Токсокариаза при хора: причини, признаци, лечение и профилактика на хелминтична инвазия

Какво е токсокариаза? Ще анализираме причините за поява, диагностика и методи на лечение в статията на д-р Павел Андреевич Александров, специалист по инфекциозни болести с 12-годишен опит.

Определение за болест. Причини за заболяването

Токсокариазата е зоонотична хелминтиаза с фекално-орален механизъм на предаване, възникваща при хора изключително под формата на тъканен паразитизъм на ларвален стадий на паразита (биологична задънена улица), проявяваща се под формата на токсико-алергични реакции с различна тежест и множество поражения на органите, в зависимост от броя и локализацията на паразитите. Има тенденция към продължително повтарящ се курс.

етиология

Тип - немателамин (кръгли червеи)

Клас - Nematoda (всъщност кръгли червеи / нематоди)

Род - Токсокара (от гръцкото токсон - стрела, кара - глава)

Видове - Toxocara canis (засяга хора и каниди), Toxocara mistax (засяга котките), Toxocara vitulorum (засяга говеда), Toxocara leonina (среща се в лъвове).

В човешката патология основната роля принадлежи на Toxocara canis, ролята на други видове е противоречива - те могат да заразят хората с дефекти в имунната система, в други случаи най-често се наблюдава спонтанно възстановяване без значителни клинични прояви.

Възрастните полово зрели токсокари са двудомни доста големи червеи със заострени краища (имат известно сходство с човешките кръгли червеи). Кутикулата е светло жълта. Дължината на женската достига 18 см (с права опашка), в предната половина на тялото има отвор на вулвата. Мъжките растат до 10 см (с извит край на опашката и коничен придатък). Краят на главата има формата на широки крила (подуване на кутикулата до 2,3 × 5 × 0,3 мм), което е външна отличителна черта. Има уголемен хранопровод (вентрикула). Продължителността на живота на възрастните е до шест месеца.

Женска може да снася над 200 хиляди яйца на ден в червата на животно (куче). Яйцата са кръгли, с размер 65-45 микрона, покрити с плътна, бучка черупка, кафяви в различни нюанси, перфектно ги предпазва от неблагоприятното въздействие на външната среда. Вътре в яйцата има тъмни бластомери (ембриони). С изпражненията незрелите яйца на паразита (неинвазивни) навлизат в околната среда (почвата), където при благоприятни условия (достатъчна влажност - поне 70%, температура - поне 14 ° С и насищане с кислород) яйцата узряват (средно около 2-3 седмици) и образуването на инвазивна ларва в тях, която запазва жизнеспособността си за дълго време (до 3-5 години). Яйцата са силно устойчиви на агресивни условия на околната среда, те оцеляват дълго време дори под въздействието на отрови (като меден сулфат, живачен хлорид и други).

При животни токсокарите паразитират в тънките черва до 6 месеца, като се хранят със съдържанието на червата (инвазията може да достигне няколкостотин хелминти).

В живота на паразит при животно се разграничават няколко различни пътища на развитие. Основното се случва по аналогия с цикъла на развитие на аскаридите с аскариаза. Среща се при млади животни - кученца до два месеца. След поглъщане на инвазивни яйца, ларвите излизат в тънките черва на кучето, което, пробивайки стената му, навлиза в системата на порталната вена и, мигрирайки през кръвоносните съдове, навлиза в белодробната капилярна мрежа. Повечето от ларвите се издигат през дихателните пътища, те се поглъщат отново, попадайки обратно в тънките черва. Там ларвите растат и след пет седмици от момента на заразяването започват да отделят яйца. Друга част от ларвите при млади животни и главно при възрастни животни проникват през стената на белодробната вена в системното кръвообращение, след което се разпространяват и се установяват в голямо разнообразие от органи и тъкани, където ларвите образуват грануломатозни инфилтрати и остават в състояние на "спане" в продължение на много години ( соматични ларви).

При жените по време на бременност, на фона на хормонални и имунологични промени в организма, ларните на ларвите възобновяват дейността си и, докато мигрират, нахлуват в плода трансплацентарно, т.е. новороденото кученце вече е заразено с паразита. Възможно е също прехвърляне на ларви с мляко по време на хранене.

Заразяването на животното става и при хранене на факултативни домакини (резервоар, паратен), нахлувани от ларви - гризачи, добитък, червеи и други. Поради тази причина се прилагат допълнителни опции за заразяване.

По този начин източникът на разпространението на яйцата на паразита в околната среда са главно кученцата, при които се наблюдава предимно хепатопулмонален вариант на кръвообращението на патогена, а възрастните животни по правило са само носители на ларвите на паразитите в тъканите, дори при повторни инфекции през живота им. [1] [4] [6] [8] [10]

епидемиология

Източникът на заразяване са главно кучета (кученца), с изпражненията на които яйцата на паразита навлизат в почвата. По-малко значими източници са други каниди (лисици и вълци).

Като се има предвид, че 1 грам кучешки изпражнения съдържа до 15-30 хиляди яйца на паразита, а разпространението на кучета и особено на техните бездомни колеги напоследък е изключително високо, степента на замърсяване с яйцата на Toxocara в нашата среда е огромна. Например, според най-консервативните оценки, замърсяването на детските пясъци и тревни площи в Санкт Петербург е най-малко 85%, което създава реална заплаха от заразяване на хората.

Механизмът на инфекция - фекално-орален.

• алиментарни - със замърсена, лошо измита храна или билки, инфекцията е възможна при консумация на сурово или недостатъчно сварено месо и черен дроб;
• вода - сурова вода, особено в селските райони;
• контакт-домакинство - неспазване на хигиенните правила след контакт с животни, преди хранене, геофагия (ядене на земята), особено при лица с умствени увреждания.

Вътрематочното предаване на ларвите от майката на плода или чрез мляко при хора не е доказано. Хората не са източник на разпространение на токсокари, тъй като в телата им червеите съществуват само под формата на тъкани ларви и никога не достигат полова зрялост (те не паразитират в червата и не снасят яйца), т.е. хората са еволюционна задънена улица в цикъла на живота на този тип паразити.

Хлебарки (те могат да ядат и освобождават част от яйцата в жизнеспособна форма) и мухи (като механични носители) играят определена роля в разпространението на яйцата на паразита..

Възприемчивостта е универсална. При прилагането на клинично изразената форма на заболяването роля играят броят на яйцата-паразити, които са влезли в тялото и свойствата на имунната система. Най-често децата се разболяват (повече момчета). [1] [5] [6] [8] [10]

Симптоми на токсокариаза

Клиничните симптоми на токсокариазата нямат специфични симптоми. Той е доста подобен на симптомите на други тъканни хелминтиази в съответните фази на развитие и се изразява под формата на синдромични прояви с различна интензивност и в различни комбинации..

Широко разпространена т.нар. пренасяне на токсини - когато няма очевидни клинични признаци на заболяването и диагнозата може да се постави само въз основа на откриването на титър на антитела (обикновено в ниска концентрация). Често срещана е и субклинична инвазия ("латентна токсокароза") - когато на фона на откриването на антитела към токсокари в периферната кръв се появява лека еозинофилия, клиничните прояви не се откриват или не могат да бъдат пряко свързани с токсокарите - температурата е 37,1-38,0 ° C, увеличение лимфни възли, чести настинки, алергизиране и др.

Необходимо е да се подчертаят проявите на висцерална (тъканна) и очна токсокариаза.

С висцералната форма на заболяването след 2-3 седмици от момента на заразяване в острата фаза се наблюдава повишаване на температурата до фебрилни цифри (38.0-39.0 ° C), слабост, главоболие, повишена умора, безсъние, полиморфни обриви на различни части на тялото (в главно като уртикария), понякога оток на Quincke, мускулна болка, уголемяване на периферните лимфни възли (умерена болезненост), суха кашлица, често с обструктивен компонент.

Децата с тази форма на заболяването се характеризират със синдром на Лефлер (изразена упорита кашлица, хиперлевкоцитоза поради еозинофилия, летливи еозинофилни инфилтрати в белите дробове), както и дифузна коремна болка и нестабилни изпражнения. Увеличава се размерът на черния дроб и далака, нараства кръвната еозинофилия и хипергаммаглобулинемия (повишена концентрация на имуноглобулини в кръвта).

По правило проявите на острата фаза продължават не повече от един месец и тъй като общото благосъстояние се подобрява и хипереозинофилията отшумява, те спират. Въпреки това, в някои случаи, особено при деца, острата фаза придобива продължителен курс с изразен белодробен синдром, проявяващ се под формата на продължителна болезнена кашлица, препятствия (запушване на дихателните пътища) и ателектаза (намаляване на белодробния лоб), пристъпи на астма, често по-късно с формиране на хиперреактивност трахеобронхиално дърво (отличителна черта е повишената чувствителност към физиологичен разтвор) и развитието на бронхиална астма.

Колкото по-рано заболяването се разпознае и се започне специфична антипаразитна терапия, толкова по-големи са шансовете за бързо облекчаване на заболяването, регресия на бронхопулмонални симптоми и намаляване на риска от развитие на бронхиална астма. При дългосрочна персистираща инфекция и развитие на астма дори пълно лечение на токсокариаза не дава значителен клиничен ефект, тъй като вече се формира патологичен автоимунно-алергичен комплекс..

Възможно токсично-алергично увреждане на сърцето, проявяващо се с учестен пулс, болка в сърцето, нарушения на ритъма, тъпота на тоновете по време на аускултация, колебания в кръвното налягане и кардиомиопатия. Описан синдром на Лоуфлер II - еозинофилен васкулит (възпаление на стените на кръвоносните съдове), париетален фибропластичен ендокардит (възпаление на вътрешната лигавица на сърцето).

Възможно развитие на увреждане на нервната система под формата на конвулсивен синдром, психични разстройства, развитие на изолирани и / или комбинирани увреждания на отделните нерви, менингит и менингоенцефалит (увреждащ ефект както на ларвите, така и на токсико-алергична интоксикация).

В хроничната фаза на заболяването, с лека тежест на обща инфекциозна симптоматика, проявите на острия период претърпяват значителна регресия и придобиват характер на предимно изолирани лезии на органи - бронхиална астма, миокардит, дерматит, хепатит, астеноневротичен синдром на атипичен ход.

Очната токсокариаза обикновено се проявява като изолирана лезия на едното око (без прояви на висцералния процес). Характеризира се в зависимост от локализацията (заден грануломатозен хориоретинит, кератит, ендофталмит, увеит, иридоциклит и други) и може да се прояви като намаляване на зрителната острота, загуба на част от зрителната картина и нарушено възприемане на цвят и светлина. Понякога има оток на параорбиталната област, тъканна хиперемия и екзофталмос (издуване на окото). [1] [2] [6] [7] [9]

Патогенеза на токсокариаза

Входната порта е устната кухина. Когато яйцата с токсокар се погълнат, те навлизат в тънките черва, където обвивката на яйцето е унищожена, а живите ларви навлизат в чревния лумен, проникват (пробиват) чревната стена и навлизат в черния дроб с кръвен поток през системата на порталната вена. Там една част от тях се забавя (частично умира), заобиколена е от възпалителни инфилтрати с образуването на паразитни грануломи, а другата част през чернодробните вени навлиза в десните части на сърцето, откъдето навлиза в белодробната капилярна мрежа и се разпространява по големия кръг на кръвообращението, населявайки всички възможни органи (кожа, мускули, очи, мозък, щитовидна жлеза и други) и тъкани (също се установяват в тях и образуват възпалително-алергични инфилтративни образувания).

В тези органи, в зависимост от индивидуалните свойства на имунната система и масивността на инфекцията, ларвите могат да персистират десетилетия, причинявайки целия комплекс от патологични промени. Със значително понижение на имунитета или влиянието на неблагоприятните фактори не се изключва многократната миграция.

В процеса на миграция ларвите на паразита механично нараняват тъканта на човешкото тяло, причинявайки възпалителни реакции, кръвоизливи, некрози.

Основният ефект върху организма се осигурява от имунопатологични реакции, свързани с изразен алергичен ефект на токсокар антигени (алергични реакции на незабавни и забавени типове). Има сенсибилизация на имуноалергични клетки и последващо рязко увеличаване на освобождаването на алергични медиатори и производството на IgE, което причинява изразена каскада от остри алергични реакции (уртикария и свиване на бронхите). Това до известна степен може да се превърне в положителна връзка и да доведе до смъртта на някои от ларвите, но често естеството на процеса носи прекомерен отговор и става патологично за организма.

В забавения период, в резултат на реакции на свръхчувствителност със забавен тип, предчувствителните лимфоцити влизат в контакт с антигени на токсокар, което се проявява в образуването на специфични имунни комплекси и последващото привличане на макрофаги, еозинофили и имунни клъстери към паразитни тъкани с образуването на паразитни грануломи във всякакви човешки органи (главно в черния дроб, белите дробове, сърцето, лимфните възли, кожата и други) с продължителни токсично-алергични лезии на органа и на целия организъм.

С течение на времето грануломите могат да прераснат с фиброзна капсула, което донякъде ограничава патологичния паразитно-алергичен процес и може да бъде пречка за диагностика и лечение.

Преобладаващата локализация на грануломи определя основните клинични и патоморфологични промени, например сходството на промените в белите дробове с токсокариаза и бронхиална астма: според статистиката около 50% от случаите на бронхиална астма са свързани с токсокариаза и откриване на специфични антитела в ELISA.

Дългосрочният паразитизъм при хората може да доведе до функционално изчерпване и извращение на имунологичните реакции, което се проявява с общо понижение и неадекватни реакции на имунитета към всякакви стандартни стимули.

При нискоинтензивна инфекция, поради слаб имунен отговор, е възможно единично проникване на ларви в очите (главно в областта на ретината в близост до зрителния нерв или макула), което се изразява с развитието на кръвоизливи, образуването на еозинофилно-лимфоцитни грануломи, дългосрочни възпалителни процеси (възпалително-алергични) на различни среди на окото (в зависимост от местоположението на хелминта) и понякога води до загуба на органа на зрението. [1] [6] [10]

Класификация и етапи на развитие на токсокариаза

Наименованието на болестта съгласно ICD-10: B83.0 Висцерална форма на заболявания, причинени от миграцията на ларви на хелминти [висцерална ларва мигрена]. Toxocarosis.

С хода на заболяването е:

• типичен;
• атипичен (изтрит или асимптоматичен).

Според клиничната форма има:

• висцерална токсокариаза;
• кожна токсокариаза (Larva migrans);
• очна токсокариаза.

Тежестта на заболяването:

Естеството на хода на токсокариазата:

• остър (до три месеца);
• хронична (повече от три месеца) - повтаряща се, постоянно упорита форма. [1] [2] [6]

Усложнения от токсокариаза

• бронхопневмония, пневмония - силна кашлица, болка в гърдите при кашляне и дишане, задух, рентгенологични промени;
• бронхиална астма - пристъпи на астма в отговор на провокиращи фактори, намаляване на функцията на външното дишане, положителен отговор на употребата на бронходилататори и други;
• гноен абсцес на органи - рязко повишаване на телесната температура до 40-41 ° C, огромни тръпки, болка в мястото на абсцеса, рязко влошаване на общото състояние, неутрофилна левкоцитоза на периферната кръв;
• миокардит, придружен от прояви на сърдечна недостатъчност - болка в областта на сърцето, силна слабост, сърдечен оток, акроцианоза, понижено кръвно налягане, тахикардия, промени в ЕКГ;
• хепатит - дискомфорт и болка в десния хипохондриум, изсветляване на изпражненията, потъмняване на урината, пожълтяване на кожата и видимите лигавици, повишени нива на чернодробни трансаминази и билирубин;
• менингит / менингоенцефалит - силно главоболие, придружено от гадене, повръщане, рязко повишаване на телесната температура, огнищни неврологични симптоми, поява на патологични менингеални симптоми, промени в цереброспиналната течност с възпалителен характер. [1] [2] [6] [7]

Диагностика на токсокариаза

Лабораторна диагностика:

1. клиничен кръвен тест:
2. в острия период - открива се хиперлевкоцитоза до 70 × 10/9 l или повече, висока еозинофилия на периферна кръв (до 10 000 клетки / μl или повече - над 90%), повишен СУЕ;
3. в по-късния период - колебания от нормалното ниво на еозинофили до 30-40%, лека анемия;
4. биохимия на кръвта:
5. в острия период - хипергаммаглобулинемия;
6. с нарушена функция на черния дроб - повишаване на ALT, AST, общия билирубин, GGT и алкална фосфатаза;
7. ELISA на кръв (откриване на титър на антитела срещу токсокароза):
8. в ранния период най-високият титър се открива най-много - до 1: 120 000 и повече (открит от първите седмици след заразяването);
9. в по-късен период се разкрива средният титър - от 1: 800 до 1: 3200;
10. с очна токсокариаза, обикновено по-ниски стойности;
11. в някои случаи има смисъл да се определят специфични IgE до токсокарни антигени;
12. фекалните анализи не са информативни;
13. микроскопия на храчките - откриване на еозинофили;
14. Рентгенови методи - летливи инфилтрати, развитие на пневмония;
15. Ултразвук на коремните органи - уголемяване на черния дроб и далака, реактивни промени в острия период;
16. ЕКГ - нарушения в развитието на миокардит. [1,4,6,10]

Диференциална диагноза:

• всякакви паразитни заболявания от друга етиология, особено с миграционна фаза - аскариаза, стронгилоидоза, филариаза, описторхиаза, тропическа еозинофилия и други;
• заболявания на кръвоносната система (автоимунни и онкологични серии). [1] [2] [6]

Лечение на токсокариаза

Необходимостта от лечение се определя от комбинацията от клинични и лабораторни прояви на заболяването..

Леките и абортивни форми обикновено не се нуждаят от специфична терапия, тъй като организмът независимо унищожава и премахва паразитите (ако има малко от тях) и изисква само симптоматично лечение - назначаването на антиалергични и детоксикиращи средства.

За по-сериозни лезии се провежда комплексно антипаразитно лечение с използването на специфични антипаразитни лекарства (действащи върху тъканни форми на червеи) под контрола на общи лабораторни параметри в комбинация с детоксикация, поддържане на чернодробната функция, намаляване на алергичния компонент и понякога хормонална терапия.

При остри форми (особено при деца) лечението се провежда в болница под постоянно наблюдение на медицинския персонал, при хронични форми - обикновено в амбулаторни условия.

Контролът на излекуването чрез определяне на титъра на антителата в ELISA и общи анализи се извършва не по-рано от 5-6 месеца след края на лечението, тъй като през първите месеци, поради разпадането на ларвите и капсулите, количеството на антителата рязко нараства и може да бъде интерпретирано погрешно.

Показано е и диспансерно наблюдение за 6-12 месеца, в зависимост от специфичните прояви при периодичен лабораторен преглед. [1] [2] [6]

Прогноза. Предотвратяване

Като правило, при инфекции с ниска интензивност и навременно започнато лечение, прогнозата е благоприятна. При тежки и напреднали форми (късно разпознаване и лечение) могат да се развият усложнения (бронхиална астма), рядко - летален изход (с ХИВ в стадий на СПИН, други състояния, свързани със СПИН, както и хипермасивна инвазия).

Мерки за превенция и антиепидемия:

1. предотвратяване на разпространението на токсокароза (въздействие върху източника на инвазия):
2. контрол върху броя на бездомните кучета;
3. обезпаразитяване на кучета (женски по време на бременност, кученца, периодично възрастни кучета);
4. разпределяне на специални места за разхождане на кучета, предотвратяване на ходенето и дефектирането им в детски площадки;
5. унищожаване и дезинфекция на предавателни фактори:
6. спазване на хигиенните правила след контакт с животни и контакт със земята (измийте ръцете);
7. щателно измиване на зелени и горски плодове преди ядене (под течаща вода, препоръчително е да се излее с вряла вода);
8. защита на пясъчни кутии и площадки от животни и навлизане на изпражненията им, редовна смяна на пясък в пясъчниците;
9. извършване на периодични почистващи работи в паркове, тревни площи и др.
10. санитарна и образователна работа с населението:
11. за начините на инфекция и симптоми;
12. за хигиенното образование;
13. за правилата на поведение с животни. [1] [3] [6]

Токсокар при възрастни. Признаци, диагностични методи и лечение

За хората токсокариазата е рядко заболяване, защото кучетата и котките са основните носители на този паразит. В човешкото тяло се чувства некомфортно и умира, но може да остане в ларвен стадий без възпроизвеждане..

Основният причинител на токсокариазата е Toxocara Canis, нематода, в която кучето е окончателният собственик. Рядко болестта се провокира от котешкия хелминт - Токсокара Кати. Червеят при животните може да достигне зрялост и да обитава останалото време в червата.

При хората паразитът не може да расте, тъй като организмите са коренно различни. Ларвният стадий обаче може сериозно да увреди вътрешните органи..

Животните изхвърлят паразитни яйца заедно с изпражненията. Особено младите животни, заразени с токсокариаза вътре в утробата.

В някои ситуации, когато човек има най-силен имунитет, ларвите не могат да се вкоренят и да умрат. Въпреки това, с отслабено тяло, хелминти започват вредния си ефект.

Как се лекува токсокариаза?

Anthelminthics

При откриване на токсокариаза се предписват антихелминтни лекарства, за да се изгонят паразитите от тялото. Активната съставка парализира мускулите на токсокарата, предотвратявайки фиксирането на паразита към червата и оставя тялото с изпражнения. Използването на средства с подобен ефект се прилага отлично при зрели токсокари, които живеят в червата.

Anthelminthics:

• Карбендацим - 10 mg на 1 kg тегло, дневната доза е разделена на 3 дози, използвани за 14 дни.
• Диетилкарбамазин - за 1 кг тегло 2-6 mg, използван за месец.

За хелминти, които са разположени в други вътрешни органи под формата на ларви, се използват агенти, които имат вредно въздействие върху храносмилателния тракт на паразита. Метаболизмът става невъзможен и ларвата умира. Мъртвите токсокари се капсулират вътре в органите и се абсорбират във времето.

Възможно е използването на следните средства:

• Мебендазол - предписва се три пъти на ден, 200-300 mg, 30-дневен курс.
• Албендазол е антихелминтно лекарство, което се използва срещу различни глисти, включително причинителите на токсокариазата. Предписва се в доза 10 кг телесно тегло 10 мг, прием за 14 дни.

Антиалергични лекарства

Лекарствата за алергия се предписват за лечение на алергии, причинени от паразити в тялото. Това се дължи на отслабена имунна система.

Признаци на токсокариаза

При хората токсокариазата се проявява на следните етапи:

• В остра форма, характеризираща се с ярки клинични симптоми, тежко влошаване на здравето. Острият стадий на заболяването се определя от следните признаци:
  1. Появата на виене на свят;
  2. Прекъсвания в стомашно-чревния тракт: диария, запек, гадене и повръщане, болка в корема;
  3. Нарушения на черния дроб: органът се увеличава по размер, болката се усеща в десния хипохондриум. С високо съдържание на хелминти в черния дроб жълтенето на лигавиците (конюнктива, венците) става забележимо;
  4. Повишаване на температурата с 1-2 градуса;
  5. Появата на силна кашлица, болка в белите дробове. В напреднал стадий е възможна бронхопневмония или бронхит;
  6. Появата на обрив в различни части на тялото;
  7. Увеличават се лимфните възли.

В хронична форма, характеризираща се с обостряния. Това означава, че понякога ларвите започват да се движат и след това спират. Влошаване е възможно поради обикновена настинка, с отслабена имунна система. Страдащите от алергия често страдат от чести обостряния на заболяването.

Признаци при възрастни

Форма на очите

Очната форма на токсокариазната болест е много опасна, тъй като продължителното присъствие на паразити в очната ябълка може да доведе до 1-едностранна слепота. Факт е, че ларвите на паразита могат да се заселят само на едно око. Те се концентрират в хороидеята, образувайки възел. Често те провокират развитието на оптичен неврит, което прави невъзможно предаването на импулси към мозъка, а окото спира да работи нормално.

Признаци на очната форма на заболяването:

• 1-едностранно влошаване на зрителната острота;
• Появата на абсцеси по стъкловидното тяло;
• кератит;
• Леко примигване.

Кожна форма

Тази форма се появява по време на миграцията на токсокари. Това се дължи на факта, че миграцията на ларвите се случва до това време, докато не се спре в малки капиляри, които проникват в епидермиса и паренхимните органи.

Признаци на кожната форма на заболяването:

• Силен сърбеж, който се появява поради движението на ларвите под кожата;
• Екзематозни огнища;
• кошери;
• Уретрални прояви;
• еритема.

Лезиите са болезнени и твърди на пипане. Локализацията е възможна навсякъде по тялото.

Причини за токсокариаза

Токсокариазата се появява по следните причини:

• Най-опасната болест през лятото и пролетта по време на масови пътувания на хора към природата и за хора, които са на суша дълго време;
• Когато ядете мръсни зеленчуци и плодове;
• Основните източници на болестта са младите животни, които получават яйца на хелминти през утробата. Инфекцията обаче е възможна само след като яйцата са узрели във влажна среда;
• Ядене на сурово или сурово свинско месо, пиле, дивеч, говеждо месо;
• Липса на хигиена.

Диагностика на токсокариаза

Общ анализ на кръвта

Проучване на обема на периферната кръв помага да се установи:

• Нисък хемоглобин (типичен за тежка инвазия);
• Ускорение на ESR;
• Висок брой бели кръвни клетки, което показва възпаление. Този показател се характеризира с острия стадий;
• Високо съдържание на еозинофили, което показва развитието на алергии. Един от ясните показатели за наличието на токсокара, независимо от курса.

Имуноанализ на кръвен тест

Ензимният имуноанализ е кръвен тест, който помага да се идентифицира наличието на паразити в организма чрез специфични антитела.

В зависимост от титрите се определят 3 степени на инфекция:

• 1/800: потвърждение на заболяване, необходимост от незабавно лечение.
• 1/400: условна инфекция. Или незначителна инфекция, или човекът е бил болен, но е излекуван. С този индикатор е необходима спомагателна диагностика..
• 1/200: няма токсокариаза.

Кръвна химия

Този вид анализ помага да разберете за наличието на патологии, които провокират токсокара.

показатели:

• Висок имуноглобулин;
• Увеличение на броя на чернодробните ензими в кръвта;
• Висок билирубин.

Спомагателна диагностика

Спомагателната диагностика се извършва по следните методи:

1. Рентгеново изследване на гръдната кухина. Ларвите на токсокар се виждат на изображението като малки точки.
2. Изследване на фундус, което помага да се забележи отлепване на ретината, ако ларвите са локализирани в съдовата част на очната ябълка.
3. Правяне на пункция на вътрешните органи: пункция се извършва на мястото на черния дроб, далака и белите дробове, след което мъничко парче от органа се взема за допълнителна биопсия. Тази техника ви позволява точно да откриете наличието на токсокар в тялото.
4. Ултразвук на черния дроб: с такава диагноза се забелязват финозърнести прояви на повърхността и в органа.

Токсокариаза по време на бременност. лечение

Здравето на бъдещата майка и плода се влошава значително при наличието на ларви на токсокар в тялото. Токсокариазата в 1-ви триместър може да провокира спонтанен аборт, в други ситуации здравето на майката само се влошава. Понякога паразитите предизвикват хипоксия на плода вътре в утробата, което се отразява на параметрите му за растеж на теглото.

Това се дължи на факта, че тези средства са силно токсични и могат да причинят интоксикация на бебето, както и последващата му смърт. Лечението се провежда под специалното наблюдение на лекар.

Разгледайте:

• Средства за подобряване на имунитета;
• Антитоксична терапия, която намалява количеството токсини, отделяни от ларвите на токсокара.

Употребата на антипаразитни лекарства започва след края на лактацията. Също така се препоръчва да се провери бебето за наличие на паразити, тъй като има опасност от вътрематочна инфекция.

Лечение с традиционни лекарства

• Елекампан: вряща вода (200 мл) се излива в елекампан (1 супена лъжица). Оставя се за една нощ и се консумира на всеки три часа за 1 супена лъжица..
• Вратига: вратига (1 супена лъжица) се залива с вряла вода (200 мл), оставя се за час. Консумира се четири пъти на ден по 1 супена лъжица..
• Пепелна кора: врялата вода (200 мл) се изсипва в кората на пепелта (1 ч.л.), вари се в продължение на десет минути. Покрийте с кърпа и оставете за час. Консумира се топъл сутрин и преди лягане по 1 ч.л..
• Кисела киселина: вряща вода (200 мл) се излива в кисела киселина (1 супена лъжица). Оставя се в продължение на четири часа, консумира се четири пъти на ден.

Степен на възстановяване

Хората, страдащи от токсокариаза, често ходят на различни прегледи, за да определят ефективността на лечението. Пациентите трябва да вземат кръвни изследвания веднъж месечно, които дават възможност да се оцени активността на възстановяване. Ниските резултати от теста показват успеха на лечението.

Освен това се оценява общото състояние. Пациентът може самостоятелно да следи здравето и да оценява промените. В ситуации, когато състоянието се подобрява и хроничната болка изчезва, лечението се счита за успешно. В ситуации, когато няма подобрение, методът на лечение се преразглежда.

Токсокар причинява ли косопад?

Поради влошаването на имунитета поради наличието на паразити се отбелязват различни алергични заболявания, включително косопад. Това е свързано с остра липса на витамини. След като се отървете от паразитите, косата спира да изпада. В някои ситуации се предписват витаминни комплекси.

Колко дълго трае лечението??

Ако подходът към медицинската терапия е правилен, много токсични хора умират за седмица поради силната интоксикация, причинена от приема на антихелминтни лекарства. Някои паразити могат да оцелеят, особено тези, които живеят в периферията. За да ги унищожи, курсът на лечение се повтаря.

Колко дълго индикаторите на токсокариаза персистират в кръвта?

Натрупването на антитела срещу паразити се случва за много дълго време, а също така не се променят показатели за дълго време. Поради тази причина, когато се запознава с резултатите от кръвен тест, лекарят взема предвид наличието на предварително преминали тестове..

Предпазни мерки

Поради факта, че токсокариазата е опасно заболяване, нейната превенция трябва да се отнася за всички. В крайна сметка болестта е по-лесно да се предотврати, отколкото да се лекува.

За да предотвратите токсокариазата, трябва да знаете следните основи:

Провеждане на превантивно обезпаразитяване на цялото семейство на всеки три до шест месеца (по-специално това се отнася за хора, които често общуват с домашни любимци и животни). Особено внимание трябва да се обърне на кучетата. След като купите кученца, трябва да покажете на ветеринарния лекар, за да елиминирате възможните зарази.

Извършва отлична топлинна обработка на сурово месо.

Организиране на специални места за разходки за домашни любимци, далеч от детски площадки.

Спазване на личната хигиена: измийте ръцете си след взаимодействие с животни, разходки по улиците, след копаене, преди хранене и след ходене до тоалетната.

Не контактувайте с бездомни животни и домашните любимци не трябва да се допускат до други животни..

Изплакнете зеленчуци, плодове и билки добре преди да ги ядете.

Прочетете за токсокариазата при деца в нашата статия: Токсокариаза при деца: инфекция, признаци и лечение

Токсокариаза и нейните симптоми

Последна актуализация на 2 август 2017 г. в 06:08

Време за четене: 7 минути

Това е едно от заболяванията, които са последици от резултатите от жизнената активност на паразитите в организма. Огромен брой от тях живеят във външната среда. Всеки от тях има индивидуални характеристики.

Всички те се различават помежду си по външни показатели, области на увреждане на човешкото тяло, последици и възможни заболявания, причинени от.

Не е изключение причинителят на токсокара. Също така доста опасен представител на хелминти. Отначало причинява симптоми, които са трудни за диагностициране, не се появява в повечето тестове, характерни за определянето на глисти, а след това води до редица заболявания, засягащи човек.

Какво представляват Toxocars

Кръгъл червей нематода или токсокар е паразит. Следователно, тя е склонна да зарази други живи организми, както и техните органи и да доведе до сериозни усложнения. Известни заболявания като тоскаскариаза и токсокариаза.

Инфекцията се провокира само от двама представители на бозайници:

1. котешки. Тигър, пума, котка. Тези представители са домакините на Toxocara cati или mystax. Местообитание - тънки черва, стомах. Женските достигат размери до 10 см, мъжките са много по-малки - до 7 см.
2. кучешки зъби. Вълк, куче, лисица. Превозвачи на Toxocara canis. Дължината на женската е около 20 см, а дължината на мъжкия - от 10 см до 13 см.

Те са пълноправни домакини на паразити. Само при животни те достигат до възрастния стадий, който има способността да се възпроизвежда. Всички останали представители са временни носители на инфекция, които се заразяват от последиците от отделянето на фекалии и яйца в тях във външната среда..

Заразяване с паразити с токсокар

Въпреки че много хора погрешно вярват, че именно ларвите на паразита влизат в тялото. Но това не е така. Те могат да се формират в човешкото тяло само по време на развитието и достигане на определен етап от жизнения цикъл..

Яйцата на токсокара са основният източник на хелминти..

Пътят на инфекцията се осъществява по няколко начина:

• чрез бездомни улични котки и кучета. Те са по-чести при 6-месечни кученца. Тук възрастните заразяват тънките черва и стомаха на животното и за 4-6 месеца излюпват до 15 хиляди яйца с изпражнения всеки ден;
• токсокариазата се появява при възрастни и поради лошо качество на месо, което е преминало недостатъчна топлинна обработка. Тя може да бъде свинско или агнешко;
• обикновени хлебарки. Те също са носители на червеи;
• замърсена питейна вода, особено за летни къщи и селски кладенци;
• влажна почва и влажен пясък. Животните оставят отпадъците си на тези места;
• недостатъчно спазване на правилата за лична хигиена.

Няма нужда от специално създадени условия за навлизане на паразити в тялото. Обичайните ежедневни дейности като хранене, питейна вода, взаимодействие с почвата и домашните любимци водят до инфекция.

Токсокари при хора

Източникът на проникване в тялото на паразита е проникването през засегнатите хранителни продукти, течности и постоянното взаимодействие с животните, резултатите от разпадането им или директното излагане на яйца.

След като достигнат областта на стомашно-чревния тракт, те преминават към следващия етап от жизнения цикъл под формата на ларва, което впоследствие ще причини токсокариаза при хората. Рядко стигат до етапа на възрастен представител. Понякога, когато са заразени от котешкото семейство, хелмините се връщат обратно в червата и достигат стадия на полово зрял индивид.

Чрез лигавицата на тънките черва те навлизат в кръвоносната система, пътувайки по която кръглите червеи мигрират към други органи и се заселват върху тъканите. Има много места за по-нататъшно обитаване. Това е черният дроб, панкреасът и сърцето, където те лесно могат да проникнат през белодробната вена. Визуализират се в областта на очите. Най-тежките последици причиняват в мозъка.

Те не се активират веднага. Те могат да бъдат в тялото 10 години и периодично да продължават да мигрират. С течение на времето те образуват капсули, където умират.

Симптоми и видове токсокариаза

Податливи на глисти и паразити, естествено, най-вече са малки деца на възраст от 1 до 4 години, както и хора, водещи неправилен асоциален начин на живот. Също така в тази категория потенциални носители на глисти могат да бъдат причислени хора от някои професии, като ветеринарни лекари, селскостопански работници, фермери. По принцип всички, които по един или друг начин постоянно контактуват с патогени и вектори.

За да се определи какво е токсокариаза и какви симптоми я показват, е необходимо да се разгледат паралелно съответните форми с техните характерни характеристики:

1. висцерална. Обширно увреждане на вътрешните органи и системи от голям брой ларви. Придружава се от болка в корема, повръщане, дисфункция на червата, висока температура, уголемяване на далака и черния дроб, лимфни възли;
2. очна. Провокирани офталмологични проблеми чрез попадане на хора в областта на очите. Попадането на ларвата в областта на очната ябълка, което води до нарушаване целостта на лещата и ретината. Възможно е възпаление на зрителния нерв;
3. кожна токсокариаза. Нарушаване на епидермиса поради появата на алергични реакции към резултатите от жизнената активност на паразитите. Обрив, зачервяване и силен сърбеж;
4. неврологично. Увреждане на области на мозъка. Причинява замаяност, мигрена, епилептични припадъци, припадъци.

Токсокариазата и нейните характерни симптоми показват, че това заболяване е резултат от токсичните ефекти на хелминти върху човешкото тяло.

До какво водят паразитите в човешкото тяло

Симптомите на токсокариазата няма да изглеждат никак толкова страшни, ако ги сравните с по-непредвидимите и сериозни заболявания, които причинява в организма, както при възрастни, така и при деца:

• ендофталмит. Възпалителен процес на лигавицата на окото, който е придружен от гной;
• роговична инфекция, кератит;
• появата на слепота;
• отслабване на зрението или оптичен неврит;
• хепатомегалия. Увеличен черен дроб;
• лимфни възли. Неестествена промяна в размера на лимфните възли;
• уртикария, екзема. Дерматологичните проблеми се причиняват от червеите, които се движат под кожата и дори се визуализират;
• анемия. Намаляване на индекса на хемоглобина;
• астма, бронхопневмония. Нарушения на дихателната система;
• диария. Знак за увреждане на чревната микрофлора;
• Оток на Quincke Проявява се под формата на алергични реакции и оток на подкожната тъкан;
• ларингит. Инфекции на лигавиците на ларинкса;
• холецистит. Усложнение на жлъчнокаменна болест;
• Ендокардит на Лефлер. Промени в обема на вентрикулите на сърцето;
• холангит. Възпаление на жлъчните пътища;
• страбизъм при деца.

Този списък все още не е пълно описание на телесните разстройства. Единственият доказан начин да се отървете от тях е квалифицирано, правилно лечение, което трябва да бъде предписано от специалист..

Анализ за токсокариаза

Само правилната диагноза и пълният преглед ще доведат до възстановяване.

Какво трябва да се има предвид в навечерието на тестването:

1. отказ от мазни пикантни храни;
2. елиминиране на алкохол;

Също така, изследването на паразити се извършва с повишено внимание при някои индивидуални характеристики или състояния на човек:

• бременност;
• ревматоидни заболявания;
• онкологични заболявания;
• повишено образуване на тромби.

Лекуващият лекар трябва да предупреди за това. Понякога след преминаване на тестове е необходимо да се приемат лекарства според указанията.

Преди да започнете да лекувате паразитни заболявания, е необходимо точно да определите вида на хелминти. Но ако направите това със стандартен анализ на изпражненията, както и изстъргването, едва ли ще се получи..

Токсокариазата може да се определи чрез лабораторни методи за изследване:

• общ и биохимичен кръвен тест. Вземат се предвид показателите за хемоглобин, еритроцити, левкоцити, чернодробни ензими, имуноглобулин;
• ензимен имуноанализ на антитела в кръвта;
• серологичен анализ на реакцията на свързване на антигени и антитела;

Но това не е достатъчно, за да започнете лечението.

Освен това се използва и хардуерно изследване на заболяването:

• ултразвуков ефект върху коремната кухина;
• радиография. Изследване на дихателната система;
• трансилуминация на вътрешните засегнати органи с помощта на компютърна томография;
• изследване на фундус с офталмоскоп или фундусна леща;
• скрининг кръвен тест. Използва се също за откриване на протеини от антитела от тип IgG.

Едва след всички получени резултати специалистът ще може правилно да определи последващото интензивно лечение и необходимите лекарства.

Лекарствено лечение на токсокара при възрастни и деца

Извършва се само под строгия надзор на специалист. Всички медикаменти се проверяват правилно за възможни реакции на организма и индивидуално се съставя схема за предстоящото лечение.

1. Zentel. Не само инхибира жизнената активност на кръгли червеи, като нарушава синтеза на глюкоза, но и ги отстранява. Започва да засяга глисти в рамките на 2 часа след приема. При токсокариаза дневната доза е 2 таблетки сутрин и преди лягане. Продължителност на приема е от 5 до 10 дни. Възможно повторение на курса.
2. "Vermox". Справя се добре с възрастните, но не влияе по никакъв начин на ларвите. Приема се до 14 дни. Дневната доза е 5-10 mg на 1 kg телесно тегло. Вземете сутрин, обедно време и преди лягане.
3. Albendazole. Необходим е втори курс. Продължителност на приема е от 10 до 15 дни. Приемайте 5-10 mg / kg телесно тегло 2 пъти на ден. Пийте много вода, не дъвчете. При увреждане на ретината е забранено лечението на кръгли червеи с това лекарство.
4. Таблетки за дъвчене "Nemozol". 400 mg два пъти на ден. Продължителност на приема 1-2 седмици.

Обърнете специално внимание при избора на антихелминтни лекарства. Консултацията с опитен лекар е задължителна.

Всички лекарствени методи на лечение от специалист предвиждат точната концентрация на компонентите и отчитат всички алергични реакции. Така че не се самолекувайте.

Диета при токсокариаза

За да се отървете бързо от кръгли червеи и други глисти, е необходимо лечението да се допълни със специално създадена антихелминтна диета. Той осигурява хранителни продукти, които няма да оставят на червеите шанс да получат жизнена енергия от менюто..

Примерен списък за всеки ден:

• пробиотици. Полезните за пълноценното храносмилане бактерии се намират в достатъчни количества в ферментирали млечни продукти, като кефир, сирене, сметана, неподсладено кисело мляко;
• варено пилешко и пъдпъдъчи яйца. Заместете липсващия протеин в организма;
• картофи;
• зеленчукови салати;
• зехтин и масло;
• соеви продукти;
• ограничете приема на месо до 1 път на 3-4 дни. Сварете добре;
• хляб, приготвен само от кисело брашно, пълнозърнести храни, джинджифилови бисквитки;
• лук чесън.

През този период избягвайте кафе, пържено месо, слънчогледово масло, сладкиши, бял хляб и плодове. Избягвайте продуктите на макаронени изделия, риба и алкохол.

Алтернативно лечение на токсокариаза

Този метод може да се използва само като допълнителен инструмент с вече предписани лекарства. Но преди това определено трябва да се консултирате със специалист относно възможността за такава комбинация..

Лук. Смелете и залейте чаша вряла вода. Оставете да влеят за една нощ. Дневен прием - 4 пъти по 1 чаена лъжичка. Продължителност - 7 дни.

Билка Oxalis. Варете супена лъжица сухи билки в чаша вряла вода. Приемайте 4 пъти на ден. Курс - седмица след седмица.

Тиква. Или по-скоро нейните семена. За да се отървете от токсокарата, трябва да добавите 60-70 грама мед. Вземете 150 грама за деца на 9-15 години, от 15 години и 300 грама за възрастни. Пийте слабително след приема.

Чесън. Добавете с храна. Еднократна среща, ако е възможно, за 8 зъба. Може да се комбинира с добре сварено мляко в обем от 1 чаша и 3 обелени кайма.

Пачи крак. Ако има възможност за закупуване на гъби, тогава сухите са по-подходящи. 1 чаена лъжичка и 150 мл водка. Този състав ще се влива в продължение на 10 дни. Продължителност на лечението - 2 месеца, 2 чаени лъжички два пъти на ден.