Какво да правя с хипотиреоидизъм

Елена, Трябва да се систематизира.

относно търсачките, да, прав си.

Рисковата група се състои главно от млади жени.
Патологията не представлява сериозна заплаха за организма, но разваля външния вид и причинява комплекси.
Независимо от възрастта на пациента, лечението му трябва да започне с # идентифициране и премахване на причината за заболяването.
На първия етап от лечението на орален дерматит се препоръчва на пациента да откаже
от козметични и
агресивни почистващи препарати,
пасти за зъби, съдържащи # флуор и
# стероидни лекарства.

Тези прости дейности трябва да бъдат подкрепени с назначаването на #Trichopol..
Неговият аналог # Метронидазол за орален дерматит се предписва под формата на мехлем с концентрация на активна съставка 0,75%.

Сега нека поговорим малко за това, което като ключ за заключване винаги съвпада с антиген - за антителата.
Какво представляват антителата?
********************
Антителата (или имуноглобулините) са специална група протеини в човешкото тяло, които се произвеждат от клетките на имунната система (клетки, произвеждащи антитела, т.е. плазмени клетки) в отговор на въвеждането на антигени в организма и изпълняват защитна функция. Производството на антитела протича на четири етапа (или фази).
Първа фаза
- фаза на покой, индукция или латентна фаза. Това е времето от проникването на антигена в организма до началото на активния синтез на антитела. Продължителността на тази фаза може да бъде от няколко минути до месец, в зависимост от много фактори..

Втора фаза
- логаритмична или продуктивна фаза. По време на тази фаза се осъществява масивен синтез на антитела и той продължава от началото на увеличаване на тяхното количество в кръвта до достигане на максималната им концентрация. Средно продължителността на тази фаза варира от 2 до 4 дни, но може да се простира до 14-15 дни..

Трета фаза
- стационарен период или фаза на стабилизация.
Продължителността на тази фаза може да варира в много големи граници (до няколко години), в зависимост от характеристиките на антиген-алергена, който стимулира производството на антитела. По време на цялата тази фаза в кръвта остава постоянно високо съдържание на антитела, но образуването на образуващи антитела клетки спира..

Четвърта фаза
- фаза на постепенно намаляване на производството на антитела и постепенно намаляване на тяхната концентрация в кръвта. При многократен контакт на имунната система с антигена продължителността на първите две фази значително намалява, а третата и четвъртата фаза стават по-дълги.

Всяка имуноглобулинова молекула се състои от неспецифичен регион и няколко специфични региона, броят на които варира от два в IgG до десет в IgM. По този начин, една имуноглобулинова молекула е способна да свързва от две до десет молекули антиген. Връзката между молекулите на имуноглобулин и антиген се осъществява според принципа на електрохимичното взаимодействие. Структурата на специфична част от молекулата на антитялото винаги стриктно съответства на структурата на конкретна част от молекулата на антиген, което обяснява тяхното взаимодействие и силна връзка между тях.

Тази кореспонденция се постига от факта, че антителата са # винаги_синтезирани
# антитела, образуващи_клетки, използвайки специална матрица, състояща се от специално обработена #antigen_molecule.

За различията в структурата и функцията, както и за други характеристики, те разграничават
имуноглобулини от пет класа:
имуноглобулини от клас A, D, E, G, M, които са обозначени съответно IgA, IgD, IgE, IgG и IgM.
В същото време антителата, специфични за определен антиген, могат да принадлежат към различни класове, от своя страна антителата от един и същи клас могат да имат различна специфичност.

Имуноглобулини от клас А
**************************** съставлява приблизително 20% от общия брой антитела.
Основната им задача е да се открояват с различни биологични тайни на повърхността на лигавиците и да свързват антигенни структури, предотвратявайки навлизането им в тялото..

Имуноглобулини от клас D
************************ съставляват само 2% от общото количество антитела.
Функцията, която изпълняват, все още не е ясно разбрана, но е известно, че броят им значително се увеличава по време на бременност и при различни видове хронични възпаления..

В момента имуноглобулините от клас G са най-изследвани.
************************ Техният дял е около 70% от общия брой антитела.
Тези антитела осигуряват защита на плода в утробата и през първия период от живота му..
Това е възможно поради факта, че размерът им не е толкова голям, следователно те са в състояние да проникнат през всички мембрани от тялото на майката в тялото на плода. Освен това, в периода на кърмене имунитетът на детето се подсилва от антитела, които той получава с кърмата. Значи майката е вид г

8 неочаквани симптоми на хипотиреоидизъм

Щитовидната жлеза е отговорна за много процеси в организма и липсата на хормони, произведени от тази жлеза, може да причини състояние, наречено хипотиреоидизъм. Ако вашата щитовидна жлеза по една или друга причина не е в състояние да произвежда хормони Т4 и Т3, ще започнете да изпитвате симптоми на хипотиреоидизъм, например, може да почувствате умора и може да започнете да наддавате на тегло. Това състояние може да причини и други симптоми като депресия и безплодие..

Когато повечето хора се замислят за симптомите на хипотиреоидизъм, хроничната умора и наддаването на тегло са склонни да се появят. Но симптомите на хипотиреоидизъм всъщност могат да варират от човек на човек..

Има редица често срещани симптоми на хипотиреоидизъм, които хората най-често изпитват, но има и други по-рядко срещани признаци и симптоми, които трябва да имате предвид, тъй като те също могат да ви помогнат да диагностицирате състоянието. По-малко известните симптоми на това заболяване могат просто да ви хванат нащрек..

Чести симптоми на хипотиреоидизъм

Когато функцията на щитовидната жлеза е ниска, жлезата не е в състояние да произвежда достатъчно хормони тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3), което забавя процесите в организма. В резултат на това се появява един от основните симптоми на хипотиреоидизъм - намаляване на нивата на енергия. Хората могат да се оплакват, че е много трудно да станат сутрин и могат да заспят бързо на неподходящи места през деня, например на стол у дома или на работа..

Освен това, тъй като щитовидната жлеза обикновено увеличава разхода на енергия, хипотиреоидизмът забавя метаболизма, което може да доведе до чувствителност към студ, както и до увеличаване на теглото. При тежък хипотиреоидизъм метаболизмът може да се забави наполовина..

Някои хора с хипотиреоидизъм може да не наддават на тегло, но по-често хората затлъстяват поради задържане на вода.

Неочаквани симптоми на хипотиреоидизъм

Основните симптоми на хипотиреоидизъм, като умора и бавен метаболизъм, са най-чести при хора със заболяване, но може да изпитате и няколко други симптоми, включително:

  1. Депресия. Хипотиреоидизмът забавя мозъка, което може да доведе до лоша концентрация и клинична депресия. В медицинските среди все още не се подценява фактът, че хипотиреоидизмът може да провокира до голяма степен депресивни състояния при пациент. Когато хипотиреоидизмът се отразява негативно на настроението ви, може също така да се почувствате нерешителни, слабоволни и подтиснати..
  2. Проблеми с паметта. Въпреки че хипотиреоидизмът може да причини проблеми с паметта, окуражаващата новина е, че изследователите не вярват, че може да доведе до необратима когнитивна дисфункция, според проучване от 2014 г., публикувано в JAMA Neurology.
  3. Чести запек. Хипотиреоидизмът също може да забави храносмилателната система, което може да доведе до хроничен запек.
  4. Суха кожа. Хормонът на щитовидната жлеза играе ключова роля за здравето на кожата ви. Сухата кожа е често срещано оплакване сред хора с хипотиреоидизъм..
  5. Косопад. Хората с нелекуван хипотиреоидизъм, който продължава да прогресира в продължение на няколко месеца, или хора с тежък хипотиреоидизъм, могат да изпитат симптоми на хипотиреоидизъм, като значителна загуба на коса на по-голямата част от скалпа..
  6. Промени в менструалния цикъл. При жени с хипотиреоидизъм менструалният цикъл може да стане забележимо по-дълъг или по-кратък или да се увеличи обемът на кръвта.
  7. Безплодието. Ако жената има проблеми с фертилитета, лекарите обикновено проверяват щитовидната жлеза. Ако хипотиреоидизмът е причина за безплодие, лечението на това състояние често води до успешна бременност..
  8. Висок холестерол. Ниските нива на щитовидните хормони и високите нива на тиреостимулиращия хормон (TSH), които тялото произвежда, за да стимулира щитовидната жлеза да отделя повече хормони Т4 и Т3, може да доведе до високи нива на холестерол в кръвта. Две проучвания, публикувани през 2012 г. в списанието Clinical Thyroidology, установяват, че по-високите нива на TSH са свързани с по-високи нива на холестерол. Лекият хипотиреоидизъм обаче обикновено не засяга нивата на холестерола, казва Sanjay Dixit, M.D., ендокринолог от Медицинския център на Университета в Питсбърг..

В допълнение към тези симптоми на хипотиреоидизъм, ако не се лекува, това може да доведе и до подпухнало лице, дрезгавост, изтъняване на веждите, забавяне на речта, удебеляване на кожата и проблеми с вкуса и миризмата..

Лечение на хипотиреоидизъм

Ако имате някой от горните симптоми, трябва да информирате лекаря си за това, но ако след кръвни тестове се окаже, че нивата на хормоните на щитовидната жлеза са нормални, тогава нямате хипотиреоидизъм.

Ако се лекувате за депресия с антидепресанти и вашите симптоми на депресия не се подобряват, тогава депресията ви може да се дължи на хипотиреоидизъм. В този случай депресията няма да отмине, ако не възстановите нормалните нива на хормоните на щитовидната жлеза в организма..

Ето защо е толкова важно да кажете на лекаря си за всичките си симптоми, за да получите пълна картина на това, което изпитвате. Хипотиреоидизмът е лесен за тестване и лечение. За много хора с хипотиреоидизъм лечението може успешно да облекчи симптомите им..

Тази статия ви беше полезна? Споделете го с другите!

Хипотиреоидизъм при жените: как да се подозира? Тест за хипотиреоидизъм

Запек, оток, косопад: симптоми на хипотиреоидизъм и тестове за щитовидна жлеза

Олга Демичева ендокринолог, автор на книги, член на Европейската асоциация за изследване на захарен диабет,

Ако пациент се оплаква от слабост, потиснато настроение, наблюдава запек, подуване, загуба на коса, лекарят трябва просто да подозира хипотиреоидизъм и да предпише кръвен тест за TSH, казва ендокринологът Олга Демичева, един от авторите на книгата „Време е да се лекува правилно“. Недостигът на хормоните на щитовидната жлеза, хипотиреоидизмът е често срещан проблем за жените след 40 и 50 години, докато качеството на живот страда силно и тялото постепенно се разрушава. Какво трябва да знаете за симптомите на хипотиреоидизъм, за да си помогнете навреме?

Тест за хипотиреоидизъм

Проверете себе си. Този прост тест може да ви помогне и вашия лекар да изключите или подозирате хипотиреоидизъм. Отговорете да или не на изявленията по-долу:

  • През повечето време се чувствам уморен и сънен, нямам сили, бързо се изморявам.
  • Паметта ми се влоши, трудно ми е да се концентрирам, вземам решения бавно.
  • Имам чувството, че метаболизмът ми е потиснат: имам рядък пулс, запек, косата и ноктите растат бавно.
  • Кожата ми е суха, люспеста и бледа, косата ми е суха и увиснала, ноктите са тъпи, чупливи.
  • Постоянно замръзвам, не издържам студа, студено съм, дори когато другите са топли.
  • Имам депресивно настроение през цялото време и много негативни мисли..
  • Движенията ми станаха бавни, реакцията ми беше бавна.
  • Имам постоянна скованост в мускулите и ставите.
  • Имам високо кръвно налягане с рядък пулс.
  • Нивата на холестерола / AST / ALT / LDH се повишиха.
  • Теглото ми нараства въпреки диетата и физическите упражнения.
  • Имам безплодие / нередовни периоди / намалено либидо / намалена потентност.
  • Имам склонност към задържане на течности, оток.
  • Имам анемия, причината за която не може да бъде определена.

Ако сте отговорили с „да“ 5 пъти или повече, не забравяйте да посетите Вашия лекар. Възможно е да имате хипотиреоидизъм. При подготовката за посещението е препоръчително да преминете следните кръвни изследвания:

  • TSH
  • T4 безплатно.
  • AT до TPO (ако не са проучени по-рано).

Защо и кой получава хипотиреоидизъм

Хипотиреоидизмът е дефицит на хормони на щитовидната жлеза. В същото време се развива синдром (комплекс от определени патологични симптоми), който лекарите определят с единния термин "хипотиреоидизъм".

Ежегодно за 1000 души Разкрити са 4 нови случая на хипотиреоидизъм, т.е. можем да кажем, че синдромът на хипотиреоидизъм е често срещано явление в човешката популация. Хипотиреоидизмът се среща по-често при жените, отколкото при мъжете.

Хипотиреоидизмът все още не е окончателна диагноза. Това е следствие, резултат, който може да има различни причини (заболявания, състояния).

Хипотиреоидизмът причинява:

  • отсъствие или липса на активна тъкан на щитовидната жлеза (автоимунен тиреоидит, последствията от хирургично или радиойодно лечение, вродени аномалии на щитовидната жлеза, последствията от неавтоимунен разрушителен тиреоидит и др.);
  • нарушение на синтеза на хормоните на щитовидната жлеза (тежък дефицит на йод, увреждане на лекарството на щитовидната жлеза, вродени дефекти в синтеза на хормони);
  • увреждане на хипофизната жлеза и / или хипоталамус, което води до нарушение на синтеза на тиролиберин и TSH;
  • тъканен хипотиреоидизъм (нарушена клетъчна чувствителност към ефектите на хормоните на щитовидната жлеза, нарушен транспорт на хормоните на щитовидната жлеза, нарушена конверсия на Т4 в Т3 и др.).

Ако причината за хипотиреоидизъм е неоперативна щитовидна жлеза, говорим за първичен хипотиреоидизъм. Ако причината е нарушение на производството на TSH, тогава наричаме хипотиреоидизъм вторичен.

Как протича автоимунният тиреоидит?

Хипотиреоидизмът може да има много причини, но най-честата от тях е автоимунен тиреоидит (AIT). При AIT тироцитите (клетките на щитовидната жлеза, които произвеждат хормони) се унищожават. За да се развие хипотиреоидизъм, повечето тироцити трябва да умрат. В началото, докато по-малко клетки умират, жлезата продължава да работи нормално. Колкото по-малко здрави остават тироцитите, толкова по-осезаемо намалява производството на хормони. В отговор, според принципа на обратната връзка, хипофизата увеличава производството на TSH, увеличавайки стимулацията на щитовидната жлеза..

Известно време, поради хиперстимулация с високи концентрации на TSH, останалите клетки на щитовидната жлеза продължават да произвеждат нормални (ниско-нормални) количества хормони. В анализите можете да видите повишен TSH и нормален T4 свободен. Тази ситуация се нарича субклиничен хипотиреоидизъм. На този етап все още няма ясни клинични прояви на хипотиреоидизъм.

Тъй като тироцитите умират, се произвежда все по-малко левотироксин; TSH става все по-висок. Развива се манифестният хипотиреоидизъм. При проявен хипотиреоидизъм, TSH е висок, а Т4 е свободен. намалена. Ако хипотиреоидизмът продължи дълго време без лечение, тогава се развива тежка клинична картина - микседем: нарушаване на всички системи на тялото поради недостиг / липса на хормони на щитовидната жлеза. Ако лечението не започне навреме, ще се развие хипотиреоидна кома и смърт..

Симптоми на хипотиреоидизъм

Диагностицирането на хипотиреоидизъм е едновременно просто и трудно. Просто защото "ключът" към диагнозата е повишеният TSH. (Нека си припомним любимата поговорка на ендокринолозите: "Прегледайте TSH и спите добре.") Изследванията на TSH са достъпни, евтини, информативни.

Трудно е, защото, за съжаление, симптомите не винаги карат лекарите да подозират хипотиреоидизъм. В крайна сметка хората с хипотиреоидизъм рядко виждат ендокринолог. Симптомите, които ги притесняват, обикновено са причина да отидат при кардиолог, дерматолог, гинеколог, хематолог, отоларинголог, невролог. Всеки, освен ендокринолог.

Хипотиреоидизмът е голям майстор на камуфлаж. Той има много маски и само кръвен тест за TSH ще помогне да се разгледа под тези маски една единствена причина - дефицит на хормони на щитовидната жлеза.

Факт е, че при хипотиреоидизъм са засегнати всички органи и системи. Нито един от симптомите на хипотиреоидизъм не е специфичен за това заболяване. Точно същите симптоми могат да се появят при различни заболявания на сърдечно-съдовата, дихателната, храносмилателната системи; може да се наблюдава в неврологична, хематологична, дерматологична, ревматологична, психиатрична, гинекологична практика.

Понякога пациентите с хипотиреоидизъм години наред отиват от лекар до лекар, получават безполезни назначения, страдат от нарастващи симптоми на заболяването, без да получават единственото необходимо лечение - заместителна терапия с тироксинови лекарства.

Как тялото страда от хипотиреоидизъм

За да разберете колко маски има хипотиреоидизмът, помислете за проявите му в работата на органи и системи..

Сърдечно-съдова система: повишено диастолично (по-ниско) кръвно налягане, брадикардия (рядък пулс), понякога тахикардия (повишен сърдечен ритъм), ниско напрежение на ЕКГ, хидроперикард (течност в перикарда), атеросклероза, висок холестерол, повишен LDH.

Дихателна система: задръжте дъха си по време на сън (синдром на апнея на съня), дрезгавост, течност в плевралните кухини, задух.

Храносмилателна система: хроничен запек, намален апетит, жлъчна дискинезия, камъни в жлъчката, повишени трансаминази (AST и ALT).

Нервна система: слабост, сънливост, умора, депресия, увреждане на паметта, деменция, загуба на слуха, умствена изостаналост, невропатия (болка в крайниците), намалени рефлекси.

Пикочно-половата система: задържане на течности, плътен оток, всякакви менструални нередности, безплодие, аборти, еректилна дисфункция и еякулация, намалено либидо.

Кожа: силна сухота, бледност, пожълтяване, пилинг, удебеляване на кожата; хиперкератоза на плантарните райони; пигментация на кожата по лактите; чупливи нокти; сухота, изтъняване и косопад.

Хематопоетична система: хронична анемия.

Има още една „маска“, свързана с диагнозата „хипотиреоидизъм“: липсата на хипотиреоидизъм в клиничната картина, характерна за това заболяване. Пациентът има комплекс от симптоми, най-характерни за хипотиреоидизъм (слабост, суха кожа, запек, оток и др.) С нормално ниво на TSH и T4 без.

Това явление понякога се нарича "хипотиреоидизъм без хипотиреоидизъм". Тези. всъщност пациентът няма хипотиреоидизъм, необходимо е да се потърси друга причина за симптомите и да се лекува, но картината е толкова ярка, че е трудно да се повярва в липсата на хипотиреоидизъм и лекарят (а понякога и самият пациент) многократно проверява двойно TSH и T4, подозирайки лабораторна грешка.

За медицински въпроси не забравяйте предварително да се консултирате с лекар

хипотиреоидизъм

Общо описание на заболяването

Това е патология, провокирана от липса на хормони на щитовидната жлеза. Тази група синдроми обикновено се развива поради пълна дисфункция на щитовидната жлеза..

Според изследванията хипотиреоидизмът е една от най-често срещаните ендокринни патологии, около 15% от хората страдат от него и броят им се увеличава всяка година. Най-податливи на това заболяване са жителите на райони, които са разположени далеч от морето, и жени над 65 години.

Хипотиреоидизмът е обратната патология на хипертиреоидизма, при която производството на хормони се увеличава, което е придружено от образуването на гуша.

Щитовидната жлеза не напразно се нарича жлеза на дълголетието, тъй като в нашето тяло тя е отговорна за младостта и здравето. С правилното си функциониране човек произвежда достатъчно количество хормони, за да поддържа нормалната скорост на метаболитните процеси в организма..

Видове хипотиреоидизъм

Благодарение на щитовидната жлеза произвеждаме биологично активни съединения: тироксин и трийодтиронин, които регулират растежа и развитието на организма, метаболитните процеси, отговарят за имунитета и нормалното функциониране на повечето органи.

Хипотиреоидизмът може да бъде:

  1. 1 основен. Тази форма може да бъде придобита или вродена и обикновено се причинява от аномалии на щитовидната жлеза;
  2. Вторичната форма 2 може да бъде причинена от недостатъчното производство на тиротропин от хипофизната жлеза в мозъка. Вторичната форма често е следствие от травма на щитовидната жлеза и усложнения след инфекциозни заболявания [3];
  3. 3 третична форма, като правило, се причинява от тумор на ендокринния орган или токсичния ефект на хормоналните лекарства. Тази форма засяга около 5% от страдащите от хипотиреоидизъм..

Причини за хипотиреоидизъм

Основната причина за това заболяване се счита за хроничен тиреоидит с автоимунен генезис. В допълнение, хипотиреоидизмът може да бъде причинен от:

  • вродена хипоплазия на щитовидната жлеза;
  • тумори на ендокринната жлеза;
  • туберкулозна лезия на жлезата;
  • липса на йод в организма;
  • странични ефекти на определени лекарства;
  • травматично увреждане на хипоталамуса;
  • операция на щитовидната жлеза;
  • лъчетерапия;
  • прехвърлен емоционален стрес;
  • бременност;
  • липса на физическа активност;
  • чревни възпаления.

Симптоми на хипотиреоидизъм

Клиниката на това заболяване се проявява бавно. Пациентите се обръщат към ендокринолог, когато има сериозни промени в организма. Отличителни симптоми на хипотиреоидизъм:

  1. 1 неконтролирано увеличаване на телесното тегло;
  2. 2 постоянно усещане за сънливост;
  3. 3 лоша поносимост към студ или топлина;
  4. 4 подуване на крайниците;
  5. 5 лице придобива подпухнал вид;
  6. 6 обща слабост и намалена работоспособност;
  7. 7 запек;
  8. 8 изтръпване на ръцете;
  9. 9 болка в ставите и мускулите;
  10. 10 умствена изостаналост;
  11. 11 чупливи нокти;
  12. 12 суха безжизнена коса;
  13. 13 ниска телесна температура;
  14. 14 загуба на слуха;
  15. Дрезгав глас;
  16. 16 анемия;
  17. 17 пилинг и жълтеникав тон на кожата;
  18. 18 бавен растеж на косата и алопеция;
  19. 19 брадикардия;
  20. 20 намалено либидо;
  21. 21 грапавина на кожата на краката;
  22. 22 задух;
  23. 23 забавяне на речта;
  24. 24 хипогликемия;
  25. 25 намален апетит и гадене.

Усложнения на хипотиреоидизма

В случай на неадекватно или ненавременно лечение, хипотиреоидизмът може да доведе до сериозни последици:

  • сърдечна недостатъчност;
  • конвулсивен синдром на мускулите на крайниците, лицето и шията;
  • парестезия на устните, езика и пръстите;
  • епилептичен припадък;
  • катаракта;
  • при децата може да доведе до необратимо забавяне на растежа и нарушено умствено развитие;
  • нарушена бъбречна функция;
  • кретенизъм;
  • хипотиреоидна кома, която е придружена от понижаване на кръвното налягане до загуба на съзнание. Комата може да бъде причинена от хипотермия, травма, интоксикация.

Превенция на хипотиреоидизъм

Няма специални методи за предотвратяване на това заболяване. Предотвратяването на хипотиреоидизъм се състои в приемане на добре подбрани дози елементарен йод и неговите съединения.

Лечение на хипотиреоидизъм в основната медицина

Основната терапия включва заместваща форма на лечение за пациента, в процеса на който на пациента се предписват хормони, които се произвеждат в недостатъчни количества от щитовидната му жлеза. Дозировката на лекарствата се избира от ендокринолога индивидуално, като се фокусира върху възрастта на пациента, формата на заболяването и наличието на други патологии. По правило лекарят първо предписва минималната доза на хормоните на щитовидната жлеза, след това постепенно я увеличава, докато се постигне желаният ефект, паралелно ендокринологът следи нивото на хормоните в кръвта, пулса и ЕКГ показателите и анализира оплакванията на пациента. В допълнение към хормоналната терапия на пациентите се предписват лекарства за подобряване на чернодробната функция и понижаване на нивата на холестерола в кръвта..

Обикновено страдащите от хипотиреоидизъм се нуждаят от поддържащо лечение.

Здравословни храни за хипотиреоидизъм

За успешното лечение на хипотиреоидизъм е от голямо значение добре обмислената диета; пациентите трябва да получават достатъчно количество йод по хранителния път. Храни, богати на йод:

  • йодирана сол;
  • морските водорасли имат високо съдържание на йод;
  • морска риба;
  • Feijoa.

Диетата на пациента трябва да бъде съставена, като се ограничават лесно смилаемите въглехидрати и мазнини и се дава предпочитание на протеиновите храни:

  1. 1 месни продукти. Диетолозите препоръчват тлъсти бульони и варено пилешко месо;
  2. 2 ядки поддържат щитовидната жлеза и подобряват метаболитните процеси;
  3. 3 млечни продукти, независимо от процента на мазнини;
  4. 4 риби.

Смята се, че кофеинът има благоприятен ефект върху щитовидната жлеза, тъй като съдържа витамини от група В и магнезий. Не трябва да прекалявате с кафето, но 2-3 чаши на ден няма да навредят на здравето ви. Пиенето на чай трябва да бъде ограничено, тъй като флуоридът, който съдържа, има отрицателен ефект върху щитовидната жлеза..

Хранителната терапия за хипотиреоидизъм включва редовното осигуряване на тялото на пациента с необходимото количество витамини и микроелементи, следователно менюто трябва да включва пресни сурови зеленчуци, билки и плодове през цялата година..

Един от важните компоненти в диетата на хората, страдащи от хипотиреоидизъм, трябва да бъде кокосовото масло. Той съдържа мастни киселини със средна верига и има антиоксидантни свойства.

Покълналите семена от коноп, лен и чиа насищат организма с алфа липоева киселина, която регулира функцията на щитовидната жлеза. Покълналите зърна от зърнени култури и бобови растения са не по-малко полезни.

Традиционна медицина за хипотиреоидизъм

  • пригответе отвара от билка от маточина и пийте по 1 супена лъжица всяка. три пъти на ден. През лятото, вместо тинктура, можете да пиете пресен сок от маточина, по 30-40 капки всеки. Сокът може да се консервира и като се разрежда 1: 1 с алкохол;
  • Тинктурата от мащерка, която се приема по 15 капки три пъти на ден, се е доказала добре срещу гуша;
  • алкохолна тинктура от майски цветя на момина сълза се пие по 15 капки три пъти на ден, през май може да се замени с пресен сок;
  • хлебарката е богата на йод, отвара или пресен сок от растението се смесва с мед и се приема два пъти на ден преди хранене [2];
  • лосион от обелени листа от воден пипер се използва популярно в борбата срещу гуша;
  • смачкан корен от черен корен се използва като външно средство срещу гуша;
  • прясно изцеден сок от картофи в продължение на 3 седмици, приемайте по 0,5 чаши преди хранене два пъти на ден;
  • има свежи плодове от аромата на сезона;
  • 1 супена лъжица сухи цветя глог залейте с 1 с.л. вряща вода, филтрирайте след половин час. Изпийте получената тинктура в 1 с.л. л. три пъти на ден;
  • накълцайте узрелите плодове фейхоа, добавете захар в съотношение 1: 1, използвайте по 1 с. л. всеки. 20-30 минути преди хранене;
  • през 1 ст. изсипете 1 ч.л. вода. ябълков оцет и 1 капка йод. Пийте 2 пъти седмично с храна;
  • смила 2 с.л. изсушени евкалиптови листа, добавете семена от фурми и залейте с 0,5 литра вряла вода. Настоявайте 4 часа, след това охладете и филтрирайте. Пийте по 50 г 2 пъти на ден;
  • 2 ч.л. залейте сухи счукани листа от репей с 1 s. Вряща вода, охладете, прецедете и пийте в малки дози през целия ден;
  • 4 супени лъжици. л суха натрошена билка жълт кантарион се залива с 1/2 л вряла вода, оставя се да изстине и се добавят 2 с.л. пчелен мед. Пийте 0,5 с.л. три пъти на ден;
  • Разредете 30 капки фабрична тинктура от женшен в 50 мл вода, приемайте 3 пъти на ден в продължение на 30 дни;
  • 2 с.л. счукани пресни коренища от козест рупа се налива 0,5 литра вода и се вари в продължение на 15 минути, охлажда се, филтрира се, се взема 1/3 супени лъжици. три пъти на ден 20-25 минути преди хранене [1];
  • 2 с.л. сложете сухите малинови цветя в термос, добавете 0,5 литра гореща вода, оставете за няколко часа. Вземете топло 3 пъти на ден;
  • Третирайте областта на гушата с малко хвойна. За да направите това, 2 супени лъжици. нарязваме сушените плодове, добавяме 200 г масло и варим на водна баня в продължение на няколко минути.

Опасни и вредни храни за хипотиреоидизъм

Хората с хипотиреоидизъм трябва да ограничат приема на следните храни:

  • всички сортове зеле, рутаба, ряпа, горчица;
  • вода от чешмата, тъй като съдържа много хлор и флуорид, които блокират йодните рецептори;
  • ограничете приема на течности, не повече от 1,5 литра на ден, тъй като хипотиреоидизмът обикновено е придружен от подуване;
  • всички храни, съдържащи соя, тъй като те провокират производството на естрогени и инхибират функцията на щитовидната жлеза;
  • тестени изделия от мека пшеница;
  • прости въглехидрати като бърза храна и печива;
  • рафинирани храни, които повишават нивата на кръвната захар и активират производството на хормони на стреса (полиран ориз, бяло брашно, захар);
  • яйчни жълтъци, пушени продукти, чипс и други продукти, които провокират скокове в нивата на холестерола в кръвта;
  • сладки плодове и горски плодове;
  • трансгенни и полиненаситени мазнини;
  • черен и червен хайвер, мозъци;
  • ограничете употребата на обикновена сол (заменете йодирана).
  1. Билкар: златни рецепти за традиционна медицина / съст. А. Марков. - М.: Ексмо; Форум, 2007.-- 928 с..
  2. Попов А.П. Билков учебник. Лечение с лечебни билки. - LLC U-Factoria. Екатеринбург: 1999. - 560 с., Ил..
  3. Статия в Уикипедия "Хипотиреоидизъм".

Забранено е използването на каквито и да е материали без нашето предварително писмено съгласие..

Администрацията не носи отговорност за всеки опит за прилагане на рецепта, съвет или диета, а също така не гарантира, че посочената информация ще ви помогне или навреди лично. Бъдете предпазливи и винаги се консултирайте с подходящ лекар!

хипотиреоидизъм

Главна информация

Хипотиреоидизъм, какво е това? Това е синдром или състояние, причинено от дефицит на хормони на щитовидната жлеза в организма. Това определение е дадено от Wikipedia. Терминът хипотиреоидизъм се прилага и за това състояние. При този синдром може да има частичен или пълен дефицит на хормони на щитовидната жлеза, които са необходими за нормалното функциониране на всички телесни тъкани. С техния дефицит се развиват тежки промени във всички органи..

Каква е разликата между хипотиреоидизъм и хипертиреоидизъм? Това са две противоположни състояния: ако в първото състояние по различни причини има недостатъчно производство на хормони от щитовидната жлеза, тогава във второто състояние има излишък от тях. Намалената функция е 8 пъти по-честа от хиперфункцията на жлезата.

Хипотиреоидизмът се развива бавно, поради което не е възможно да се диагностицира болестта навреме, тъй като симптомите в началния етап са неспецифични. Често това състояние маскира други разстройства - депресия, дисфункция на яйчниците, дислипидемия, жлъчна дискинезия със запек.

Полиморфизмът на прояви и множество „маски“ често води до неправилна диагноза и неправилно лечение. Заболяването е по-често при жените - съотношението на жените към мъжете е 8: 1. Разпространението на клинично проявен хипотиреоидизъм е 2%, а субклиничният хипотиреоидизъм е много по-висок и достига 10%, а при жени над 50 години той може да достигне повече от 12%. Хипотиреоидизъм, кодът на ICD-10 е обширен и отразява всички причини за намаляване на функцията на жлезите: йоден дефицит (E00-E02), медицински процедури (E89.0), вродени причини (E03.1), инфекции (E03.3), прием лекарства (E03.2) и други. В тази статия ще разберем какъв вид заболяване е, какви са неговите причини, възможни усложнения и ефективността на лечението..

Патогенеза

Патогенезата на това състояние е различна и зависи от естеството на лезията. Тъй като първичният хипотиреоидизъм е свързан с патологията на самата жлеза, всички процеси в нея, които водят до разрушаване на тъканите и намаляване на жлезистата маса, влияят върху процеса на синтеза на хормони. Това може да бъде медикаментозно или токсично въздействие, вродена аплазия на жлезата, наличие на йоден дефицит или автоимунна агресия.

Вродената форма може да бъде свързана с увреждане на щитовидната жлеза по време на вътрематочно развитие, незрялост на самата жлеза или хипоталамо-хипофизната система.

В преобладаващото мнозинство има първична вродена форма на хипотиреоидизъм и се причинява от дисгенеза на жлезите: ектопия (анормално местоположение, което е по-често), хипоплазия и агенеза (пълното й отсъствие). Вероятно генетичните фактори и факторите на околната среда могат да бъдат причина за дисгенезата. Вторичният ("централен") е свързан със загубата на функцията на хипофизата, което води до намаляване на производството на тиротропин. И в двата случая има недостатъчен прием на хормони, което води до нарушаване на всички видове метаболизъм, включително водно-солеви.

класификация

Първичното (свързано с патологията на самата щитовидна жлеза) се развива на фона:

  • хирургично отстраняване на жлезата;
  • автоимунен тиреоидит;
  • лечение с радиоактивен йод;
  • неправилно развитие на органите;
  • следродилен тиреоидит;
  • недостиг или излишък на йод;
  • лекарствени и токсични ефекти;
  • вродени дефекти в синтеза на хормони.

Централният (вторичен и третичен) се развива с разрушаването на клетките, които произвеждат тиротроп или тиролиберин, когато хипофизата и хипоталамусът са повредени:

  • тумори в тази област;
  • нараняване от операция или лъчево лечение;
  • възпалителни заболявания (хипофизит);
  • съдови нарушения (исхемично или хеморагично увреждане, аневризма на вътрешната каротидна артерия);
  • вродени патологии на тази област;
  • инфекциозни процеси;
  • мутации, засягащи синтеза.

Тежестта се отличава:

  • субклинична;
  • манифест (той от своя страна може да бъде компенсиран и декомпенсиран);
  • сложни (усложнения включват полисерозит, аденом на хипофизата, сърдечна недостатъчност, кретинизъм, хипотиреоидна кома).

Първичен хипотиреоидизъм

Тази форма се развива в резултат на разрушаването на тъканта на самата щитовидна жлеза, което води до недостатъчно производство на хормони. Първичният хипотиреоидизъм на щитовидната жлеза има различни причини и се развива на фона на автоимунен тиреоидит, отстраняване на част от жлезата, лечение с радиоактивен йод, вродени дефекти на жлезата или токсични ефекти (лекарства, литий, перхлорат са тиреостатични). Няма един код за ICD-10, поради много причини има много подпозиции.

Така че сред първичната форма се откроява постоперативният хипотиреоидизъм, който се развива след хирургично отстраняване на щитовидната жлеза (цялата или по-голямата част от нея, когато са останали 2-6 g тъкан). Подобна операция се използва при болестта на Грейвс (дифузен токсичен зоб). Независимо от това, при 20% от пациентите, дори ако са останали 10 g от жлезата, се проявява проявен хипотиреоидизъм 1,5 години след операцията и субклиничен при 50% от пациентите. Също така има голяма вероятност от развитие на тази форма с хемиструмектомия. По този начин следоперативната форма е предсказуем резултат от хирургичното лечение. Но лесно се компенсира чрез заместителна терапия и не влияе върху качеството на живот на пациентите. Постоперативен хипотиреоидизъм ICD-10 код E89.0 (възникващ след медицински процедури).

Вроденият хипотиреоидизъм е свързан с дисфункция на жлезата при новородени и намаляване на хормоните на щитовидната жлеза. Вроденият хипотиреоидизъм се среща в 12 случая на 5 хиляди новородени. Момичетата са по-податливи на това (2 пъти по-често). Вроденият хипотиреоидизъм при деца се открива чрез неонатален скрининг, който се провежда на няколко етапа.

Автоимунният хипотиреоидизъм, причинен от автоимунен тиреоидит, е най-честото заболяване на щитовидната жлеза. При автоимунен тиреоидит антителата се произвеждат срещу клетките на щитовидната жлеза (наречени антитироидни антитела). Именно те причиняват разрушаването на клетките на жлезите, на фона на които неминуемо се развива хипотиреоидизъм. Не се различава по клинични признаци от други форми, но наличието на антитела към тъканта на щитовидната жлеза е задължително в кръвта. Ехографският преглед установява признаци на автоимунна патология. Автоимунният хипотиреоидизъм на щитовидната жлеза има същите подходи към лечението - заместителна терапия с L-тироксинови лекарства. Изследването на нивото на циркулиращите антитела в динамика няма прогностична стойност и не е показател за прогресията на автоимунен тиреоидит.

Вторичен хипотиреоидизъм

Възниква, когато хипофизната жлеза е повредена. Възможно е да има изолиран дефицит в синтеза на тиреостимулиращ хормон или всички хормони, произведени в предната хипофизна жлеза. Тази форма е рядка (до 1% от всички случаи). Вторичният има същите принципи на заместителната терапия като основния.

Както бе отбелязано по-горе, хипотиреоидизмът варира по тежест. Субклиничният хипотиреоидизъм протича безсимптомно или се проявява в неспецифични оплаквания - слабост, умора, нарушения на съня. Диагнозата се поставя само въз основа на изследване на хормони (увеличение на тиреостимулиращия хормон от 4 до 10 mIU / L с нормални стойности на Т4), следователно, субклиничният хипотиреоидизъм е лабораторна диагноза. Тази форма е по-често срещана, отколкото манифестираща, но се диагностицира по-рядко.

Възниква въпросът: субклинично независимо заболяване ли е или е предвестник на явен хипотиреоидизъм? Наблюдението на пациентите показва, че в рамките на 4-8 години 20-50% от пациентите развиват явна форма. Ако в същото време се открият антитела на щитовидната жлеза при пациент, тогава рискът от развитие на проявена форма, особено след 65 години, е 80%. Така можем да заключим, че този етап има тенденция към прогресия и преход към проявление. Пациентите на този етап не подлежат на лечение, но те се наблюдават с периодични тестове. За определена категория лица (това ще бъде разгледано по-долу) е предписана хормонозаместителна терапия.

Манифестният хипотиреоидизъм протича с очевидни клинични прояви. Ако вземем предвид лабораторните показатели, тогава манифестът се характеризира с повишена секреция на тиреостимулиращ хормон с понижено ниво на Т4. Клиничните симптоми на тази форма ще бъдат разгледани по-долу..

Преходният хипотиреоидизъм означава "преходен" и е придружен от повишаване на нивата на TSH. Специална форма е преходният хипотиреоидизъм при новородени. Характерно е за дефицит на йод и е свързано с недостатъчен прием на йод по време на бременност. Употребата на антитироидни лекарства (тиреостатици) от бременна жена, които влияят върху производството на хормони в плода, също води до неговото развитие при новородени. Причината за тази форма при новородените е и незрялостта на нейната йодна система за организация. При първоначалния скрининг при новородени е невъзможно да се направи разлика между вроден и преходен хипотиреоидизъм. В тази връзка всички новородени с ниво на TSH от 50-100 μU / ml веднага започват терапия с тироксин и след известно време повтарям кръвния тест за TSH. Ако при повторен анализ индикаторите са нормални, лечението се спира.

При възрастни преходният хипотиреоидизъм възниква след подостър тиреоидит, радиационна експозиция или приемане на Амиодарон, литий, калиев перхлорат. С въвеждането на йод-съдържащи рентгенови контрастни среди, които се инжектират по време на коронарна ангиография, може да се развие и преходна форма на понижаване на нивата на хормоните, което не изисква назначаване на заместителна терапия. За да изключите трайно нарушение, повторете изследването на TSH след 3-6 месеца.

Причини за възникване

Най-честите причини за хипотиреоидизъм са:

  • Автоимунен тиреоидит, срещу който се развива хипотиреоидизъм при 84%.
  • Хирургия на щитовидната жлеза (постоперативен хипотиреоидизъм).
  • Историята на пациента може също да включва лечение с радиоактивен йод.
  • Тиреоидит - възпаление на тъканта на жлезата с инфекциозен генезис.
  • Вродената патология на развитието на жлезата (дисгенеза или агенеза) се проявява чрез вродено нарушение на синтеза на хормони.
  • Хипопитуитаризъм (намаляване на производството на хормони от предния лоб на хипофизата, при който освен тиреостимулиращ хормон се произвеждат хормон на растежа, пролактин, гонадотропин и кортикотропин). Хипопитуатаризмът е причина за вторичен хипотиреоидизъм.
  • Инактивирането от протеази и автоантитела Т3 и Т4, циркулиращи в кръвта.
  • Ниска чувствителност на рецепторите към хормоните.
  • Излагане на алкохол. Връзката е доказана - хипотиреоидизъм и алкохол. При продължителна употреба на алкохолни напитки се развива хипотиреоидизъм, тъй като секрецията на тиреостимулиращия хормон се инхибира и се засяга тъканта на жлезата, което неизбежно води до намаляване на функцията.

Рисковата група за това състояние включва жени над 40 години, хора с някакво заболяване на щитовидната жлеза, хора, които са получили лъчева терапия на шията и главата, жени след раждане, хора с автоимунни заболявания, а също имат наследствена предразположеност.

Симптоми на хипотиреоидизъм

Клиничните симптоми варират в зависимост от тежестта на хормоналния дефицит, продължителността на заболяването, възрастта на пациента и наличието на съпътстващи заболявания. "Типичните" симптоми се откриват само при 25-50% от хората, останалите имат замъглени симптоми или болестта протича като моносимптом.

Субклиничен хипотиреоидизъм: симптоми

Този ход на хипотиреоидизъм се проявява чрез изолирано увеличение на нивото на тиреостимулиращия хормон. В рамките на една година, при 5-15% от пациентите, той се превръща в манифестиращ с преобладаване на симптоми от сърдечно-съдовата система. Може би лечението и симптомите на хипотиреоидизъм при жените са от голямо значение, тъй като тази патология е по-честа при тях..

Субклиничен хипотиреоидизъм: симптоми и лечение при жени

По-често се наблюдава при жени от по-възрастната възрастова група и разпространението на тази форма се увеличава с възрастта. Протича без ясно изразена клиника или симптомите на хипотиреоидизъм при жените са неспецифични: слабост, умора, раздразнителност, мразовитост (свързано е с намаляване на метаболизма и стесняване на периферните съдове). Още на този етап от заболяването се отбелязва нарушение на липидния метаболизъм и това може да е единственото проявление на заболяването, без да се брои повишаването на нивото на TSH. Нарушаването на липидния метаболизъм се проявява с повишаване на триглицеридите в кръвта и липопротеините с ниска плътност. Така се създават предпоставките за развитие на атеросклероза. Освен това рискът му е по-висок при жени, при които допълнително се определят антитела срещу щитовидната пероксидаза. В допълнение към развитието на атеросклерозата, субклиничният хипотиреоидизъм е рисков фактор за инфаркт на миокарда при възрастни жени..

Симптоми на хипотиреоидизъм на щитовидната жлеза при жените

Пациентите с явна болест имат ярки симптоми, но не е задължително всички класически признаци на хипотиреоидизъм, които включват:

  • наддаване на тегло и невъзможността да се намали с диета терапия и физическа активност;
  • признаци като подпухналост на лицето, подуване около очите са много характерни;
  • хронична умора;
  • менструални нередности и невъзможност за забременяване;
  • суха кожа и повишен пилинг;
  • суха коса, изтъняване на тях и вежди;
  • мускулна болка;
  • намалена концентрация и памет.

Лицето на пациента е подпухнало, мнозина имат намалена изражение на лицето, на фона на разширени лицеви тъкани и оток, очите стават тесни и полузатворени. С декомпенсация на заболяването се отбелязва оток по ръцете, краката и предната стена на корема. Подуване на лигавичната лигавица се проявява с дрезгав глас. В класическите случаи се появява подуване на езика, върху който се виждат зъбни отпечатъци.

Хипотиреоидизъм, снимки на изразен оток

Епидермалният синдром се проявява чрез изтъняване на косата, обилна загуба с просто сресване. Косата става суха и чуплива. Друга проява на епидермалния синдром е хиперкератозата, която е по-изразена на лактите (симптом на Баер) и ходилата и петите. Поради намаляване на перисталтиката, при такива пациенти се развиват запек и случаи на чревна непроходимост. В тежки случаи се развива мегаколон. Неврологични симптоми - нарушение на паметта, летаргия и забавяне на речта.

Ако има хипофункция на щитовидната жлеза, симптомите при жените се различават в различните възрастови периоди. При жени в детеродна възраст с очевиден хипотиреоидизъм често се наблюдават различни признаци на гинекологични нарушения: аменорея, менорагия, полименорея, дисфункционално маточно кървене, безплодие. Определянето на нивото на TSH е задължително при женско безплодие.

Симптоми на хипотиреоидизъм при жени в менопауза

По време на менопаузата разпространението на това състояние се увеличава. Симптомите на перименопаузата, включително лош сън, подуване и наддаване на тегло, са подобни на тези на неактивна щитовидна жлеза и двете състояния се изострят взаимно. Симптомите на хипотиреоидизъм при жените в този период се характеризират с бързо стареене на кожата в сравнение със здравите жени. Инволюционните промени в кожата при това заболяване се изразяват в изразен пилинг и промяна в цвета. Намалява се дебелината на дермата и появата на ранни дълбоки бръчки, преминаващи от ъглите на устата до брадичката. Кожен тургор е значително намален, а жените с хипотиреоидизъм по време на менопаузата по-изразена птоза на клепачите (горен и долен), надвиснали бузи и двойна брадичка. По този начин състоянието на кожата се влияе не само от намаляване на нивото на естроген, но и от намаляване на нивото на щитовидните хормони..

Втората особеност на този период, в комбинация с хипотиреоидизъм, е наддаването на тегло с обичайната диета. Освен това теглото се наддава бързо, но е много трудно да се намали. Друга особеност на хода на заболяването в този период е намаляване на костната плътност (остеопороза). А понижаването на нивото на хормоните на щитовидната жлеза и недостига на естроген няколко пъти увеличават риска от нейното развитие. Лечението на хипотиреоидизъм на щитовидната жлеза при жени ще бъде обсъдено в съответния раздел..

Симптомите при мъжете не се различават от тези при жените. Точно като жените, те имат сексуална дисфункция, нарушена сперматогенеза, което е свързано с намаляване на базалния метаболизъм. Назначаването на хормонална заместителна терапия вече след три месеца компенсира заболяването и насърчава активирането на сперматогенната функция на тестисите.

За да обобщим всичко по-горе, при хипотиреоидизъм има системна лезия и следователно разнообразие от симптоми, които действат като „маски на хипотиреоидизъм“: вегетативно-съдова дистония, хипотония, дислипидемия, исхемична болест на сърцето, полисерозит, полиартрит, пиелонефрит, жлъчна дискинезия, холелитиаза. От страната на кръвта - различни видове анемии. Гинекологични прояви: маточна миома, безплодие, поликистозен яйчник, аменорея, хирзутизъм, галакторея. Психични разстройства: депресия, повишена сънливост, микседем делириум. Последното е проява на декомпенсиран хипотиреоидизъм и се проявява с остра психоза, която протича на фона на изразени нарушения на паметта и мисленето (това положение се нарича още "микседема на лудите"). Дерматологични прояви - алопеция и кожни промени. Крайната проява на хипотиреоидизъм при възрастни е микседема..

Микседема: симптоми и причини

Изразената хипофункция на жлезата или пълното отсъствие на нейната функция се проявява чрез микседема. Микседемата е оток и подуване на тъканите поради натрупването и накисването на колоид и слуз. С хипотиреоидизъм се развива дифузен оток - генерализиран микседем. Пациентите имат лице, наподобяващо маска, поради оток, кожата става суха и бледа. Има подуване на кожата на ръцете, краката и появата на обриви. Поради подуване на ларинкса, гласът става дрезгав, а едематозният език не се побира в устата и върху него се виждат отпечатъци по зъбите. Косата при пациенти става суха и чуплива, обилно пада, веждите и миглите тънки и процесът се чете от страничния ръб - симптом на Hartog. Загубата на срамната и подмишната коса също е често срещана. Пациентите стават мудни, сънливи, паметта и умствената им активност намаляват. Характеризира се с ниско кръвно налягане и бавен сърдечен ритъм, ниско настроение и депресия.

Муцинозният оток се проявява чрез хидроперикард (перикарден излив), плеврален излив и асцит (коремен излив). По-често те се комбинират, образувайки хипотиреоиден полисерозит, но те също могат да бъдат изолирани. Тези състояния показват тежък ход на хипотиреоидизъм и са неговите усложнения..

Претибиалният микседем е локализиран оток на кожата, разположен на предната повърхност на двата крака. Повечето автори смятат, че претибиалният микседем се развива на фона на хипертиреоидизъм и е проява на болестта на Грейвс (дифузен токсичен гуша). Тя може да бъде туморна, слонска или плака. За проявата на локален микседем е необходима продължителна автоимунна агресия и хипотермия, травма и сърдечна недостатъчност могат да се превърнат в провокиращ фактор.

Симптоми на хипотиреоидизъм при деца

Децата имат вроден хипотиреоидизъм. Симптомите на новородените могат да бъдат разделени на няколко периода. В ранния период, непосредствено полето на раждане е белязано с голямо тегло, признаци на незрялост с нормална зрялост, късно изхвърляне на мекония, късно отпадане на пъпната връв, забавено епителизиране на раната на пъпа, по-дълга жълтеница на новородените, подуване на лицето и устните, оток в надключичната ямка, на ръцете и краката и др. груб глас.

На 3-6 месеца апетитът на бебето намалява, притеснява се от подуване на корема и запек. Поразяващи са сухотата и лющенето на кожата, чупливата и скучна коса, мускулната хипотония и изоставането във физическото развитие. Детето има постоянно студени ръце и крака. Отбелязват се забавени зъби и умствена изостаналост.

Анализи и диагностика на хипотиреоидизъм

Основното нещо за диагностициране на това състояние е да се определи нивото на хормоните на щитовидната жлеза в кръвта. Какво показват тестовете за хипотиреоидизъм? С намаляване на производството на хормони по механизма за обратна връзка, производството на тиреостимулиращ хормон (TSH) от хипофизата се увеличава. Диагнозата на хипотиреоидизъм се състои в определяне на нивото на TSH в кръвта - това е често срещан и надежден лабораторен тест, който оценява функцията на щитовидната жлеза. Вторият важен тест е определянето на Т4. За да се потвърди диагнозата, не е необходимо да се изследва концентрацията на свободен Т3, тъй като неговата диагностична стойност при хипотиреоидизъм не е установена.

Нормата за нивото на TSH е 0,5-4 mIU / l. Анализите за хипотиреоидизъм разкриват повишаване на нивото на тиреостимулиращия хормон. В субклиничния ход на заболяването TSH се увеличава с повече от 4,5, но не повече от 10,0 mU / L, но нормалното съдържание на свободен Т4. С такива показатели лечението не се предписва и се препоръчва на пациента да повтори тестовете след 3-6 месеца. Изричният хипотиреоидизъм се характеризира с повишаване на нивата на TSH и намаляване на Т4. Ако и двата показателя са намалени, се поставя диагноза вторичен или третичен хипотиреоидизъм. Висока TTC над 10 mIU / L е сигнал за започване на заместваща терапия с L-тироксин.

За да се установи възможен автоимунен процес, антителата към тъканта на жлезата (антитела срещу тиреоглобулин) и тиреоидната пероксидаза (ATTPO) се определят в кръвта. Това са специфични имуноглобулини срещу ензима на щитовидната пероксидаза, нормата на този показател е 0-34 IU / ml. Защо е важно да се вземе предвид титърът на антителата? Високото ниво на ATPO е свързано с риска от субклиничен хипотиреоидизъм да стане клиничен. Как да се излекува автоимунен тиреоидит с хипотиреоидизъм? Предписване на хормони на щитовидната жлеза.

Използва се и ултразвуково изследване на жлезата. При пациенти с автоимунен тиреоидит се отбелязват специфични промени - унищожаване на жлезата, фиброзна пролиферация (пролиферация на съединителната тъкан) и последваща подмяна на нормалната съединителна тъкан. Също така при някои пациенти се откриват възли - единични, множествени, едно- и двустранни. След подлагане на ултразвуково сканиране и идентифициране на възли в жлезата на фона на дифузна замяна на тъканта на жлезата със съединителна тъкан и въз основа на изследването на хормоните (повишен TSH, останалите показатели са нормални) и антитела (нивото им е повишено), ендокринологът заключава: нодуларен гуша със симптоми на AIT под хипотиреоидизъм (което означава субклинични).

Пункционна биопсия. Това изследване се извършва с нодуларен гуша, за да се изключи туморната дегенерация, а биопсията не е показана за потвърждаване на диагнозата AIT..

Лечение на хипотиреоидизъм

Какво да приемаме с това заболяване? В зависимост от показателите за функцията на щитовидната жлеза и клиничните прояви могат да се предписват различни лекарства. В случай на субклиничен курс на пациенти, които нямат показания за лечение с хормони, може да се препоръча Endonorm, за да се предотврати прогресията на заболяването (което е неизбежно). Това е хранителна добавка от растителен произход, която освен растителни екстракти съдържа витамини и микроелементи, необходими за нормалното функциониране на жлезата. Това са бяла пеперуда, екстракт от струни, водорасли (като източник на йод и много микроелементи), екстракт от женско биле. Добавка с антиоксиданти (витамин С, Е, А, В12 и селен), цинк, йод и L-тирозин на аминокиселината.

При дефицит на тази аминокиселина функцията на щитовидната жлеза се инхибира, намалява налягането и температурата, депресията и хроничната умора. Бялата скакула се използва от много десетилетия за подобряване на функцията на жлезата, тъй като стимулира производството на тиреостимулиращ хормон.

Има положителен ефект върху метаболизма, препарати на базата му се препоръчват в неблагоприятни райони с повишена радиация. Витамините и микроелементите имат положителен ефект върху процесите в тъканта на жлезата и като цяло имат общ укрепващ ефект.

Тази хранителна добавка се предписва като профилактично средство:

  • При умора и загуба на памет.
  • С наднормено тегло и метаболитни нарушения.
  • Жени в менопауза, когато има повишена нужда от хормони на щитовидната жлеза.
  • Живеете в индустриални центрове с високо ниво на замърсяване на въздуха.
  • Живеете в райони с ниско съдържание на йод.
  • В напреднала възраст, защото те имат естествено намаляване на функцията на щитовидната жлеза.

Пациентите, които нямат индикации за предписване на лекарства с L-тироксин, трябва да следят нивата на хормоните си на всеки 6 месеца. В момента не е доказана целесъобразността на използването на йодсъдържащи лекарства (Йодомарин, Йодид, Йод-Актив, Йодофол) при лечение на хипотиреоидизъм. И с назначаването на йодни препарати за пациенти с автоимунен тиреоидит повече от 1 mg на ден, дори е възможно да се премине от субклинична форма към манифестираща. Във всеки случай йодните препарати трябва да се предписват от ендокринолог, тъй като излишъкът от йод представлява риск от хипертиреоидизъм и тиреотоксикоза (индуцирана от йод тиреотоксикоза).

Как се лекува хипотиреоидизъм на щитовидната жлеза? Дори при субклинични форми на хипотиреоидизъм се предписва синтетичен левотироксин. Показанията за назначаването му в субклиничния курс са:

  • Ниво на TSH над 10 IU / L (на това ниво прогресията е най-вероятна).
  • Бременност, тъй като съществува риск от неблагоприятни резултати от бременността.
  • Планирана концепция.
  • Наличието на антитела към щитовидната жлеза. Тяхното присъствие показва вероятната прогресия на заболяването..
  • гуша.
  • Наличието на симптоми, съответстващи на хипотиреоидизма.
  • Възраст под 65 години и високи нива на холестерол и триглицериди.

Препаратите на L-тироксин са средства на заместителната терапия при лечение на хипотиреоидни състояния. Дозата на лекарството се избира индивидуално в зависимост от тежестта. След няколко месеца лечение мнозинството имат положителна динамика преди и след лечението: нивото на TSH се нормализира, благосъстоянието се подобрява, общият холестерол и липопротеините с ниска плътност на холестерола намаляват и външният вид на пациента се променя..

хипотиреоидизъм Снимки преди и след лечение

Дневната нужда от L-тироксин е 0,8-1,6 µg на kg телесно тегло. Първоначалните дози могат да бъдат 50-125 mcg на ден. Началната доза при лица на възраст над 60 години е не повече от 50 μg / ден, а при наличие на кардиологична патология се предписват дори по-ниски начални дози за предотвратяване на исхемия. Лечението е насочено към постигане на нормативните стойности на TSH. При пациенти на възраст 60-75 години трябва да се стремите да постигнете ниво на TSH поне 3-4 mU / l, а при по-възрастни хора - 4-6 mU / l.

Пациентите, които са започнали да приемат левотироксин, трябва да измерват нивата си на TSH годишно. Важно е да се избягва прекомерното потискане на TSH, когато нивото на хормона се понижи под 0,1 IU / L, което се случва при лечение с високи дози, тъй като предозирането увеличава риска от нежелани събития (инсулт, предсърдно мъждене, остеопороза). В същото време пациентът трябва да знае, че приемането на левотироксин с храна и някои лекарства нарушава абсорбцията му. Тези лекарства включват калций, алуминиев хидроксид, железен сулфат, сукралфат. Ето защо, ако е необходимо, приемането на такива лекарства се препоръчва да се спазва 4-часов интервал между тях..

Лечението на хипотиреоидизъм на щитовидната жлеза при жените има някои особености. На първо място, трябва да се избягва предозиране на левотироксин и субнормално намаляване на нивата на TSH. Това се дължи на факта, че при възрастни жени и при жени в менопауза излишъкът на левотироксин причинява остеопороза. Във връзка с това трябва да приемате калций и витамин D, но не забравяйте, че калцият нарушава усвояването на L-тироксин и спазвайте интервала от време.

При комплексно лечение е показано рибеното масло, въпреки че в чистата му форма се е разпространявало като лекарство в миналото, когато няма алтернатива. С помощта на рибено масло се елиминира дефицитът на хиповитаминоза D, А и омега-3. Понастоящем рибеното масло може да бъде закупено в капсули, например Biofishenol (Omega 3 + D3).

Що се отнася до приема на омега-3, тези лекарства са показани за нарушения в липидния метаболизъм - хиперхолестеролемия, триглицеридемия и ниски нива на липопротеини с висока плътност. Много фармацевтични компании произвеждат тази хранителна добавка и не е трудно да я закупите. Витамин D е от съществено значение за подобряване на функцията на щитовидната жлеза, използва се като имуномодулатор и има положителен ефект върху хода на автоимунния тиреоидит. Недостигът му е свързан с развитието на автоимунен тиреоидит с намалена функция на жлезата - автоимунен тиреоидит с субклиничен хипотиреоидизъм и очевидно се развива. В момента витамин D може да бъде закупен под формата на съвременни лекарства (Aquadetrim, Vigantol, Detrimax, Ultra D).

Употребата на селен може да повиши ефективността на лечението на автоимунен тиреоидит с хипотиреоидизъм. Разходът на селен е 50-200 mcg на ден. Той влиза в тялото с храната и се намира в масло, яйца, риба, слънчогледови семки, миди, спанак, чесън, месни продукти, зеле, кафяв ориз, пшенични микроби и бразилски ядки. Обичайната диета не осигурява достатъчно снабдяване с нея и трябва да се вземе предвид нейното лошо усвояване. Поради това хората със заболявания на щитовидната жлеза трябва да приемат препарати със селен..

Лечение на хипотиреоидизъм с народни средства

При изразени промени в анализите е неефективно да се лекуват народни средства. Те могат да се използват само на фона на заместващата терапия. Нито едно билково лекарство не може да причини производството на хормони на жлезите в количеството, необходимо за нормалното функциониране на всички органи и системи и да нормализира нивото на тиреостимулиращия хормон, поради което е безполезно да се лекуваме с тях. Билковите препарати донякъде ще подобрят общото състояние, ще премахнат симптомите (подуване, раздразнителност), но те няма да могат да компенсират загубената функция на жлезата - необходима е само хормонозаместителна терапия. Това се доказва от прегледи на пациенти, които могат да се намерят при заявка "хипотиреоидизъм, форум".

Няколко отзиви за лечението на хипотиреоидизъм с народни средства се свеждат до факта, че в повечето случаи в субклиничната форма на заболяването се използва бяла скаричка. Билката на това растение е източник на микроелементи, йод и анионна киселина. Съдържанието на селен, магнезий, цинк в него надвишава съдържанието на същите елементи в други растения с 1,7: 4,0: 3,7 пъти. Пациентите варят билката и я приемат като отвара. Може ли тази болест да се излекува трайно? При това състояние е необходима хормонална заместителна терапия през целия живот, поради което е възможно да се намалят до минимум проявите и да се подобри качеството на живот..

Докторите

Шишкина Елена Ивановна

Веселова Елена Анатолиевна

Полтавска Светлана Станиславовна

Лекарства

  • Препарати от левотироксин: L-Tiroxin-Acri, L-Tiroxin Berlin-Chemi, L-Tiroxin Hexal, Eutirox, Bagotyrox, L-Tyroxin-Farmak.
  • Комбинации от L-тироксин с йод: Йодокомб, Йодирокс.
  • Препарати от селен: Солгар Селен, Селен Активен, Комплевит селен, Витамин Селен, Селен Форте с витамин С.
  • Омега-3 добавки: Solgar Omega-3 тройна сила, Doppelherz Active Omega-3, Oceanol Omega-3, Biomax Omega-3.

Процедури и операции

Хирургичното лечение е показано при наличие на злокачествена лезия.

Хипотиреоидизъм при деца

Хормоните на щитовидната жлеза са от съществено значение за развитието на централната нервна система на плода и за формирането на интелигентността в бъдеще, още по време на вътреутробното развитие. Развитието на мозъка зависи от нивото на Т4 в кръвта. Полагането на щитовидната жлеза и мозъка става на 3-4 седмици на развитие и недостигът на хормони на щитовидната жлеза по това време значително влошава диференциацията на мозъка, спира неговото развитие. В резултат архитектониката на мозъка на плода се променя и размерът му намалява. През цялата първа половина на бременността желязото в плода не функционира, така че развитието на мозъка зависи от хормоните на майката. Хипотироксинемията има най-неблагоприятните последици в ранните етапи. Когато феталната жлеза се формира и синтезира необходимото количество хормони, хипотироксинемията на майката вече не засяга интелектуалната прогноза на детето..

Друго нещо е, ако феталната жлеза по някаква причина не се развие правилно, тогава детето ще има вроден хипотиреоидизъм. Причините за неговото развитие са пълното или частично отсъствие на жлезата, вътрематочно увреждане, нарушение на синтеза на хормони, генетично обусловени. Мутации са открити в гените на щитовидната пероксидаза и гена на тироглобулин, което води до намаляване на усвояването на йод от клетките на жлезата, нарушение на йодидната организация и, съответно, намаляване на образуването на хормони.

Както беше посочено по-горе, вроденият хипотиреоидизъм при деца е сериозен проблем, така че е важно да се открие възможно най-рано. Неонатологичният скрининг за хипотиреоидизъм се извършва на няколко етапа:

  • В родилния дом кръвта се взема от петата и се изпраща в медицинския генетичен център. Кръвните проби с по-високи нива на TSH се проверяват отново. Ако TSH е повече от 50 mIU / L при новородено, се предполага хипотиреоидизъм и ако TSH е повече от 100 mIU / L, има по-голяма вероятност от заболяване.
  • В детска клиника в резултат на многократни тестове се установява окончателната диагноза и детето се проследява.

Хипотиреоидизмът при новородени може да се подозира с наличието на:

  • Високо тегло при раждане.
  • Подуване на лицето и клепачите.
  • Наличието на широко разпространен език.
  • Късно изпускане на пъпната връв.
  • Късно изхвърляне на меконий при новородени.
  • Продължителна жълтеница на новородени (повече от 7 дни).
  • Нисък и груб глас.

Симптомите на хипотиреоидизъм при кърмачета също включват лек смукателен рефлекс, летаргия на движенията, бледност на кожата на лицето, умора, пъпна херния, голяма нужда от сън и бавни рефлекси. Ако лечението не се проведе, хипотиреоидизмът при кърмачета прогресира на 3-6 месеца: бебето има намаляване на апетита, лошо наддаване на тегло, метеоризъм и запек, хипотермия (студени ръце, крака). Симптомите на хипотиреоидизъм при деца под една година включват епидермални прояви: силна сухота и лющене на кожата, чуплива, тъпа коса. Още на тази възраст мускулната хипотония, забавянето на психомоторното развитие и по-късно - зъбите излизат на преден план..

Забавянето на ядрата на окостене води до факта, че скелетът на бебето изостава в развитието си, децата започват да седят късно. Детето практически не расте (развива се тирогенен нанизъм), а големият фонтанел се затваря късно (на 8-10 месеца). Промяна в състоянието на скелетните мускули може да се наблюдава при летаргия и бърза умора на детето. Той има определена позиция на тялото - силна лумбална лордоза и изпъкнали дупета. Забавянето на растежа на скелета и мускулната хипотония причиняват рязко забавяне на физическото развитие. Симптомите на увреждане на централната нервна система се проявяват от летаргия и нарушения на умственото развитие.

За да се установи диагноза, достатъчно е да се определят TSH (повишено ниво) и T4 (намалено ниво). При деца TSH до 20,0 mU / l се счита за вариант на нормата, ако е по-висока от 20,0 mU / l, тогава анализите се повтарят във времето. При TSH над 50,0 mU / вече има съмнение за заболяването, а над 100.0 - наличието на вроден хипотиреоидизъм.

Лечението с лекарства за щитовидна жлеза започва веднага след поставяне на диагнозата. Вече с повишаване на TSH от 50 до 100 mU / l, лечението се предписва, без да се чакат повторни резултати от изследването. Седмица след началото на лечението се провеждат контролни изследвания - с нормални резултати лечението се спира и продължава с повишено ниво на TSH. Допълнителни контролни изследвания се извършват на всеки 2-3 месеца до една година от живота на детето, а след година - на всеки 4 месеца. Децата, като възрастни, се предписват L-тироксин, но основното условие трябва да бъде липсата на лактоза в препарата. Малките деца се дават в смачкана форма и началната доза е 12,5 mcg на ден..

Форумът потвърждава извода в полза на факта, че хормоналната корекция в ранните етапи влияе върху физическото и психическото развитие на бебетата. Нормалното развитие е възможно само ако лечението е започнато през първия месец от живота. Без лечение децата стават умствено изостанали и имат къс ръст.

Ефективността на лечението се определя от състоянието на детето, неговия растеж и промени в скелета, физическото и психическото развитие. За да се предотврати анемията, на децата се предписват антианемични лекарства (желязо, фолиева киселина, витамини В1, В12). Курсовете се използват за лечение с препарати от алфа-липоева киселина, хепатопротектори, ноотропни и ензимни препарати. Провеждайте тренировъчна терапия и курсове за масаж.

Процесът на кърмене (технологията за кърмене) за такива новородени се състои от:

  • При поддържане на температурата на комфорт в стаята и поддържане на новородените, особено крайниците им топли, тъй като бебетата замръзват и имат постоянно студени ръце и крака.
  • При постоянно наблюдение на пулса, температурата и честотата на изпражненията.
  • Внимателно се грижете за кожата на новороденото, тъй като при това състояние кожните промени (сухота, лющене, склонност към дразнене) изискват специални грижи. Използва се овлажняваща и успокояваща козметика за деца (крем, емулсия за тяло, масло).
  • Контрол на теглото със задължително седмично претегляне.

Хипотиреоидизъм по време на бременност

Възможностите на репродуктивната функция на жената зависят от баланса на хормоните на щитовидната жлеза. При жените хормоните на щитовидната жлеза влияят на пубертета, овулацията, менструалната функция и развитието на физиологична бременност. Бременността с хипотиреоидизъм на щитовидната жлеза е рядка, поради което в случай на затруднения със зачеването е наложително да се провери функцията на жлезата. Самият ход на бременността, ако е дошъл, идва с усложнения с хипофункцията на щитовидната жлеза.

По време на бременността върху жлезата действат фактори, които влияят върху нейната функция. Човешкият хорионен гонадотропин (произвеждан по време на бременност) е структурно подобен на тироид-стимулиращия хормон. Следователно, той допълнително стимулира щитовидната жлеза да произвежда хормони, което от своя страна води до намаляване на нивата на TSH. С увеличаването на бременността (през втория триместър) нивото на TSH се връща към нормалното.

Наличието както на субклиничен, така и на явен хипотиреоидизъм има необратими последици за функцията на плода и мозъка. Първите 16 седмици от феталното желязо все още се формират и развитието му става под въздействието на хормоните на майката. Ако при откриване на хипотиреоидизъм у майката нуждата от хормони не се попълва, тогава в допълнение към патологията на самата бременност, за детето може да има последствия: намален интелект, различни малформации, ниско тегло при раждане и риск от детска смъртност. Жените с некомпенсиран хипотиреоидизъм имат кръвоизливи, разкъсване на плацентата, преждевременно раждане, повишено кръвно налягане и често нужда от цезарово сечение.

Като се има предвид значението на последствията от хипотиреоидизъм за самата бременна жена и плода, всички жени по време на бременността, веднага след потвърждаването му и в динамика по време на цялата бременност, определено трябва да определят нивото на TSH. Те се ръководят от следните стойности на нивото на TSH:

  • през първия триместър 0,1-2,5 mIU / l;
  • във втория триместър 0.2-3;
  • в третия триместър 0,3-3,5.

Всички стойности на TSH, които надвишават горните граници, се считат за субклиничен хипотиреоидизъм по време на бременност, който трябва да бъде коригиран с хормони. Началните дози при бременни жени са същите - от 50-125 mcg / ден. Трябва обаче да се вземат предпазни мерки, за да се избегне предозиране, което е свързано с неблагоприятни резултати от бременността. Нивото на TSH първо се следи на всеки 1-1,5 месеца, а по-късно на всеки 3 месеца.

Бременните жени се нуждаят от паралелна корекция на йодния дефицит чрез предписване на препарати от калиев йодид (например йодомарин), като се има предвид, че бременните жени са категория, уязвима към дефицит на йод. Йодният дефицит има отрицателен ефект върху невропсихиатричното развитие (забавяне на умственото и физическото развитие). Всички бременни жени се нуждаят от 250 mcg йод..

Диета

Диета при хипотиреоидизъм

  • Ефективност: терапевтичен ефект след 3 седмици
  • Време: постоянно
  • Разходи за хранителни стоки: 1480-1660 рубли на седмица

Адекватното и правилно хранене е важно за тази патология. Показана е диета с ограничаване на въглехидратите и мазнините, като в същото време пациентите трябва да консумират повишено количество протеин (120-140 g).

Морската храна е незаменима при тази патология, тъй като съдържа необходимите микроелементи, те са с ниско съдържание на калории, което е важно за поддържане на нормално тегло. Вторият важен хранителен компонент трябва да бъде зеленчуците във всеки препарат, пресни плодове и пълнозърнести зърнени храни..

Също толкова важен в храненето е витамин А, който се съдържа в растителните масла, пресни зеленчуци и плодове (моркови, домати, праскови, тиква, чушки, кайсии, пъпеши), ядки и билки. Като се има предвид, че пациентите са предразположени към запек, диетата им трябва да съдържа по-голямата част от зеленчуците и плодовете, сокове с целулоза, трици, трици хляб и сушени плодове, които повишават чревната подвижност (сини сливи, сушени кайсии, фурми, смокини).

Ако йодните препарати, които могат да причинят предозиране, не винаги са показани за хипотиреоидизъм, тогава в диетата на пациентите трябва да присъстват йодсъдържащи продукти. На първо място, това са риба и морски дарове. Рибата (скумрия, херинга, черен дроб от треска и треска) също съдържа голямо количество рибено масло, което е смес от олеинова и палмитинова киселини, както и омега-3 и омега-6 полиненаситени мастни киселини. Основната стойност на рибните мазнини са омега-3 мастните киселини, тъй като те предотвратяват развитието на атеросклероза, сърдечно-съдови заболявания и намаляват риска от диабет. Йод, бром и фосфор също присъстват в рибеното масло, но в незначителни количества, поради което те не могат да имат терапевтичен ефект. От групата на плодовете и зеленчуците йодът съдържа цвекло, репички, банани, касис, маруля, моркови, грозде, ябълки, аспержи, боб, хума, пъпеши, домати, картофи, лимон, кайсии, спанак, зеле, сливи, червени боровинки, грах, ягоди, лук, ревен. Те са богати на орехи и борови ядки.

Основният проблем на пациентите е наднорменото тегло. Има връзка между хормоните на жлезите и затлъстяването. Нивото на тиреостимулиращия хормон при затлъстяване често е повишено, което е свързано с действието на лептин и това донякъде усложнява лечението на хипотиреоидизъм. При пациенти с хипотиреоидизъм и затлъстяване се наблюдават промени в липидния спектър - увеличение на общия холестерол и LDL холестерола.

Съветът на ендокринолог как да отслабнете с хипотиреоидизъм е да увеличите разхода на енергия, докато следвате хипокалорична диета, докато приемате препарати L тироксин. Приемът на самите лекарства няма да ви даде възможност да отслабнете - лека загуба на тегло е възможна, след като започнете да ги приемате, но това се дължи на загубата на излишна течност, а не на мазнини. За да намалите телесните мазнини, се нуждаете от ежедневна физическа активност плюс диета и, ако е необходимо, лекарства за отслабване, които ще бъдат препоръчани от ендокринолог.

Предотвратяване

  • Включване на богати на йод храни в диетата.
  • Преглед на бременни с цел идентифициране на субклиничната форма на заболяването с последващо лечение. Тези мерки предотвратяват развитието на вроден хипотиреоидизъм при дете..
  • Навременното лечение на тиреоидит, който в напреднали случаи става хроничен с фиброза и хипотиреоидизъм. За предотвратяване на тиреоидит е важно да се предотвратят инфекциозни и вирусни заболявания.
  • След тиреоидектомия или лечение с радиоактивен йод, пациентите трябва внимателно да следят нивото на хормоните и да бъдат под диспансерно наблюдение.

Последствия и усложнения

Защо хипотиреоидизмът е опасен?

  • Страда централната нервна система - депресия и увреждане на паметта при възрастни. Хипотиреоидизмът на бременна жена е опасен за развитието на плода, преди всичко за развитието на централната му нервна система. При хипотиреоидизъм на майката промените в централната нервна система на плода са необратими, следователно по-късно при деца се отбелязва умствена изостаналост до кретинизъм.
  • Насърчава развитието на дислипидемия и хипертония, които причиняват прогресията на атеросклерозата и увеличават риска от сърдечно-съдова патология, нейното прогресиране и смърт от сърдечно-съдови заболявания. В същото време субклиничната форма също е опасна, тъй като има връзка с повишено ниво на холестерол с липопротеин с ниска плътност и триглицериди. Субклиничната форма при възрастни хора е придружена от риска от развитие на предсърдно мъждене.
  • Остеопорозата прогресира.
  • Възможно развитие на вторичен аденом на хипофизата.
  • Развиват се хидроперикард, асцит, хидроторакс. Тези усложнения се отбелязват в тежки случаи (микседем). Натрупването на течност в перикардната кухина се случва най-често и се отбелязва при 30-80% от пациентите. Изливът се натрупва бавно и обемът му варира от незначителен (10-30 ml) до 100-150 ml. Сърдечната тампонада обаче е много рядка. Асцитната течност в микседема асцит съдържа големи количества протеин.
  • Микседема (хипотиреоидна) кома. Тежко усложнение в остра форма е остра декомпенсация. Развива се под въздействието на различни провокиращи фактори: интоксикация, травма, хипотермия, инфаркт на миокарда, пневмония при възрастни хора, мозъчен инсулт, кървене, анестезия, операция, инфекциозни заболявания, стресови ситуации и хипоксични състояния. Обикновено се развива при жени на възраст през зимата. Изкуствената белодробна вентилация, инфузионна терапия, вазоконстрикторни лекарства, кортикостероиди и препарати L-тироксин се прилагат интравенозно (или през епруветка).
  • Намалена плодовитост при жени и мъже. Възможността за бременност рязко намалява. При съществуваща бременност съществува висок риск от спонтанен аборт и ниско тегло при раждане.

прогноза

При правилно лечение и адекватна доза хормонозаместителна терапия прогнозата е благоприятна. Така че с субклинична форма се отбелязва дори обратното развитие на дислипидемия. При тежки усложнения под формата на плеврален, перикарден излив и асцит, когато се предписват хормони, изливането изчезва и пациентите бързо се възстановяват..

Миксематозната кома е тежко усложнение от нелекуван и дългосрочен некомпенсиран хипотиреоидизъм. Инхибирането на централната нервна система се развива до кома. Пациентите са настанени в отделението за интензивно лечение. Смъртността с него достига 50-80%. В момента това усложнение е много рядко..

Списък на източниците

  • Дедов И.И., Мелниченко Г.А., Фадеев В.В. Ендокринология (учебник за студенти по медицина). - М. Медицина, 2000г.
  • Фадеев В.В., Мелниченко Г.А. хипотиреоидизъм Ръководство за лекари. - М.: „RCI Sovero press“, 2002. - 216 с..
  • Трошина Е.А., Александрова Г.Ф., Абдулхабирова Ф.М., Мазурина Н.В. Синдром на хипотиреоидизъм в практиката на интернист / Методическо ръководство за лекари. 2002.
  • Фадеев В.В. Съвременни концепции за диагностика и лечение на хипотиреоидизъм. - Проблеми на ендокринологията. Том 50. № 2. 2004.
  • Левченко И. А., Фадеев В. В. Проблеми на ендокринологията - 2002. - Т. 48. - № 2. - С. 13 - 22.

Образование: Завършва медицинското училище в Свердловск (1968 - 1971 г.) със специалност медицински асистент. Завършва Донецк медицински институт (1975 - 1981) със специалност епидемиолог и хигиенист. Завършил е следдипломно обучение в Централния изследователски институт по епидемиология, Москва (1986 - 1989). Академична степен - кандидат на медицинските науки (степен, присъдена през 1989 г., защита - Централен изследователски институт по епидемиология, Москва). Завършил е многобройни курсове за усъвършенствано обучение по епидемиология и инфекциозни заболявания.

Трудов стаж: Началник отдел за дезинфекция и стерилизация 1981 - 1992 Началник на отдела за силно опасни инфекции 1992 - 2010 г. Преподавателска дейност в Медицински институт 2010 - 2013г.

Коментари

Никой не е имунизиран от проблеми с щитовидната жлеза. Въпреки правилното хранене, здравословния начин на живот, проблемите бяха в очакване и на мен. След раждането отидох при лекаря с оплаквания от слабост, неконтролирано наддаване на тегло, отоци. Проблемът ми се нарича хипотиреоидизъм и трябваше да се справя с него. Не веднага, но реши да приема хормони. Само се влоши. Затова ендокринологът избра нехормонален пептид - Тирамин. Тогава той ми помогна да се върна към нормалния живот. След третия курс теглото се стабилизира, отокът изчезна, цикълът се върна към нормалното. Разбрах, че съм изложен на риск. И още е рано да се говори за пълно възстановяване. Пия тирамин за профилактика. Много по-добре е от приемането на хормони за цял живот..

Слънчогледово масло: полезни свойства и противопоказания

Диета при рак на стомаха