инфекция. През последните 30 години ХИВ е убил над 25 милиона души. В 96% от световните страни методи за борба с разпространението на инфекция са приети на държавно ниво. ХИВ се счита за единственото инфекциозно заболяване, което може да застраши човечеството като биологичен вид.

Начини за заразяване с вируса на имунодефицита

Има три основни пътя на предаване на ХИВ. Има и няколко допълнителни начина за предаване на инфекция, но те нямат епидемиологично значение, тъй като броят на заразените хора е минимален (регистрирани са само няколко случая). Основните фактори за разпространението на болестта сред населението са:

  • полов акт;
  • инжектиране на лекарства с споделена спринцовка;
  • раждане (инфекция на детето от майката).

Сексуален път

Повечето хора се заразяват по време на секс. Сексуалното предаване представлява 60 процента от всички инфекции. Именно чрез него ХИВ инфекцията се разпространява извън рисковите групи..

ХИВ е слабо заразна инфекция. За да го получите, дори и да правите незащитен секс със заразен партньор, трябва да бъдат изпълнени няколко условия:

1. Високо вирусно натоварване в носителя на инфекцията. Отбелязва се при нелекувани пациенти в първите месеци на заболяването, както и в последния му стадий, когато се развива имунодефицит..

2. Наличието на рискови фактори за инфекция от двамата партньори, включително: анален секс, груб контакт с травма на лигавицата, наличие на неспецифични възпалителни процеси или генитални инфекции (особено херпес).

Повечето биологични течности съдържат минимални количества вируси. Висока концентрация присъства само в кръвта и еякулата. Следователно еякулирането на мъж в гениталния тракт на жената увеличава риска от инфекция. Рискът от излагане на кръв се увеличава още повече. Възможно е при условията, описани по-горе.

По този начин, дори редовен незащитен секс с източник на инфекция не винаги води до инфекция. Приблизителният риск от заразяване с различни видове секс:

  • пасивен анален секс - 0,82% (от 0,1 до 7,5%);
  • Рискът на жена да се зарази по време на вагинален секс е 0,05-0,15%;
  • рискът от инфекция при мъж с един полов акт 0,03-5,6%.

Показаните цифри са средни данни, но не могат да бъдат използвани за изчисляване на индивидуалния риск от инфекция. Защото се влияе от огромен брой фактори и всички те не могат да бъдат взети под внимание..

При орален секс инфекцията е теоретично възможна, но малко вероятно на практика. Няма статистика, която да показва вероятността от инфекция в един акт, тъй като броят на инфекциите е много малък. Описани са изолирани случаи на инфекция на жени, които практикуват орален секс. Но инфекцията изисква сперма да влезе в устата (еякулатът съдържа голям брой вируси).

Въпреки ниския риск от инфекция по време на един сексуален контакт, ХИВ се разпространява сред група хора доста бързо. Това се дължи на факта, че веднага щом един от партньорите се зарази, той навлиза в острата - най-заразната фаза на инфекцията. Следователно през следващите няколко седмици може да зарази още няколко души.

Инжектиране на лекарства

Вторият общ път на предаване е чрез споделени инжекции с игла. Ето как наркоманите се заразяват. Рискът от инфекция дори с една инжекция е много висок, тъй като вирусът се въвежда директно в кръвообращението.

Кръвта влиза в спринцовката, защото човекът, който инжектира иглата, първо проверява дали е влязъл във вената. За да направи това, той дърпа буталото леко към себе си. Кръвта тече в спринцовката. Така човек осъзнава, че е поставил иглата правилно и след това инжектира наркотично вещество чрез натискане на буталото. Но кръвта му остава вътре в спринцовката. Така че, когато друг човек инжектира, той се заразява с ХИВ..

Този проблем е частично решен в развитите страни на Западна Европа. Наркоманите могат да получат спринцовки от специални машини безплатно. Има и пунктове за смяна на игли. Човек носи употребявани и взема нови в същото количество. Тези мерки намаляват инфекциите чрез споделени игли, въпреки че не решават напълно проблема..

Вертикална пътека

В естествения ход на заболяването рискът от предаване на ХИВ на потомство е 40%. Прилаганите превантивни мерки са намалили честотата на предаване на инфекцията на детето до 1-2%. Има три основни начина за заразяване на бебе:

  • по време на раждане - най-често;
  • при кърмене - рядко;
  • вътрематочно - със сложна бременност.

Други начини на заразяване

Редки начини на инфекция (не представляват епидемиологична заплаха, регистрират се само изолирани случаи):

1. Контакт между отворена повърхност на раната и замърсена кръв (например при оказване на първа помощ на ранено лице или в бойни условия).

2. Преливане на кръв, трансплантация на вътрешни органи, използване на донорски зародишни клетки в репродуктивната медицина. Случаите на инфекция по този начин се срещат само в страни с ниско ниво на развитие на системата на здравеопазването, където не е осигурен подходящ контрол върху качеството на биологичния материал..

3. Ухапете. Повечето хора се различават значително в поведението си от животните и не се хапят помежду си, така че този път на предаване е много рядък..

4. Използване на общи хигиенни предмети, които могат да съдържат замърсена кръв (четка за зъби, аксесоари за бръснене).

5. Професионална инфекция на медицинския персонал. Лекар или медицинска сестра могат да се заразят, като бъдат пробити от заразена игла. Вероятността от заразяване с една инжекция е средно 0,3%, но е по-висока, когато кожата е повредена от куха, а не от хирургическа игла. Медицинските работници веднага получават медикаментозна профилактика, която практически елиминира инфекцията. Самите здравни работници не са фактор за разпространението на ХИВ, тъй като в хода на професионалната си дейност ситуациите на кръвен контакт с раната на пациента са изключени (лекарите с отворени кръвоизливи или рани от рана обикновено не работят с пациенти и още повече, че не извършват инвазивни процедури върху тях).

Рискови групи

Като се имат предвид основните пътища на предаване на ХИВ, рисковите групи, които имат най-голям шанс да се заразят с тази инфекция, включват:

  • наркозависими;
  • сексуално безразборно;
  • предоставяне на сексуални услуги на търговска основа;
  • болести, предавани по полов път.

Колко невъзможно е да получите СПИН?

Следните контакти с болен човек никога не водят до инфекция:

  • Ръкостискане, прегръдка или друг физически контакт.
  • Целувки, спане в едно и също легло, хранене от едно и също ястие, използване на една и съща тоалетна, вана, хигиенни продукти (не в контакт с кръв).
  • Контакт на непокътната кожа с всякакви телесни течности, включително заразена кръв.
  • Контакт на увредена кожа с урина, слюнка или друга биологична течност, в която вирусът на имунодефицит се съдържа в минимално количество.
  • Полов акт с презерватив, който се използва правилно, не се е скъсал и не се е изплъзвал по време на секс.

Как иначе не можеш да се заразиш?

Изброихме начините, по които е невъзможно да се заразим при никакви обстоятелства. Но има и ситуации, при които инфекцията не се предава дори сексуално или вертикално. Повечето хора с диагноза ХИВ получават лекарства. С лечението вирусният товар намалява и пациентите стават неинфекциозни. Според европейските препоръки дори им е позволено да правят незащитен секс, ако са изпълнени няколко условия:

  • Пациентът има неоткриваем вирусен товар според лабораторните изследвания (използва се PCR, прагът на откриване на повечето тестове е 20-50 копия на РНК в 1 ml кръв).
  • Той получава антиретровирусна терапия поне 6 последователни месеца.
  • Посещава лекар редовно.
  • Прецизно се придържа към предписания режим на лечение.

Човек с ниско вирусно натоварване няма шанс да зарази партньор чрез полов акт. Нещо повече, дори повечето хора, които не се лекуват, са практически неинфекциозни през повечето време. Те могат да предават инфекцията само в самото начало на заболяването, когато се развие остър ретровирусен синдром, и в края, след началото на СПИН (рязко понижаване на клетъчния имунитет).

В началния етап вирусното натоварване е високо, тъй като все още няма защитни антитела. Но те започват да се развиват бързо. Броят на антителата се увеличава бързо през първите месеци на заболяването. Постепенно вирусният товар намалява и рискът от предаване на инфекция на пациенти също намалява, докато не достигне прекомерно ниски стойности.

Вирусът обаче постепенно триумфира над имунната система. Следователно, след няколко години, вирусното натоварване започва да нараства отново. Човек става възможно най-заразен след появата на признаци на имунодефицит. Тази информация обаче не трябва да се приема като ръководство за действие: не си струва да правите незащитен секс при заразено с ХИВ лице във всеки стадий на заболяването, дори ако вероятността от предаване се оценява като ниска..

Превенция на ХИВ инфекция

Превенцията може да бъде масова и индивидуална. Личността трябва да се грижи от самия човек, докато държавата се занимава с масата.

Предотвратяване на сексуално предаване

За да не се заразите с ХИВ по време на сексуален контакт е достатъчно да използвате презервативи. Струва си да се помни, че рискът от инфекция е най-висок по време на секс:

  • анален;
  • на фона на възпалителни заболявания на репродуктивните органи;
  • с навлизането на еякулат в гениталния тракт.

Рискът от инфекция се увеличава рязко, ако имате повече от 2 сексуални партньора за 12 месеца.

Предотвратяване на инфекция по време на инжектиране на лекарства

Най-лесният начин за предотвратяване на инфекция е през парентералния път. За това е достатъчно да използвате спринцовки за еднократна употреба. Смяната на иглата намалява риска от инфекция, но не я предотвратява, тъй като кръвта на носителя на ХИВ остава в самата спринцовка.

Предотвратяване на вертикално предаване

Предотвратяването на вертикалния път на ХИВ инфекция се извършва на държавно ниво. Всички бременни жени в Русия се тестват за ХИВ без провал. Тестовете се вземат в 3-ти триместър. Ако това не е направено навреме, тогава жената дарява кръв за ХИВ вече в болницата, веднага след приемането на раждане.

Ако при нея се открие ХИВ, се прилагат превантивни мерки:

  • планирано цезарово сечение, което се извършва преди началото на раждането;
  • антиретровирусна терапия, дадена на майката;
  • антиретровирусна терапия за новороденото;
  • отказ да кърмите.

Преди това цезаровото сечение се считаше за основен метод за профилактика. Днес вече не се прави, ако вирусното натоварване на майката спадне до незабележимо. Повечето жени, които ще раждат деца, са наясно със заболяването си. Те постоянно получават лечение, така че РНК на вируса в кръвта им не се открива. Ако PCR покаже наличието на вирусна РНК, раждането през вагиналния родилен канал е невъзможно, тъй като съществува риск от инфекция на детето. В такива ситуации е посочено планирано цезарово сечение..

Всички новородени, родени от ХИВ-позитивни майки, се тестват за ХИВ веднага след раждането, а след това още два пъти: година и половина по-късно. Първият преглед се извършва с помощта на PCR, тъй като анализът за антитела към вируса на имунодефицита няма смисъл: антителата на майката циркулират в кръвта на детето, така че резултатът във всеки случай ще бъде положителен, независимо дали бебето е заразено или не.

Рукола по време на бременност - ползи и вреди

Полезни свойства и противопоказания на череша