Трябва ли да пия антибиотици за високи левкоцити??

Левкоцитозата е увеличение на съдържанието на левкоцити в периферната кръв над 9000 в 1 μl (9x109 / l). Наблюдава се с широк спектър от нозологии, особено бактериални и вирусни инфекции, системни възпалителни патологии с ревматичен характер. Няма специфични клинични прояви. Симптоматологията се определя от причината, т.е. заболяване, срещу което се е развила левкоцитоза. Броят на левкоцитите се измерва чрез вземане на проби от венозна или капилярна кръв сутрин 12 часа след последното хранене. Броят на белите кръвни клетки е част от пълен кръвен анализ. За коригиране на левкоцитозата се лекува основното заболяване.

класификация

Левкоцитозата се класифицира според различни критерии. Според биологичното значение се разграничава физиологично и патологично увеличение на левкоцитите в кръвта. Физиологичната левкоцитоза не причинява никаква вреда и се наблюдава при всеки здрав човек при определени обстоятелства - по време на интензивна мускулна работа (миогенна), 2-3 часа след хранене (алиментарна), през втория триместър на бременността (гестационна). Болестите са причина за патологична левкоцитоза. Според степента на повишаване на нивото на левкоцитите се разграничават следните:

  • Умерена левкоцитоза. Броят на левкоцитите от 9000 до 15000.
  • Висока левкоцитоза. Броят на левкоцитите е от 15 000 до 50 000.
  • Хиперлевкоцитоза (левкемоидна реакция). Концентрация на белите кръвни клетки над 50 000. Често присъстват голям брой незрели бели кръвни клетки.

В допълнение към нивото на левкоцитозата е важно кой тип левкоцити е надхвърлил нормалните граници. В зависимост от вида на левкоцитите се разграничават следните видове левкоцитоза:

  • Неутрофилна (неутрофилия). Увеличението на неутрофилите е над 75%. Причината е бактериални инфекции, гнойни процеси.
  • Лимфоцитна (лимфоцитоза). Съдържанието на лимфоцитите е над 38% (при деца под 7 години - над 55%). Чести причини - вирусни инфекции, лимфопролиферативни заболявания.
  • Моноцитна (моноцитоза). Увеличението на моноцитите е над 10%. Причините са грануломатозни процеси, протозоални инфекции, септичен ендокардит.
  • Еозинофилна (еозинофилия). Съдържанието на еозинофили е повече от 5%. Основните причини са хелминтни инвазии, алергични реакции, някои белодробни заболявания.
  • Базофилна (базофилия). Увеличението на базофилите е над 1%. Много рядко състояние. Причината е алергии, полицитемия вера, улцерозен колит.

Причини за левкоцитоза

Инфекции

Най-честите причини за левкоцитоза са различни инфекции (бактериални, вирусни, паразитни). Тъй като основната функция на всички левкоцити е да поддържат антиинфекциозен имунитет, наличието на чужд патоген в организма се придружава от реактивно увеличаване на кръвта на белите кръвни клетки. Освен това определен тип микроорганизми причиняват различни видове левкоцитоза.

  • Бактериални инфекции. При бактериални инфекции съдържанието на неутрофили и моноцити в кръвта се повишава, които унищожават патогените чрез фагоцитоза и "кислородна експлозия". При локализирани инфекции (тонзилит, пиелонефрит, бронхит) левкоцитозата обикновено е незначителна. Тежките гнойни процеси (абсцес, флегмон, остеомиелит) и генерализирани инфекции (сепсис, ендокардит) се характеризират с висока левкоцитоза, понякога се появява левкемоидна реакция. Отличителна черта на левкоцитозата, причинена от бактериална инфекция, е изместване на левкоцитната формула вляво, т.е. появата в кръвта на "млади", незрели форми на неутрофили (метамиелоцити, промиелоцити). При остри процеси левкоцитозата се увеличава рязко и достига максимум за 1-2 дни от заболяването, след което постепенно намалява и се връща в норма. При хронични бактериални инфекции нивото на левкоцитите може да бъде в горната граница на нормата или малко над нея.
  • Вирусни инфекции (грип, морбили, мононуклеоза). Те причиняват увеличаване на лимфоцитите в кръвта, които имат способността да задействат механизма на апоптоза във вирусни клетки и да развиват специфични антитела (имуноглобулини) срещу тях. Лимфоцитозата най-често е умерена, може да продължи дълго (седмици, месеци, години), особено при персистиращи вирусни инфекции (цитомегаловирус, вирус на Epstein-Barr).
  • Хелминтни инвазии. Инфекцията с хелминти (аскариди, щипки, куки) се счита за една от най-честите причини за еозинофилна левкоцитоза. Еозинофилите съдържат в гранулите си еозинофилен катионен протеин, който нарушава метаболитните процеси в организма на хелминти. Еозинофилията се появява приблизително на 5-ия ден от заболяването, расте бързо и достига много високи стойности до 35-40 дни, след което започва бавно (за няколко седмици) да намалява до нормални стойности.

Системни заболявания

Левкоцитозата често се причинява от хронични системни възпалителни процеси. Точните патогенетични механизми на увеличението на левкоцитите при тези патологии все още не са известни. Предполага се, че медиатори и цитокини, произведени при ревматично възпаление, стимулират производството на левкоцити в костния мозък. Това се отнася главно за следните ревматични заболявания:

  • Болести на ставите: ревматоиден артрит, анкилозиращ спондилит.
  • Дифузни заболявания на съединителната тъкан: системен лупус еритематозус, дерматомиозит, склеродермия.
  • Системен васкулит: неспецифичен аортоартерит, грануломатоза с полиангитит, гигантски клетъчен артерит.

При артрит и дифузни заболявания на съединителната тъкан левкоцитозата обикновено е лека. При системен васкулит с некротизиращо възпаление в съдовата стена левкоцитозата може да достигне висок брой.

алергия

Това е основната причина за еозинофилната левкоцитоза. Поглъщането на алерген причинява IgE-медиирана дегранулация на мастоцити с освобождаването на медиатори на алергично възпаление - левкотриени, хистамин и др. Една от основните функции на еозинофилите е да потискат производството на възпалителни медиатори, следователно всяка алергична реакция е придружена от повишаване нивото на еозинофилите.

Максималното ниво на еозинофилия се достига в момента на обостряне на алергичната реакция, след което тя постепенно намалява, тъй като симптомите се регресират и се връщат към нормални нива в етапа на ремисия. При повечето алергични заболявания (бронхиална астма, риноконюнктивит) се наблюдава умерена левкоцитоза. Само с развитието на системни реакции (синдром на Stevens-Jones, синдром DRESS) може да се появи висока левкоцитоза.

Болести на кръвта

Злокачествената миелопролиферативна (левкемия, полицитемия) и лимфопролиферативна (лимфома) патология се считат за основната причина за хиперлевкоцитоза. Причинява се от онкологична трансформация на стволови клетки в костния мозък и лимфната тъкан с последващо свръхпроизводство на левкоцити. При левкемия се наблюдава неутрофилна, моноцитна или еозинофилна левкоцитоза, с лимфоми - лимфоцитоза.

При остра левкемия, в допълнение към левкоцитозата, има признаци като левкемична недостатъчност, което предполага наличието само на зрели левкоцити и бластни клетки и липсата на междинни форми (метамиелоцити), базофилно-еозинофилни асоциации (едновременно рязко увеличение на базофилите и еозинофилите). Левкоцитозата расте бавно през няколко години. Достига висок брой (до 100 000) и постепенно намалява под въздействието на химиотерапията.

Други причини

  • Масивно разрушаване на тъканите: инфаркт на миокарда, исхемичен инсулт, панкреатична некроза, обширни изгаряния.
  • Токсични ефекти върху костния мозък: отравяне с олово, органични въглеводородни съединения, йонизиращо лъчение.
  • Ендокринни нарушения: хронична надбъбречна недостатъчност, автоимунни полигландуларни синдроми, вродена дисфункция на надбъбречната кора.
  • Първични имунодефицити: синдром на Wiskott-Aldrich, синдром на Job (хипер-IgE синдром).
  • Злокачествени новообразувания: дребноклетъчен рак на белия дроб, рак на гърдата, аденокарцином на дебелото черво.
  • Белодробни заболявания: белодробна еозинофилия (еозинофилна пневмония), хистиоцитоза на Лангерганс, алергична бронхопулмонална аспергилоза.
  • Дерматологични заболявания: екзема, херпетиформис на Дюринг, краста.
  • Състояние след отстраняване на далака (спленектомия): като компонент на синдрома на постсленектомия.

Диагностика

Левкоцитозата се открива по време на изследването на клиничен кръвен тест. Тъй като има много причини за повишаване на нивото на левкоцитите, първо трябва да се консултирате с общопрактикуващ лекар. Лекарят събира подробна анамнеза, провежда физически преглед на пациента, включително измерване на телесната температура, изследване на кожата и лигавиците и др. Въз основа на получените данни, за да се потвърди заболяването, предизвикало левкоцитоза, се предписват следните изследвания:

  • Кръвни изследвания. В кръвта се определят маркери на възпалението - висока ESR и CRP, автоантитела (ревматоиден фактор, ACCP, антитела към цитоплазмата на неутрофилите). Изчисляването на левкоцитната формула (процент на левкоцитните форми) е задължително. Преглед на кръв се изследва за наличие на токсична гранулиране на неутрофили, атипични моноядрени клетки, сенки на Боткин-Гъмпрехт. Ако се подозира септично състояние, се измерва пресепсин.
  • Идентифициране на патогена. За идентифициране на инфекциозен агент като причина за левкоцитоза се извършва бактериална култура на кръв, храчки и урина. Антителата (имуноглобулини от клас G и М) срещу бактерии, вируси, хелминти се определят чрез имуноанализ на ензима и тяхната ДНК се открива с помощта на верижна реакция на полимераза.
  • Алергична диагностика. За да се потвърди алергичният характер на заболяването, нивото на имуноглобулин Е (IgE) се измерва чрез ELISA. За идентифициране на причинителния алерген се извършват базофилни тестове, различни алергологични тестове - кожни (скарификация, приложение, тестове за убождане), провокативни (назални, инхалационни, конюнктивални).
  • Рентгенография. При пневмония рентгенография на гръдния кош показва инфилтрати в белите дробове, огнища на потъмняване, рентгенови лъчи на ставите при пациенти с артрит - стесняване на ставното пространство, остеопороза, ерозия на костите. При остеомиелит костната рентгенография разкрива удебеляване на периоста, секстрационни огнища (области на костна некроза).
  • Блокада. При пиелонефрит, ултразвуковото изследване на OBP разкрива увеличаване на размера на бъбреците, разширяване и уплътняване на пиелокалицеалната система. Инфекциозната мононуклеоза се характеризира с хепатоспленомегалия. При ехокардиография може да се види растителност на клапите, излив в перикардната кухина.
  • Хистологични изследвания. При съмнение за левкемия се извършва трепанобиопсия или стернална пункция, в материала на която се открива хиперплазия на гранулоцитната линия, голям брой бластни клетки. За диагностициране на лимфоми се извършва аспирационна биопсия на увеличен лимфен възел, в биопсията се разкрива лимфоцитна хиперцелуларност, пролиферация на колаген, гигантски клетки от Березовски-Щернберг.

Лечение на левкоцитоза

Няма симптоматично лечение на левкоцитоза. За да се нормализира нивото на белите кръвни клетки, е необходимо да се бори с основната патология, която е причинила левкоцитозата. С лека левкоцитоза в периода на възстановяване от инфекциозно заболяване не е необходима медицинска намеса. Въпреки това, дори умереното повишаване на левкоцитите в кръвта, което продължава дълго време, изисква консултация със специалист, за да се установи причината..

За лечение на заболявания, придружени от левкоцитоза, се използват антибактериални, антивирусни, антихелминтни лекарства. Ако високото съдържание на левкоцити се дължи на ревматологична патология, се използват лекарства, които потискат възпалителния процес (глюкокортикостероиди, имуносупресори). Алергичните реакции се спират ефективно от антихистамини и GCS.

Ако причината за левкоцитозата са злокачествени хематологични заболявания, е необходим дълъг курс на химиотерапия, а в някои случаи и алогенна трансплантация на костен мозък. Супуративните процеси (флегмони, абсцеси) са обект на хирургическа интервенция, която включва дисекция на меките тъкани, измиване и дрениране на фокуса. Ендокардитът може да изисква подмяна на пластмаса или клапан.

прогноза

Левкоцитозата сама по себе си не може да бъде предиктор за последици или усложнения. Невъзможно е да се предвиди прогнозата и рискът от смърт от нея. Резултатът директно зависи от причината, т.е. болестта, причинила левкоцитоза, както и степента на нейната тежест. Например острата респираторна вирусна инфекция почти винаги протича доброкачествено, завършва с пълно възстановяване и не влияе по никакъв начин на продължителността на живота. Патологии като системен васкулит, хемобластоза се характеризират с висока степен на смъртност. Следователно, при всяко ниво на повишаване на левкоцитите в кръвта, е показано задълбочено изследване, насочено към установяване на причината и навременното започване на лечението.

Видове алкохолни напитки

Телешко месо