Лимфомът като заболяване

Лимфната система, подобно на кръвоносната система, обхваща цялото човешко тяло. Лимфата транспортира имунните клетки в цялото тяло и помага за въвеждането на определени агенти в циркулацията. В много отношения работата на тази система определя ефективността на имунитета..

Какво е лимфом: някаква терминология

Лимфомът е цяла група от тумори на лимфните възли и лимфоидната тъкан, различаващи се в степента на злокачественост. Под този термин обаче специалистите означават различни неоплазии, състоящи се от лимфоцити или пролимфоцити. Такива тумори се характеризират с относително доброкачествен ход и доста рядко злокачествено заболяване на процеса..

Абсолютно доброкачествените новообразувания обикновено се наричат ​​лимфоцитом, злокачествените - лимфосаркома. Използването на думата "рак" за лимфом не е напълно правилно. Когато става въпрос за рак на лимфните възли, експертите имат предвид висококачествен лимфом или лимфосарком.

Етиология и патогенеза на заболяването

Точните причини за развитието на патология не са установени. Лимфомът като заболяване протича с редица предразполагащи фактори. Те не са истинската причина, но създават благоприятни условия за появата и прогресията му. По-специално, важна роля играят:

  • възрастта и пола на пациента (заболяването се диагностицира по-често при възрастни хора, главно мъже);
  • вирусни инфекции, по-специално наличието на вирус Epstein-Barr, Т-лимфотропен вирус или HIV;
  • външни канцерогенни фактори - химикали, например, пестициди, хербициди, бензен, лакове, разтворители, поливинилхлорид, диоксин;
  • приемане на имуносупресори - лекарства, потискащи активността на имунната система, които често се предписват на пациенти с автоимунни патологии (лупус еритематозус, ревматоиден артрит и др.);
  • имунодефицитни състояния, както вродени, така и придобити форми (на фона на ХИВ инфекция, след лъчева или химиотерапия).

В развитието на лимфома също играят генетични аномалии - транслокации. Това са хромозомни мутации, при които сегментите се обменят между две нехомоложни хромозоми. В резултат на това апоптозата, пролиферацията или диференциацията на лимфоцитите е нарушена на всеки етап от лимфогенезата.

По-късно незрелите клетки се натрупват в лимфните възли и вътрешните органи, където има лимфоидна тъкан (далак, стомах, черва, бели дробове, черен дроб), образувайки тумор. С напредването на патологията метастазите протичат по същия начин, както при други видове рак, засягайки вътрешните органи и костния мозък.

Класификация на лимфомите

Няма единична класификация на лимфомите. Специалистите са свикнали да разграничават болестта на Ходжкин и неходжкиновите лимфоми. Такава система обаче не отразява всички характеристики на патологията. Освен това беше обичайно да се раздели групата на неходжкиновите лимфоми на тумори с висока и ниска степен на злокачествено заболяване. Според агресивността на процеса се различават неходжкинови лимфоми:

  • индолентни (мудни) лимфоми (лимфоцитни, фоликуларни);
  • агресивни (дифузни едроклетъчни и дифузни смесени лимфоми);
  • силно агресивни (лимфом на Бъркит, Т-клетъчна левкемия, маргинални, апластични лимфоми).

Към днешна дата СЗО е разработила съвременна класификация, която включва повече от 80 вида неходжкинови лимфоми. Те се отличават по степента на зрялост на клетките и произхода им. Разделянето по видове се извършва в зависимост от наличието на клетки на Рийд-Щернберг-Березовски: те до голяма степен определят как ще се развие и изглежда лимфомът, как и как да се лекува. Лимфомът на Ходжкин, или лимфогрануломатозата, всъщност не е лимфом. Клетките на тази неоплазма са с макрофаг и моноцитен произход, а не лимфоцитни. Следователно, заболяването се разглежда отделно, но все пак в рамките на злокачествени новообразувания на лимфоидната тъкан, където се развива. По произход лимфомите са първични и вторични, а по източника на растеж - Т- и В-клетки. В допълнение, неоплазмите се отличават с разпространението на патологичния процес: нодуларен (фоликуларен) лимфом, характеризиращ се с образуването на малки уплътнения в лимфния възел и дифузен тумор, при който са засегнати много групи лимфни възли и вътрешни органи..

Етапи на лимфом

В своето развитие лимфомът преминава през четири етапа. Те се различават по специфични характеристики: разпространението на патологичния процес, степента на увреждане на вътрешните органи и клиничната картина..

  • Първи етап. Победете един или повече възли от определена група. Също така този етап включва единичен локален тумор във всеки вътрешен орган без метастази до най-близките лимфни възли.
  • Етап втори. Участие в патологичния процес на два лимфни възли от различни групи, но разположени от едната страна на диафрагмата. Това включва и новообразувания, които са засегнали един лимфен възел и близък орган.
  • Трети етап. Включване на два или повече лимфни възли, разположени от противоположните страни на диафрагмата. Този етап включва лимфоми, при които се открива едновременно увреждане на лимфни възли от различни групи и всеки орган, разположен наблизо.
  • Четвърти етап. Патологичният процес засяга няколко органа наведнъж, които са на значително разстояние от основния туморен фокус.

Именно етапите на рака определят тактиката на лечението..

Симптоми

Клиничната картина се състои от специфични признаци на лимфом и общи симптоми.

  • Подути лимфни възли, Най-често се засягат цервикалните и тилната групи на възлите, по-рядко - аксиларните, подклавичните и ингвиналните. Те имат плътна консистенция, подвижни, безболезнени, склонни към образуването на големи конгломерати.
  • Повишена температура. Появява се без видима причина. Дългосрочното субфебрилно състояние продължава месеци наред и не се облекчава с приемането на антипиретици. В крайните етапи температурата може да се повиши до 39 ° C.
  • Прекомерно изпотяване. Изпотяването е по-лошо през нощта. Понякога е толкова обилна (силна), че получава мокро бельо и спално бельо.
  • Отслабване. Възниква в резултат на метаболитни нарушения. Често ситуацията се влошава от влошаване на апетита, гадене, повръщане и усещане за пълен стомах - симптоми, които се развиват при засягане на храносмилателните органи. В терминалните етапи е възможна кахексия - силно изчерпване на организма.
  • болка. Нехарактеристичен знак. Нейната природа и локализация зависят от местоположението на тумора. Пациентите може да са загрижени за болка в гърба, гърдите, корема, но най-често се оплакват от главоболие.
  • Сърбяща кожа. Отначало тя е локална, но с напредване на патологията става генерализирана. Засилва се през нощта, но практически не се притеснява през деня. Тя може да бъде с различна интензивност, до нетърпимо усещане за парене и надраскване до кръв. Сърбежът може да продължи дори в стадия на стабилна ремисия.
  • Слабост и умора. Те се появяват без видима причина, не са свързани с физическа преумора. Често те са придружени от апатия и сънливост..
  • Полиморфни кожни обриви. Характерна особеност на кожните лимфоми.

Ако забележите подобни симптоми у себе си, трябва да се консултирате с лекар. Лимфомът може успешно да се лекува рано.

Усложнения

Повечето усложнения на неходжкиновите лимфоми са свързани с големия размер на тумора, който постепенно компресира органите, което води до животозастрашаващи състояния.

  • Увреждане на медиастинални лимфни възли. Компресиране на трахеята и хранопровода, развитие на синдрома на компресия на горната кава на вената, което е изпълнено с кървене, мозъчни симптоми и дисфункция на слуховия и окомоторния нерви.
  • Поражението на интраабдоминалните и ретроперитонеалните лимфни възли. Чревна обструкция, лимфостаза в долната половина на багажника и краката, развитие на обструктивна жълтеница, компресия на уретера.
  • Покълването в стените на стомаха и червата. Кървене и перитонит.

Лимфомите с агресивен ход се характеризират с ранната поява на метастази в гръбначния мозък и мозъка, както и в черния дроб и костите..

Диагностика

Лимфомите се диагностицират и лекуват от онкохематолозите. Основата на клиничната картина, в допълнение към увеличените лимфни възли, е един вид триада: треска, прекомерно изпотяване и неразумна загуба на тегло. Обикновено пациентът описва всичко това на лекаря на етапа на събиране на оплаквания. За да потвърдят диагнозата, специалистите предписват допълнителен преглед, състоящ се от лабораторни изследвания и инструментални методи.

  • Клиничен кръвен тест. При лимфома се наблюдава намаляване на броя на червените кръвни клетки, лимфоцитите и хемоглобина. Нивото на еозинофилите и тромбоцитите се повишава.
  • Кръвна химия, включително чернодробни функционални тестове и определяне на протеинови фракции. Повишена алкална фосфатаза, креатинин и LDH ензим.
  • Кръвен тест за туморни маркери. Откриване на бета2-микробулин и неговата концентрация е пряко пропорционална на тежестта на патологичния процес.
  • Ултразвук органи на коремната кухина, медиастинума и големите лимфни възли. Необходимо е да се изясни разпространението на заболяването и степента на участие на вътрешните органи в процеса.
  • CT, PET-CT и ЯМР. Изследвания на вътрешните органи и лимфните възли. Дава по-точна информация от ултразвука за структурата на тумора и промените в организма.
  • Рентгенов. Изпълнете в предна и странична проекция. При лимфом с лезии на интраторакалните лимфни възли увеличението на сянката на медиастинума ще се вижда на изображенията.
  • биопсия. Вземане на проби от материал за цитология, хистология, както и за цитогенетични и имунохистохимични изследвания. Определете вида на анормалните клетки, степента на злокачественост и стадия на неоплазмата.
  • Сцинтиграфия на костите. Провежда се за откриване на метастази.
  • Lymphoscintigraphy. Разкрива характеристиките на структурата и функционирането на лимфната система.

При локализирани форми на лимфома са необходими консултации на специализирани специалисти: УНГ, гастроентеролог, мамолог и др..

лечение

В зависимост от вида и формата на лимфома се избира методът и продължителността на терапията. Например, В-клетъчната форма се развива много бързо и лечението трябва да започне възможно най-скоро (на етап 1), а фоликуларната форма е изключително бавно прогресиращ тип. За разлика от повечето видове рак, лимфомът има необичайно свойство: туморите, които бързо растат, са също толкова бързи и лекуват. Разбира се, терапията трябва да започне възможно най-скоро и с навременна диагноза шансовете на пациента за възстановяване са много високи. Основните лечения на лимфомите са:

  • химиотерапия. Полихимиотерапията (многокомпонентна) може да бъде независим вид лечение или да премине в комбинация с лъчева терапия, което дава по-стабилна и дългосрочна ремисия. Често курсовете по химиотерапия включват хормонална терапия.
  • Лъчетерапия. Унищожаване на анормални клетки, използващи гама-лъчение. Като монотерапия се използва само при локализирани форми и ниска агресивност на патологичния процес. Използва се и като палиативен метод, когато друго лечение е невъзможно..
  • хирургия. Прибягват до него само в случай на изолирана лезия на някой орган. Обикновено се извършват разширени и комбинирани резекции, които имат радикален характер. Този метод на лечение трябва да бъде допълнен от курс на химиотерапия..

Алтернативните лечения на лимфомите включват:

  • Immunochemotherapy. Комбинация от имуно- и химиотерапия. Обикновено първо се въвеждат имунопрепарати: интерферон, интерлевкини, стимулиращи колонии фактори или моноклонални антитела, а след това цитостатици. Тази схема отслабва имуносупресивните им свойства, повишава чувствителността на атипичните клетки към лекарствата и предотвратява развитието на химиорезистентност. Ако обаче се изисква намаляване на размера на тумора, първо се прилагат цитостатици..
  • Трансплантация на костен мозък и инжектиране на периферни стволови клетки. Тези методи се използват предимно за консолидиране на ремисия..

Лимфомът може да бъде излекуван. С навременното посещение при лекар степента на преживяемост е изключително висока. Ето защо, ако подозирате, че имате необичайни симптоми, струва си да попитате специалист възможно най-скоро какво е това. Специалистите от клиники, които сътрудничат на услугата „Лекари онлайн“, са готови да посъветват пациента, да извършат диагностика и да предпишат лечение. Ако имате нужда от квалифицирана медицинска помощ, моля свържете се с нас.

Лимфом при възрастни и първите му симптоми

Лимфомът е доста често срещано заболяване на лимфната система на човека, което има злокачествено естество. Всички тумори от този тип в медицинската класификация са разделени на 2 групи: първата група е Ходжкинов лимфом или лимфогрануломатоза, състояща се от големи B-клетки. Втората група включва всички останали, неходжкинови, В-клетъчни и Т-клетъчни лимфоми.

Тяхната локализация може да бъде всичко: лимфоидните тумори засягат не само лимфните възли в областта на шията, подмишниците, перитонеума, слабините, но и вътрешни органи, например стомаха, тънките черва, далака, млечните жлези, яйчниците, слюнчените жлези, както и кръвоносните съдове, костите и централната нервна система, а именно мозъка или гръбначния мозък.

Появата на лимфом се свързва с неконтролирано деление на белите кръвни клетки - лимфоцити. В процеса на това разделение те губят способността да изпълняват предназначението си - да поддържат имунната система, да станат атопични и да придобият признаци на злокачествено заболяване.

Проява на лимфом при възрастни

Симптомите, показващи възможността за развитие на лимфом при възрастни пациенти, могат да бъдат класифицирани като специфични или неспецифични. Трябва да се отбележи, че в ранните етапи заболяването често е напълно безсимптомно. С течение на времето се появяват ясни признаци и колкото по-възрастен е пациентът и колкото повече хронични заболявания има в неговата история, толкова по-трудно е да се разграничи туморният процес в лимфната система от други патологии.

И така, неспецифичните признаци на заболяването включват:

  • повишаване на телесната температура до стойности от 37,1-37,4 градуса. Понякога може да се издига и по-високо, преодолявайки прага от 38 градуса;
  • нощно обилно изпотяване. Много жени, които са в периода преди менопаузата, го объркват за симптомите на така наречените горещи вълни, което също усложнява навременната диагноза на онкопатологията;
  • в някои случаи - кожни обриви;
  • внезапни студени тръпки, главоболие, замаяност, гадене;
  • намален апетит и загуба на повече от 10% от телесното тегло;
  • повишена чувствителност към настинки.

Сред специфичните симптоми трябва да се откроят:

  • увеличени лимфни възли - един или повече, или нелимфни органи. По правило те лесно се палпират при палпация, но в същото време остават безболезнени;
  • със стомашен лимфом - необичайно бързо насищане, епигастрална болка, желание за повръщане и всъщност повръщане, киселинен рефлукс с изхвърляне на стомашно съдържимо в хранопровода;
  • с чревен лимфом - запек, диария, коремна болка;
  • с лимфом на централната нервна система увреждането на мозъка се проявява под формата на загуба на координация, нарушено съзнание, емоционални и психични отклонения, преходно спонтанно замаяност, изтръпване на крайниците, болезнени усещания в различни части на гръбначния стълб и в главата.

Една от основните трудности при диагностицирането на това доста опасно и в някои случаи бързо прогресиращо заболяване е, че пациентите, особено възрастните хора, често свързват дори специфични симптоми на лимфома с физиологични промени, свързани с възрастта в тялото, или с други хронични заболявания, които имат..

Причини за лимфом

Към днешна дата причините за появата и развитието на онкологичния процес в лимфната система и вътрешните органи на възрастни пациенти не са надеждно идентифицирани. В момента е известно само, че рискът от придобиване на патология значително се увеличава от следните фактори и обстоятелства:

  • възраст. С увеличаването му се увеличава и вероятността от лимфом. Това е по-вярно за неходжкиновите сортове. Що се отнася до лимфогрануломатозата, тя се наблюдава масово и при педиатрични, млади и средни пациенти. Но при възрастните хора развитието на тази неоплазма има много по-лоша прогноза;
  • наличието на ХИВ, хепатит В или С, вирус Епщайн-Бар, Хеликобактер Пилори, други вируси и инфекции, които влияят пряко върху жизнеспособността на имунната система;
  • състояния, които потискат имунната система. Сред тях са автоимунни заболявания, комбинирани имунодефицити, имуносупресивна терапия в следоперативния период по време на трансплантация на донорски органи, химиотерапия при лечение на вече съществуваща онкологична патология;
  • дългосрочен редовен контакт с химикали и канцерогенни продукти. Те могат да влязат в тялото както директно, например, когато работят в опасни отрасли, така и косвено - чрез замърсена храна, вода и въздух;
  • редовно дългосрочно излагане на радиация върху тялото, отново поради спецификата на работата или във връзка с живеене в радиоактивно замърсени райони;
  • неправилен начин на живот с минимум физическа активност, лоши навици, небалансирана диета и в резултат на това затлъстяване на 2-ра или 3-та степен, както и метаболитен синдром;
  • генетично предразположение - фамилна анамнеза за диагноза лимфом.

Лимфом на етап 2

Тъй като първият, начален стадий на заболяването се характеризира с участието на един лимфен възел или орган в онкологичния процес, с навременна диагноза, лечението е доста лоялно, лесно се понася и ефикасно, а прогнозата е доста благоприятна. Трудностите започват на втория етап, тъй като патологията прогресира.

Лимфомът от етап 2 се класифицира в следните видове:

  • Под етап II: локализацията на злокачествените клетки се простира до две или повече групи лимфни възли над или под диафрагмата;
  • Под етап II Е: раковите клетки покриват една или повече групи лимфни възли над или под диафрагмата, а също така се разпространяват в най-близкия орган или част от тялото.

Диагностицирана на този етап, онкологичното заболяване на лимфната система вече изисква сложна радиация и химиотерапия, а благоприятната прогноза е значително намалена в сравнение с първия етап.

Лимфом на етап 3

На третия етап тази патология има още по-сложна класификация, която включва:

  • Под етап III, в който онкологичният процес обхваща множество групи лимфни възли както над, така и под диафрагмата;
  • Под етап III Е, когато са изложени множество групи лимфни възли над и под диафрагмата, както и близките вътрешни органи;
  • Под-етап III S, който се диагностицира, когато раковите клетки се открият в няколко групи лимфни възли над и под диафрагмата, както и в далака;
  • Под етап III ES, в който са включени няколко групи лимфни възли, един или повече нелимфни органи или области от тялото на пациента и далакът.

Лимфомът на стадий III при възрастни изисква по-агресивна химиотерапия в комбинация с лъчетерапия. Броят на курсовете се увеличава, а прогнозата става още по-неблагоприятна. В трудни случаи такива пациенти са показани за трансплантация на костен мозък от донор..

Най-безперспективният от гледна точка на подобряването на състоянието на пациента е последният, четвърти етап на това онкологично заболяване. При такава късна диагноза дори най-интензивното лечение често не позволява да се постигне поне краткосрочна ремисия.

Прогнози за оцеляване за лимфом

Прогнозата за лимфом зависи от вида на заболяването, възрастта и здравословното състояние на пациента, правилната терапия, както и на етапа, на който е поставена диагнозата и е започнало лечението..

Така че прогнозата за Ходжкинов лимфом при възрастни пациенти на млада и средна възраст е доста благоприятна. С навременното откриване и лечение на лимфом 8 от 10 души могат да разчитат на стабилна дългосрочна ремисия, която в някои случаи се приравнява с пълно възстановяване..

Провеждането на терапия на първия етап на лимфогрануломатозата дава петгодишна преживяемост от 95%. Още на третия етап прогнозата е много по-скромна: медицинската статистика говори за 65 процента петгодишна преживяемост. С увеличаването на възрастта на пациента тази прогноза се коригира към влошаване..

Що се отнася до неходжкиновите лимфоми, прогнозата тук зависи и от местоположението на туморите. Например, тумори на стомаха, червата, слюнчените жлези, белите дробове и орбитата на окото, открити навреме и подложени на терапевтично действие, показват петгодишна преживяемост от около 60%.

Прогнозата за лимфоми на яйчниците, костните тъкани и централната нервна система е по-неблагоприятна, тъй като тези образувания имат висока степен на злокачествено заболяване.

В допълнение морфологията на самия патологичен процес влияе върху прогнозата за оцеляване. С В-клетъчните новообразувания в далака и лигавиците, както и с фоликуларните лимофми, той ще бъде по-положителен, около 70% от петгодишната преживяемост, отколкото с Т-лимфобластичен и периферен Т-клетъчен лимфом - при тези видове заболявания този показател не надвишава 30%.

Като цяло средната прогноза за неходжкинови лимфоми, открити в ранните етапи и подлежащи на навременна терапия, може да се нарече умерено благоприятна..

лимфом

Има много клинични изследвания и научни трудове за етиологията и патофизиологичните механизми на лимфома, но пълната картина на заболяването все още не е известна. Тази патология с право се счита за един от най-честите и опасни видове онкологични лезии на човешките лимфни възли..

дефиниция

Лимфомът е ракова патология, която се развива в лимфните възли на човек. Този термин обединява цяла група заболявания, които засягат лимфната тъкан. Злокачествените лимфоми са доста чести, статистиката показва увеличаване на честотата.

Причини за развитие

Съвременната медицина не е в състояние да отговори на въпроса за причините за развитието и етиологията на лимфома. Съществува обаче списък от фактори, които могат да действат като провокиращи елементи:

класификация

Етапи на лимфом

Етап 1

Развитието на тумор в лимфните възли или в един вътрешен орган.

Етап 2

Увреждане на няколко области на регионалните лимфни възли, увреждане на диафрагмалната плоча от едната страна.

Етап 3

Включване на лимфни възли от двете страни на диафрагмата, увреждане на далака.

Етап 4

Развитие на туморни лезии на горния етаж на коремната кухина, лимфните възли и лимфните структури, които са разположени по протежение на аортата. Лимфомът на етап 4 се счита за най-опасния и прогностично неблагоприятен.

Хистологични възможности

маргинален клетъчен лимфом

мантиен клетъчен лимфом

Частни изгледи

Чревен лимфом

Този вид заболяване на червата се диагностицира в около осемнадесет случая от сто, сред всички злокачествени патологии на тънките черва и в един случай в сто, ако говорим за дебелото черво. Най-често наличието на В-клетъчен неходжкинов лимфом се определя в тази част на храносмилателния тракт..

Снимка: Дистанционен чревен лимфом в разрез

Разграничават видове лимфом на тънкото черво като заден лимфом и алфа-тежко верижна болест. По принцип патологията засяга деца под десет години или мъже след петдесет. Най-честата локализация (в осемдесет процента) е тънките черва. Предраковите заболявания в този случай обикновено се наричат ​​целиакия, хипогаммаглобулинемия, както и болестта на Крон..

Лимфом на тънките черва

Доста опасна патология, диагнозата на която трябва да се лекува възможно най-внимателно. Факт е, че няма специфични симптоми, които могат да различат лимфома на тънките черва от други тумори. В тази връзка лечението трябва да бъде цялостно, включително всички налични методи..

Снимка на отстранен лимфом на тънките черва

Лимфом на черния дроб

Това е развитието на тумор от лимфната тъкан в черния дроб. Първичен лимфом на черния дроб е изолиран, което се среща в не повече от петнадесет процента от случаите и най-често е солитарна формация, обикновено този тип се развива при пациенти със синдром на имунодефицит или на фона на скорошна трансплантация на този орган.

Снимка на черен дроб, засегнат от лимфоми

Изолиран е и вторичен лимфом, който се формира като далечна метастаза от други засегнати органи. Това се дължи на доброто кръвоснабдяване на черния дроб и на факта, че една от основните функции на този орган е да филтрира и пречиства кръвта. В този случай по-характерна дифузна малка фокална лезия.

Предразполагащите фактори са патологии като:

  • Цироза на черния дроб.
  • Захарен диабет от всякакъв тип.
  • Злоупотребата с алкохол.
  • Жлъчна дискинезия.

Лимфом на щитовидната жлеза

Лимфомът на щитовидната жлеза е онкологично заболяване, което произлиза от лимфоидните включвания на органа. Развиват се характерни клинични симптоми, което се проявява чрез компресия на околните анатомични структури, което води до увеличаване на предната повърхност на шията, лимфните възли, както и проблеми с преминаването на хранителната бучка през хранопровода и дрезгавост.

На снимката: мъж с лимфом на щитовидната жлеза

Диагностичните мерки се свеждат до кръвен тест за хормони на щитовидната жлеза, както и до биопсия с фина игла. Лимфомът на щитовидната жлеза се лекува с курс на химиотерапия за рак на лимфома и при наличие на ограничени форми на заболяването се извършва радикална ектомия на органа, последвана от дисекция на лимфните възли. Лимфомът на щитовидната жлеза е по-често срещан при жени над шестдесет и има доста добър прогностичен показател.

Костен лимфом

Костният лимфом обикновено се развива при хора над шестдесет години; този вид саркома може да расте от абсолютно всякакви кости. При вторична лезия най-често основният фокус е черният дроб, червата или щитовидната жлеза.

ЯМР сканиране: костен лимфом

Характерните симптоми на патологията са болки в костите, които обикновено се влошават през нощта, подуване и развитие на патологични фрактури в резултат на остеопороза. Предразполагащите фактори се считат за вродени малформации, генетично обуславяне, наличие на хронично излагане на радиация или химически вредни фактори.

Коремен лимфом

Това е вид рак на кръвта, който причинява анормални лимфоцити да се натрупват в корема. Типичната клинична картина обикновено се състои от следните симптоми:

  • Наличието на осезаемо новообразувание в корема, което води до компресия на чревните бримки и клиниката на хронична чревна непроходимост.
  • Честото усещане за пълен стомах в резултат на изяждането на обичайното количество храна.
  • Сплено- и хепатомегалия.
  • Хронична коремна болка и намален апетит, включително и отвращение към храната.
  • Натрупване на свободна течност в корема.
Абдоминополярно сканиране с компютърна томография с повишен контраст показа голяма мека тъкан с плътна маса (бяла стрелка) в средата на възходящото дебело черво и над илеоцекума. Неравномерно усилване се забелязва след продължително сканиране.

Дифузен лимфом

Дифузният лимфом (голяма В-клетка) е вид патология, при която лезията се развива не само в лимфните възли, но и в други вътрешни органи. Рисковата група включва хора с намалена имунна реактивност, наличие на вируса на Epstein-Barr, както и такива с инфекциозна мононуклеоза.

Дифузна лимфомна хистология

ЦНС лимфом

Има както първични, така и вторични видове на този тумор. Вторичният лимфом на ЦНС се развива в резултат на метастазиране на лимфомните клетки от други органи или тъкани. Първичните лимфоми на централната нервна система се считат за доста редки видове неходжкинови лимфоми, които възникват в областта на структурите на централната нервна система, но не се разпространяват извън нейните граници в бъдеще..

Магнитно-резонансно изображение на мозъка, показващо В-клетъчен неходжкинов лимфом на sella turcica, хипоталамус и тектум (интензивни бели зони, средна).

Диагнозата се основава на наличието на фокални мозъчни симптоми и инвазивни инструментални методи, като резекция на тумор или биопсия. Честа клинична проява е непоносимо пукащо главоболие, поява на лезии на гръбначния или зрителния нерв.

Лимфом на гърдата

Това е онкологичен тумор в областта на гърдата, който се среща в пет десети от процента от всички случаи на патологични новообразувания в тази анатомична структура. Обикновено се развива вторично. В резултат на метастази от първичния тумор.

Мамографията показва кръгла, 1,5 см, добре дефинирана нодула с еднаква плътност, мънички граници на венчелистчета и без микрокалцификации

При палпация се определя закръглено включване с ясно определени ръбове, което се комбинира с локално удебеляване на кожата. След поставянето на окончателна диагноза, чрез прилагане на биопсия, следва изборът на лечение. Най-често се състои в използването на сложна терапия, която включва хирургия, химиотерапия и радио облъчване.

Лимфом на тестисите

Лимфом на тестисите - развитието на първичен тумор в тази област с лимфоиден произход се счита за доста рядко и се среща само при два процента от всички лимфоми. Рисковата група включва мъже над петдесет години. Във всеки пети случай се наблюдава двустранно увреждане на тези органи.

Снимката показва много лъчева маса с диаметър 5,4 см. Хистологични и имунохистохимични данни диагностицирани дифузен В-клетъчен лимфом на тестисите.

Ранната диагноза е възможна поради наличието на бучка и усещане за чуждо тяло в скротума. В тази връзка прилаганият режим на лечение е успешен в осемдесет процента от случаите..

Лимфом при деца

Често срещано заболяване поради факта, че децата са изложени на риск. Това се дължи на формирането на имунната система и нейното преструктуриране през периода от шест до седем години. В този момент може да се развие неизправност в репликацията на генетичния код, което води до развитието на болестта..

Има следните видове лимфом при деца:

  • Non-класическа.
  • Смесена клетка.
  • С лимфна болест.
  • С лимфопения.
  • Нодуларна форма.

Масата на усложнения с лимфом при деца задължава специалистите да отделят всичките си усилия за ранно откриване на патология и сложно лечение. Най-честите симптоми на тази възраст са:

  • Намаляване на теглото.
  • Развитие на нискостепенна треска.
  • Повишено изпотяване през нощта.
  • Хронична слабост и ускорена умора.
  • Сърбеж на кожата.
  • бледност.
  • Болезненост в областта на костите и ставите.

Лимфом на пределната зона на далака

Лимфомът на пределната зона на далака е тумор, който се развива на границата на бялата и червената пулпа на далака. Това е тази част на органа, наречена магринална зона, има голямо натрупване на лимфоцити. Този неходжкинов лимфом засяга най-вече хора над седемдесет години и представлява не повече от три процента от всички неходжкинови лимфоми.

Сплинична лимфна маргинална зона. Увеличеното изображение показва хроматиновия характер, характерен за лимфоидните клетки, придружен от полярни ворсини.

Следните симптоми са неспецифични прояви на заболяването:

  • Слабост.
  • Прекомерно изпотяване.
  • Бърза уморяемост.
  • Тежест в левия хипохондриум, която не е свързана с приема на храна.
  • Субфебрилна температура.
  • Отслабване.

Мантиен клетъчен лимфом

Лимфомът от клетките на мантийната зона представлява образуване от В-лимфоцити, което се развива в резултат на хромозомна мутация. Тази патология се характеризира с увеличаване на лимфните възли, далака, размера на черния дроб, както и увреждане на лимфните възли на храносмилателния тракт. Диференциалната диагноза трябва да се извърши с чревна полипоза, това се дължи на подобна клинична картина.

Мантотно клетъчен лимфом, често срещана патология - лигавицата на дебелото черво, изпъстрена с туморни възли при чревна лимфомна полипоза.

Растежът произхожда от зоната на мантията, където анормалните клетки се размножават. Лимфом от клетки на зоната на мантията - счита се за патология с ниска степен на злокачествено заболяване, тъй като няма пролиферация на лимфни възли в зародишния център.

„Имам лимфом“: 3 истории за намиране на правилната диагноза

15 септември е Световният ден за осведоменост за лимфомите, който има за цел да повиши осведомеността и да разпространи информираността за тези заболявания. Разбираме какво е лимфомът, който е по-податлив на развитие на този вид рак, а също така разказваме истории на хора, които са преодолели лимфома.

Група заболявания

Лимфомът е рак, който засяга лимфната система. Заболяването се счита за рядко: през 2018 г. в света са регистрирани около 590 хиляди нови случая на заболяването, което е само 3,5% от общия брой на новите случаи на рак.

Лимфомите представляват цяла група заболявания, сред които има две основни форми: лимфом на Ходжкин и неходжкинов лимфом (NHL). Лимфомът на Ходжкин е по-добре проучен от другите и реагира добре на лечението - около 90% от пациентите се възстановяват напълно. Но НХЛ са по-чести - те представляват около 90% от случаите.

Туморът възниква поради генетична мутация на лимфоцитите: те започват да се делят неконтролируемо, да се пренасят в лимфните възли и други части на тялото, където продължават да се размножават.

Сред разнообразието от видове лимфоми има агресивни, например, един от най-често срещаните - дифузен голям В-клетъчен лимфом, и индолентен или индолентен сорт, например фоликуларен лимфом. В първата група симптомите се развиват много бързо - от дни до седмици, защото туморните клетки се делят много бързо. Неагресивните лимфоми започват постепенно и отначало остават незабелязани.

Причини и рискови фактори

  • Възраст. С възрастта вероятността от развитие на рак се увеличава. Съществуват обаче видове лимфоми, които се развиват главно при млади хора..
  • Етаж. Лимфомът е по-често срещан при мъжете, но някои видове НХЛ са по-чести при жените.
  • НХЛ с близки роднини (родител, дете, брат).
  • Определени химикали и лекарства, физически фактори. Те включват например някои пестициди, лекарства за химиотерапия и лъчева терапия..
  • Отслабена имунна система Това се случва с HIV инфекция, след трансплантация на органи, с пренасянето на някои генетични мутации, отговорни за първичното имунодефицит (например синдром на Wiskott-Aldrich).
  • Автоимунни заболявания (ревматоиден артрит, системен лупус еритематозус).
  • Някои инфекции като ХИВ, вирус на Epstein-Barr, вирус на човешкия херпес симплекс тип 8, Helicobacter pylori.
  • Някои видове гръдни импланти.

Симптоми

Как се лекува?

В зависимост от вида и стадия на лимфома се използват химиотерапия, лъчева, имунна и таргетна терапия, трансплантация на костен мозък. В повечето случаи комбинирано лечение

Мислех, че това не може да ми се случи

Катя де Йонг, 42-годишна, домакиня, живее в района на Псков.

Диагноза: анапластичен голям клетъчен лимфом. Претърпя 22 курса химиотерапия и претърпя костномозъчна трансплантация. В ремисия от 2016 г..

През април 2013 г. бяхме на почивка в Египет, където температурата ми започна да се повишава до 38,5С, треперех в жегата. Появи се болезнена топка подмишниците. Отидох при лекаря за застраховка, той ми предложи инфекция и ми предписа антибиотик в хапчета. Състоянието се влоши, болки се появиха вътре в тялото. Антибиотикът беше променен на венозен, но не се подобри.

Връщайки се в Русия, тя веднага кандидатства в местната поликлиника. Отново предложиха инфекция, но според тестовете всичко беше ясно. Но на рентгенографията на белите дробове открили затъмнения, подозирали туберкулоза и го изпратили в туберкулозния диспансер. Диагнозата не беше потвърдена.

След ултразвука на надклавикуларните лимфни възли получих прякор "въздушен шоколад" - имаше толкова много увеличени лимфни възли там. Предоставих ми насочване в онкологична болница на 70 км от дома.

Бях сигурен, че онкологичната диагноза няма да бъде потвърдена - изглеждаше ужасно и фатално. Мислех, че това не може да ми се случи. За съжаление, пункцията показа наличието на атипични клетки.

Състоянието се влошаваше всеки ден, само ръцете и краката не боляха. Болката само временно се облекчаваше. Храната не се усвояваше, не можех да преглъщам таблетки и парчета храна.

Лекарите назначиха ден на комисията, която да реши въпроса с диагнозата и лечението. Това беше в началото на май, лекарят каза, че майските празници предстоят, така че биопсията ще бъде направена едва в средата на месеца, след това 10 дни, за да се изчака резултатът. Ако имате въпроси относно резултатите, материалът ще трябва да бъде изпратен до Санкт Петербург за разяснения. Обясних, че всеки ден се чувствам все по-лошо и по-зле, помолих незабавно да изпратя отговор в Петербург, за да ускоря процеса. Лекарят отговори, че няма такава нужда и няма да ми дадат квота за Санкт Петербург. Той каза, че имам лимфом на Ходжкин, те могат сами да го лекуват, нямам нужда от сезиране в друга болница. Но това беше грешна диагноза.

На семейния съвет решиха да сменят лекаря и отидоха самостоятелно в онкологичния център в Песочный. Там имаше няколко празници и скоро имах биопсия. КТ изследване на белите дробове и таза, ЯМР на коремната кухина и имунохистохимия за изясняване на вида на тумора бяха направени срещу заплащане. Около три седмици по-късно ми поставиха диагноза и в края на май ме взеха за лечение в N.N. Н. Н. Петрова. Много съм благодарен за компетентната работа на лекарите от този център!

Лекувах се общо три години. През това време се запознах с много пациенти и разбрах, че много често е трудно да се стигне от регионите на Русия до федерални клиники - трудно е да се насочат към местната клиника, да се получи квота за лечение поради дългата опашка. Проблемът е, че болестта няма да чака: лимфомът може да бъде муден или може да бъде много агресивен, както например в моя случай. Прегледите трябва да бъдат завършени възможно най-скоро и тогава ще стане ясно къде е за предпочитане пациентът да бъде лекуван.

Разликата между най-близките и федералните онкологични центрове е не само в разстоянието от дома, но понякога и в професионализма на лекарите, наличието на необходимото оборудване и лекарства.

За хората, които подозират, че имат лимфом, бих ви посъветвал да четете по-малко Интернет и да не се опитвате на разкази на други хора. Например, смята се, че лимфните възли не болят с лимфом. В моя случай бяха много болезнени. Необходимо е стриктно да спазвате препоръките на лекарите и да слушате сърцето си - желателно е то да е "студено". И най-важното е да се предотврати счупването на пръта вътре. От възможните опции е необходимо да изберете целта „СЪЗДАВАНЕ“ и да се придвижите към нея по всякакъв начин. По пътя ще има неравности и планини, важно е да се изкачвате, да се изкачвате и да приближавате целта.

Почти от самото начало подозирах лимфом

Полина, 26-годишна, на свободна практика, живее в Северна Осетия.

Диагноза: лимфом на Ходжкин. Претърпя 6 курса химиотерапия и 15 сесии лъчева терапия. В ремисия от 2016 г..

Лимфомът ми започна по необичаен начин. Първата камбана беше червеникави кръгли бучки по пищялите на двата крака, диаметър 1-2 см. Бяха малко такива - някъде около 5-6. Около две седмици след появата на тези уплътнения почувствах лимфен възел на врата си, малък, около сантиметър. Това много ме обърка, тъй като лимфните ми възли никога не се увеличаваха. Аз също започнах да изпитвам дискомфорт в гърдите, беше ми трудно да дишам, докато лежа от дясната си страна..

Тогава реших, че е интеркостална невралгия, но по-късно се оказа, че този 7 см тумор компресира белия дроб. Нямах нощно изпотяване, нискокачествена треска, нито загуба на тегло, въпреки прогресиращото ми заболяване.

Първо се обърнах към терапевт, но не получих ясно обяснение. Лекарят само предположи, че става въпрос за разширени вени и се насочи към съдов хирург. Той, без да се задълбава в същността на въпроса, изписа своето лечение. По моя инициатива преминах общ кръвен тест и имаше отклонения - повишено СУЕ и левкоцити, намалени лимфоцити, което ме накара да се съмнявам в разширени вени. Изучавайки статии в Интернет, разбрах, че тези бучки по краката се наричат ​​еритема нодозум и се лекуват от дерматолог. Отидох на дерматолог, като споменах и за увеличени лимфни възли (по това време имаше още няколко на шията и ключицата), дерматологът също не се задълбаваше в оплакванията ми и предписа лечението му.

Продължих да търся информация в Интернет и установих, че увеличените лимфни възли може да са от мононуклеоза, причинена от вируса на Epstein-Barr. Освен това направих ултразвук на коремната кухина - имаше и много уголемени лимфни възли. По моя инициатива предадох анализа за вируса на Epstein-Barr и той беше потвърден. Тя също претърпя КТ: показа всички увеличени лимфни възли в областта на шията, ключицата, гърдите, коремната кухина.

С резултатите от всички прегледи отидох при специалиста по инфекциозни заболявания в областната клиника. Но лекарят, възрастна жена, която цял живот е работила като специалист по инфекциозни болести, не знаеше нищо за вируса на Епщайн-Бар и връзката му с лимфома. Тогава се обърнах към платен специалист по инфекциозни заболявания и тя подозира лимфом. Изминаха около 5 месеца от появата на симптомите до диагнозата.

Почти от самото начало подозирах лимфом. Никога през живота си не съм уголемявала нито една група лимфни възли. Лекарите, с които се свързах, не ме послушаха и казаха, че изглеждам прекалено добре за човек, който може да има рак, и според тях нямах достатъчно симптоми, за да поставя такава диагноза..

Бих ви посъветвал да възприемате болестта като един от етапите на живота, не приятен, но който трябва да се преживее. Разбира се, бидейки в момента, не мислех така: притеснявах се, че няма да мога да се върна в предишния си живот, постоянно ще се страхувам от рецидив, няма да мога да имам деца след химиотерапия - все още нямам деца, но репродуктивната ми функция е напълно възстановена. Много тревоги бяха свързани с това как ще понасям химията, но всичко мина много по-лесно, отколкото си представях. Ако можех да върна времето назад, тогава бих се притеснил по-малко и ще се навия.

Не съм виждал никакви симптоми на рак

Екатерина, на 22 години, студентка в медицински университет, живее в Санкт Петербург.

Диагноза: лимфом на Ходжкин. Тя премина 6 курса химиотерапия, 18 сесии лъчева терапия. В ремисия от 2016 г..

През 2013 г. имах епизоди на аритмия на неуточнена генеза. Кардиологът не можа да намери причината. По-късно разбрахме, че този тумор с дължина 9 см се притиска към перикарда. Аритмията премина с времето, но започнах да отслабвам: имаше желание да вляза във форма, но реалната загуба на тегло беше по-висока от очакваната. След 6-8 месеца се появи умора, започна аменорея, но теглото се върна.

Отидох при гинеколога и ендокринолога. Гинекологът предписа ултразвуково сканиране на таза - там всичко беше нормално. Ендокринологът нареди да проверят половите хормони и хормоните на щитовидната жлеза. Половите хормони бяха ненормални, но лекарят каза, че това не е негова отговорност. Не ми хрумна да започна търсенето си с терапевт.

На практика не съм ходил по лекари, тъй като бях студент на 1 курс в чужд град. Гинекологът и ендокринологът ме уволниха. Нямаше на кого да отида и с времето се успокоявах.

Не съм виждал никакви симптоми на рак. Ходих 10-12 км всеки ден, продължих да наблюдавам храненето: теглото естествено нараства с грешки в храната. Умората отписа липсата на витамин D - все още живея в Санкт Петербург.

Бях диагностициран в туберкулозния диспансер през 2015 г. Планираната флуорография преди лятната сесия показа потъмняване в медиастинума. Фтизиатърът даде думата си, за да го разбере: постави диагноза след седмица и ме пусни на сеанса. Още тогава рентгеновите лъчи показаха, че това не е туберкулоза. Лекарят ме подкрепи и запази думата си. Много съм му благодарен, тъй като успях да затворя сесията навреме. В бъдеще аз не взех академичен отпуск и успях да остана в университета си по време на лечението, което продължи около шест месеца..

Ако почувствате промяна в себе си и ви кажат, че сте здрави и това е фантазия, не вярвайте. Потърсете компетентен лекар с широка перспектива, прочетете статии на специални сайтове за пациенти. Разберете вашия проблем. Кой ако не ти?

Благодарим на хематолога Алексей Константинович Титов за помощта му при подготовката на текста.

Личен опит Как се борих с Ходжкиновия лимфом: От първите симптоми до ремисия

"Страхът е наред, но не е нужно да го давате на живота си."

Текст: Татяна Горюнова

Като дете обичах да лежа с майка си в прегръдка, заровена в пепелявата й коса. Погладих я по главата и погледнах белега на врата й, чудейки се откъде може да дойде, измислих невероятни приказни истории, а майка ми винаги се съгласяваше и се възхищаваше на моята фантазия. Като остарях, в главата ми започнаха да се появяват спомени: осакатеното тяло на майка ми, нежеланието да ставам и да оценя моя шедьовър LEGO, нощните му трески, внезапната смяна на косата. Години по-късно, както е характерно за подрастващите, зададох директен въпрос и получих изчерпателен отговор: „Лимфом“. Бях шокиран, но в същото време най-накрая спрях да се притеснявам от догадки. Оттогава случайните новини за пациенти с онкология много ме тревожиха и лудо ме докоснаха, тъй като болестта беше много близка. Бях много горд с майка си, но по мълчаливо съгласие беше решено да не се обсъжда това в семейството и извън него..

През пролетта на 2015 г. започнах да имам кошмари за мъртви животни, личинки, болнични отделения и операционни зали и падащи зъби. В началото не обърнах внимание, но по-късно, когато сънищата станаха редовни, имах мания да отида в болницата за пълен преглед. С близки хора споделих мислите си, че мозъкът може да изпрати сигнал за болестта по този начин, но бях убеден, че няма нужда да съм подозрителен и да измислям глупости. И се успокоих. През лятото изпълних дългогодишната си мечта да прекося Америка с кола от океан до океан. Приятелите бяха във възторг, а впечатлението ми беше замъглено от усещане за дива умора, постоянен задух и болка в гърдите. Отписах всичко на мързел, топлина и натрупах килограми.

През октомври се върнах в слънчева Москва и изглежда, че след почивката трябва да съм пълен с впечатления и сили. Но аз просто се наведех. На работа беше непоносимо, умората беше такава, че след работен ден само мечтаех да бъда в леглото възможно най-скоро. Измъчването беше в метрото: главата ми се въртеше, очите ми постоянно потъмняха, припаднах и получих няколко белези по слепоочията. Писна ми от чужди миризми, било то парфюм, цветя или храна. Дръпнах се и се скарах, че не мога да вляза в обичайния си ритъм на живот..

Прекарах една от тези вечери с приятел, когото не бях виждал дълго време: вечеря, вино, шеги, спомени и безкрайни бримки на разговор, които ме накараха да остана една нощ. На следващата сутрин, като събирах дългата си коса, преди да измия лицето си, начесах врата си и забелязах тумор с големина оранжев. В същата секунда тя изрази точното предположение, че е така, но остана изненадващо спокойна и след това проклина себе си с думите: „Не, това може да се случи на всеки, но не и на мен“. На закуска приятел забеляза тумор и предположи, че може да е алергия; Съгласих се, но спомените започнаха да мигат в главата ми, тласкайки към думата „рак“.

По пътя за работа най-накрая осъзнах сериозността на случващото се и разбрах, че трябва незабавно да отида при лекаря. Спомних си белега на майка ми - точно на мястото на тумора ми. Чрез роя на хаотични мисли чух един приятел да се опита да ме развесели и да се пошегува нелепо, но това все повече ме плашеше и усещах буца в гърлото си и сълзи се стичаха в очите ми.

Няколко часа по-късно, без никакви емоции, седях в студен коридор на пейка в областна клиника. След известно объркване терапевтът заключи: "Най-вероятно сте алергични - няма за какво да се притеснявате, вземете антихистамин." Говорих за болестта на майка ми, предложих да се направи ултразвуково сканиране, но в отговор докторът изрече фраза, която ме вкара в ступор: „Имаме всички посоки според квотите, изглеждаш здрав - виж какви розови бузи - нямам причина дай ти го, върви “. По-късно много пъти се натъкнах на безразличието, некомпетентността и небрежността на лекарите в държавните поликлиники.

Зима. Всичко започна да се върти, след като направих CT сканиране, без да слушам никого. На изображението ясно се виждаха конгломерати от огромни лимфни възли във врата и гърдите, уголеменото сърце и далака. Рентгенологът ме изпрати при онколога, а онкологът - до хематолога. Последният ме похвали за постоянството и бдителността ми и потвърди предположенията ми, като настоятелно ме посъветва да изрежа част от тумора за изследване (точната диагноза се поставя след биопсия и хистологично изследване). След операцията чух медицинския код "C 81.1", указващ моята болест. Трябваше да преодолея много, за да намеря най-накрая правилната диагноза и да започна дългоочакваното лечение..

Лимфомът на Ходжкин (наричан още лимфогрануломатоза) е онкологично заболяване. Интересното е, че в медицинската общност не се нарича рак, тъй като раковият тумор се образува от епителна тъкан, а кръвните клетки и лимфоидната тъкан, от които се образува лимфомен тумор, не им принадлежат. Но по отношение на развитието си, хода и ефекта върху тялото, лимфомите са агресивни, подобно на рака, и могат да засегнат други органи и системи, освен имунната. Ето защо, ако не задълбавате в медицински термини, те казват, че това е "рак на лимфната система". Това улеснява разбирането за какво говорим и колко сериозна е болестта. Точната причина за лимфома на Ходжкин все още не е установена, понякога болестта е свързана с вируса на Епщайн-Бар. Лимфогрануломатозата се счита за заболяване на младите хора, тъй като първата скока на честотата се появява на възраст 15-30 години. В момента прогнозите за оцеляване за ранно откриване на болестта са доста положителни. Може би затова от самото начало бях сигурна, че всичко ще се получи за мен, или може би примерът на майка ми помогна.

За мен беше важно да разбера през какво трябва да премина. Помолих да ми покажат нарязаните лимфни възли, да обясня тестовите проценти и механизма на действие на лекарствата

Веднага отидохме при лекаря на майка ми в N.N. Blokhin, но за съжаление до декември квотите за безплатно лечение вече са изтекли. Предвид бюрокрацията новите квоти ще се появят в началото на следващата година, след новогодишните празници - тоест според най-добрите прогнози, на двадесети януари. Не можехме да чакаме - състоянието ми се влошаваше. Реших да се лекувам срещу заплащане. Приятели намериха лекаря и клиниката. Вадим Анатолиевич Доронин, хематолог, директор на Научното дружество за медицински иновации, ми стана водещ лекар. Още от първите минути на разговора разбрах: това е моят лекар, мога да се доверя на този човек с живота си. Той ясно ми постави задачи, очерта план на лечение и каза, че вярва в мен.

Съгласихме се, че ще действаме открито, тъй като аз исках да знам всички подробности и цялата истина за прогнозата и курса на лечение. По-късно мама много пъти каза, че се възхищава на смелостта ми, тъй като не искаше да чуе нищо за болестта, просто искаше да бъде излекувана възможно най-скоро. Но за мен беше важно да разбера какво ще се случи с тялото ми, през какво трябваше да премина. Така че бих могъл психически да се подготвя, независимо, да взема балансирани решения и по-лесно да търпя всички болки и странични ефекти от лечението. Зададох безкраен брой въпроси, помолих да ми покажат нарязаните лимфни възли, да обясня какво означават тестовите проценти и да опиша механизма на действие на химиотерапевтичните лекарства.

Имах голям късмет с всички лекари и медицински сестри: всички бяха невероятно внимателни, вдъхнаха ми увереност, шегувах се и разказвах истории. Химиотерапията ми се даваше на всеки две седмици и аз завърших всички курсове за пет месеца. Месец по-късно се подложих на контролна томография и след многобройни консултации и консултации решиха да "довършат" болестта с лъчева терапия. Химиотерапията не е нещо свръхестествено, както мнозина си представят; те са просто капкомери, пълни с мощни химиотерапевтични лекарства, които убиват раковите клетки. Лъчевата терапия е процедура, при която е насочен раков тумор с помощта на йонизиращо лъчение..

За лъчева терапия се озовах в клиниката RMAPO, където Константин Андреевич Тетерин и Елена Борисовна Кудрявцева станаха мои водещи лекари. Рентгенологът и физикът ме посрещна всеки ден с усмивки, разпитваше се за странични ефекти, задаваше маркировките за лъчева терапия с трепет и избиваше квота за най-доброто устройство. Бих могъл да се обадя на моя лекар по всяко време, да получа ясен и ефективен съвет. Разбрах, че съм истински късметлия, ако е подходящо да го кажа в моята ситуация. В градските институции хората първо чакат квоти, след това събират пари за липсващи лекарства и платени процедури, чакат операция непоносимо дълго, плъзгат се по стената в огромни опашки за химиотерапия всеки път, не могат да получат спешна медицинска помощ с тежки странични ефекти, а понякога дори откриват че диагнозата е поставена неправилно и те се лекуват отново, по различна схема. Лечението отнема години. „Снимах“ доста бързо - след година.

Дойдох на химиотерапия сутрин, взех подробен кръвен тест и ако показателите бяха приемливи за химиотерапия (тоест тялото ми можеше да издържи), бях хоспитализиран. Самата капка е сравнително безболезнен процес. Има някои трикове, които всеки научава с течение на времето или се научава от по-опитни пациенти. Например, никога не ядях преди хоспитализация, тъй като бях ужасно гадна, дори въпреки антиеметични и болкоуспокояващи, които изглаждат токсичния ефект. Има лекарство за химиотерапия с червен цвят, което се нарича различно сред пациентите с рак - или „компот“, или „сладък“. По време на неговото въвеждане си струва да пиете ледена вода, за да избегнете стоматит. Случва се вените да започнат да горят, това е диво неприятно усещане - тогава си струва да забавите скоростта на инфузионната помпа. На много се дават пристанища, за да не изгорят вените си, но вените ми се справиха. Разбира се, те постепенно изчезнаха и до последните курсове ръцете бяха абсолютно без вени: бяло-зелени, всички натъртени и изгорени. След капкомера човек може да остане няколко дни под наблюдението на лекарите или да се прибере вкъщи. Ден по-късно започна най-„интересното“: повръщане, болка в костите и вътрешните органи, гастрит, стоматит, безсъние, диатеза, алергии, влошаване на хематопоезата, нарушен топлообмен и, разбира се, косопад.

Лекарствата променят напълно възприятието за света. Слухът ми се изостря хиляди пъти, възприятието ми за вкуса на храната се промени, обонянието ми работеше по-добре от това на всяко куче - това силно се отразява на нервната система. По-голямата част от времето между вливанията на лекарства се прекарва в борба със страничните ефекти. Трябваше да наблюдавам кръвта, тъй като имах постоянна левкопения и тромбоцитопения. Направих инжекции в корема, които стимулират работата на костния мозък, за да възстановя всички параметри преди следващата химиотерапия. Средно е имало три-четири нормални дни между вливанията на лекарства, когато можех да се движа и да се грижа за себе си, да гледам филм и да прочета книга без помощ..

По това време приятели ме посетиха и ми разказаха за външния свят, който за мен просто не съществуваше. Липсата на имунитет не ми позволи да изляза - беше опасно за живота. Постепенно тялото свиква с химиотерапията, като всичко останало. И се научих да прекарвам времето си по-продуктивно, без да обръщам внимание на страничните ефекти. Но със зависимостта идва психологическата умора. В моя случай се изразяваше в това, че започнах да се чувствам много болен няколко часа преди хоспитализация, когато все още не ми беше направено нищо, но тялото вече знаеше предварително какво ще има. Много е разстроително и изтощително..

Имаше по-малко странични ефекти от лъчевата терапия. Обещаха ми повръщане, изгаряния, треска, стомашни и чревни проблеми. Но имах само треска и в крайна сметка изгаряне на лигавицата на ларинкса и хранопровода. Това ме накара да не мога да ям: всяка глътка вода или най-малкото парче храна се чувствах като кактус. Усетих как бавно и болезнено се спуска в стомаха.

Най-страшният момент беше, когато не успяхме да намерим нужните наркотици - те просто изтичаха из цяла Москва. Събирахме ампулите буквално една по една: една беше дадена от момиче, което е приключило лечението, останалите три са донесени от съученици от Израел и Германия. Месец по-късно историята се повтори и от отчаяние взехме руските генерици (аналози на чужди лекарства) под задължителната медицинска застраховка - тя се превърна в четиридневен кошмар. Не мислех, че човек може да изпита такава болка. Не можах да спя, започнаха халюцинации и делириум. Болкоуспокояващите не спестиха, линейката направи безпомощен жест.

Диета за захарен диабет тип 2, менюта за седмицата, разрешени и забранени храни

Ленено масло