ЛЕКАРСТВЕНИЯ И ЛЕКАРСТВЕНИЯ Алексанян Л. А., Городецки В. В., Городецки О. В., Кривцова Е. В., Макарян А. С., Прохорович Е. А., Ханалиев В. Ю., Чибикова А. А., Шамуилова М.М..
Катедра по клинична фармакология и вътрешна медицина, Московски медицински стоматологичен институт.
Катедра по терапия и професионални заболявания на Московската медицинска академия. Тях. Сеченов.
Откакто R. Laennec описва цироза на черния дроб в резултат на злоупотреба с алкохол през 1819 г., проблемът със соматичната патология, която се развива в резултат на хронична алкохолна интоксикация, е постоянен предмет на вътрешната медицина. Лезиите на вътрешните органи при злоупотреба с алкохол могат да бъдат разделени на две големи групи: първата се състои от патологични състояния, специфични за алкохолното заболяване, например, алкохолна (токсична) дилатационна кардиомиопатия; вторият обединява болести, често срещани в популацията, които имат значими характеристики при лица, изложени на хронична алкохолна интоксикация. Последните включват остри възпалителни заболявания на белите дробове и по-специално пневмония.
Интоксикацията с алкохол е широко разпространено състояние, което се проявява доста стабилно при различни народи и по различно време. Като илюстрация можем да посочим статистически данни за Руската империя за 18 години, започвайки от 1870 г., от които следва, че дори тогава „пиенето на водка“ е на първо място сред причините за смъртта от злополуки (таблица 1).
маса 1.
Събиране на статистическа информация за Руската империя за 1870-1887 г.
| иззети от зверове | . 1246 души. |
| убит от мълния | . 9908 души. |
| изгорял | . 16280 души. |
| замръзнал | . 22150 души. |
| отне живота си | . 36000 души. |
| убит от други | . 51200 души. |
| почина от пиене на водка | . 84217 души. |
Необходимо е да се спрем накратко на дефиницията на понятията. По всички определения понятието алкохолизъм винаги включва задължителни психични промени, признаци на социална дезадапция и антисоциално поведение. Междувременно при редица индивиди появата на соматични промени се наблюдава доста рано, когато разширените психически и социални последици все още не са се развили..
Възможността за развитие на увреждане на алкохолни органи без ясно изразени психични и социални признаци на алкохолизъм предизвика честото използване на не много ясно определени термини „злоупотреба с алкохол“, „хронична алкохолна интоксикация“ и доведе до появата на нова концепция за „алкохолна болест“, която се определя като комплекс от психични и / или соматоневрологични нарушения на здравето, свързани с редовната употреба на алкохол в дози, опасни за здравето (с хронична алкохолна интоксикация) (V.S.Moiseev, 1997). От морфологична гледна точка алкохолното заболяване е заболяване, при което продължителната многократна интоксикация с етанол води до появата на характерни структурни промени в органите и системите на тялото, придружава се от подходящи клинични симптоми и преминава през 3 етапа в своето развитие: многократна алкохолна интоксикация, пиянство и алкохолизъм (V. С. Пауков, 1997).
В типичните случаи диагнозата на хронична алкохолна интоксикация не създава големи трудности (макар и с пълна яснота, само нарколог има право да диагностицира алкохолизъм). Въпреки това, често дори и при наличие на патология на органите е много трудно да се докаже неговата алкохолна природа. Различни автори цитират различни косвени признаци на злоупотреба с алкохол, наречени индикатори в някои случаи и маркери в други (Таблица 2).
таблица 2.
Показатели за хронична злоупотреба с алкохол (от W. van Zutphen et al., 1996)
| проблеми | Симптом / синдром / нозология |
| 0 общи | Умора, общо неразположение Хипервентилация хиперхидроза Промяна в телесното тегло Мирис на алкохол от устата Facies alkoholica Белези, изгаряния, татуировки Telangiectasia Гинекомастията Контрактура на Дюпютрен |
| Храносмилателен тракт | Езофагеален рефлукс Пептична язва / гастрит Хепатомегалия Панкреатит |
| Сърце / бели дробове | Миокардна дистрофия, аритмия Лични инфекции |
| Нервна система | Главоболие, нарушения на паметта, тремор на ръцете полиневропатия Мускулна болка, мускулна атрофия Епилептиформни припадъци Чернодробна енцефалопатия |
| Кости | Фрактурите |
| Пикочно-половата система | Нефрит, инфекция на урината Сексуални разстройства |
| Метаболитни нарушения | Въглехидрати o6men Пуринов обмен |
| Лабораторни изследвания | Макроцитоза на еритроцитите, анемия Повишени нива на ALT, ACT Повишени нива на g-HT |
| различни | Чести посещения при лекаря Оплакванията са нестабилни, необясними Няма или неочакван отговор на лечението Ефектът от отказ от алкохол |
Въпреки това, косвените признаци могат да помогнат да се подозира алкохолно заболяване, но единственото убедително доказателство за хронична алкохолна интоксикация (с изключение, може би, на случаите на алкохолен делириум) може да бъде само анамнеза. Поради опасения от всякакви репресивни мерки при пациенти и роднини, обикновено е възможно да се получи достоверна информация само в първите дни и дори часове след хоспитализация, когато тежестта на състоянието и опасенията, че липсата на информираност на лекарите ще се отрази негативно на качеството на лечението, ги принуждават да говорят истината. Ако анамнезата е събрана по-късно, тогава трябва да прибягвате до кокетни косвени въпроси, да провеждате разговор с полу шеговит тон, играейки на суетата на пациента, тъй като по правило тези пациенти отговарят на директен въпрос, който пият като всички останали или само по празници. Структурните и функционални промени, които се развиват в органи и системи при злоупотреба с алкохол, определят особеностите на клиничния ход на много соматични заболявания. Добре известно е, че на фона на хронична алкохолна интоксикация пневмонията има тенденция към тежко и продължително протичане с тенденция към образуване на абсцес. Сред причините за тази тенденция са общи, местни и съпътстващи (таблица 3).
Таблица 3.
ВЪЗМОЖНИ ФАКТОРИ, ПРОДЪЛЖАВАЩИ СЕВЕРА ТОЧНО И РАЗРЕШЕНИЕ НА Остра ПНЕВМОНИЯ ПРИ ЛИЦА С АЛКОХОЛ
| МЕСТЕН | Нарушаване на синтеза на ПАВ Атрофия на ресничкия епител Промени в качеството на бронхиалните секрети Нарушаване на съдовата пропускливост и микроциркулацията Хроничен бронхит, често с бронхиална обструкция Емфизем на белите дробове Pneumosclerosis Дихателна недостатъчност Белодробна хипертония |
| ОБЩ | Дефицит на витамини Хормонални нарушения Immunodeficiency Променен метаболизъм на лекарството Нарушение на функцията за детоксикация на черния дроб |
| ПОДОБНИ | пушене Охлаждане Аспирация |
Фактори като тютюнопушене, охлаждане и аспирация, въпреки че се срещат в злоупотребяващите с алкохол доста често, изглежда не играят водеща роля при тях при тежкото и сложно протичане на пневмонията. Локалните и общите промени изглежда играят много по-голяма роля. И така, съществуващото нарушение на синтеза на сърфактант служи като основа за възникване на микроателектаза с всички произтичащи от това последствия. Атрофията на ресничкия епител и промените в качеството на бронхиалните секрети нарушават дренажната функция на бронхите с образуването на хроничен бронхит, често с бронхиална обструкция. Нарушенията на съдовата пропускливост и микроциркулацията водят, от една страна, до промени в обмена на газове, а от друга, до влошаване на храненето на самата белодробна тъкан, което се реализира и от влошаване на проникването на антибактериални лекарства в лезията. Това се улеснява и от пневмосклерозата и белодробната хипертония при тези пациенти. Целият комплекс от промени, заедно с емфизема на белите дробове, улеснява развитието на дихателна недостатъчност при тези пациенти. Редица общи фактори също допринасят за неблагоприятния ход на пневмония: недостиг на витамини, който се проявява както в резултат на неправилно хранене, така и в резултат на прякото и косвено действие на алкохола; хормонални нарушения, по-специално нарушение на обмена на стероиди - противовъзпалителни глюкокортикоиди, провъзпалителни минералокортикоиди, както и полови хормони; имунодефицит и нарушена функция на детоксикация на черния дроб. Специално място сред всички тези промени заема нарушение на метаболизма на лекарствата..
По този начин системната злоупотреба с алкохол значително влошава хода на пневмонията. Така според американските автори (Richard Saitz et al., 1997), сред хоспитализирани за пневмония без анамнеза за алкохол, интензивна терапия е била необходима в 12%, а при наличие на хронична алкохолна интоксикация - в 18% от случаите. Вярно е, че смъртността при тези групи не се различава, достигайки 10% и в двата случая, което може да се обясни не толкова с усъвършенстването на интензивната грижа в Съединените щати, колкото с особеностите на формирането на групи за наблюдение: анализират се само случаите с най-тежко протичане на пневмония, тъй като пациентите с по-леко протичане в САЩ не са хоспитализирани. По наши данни болничната смъртност при пневмония, придобита от обществото, като цяло е значително по-ниска и възлиза на 2,89%. Освен това при хора, които злоупотребяват с алкохол, той достига 4,21%. Това е съвсем естествено, тъй като на фона на хронична алкохолна интоксикация пневмонията често става продължителна, до 60% от случаите са разрушителна пневмония, а относително ниската честота на фокално-конфунтната пневмония (9%) се дължи на факта, че с такъв курс при лица с алкохолна болест много често настъпва гниене. В същото време деструктивната и огнищно-конфунтна пневмония причинява 85% от всички случаи, които са завършили летално.
Въпреки факта, че клиничният ход на пневмония на фона на хронична алкохолна интоксикация има значителни неблагоприятни характеристики, спектърът на патогените при тези пациенти, според нашите данни, не се различава значително от този при лица без алкохолна история. И в двата случая има три до четири пъти преобладаване на грам-положителна флора и почти една и съща честота на откриване на асоциации на грам-положителни и грам-отрицателни микроорганизми, въпреки че се оказва малко по-ниски от стойностите, които обикновено се дават в литературата.
При оценката на клиничната ефективност на проведената антибактериална терапия използвахме следните критерии. Терапията се счита за ефективна при пълно изчезване на всички субективни и обективни клинични признаци на заболяването и положителна рентгенова динамика. Резултатът от терапията се счита за отрицателен с постоянство или прогресиране на клиничната картина в рамките на 3-5 дни след назначаването на това антибактериално средство, при липса и отрицателна динамика на рентгеновите данни, когато са открити нови огнища на инфекция в белите дробове или извън тях, както и в случай на смърт на пациента. Когато се появят сериозни нежелани реакции, лекарството е отменено, но развитието на страничните ефекти не влияе върху оценката на неговата ефективност..
Таблица 4.
Ефективността на антибиотичната терапия при пневмония при злоупотреби с алкохол и безалкохоли
| Пациенти с хронични алкохолна интоксикация | Пациенти без история на алкохола | |
| ампицилин | 7,1% | 8,2% |
| ампицилин + Гентамицин | 7,4% | 6,9% |
| Цефалоспорини | 32,3% | 29.1% |
| цефотаксим + Гентамицин | 6,7% | 9,7% |
| Флуорохинолони от тях: а) пефлоксацин б) ципрофлоксацин | 60% 78,6% 46,7% | 69,2% 58,8% 87,5% |
| Amoxocillin + клавуланат | 66,7% | 42,9% |
Анализът на ефективността на различни антибиотици при индивиди без анамнеза за алкохол и при пациенти с злоупотреба с алкохол (таблица 4) не разкрива, с едно изключение, значителни разлики между групите. И в двата случая минималната ефективност, която не надвишава 10% от случаите на употребата им, както се очакваше, беше открита в ампицилин, комбинация от ампицилин с гентамицин и комбинация от цефотаксим с гентамицин. Други цефалоспорини показват малко по-голяма ефикасност, но положителни резултати от лечението са постигнати в по-малко от 1/3 от случаите на тяхната употреба. Най-висока ефективност беше установена при флуорохинолони и амоксоцицилин с клавуланова киселина. Освен това най-малко хепатотоксичен ципрофлоксацин дава положителен резултат при лица с хронична алкохолна интоксикация в почти 9 от всеки 10 случая, за които не можахме да намерим еднозначно обяснение..
По този начин, липсата на фундаментални различия в ефективността на различни антибиотици (с изключение на неочакван резултат за ципрофлоксацин) при лица с и без алкохолна анамнеза ни подтикна да търсим не нови антибактериални средства, а нови начини на тяхното приложение, които значително биха увеличили концентрацията на антибиотика в възпалителния фокус. и по този начин повишава неговата ефективност.
Една възможност за постигане на тази цел може да бъде въвеждането на антибактериално средство в лимфната система (лимфна терапия). Директната лимфна терапия (ендолимфатна), която се използва широко в хирургическата практика, се състои във въвеждането на лекарства в лимфен съд и изисква хирургичен дренаж, което ограничава разпространението му в терапевтичните отделения. При непряка лимфна (лимфотропна) терапия се създава депо на лекарството в мастната тъкан на зоната, близка до лезията, с помощта на конвенционална перкутанна пункция. Чрез лимфните съдове, дрениращи това клетъчно пространство, лекарството навлиза в лимфната система, откъдето навлиза във възпалителния фокус с ретрограден лимфен поток (Схема 1). Наличните данни от литературата за ефективността на този метод при лечението на сложна пневмония ни позволиха да се надяваме, че с негова помощ е възможно да се постигне подобряване на резултатите от лечението на пациенти с тежка история на алкохола.
| Лимфна терапия (LT) | |
| Директен RT (ендолимфен) | Косвен RT (лимфотропен) |
| дренаж лимфен съд | Перкутанно приложение на лекарството в клетъчни пространства |
| Ретрограден лимфен поток до възпалителния фокус | |
| Извършване на високо концентрация във фокуса | |
За лечение на възпалителни белодробни заболявания антибактериалното лекарство се инжектира в ретростерналното пространство, като се използва или горната, или долната средна линия. Пункцията, която е технически лесна за изпълнение, се извършва с конвенционална интрамускулна игла под местна упойка с минимално количество лидокаин. Използвахме този метод при 10 пациенти с хронична, алкохолна интоксикация и сложна пневмония. Показанието за ретростернално приложение на антибиотици се счита за неефективността на предишната терапия. Всички пациенти са получавали 80 mg гентамицин дневно или всеки ден ретростернално. 10 подобни пациенти служиха за контрол.
Получените резултати потвърдиха ефективността на ретростерналното приложение на антибактериалното лекарство. При пациенти, които са получили лимфотропна терапия, е постигнато ускоряване на динамиката на клиничните и лабораторни данни. Така че при пациенти от група 1 признаците на интоксикация бяха значително по-бързи, тъпотата на ударния звук и отслабването на дишането изчезнаха по-рано, имаше тенденция за по-ранно изчезване на хрипове, задух. Тъй като признаците за намаляване на интоксикацията, включително по-ранно понижаване на левкоцитите и СУЕ, бяха комбинирани с тенденция за по-ранно намаляване на производството на кашлица и храчки, последното също може да се счита за благоприятни клинични симптоми. Всичко това доведе до намаляване на броя на леглата с повече от една трета (диаграма 1).
Диаграма 1.
Продължителност на откриване на патологични промени при пациенти, които са получили (група I) и не са получавали (група II) ретростернална терапия
Ефективността на прилагания метод се потвърждава от рентгенови изследвания. Ако в контролната група повече от половината от пациентите са с най-малко благоприятни резултати - масивна фиброза и капсулиран плеврит, тогава на фона на лимфотропната терапия при по-голямата част от пациентите са получени относително възстановяване и умерена пневмосклероза..
1. Според структурата на причинителите на пневмония лицата със и без хронична алкохолна интоксикация не се различават едно от друго..
2. Ефективността на отделните антибактериални лекарства като цяло се различава малко при пациенти със и без алкохолна анамнеза, въпреки че при последните най-високата ефективност е установена при ципрофлоксацин.
3. Тенденцията към дезинтеграция по време на пневмония при злоупотреби с алкохол вероятно се дължи не на характеристиките на микрофлората, а на промени в тялото, характерни за алкохолни заболявания.
4. Повишаване ефективността на антибиотичната терапия при пневмония при злоупотреби с алкохол може да се постигне с помощта на ретростернална лимфотропна терапия.
Алкохолизмът "помага" на белите дробове да се разболеят
Заболяванията на дихателната система на фона на алкохолизма са не само по-тежки, но и често фатални. Алкохолът е токсичен за всеки орган и система. Увреждането на белите дробове при хора с алкохолизъм се наблюдава 3-4 пъти по-често, отколкото при тези, които не злоупотребяват с алкохол. Около 5% от алкохола, който влиза в човешкото тяло, се отделя при дишане през белите дробове. Ето защо при общуване с човек, който е консумирал алкохол, ние чуваме характерна миризма на алкохол, "дим". Самият етанол и неговите продукти на разпад имат пагубен ефект върху лигавицата, облицоваща бронхите, и върху самата белодробна тъкан.
Защо алкохолиците често получават бронхит и пневмония?
Защитните функции на тялото на алкохолиците са намалени, имунната система не дава правилна реакция на проникването на бактерии и вируси в организма. Следователно дори банална остра вирусна инфекция при хора с алкохолна зависимост често се превръща в възпаление на бронхиалната лигавица - бронхит, а при липса на подходящо лечение - в възпаление на белодробната тъкан, в пневмония.
Пневмонията при употребяващите алкохол е 4-5 пъти по-често срещана, отколкото при непиещите. В този случай болестта е трудна, отнема продължителен курс, често се присъединяват усложнения, които дори могат да причинят смърт.
Пневмонията при алкохолиците често е аспирационна пневмония. Когато повръщате на фона на прекомерното пиене, повръщането навлиза в дихателните пътища и белите дробове от хранопровода и стомаха. В този случай област от белодробната тъкан се възпалява, развива се аспирационна пневмония. Лечението му е дълго, възстановяването е бавно.
Пулмолог: "Възстановяването от пневмония отнема 3 месеца"
Въпреки че пандемията COVID-19 все още не е приключила, все повече оцелели от тежка пневмония се възстановяват и се връщат у дома за последващи грижи. Как да се възстановят по-бързо?
Началникът на катедрата по терапия на ИДПО „Южен Уралски държавен медицински университет“, главният пулмолог на Уралския федерален окръг, професор, доктор по медицина Галина Игнатова.
Елена Нечаенко, "AiF Health": Какви са последствията от коронавирусната пневмония?
Галина Игнатова: Засега нямаме много данни за окончателни заключения, защото болестта е нова. Но дори и да говорим за обикновена бактериална пневмония, се смята, че пациентът остава болен не само докато е в болницата, но и през следващите 3 месеца. През цялото това време той може да изпитва слабост, да страда от кашлица, задух, нискостепенна температура. Но е много важно на етапа на последваща грижа, вече вкъщи, човекът не лежи или да седи пред компютъра постоянно, а се занимава с белодробна рехабилитация.
Издишайте издишайте
- Как можете да ускорите възстановяването?
- В много региони (по-специално имаме в Челябинск) има специални рехабилитационни центрове, в които се прехвърлят пациенти, които са имали тежка пневмония. Но след лечение в болница е изключително важно да се реабилитира в домашни условия. Най-важното е да правите дихателни упражнения, да тренирате издишването. Тук има много опции: йога, гимнастика на Стрелникова и Бутейко, надуване на балони, можете също да духате на лула или да овладеете духови инструменти. Един от най-простите и най-бюджетните, но в същото време ефективни начини за трениране на издишване е да издухате през тръба за коктейл в литров буркан с вода. Водата се съпротивлява, което затруднява издишването. Затова трябва да тренирате няколко пъти на ден..
- Ами ходенето?
- Ако не беше трудната епидемиологична ситуация, със сигурност бихме ги препоръчали. А сега - уви. Може би на балкона. Ако е възможно, по-добре е да отидете сред природата и да сте там на чист въздух, но далеч от хората. Също така е много важно да се предпазите от настинки. Тоест да се обличате правилно, за да изключите контакт със студен въздух. Но при тежко протичане на пневмония човек не трябва да бърза с разходки. По принцип за такива пациенти е по-добре първо да не стигат далеч. И не толкова заради опасността от рецидив, а защото психологически пациентът ще бъде по-спокоен в познатата среда..
- Каква температура и влажност са оптимални за човек след пневмония?
- Всичко е много индивидуално. За някого е по-лесно, ако въздухът е по-влажен, за някой - напротив. Това, между другото, до голяма степен зависи от съпътстващите заболявания. Например, при бронхиална астма или хроничен бронхит, половината от пациентите се нуждаят от влажен въздух, а половината се нуждаят от сух въздух. Следователно няма единни препоръки, просто трябва да създадете удобни условия за себе си.
Изпей песента!
- Има ли нещо приятно и не натоварващо за възстановяване на белите дробове??
- Може би това е пеенето. Вокалите тренират издишването, а освен това имат и антистрес ефект. Но можете да пеете само ако няма възпалено гърло.
- А какво ще кажете за спорта? Какви видове дейности са полезни за белите дробове?
- Най-хубавото нещо е плуването. Този спорт отлично развива дихателните мускули. И ако пациентът не е млад, тогава препоръчваме да ходите, 10 хиляди стъпки на ден. Има изследвания, че за човек, страдащ например от хронична обструктивна белодробна болест, липсата на физическа активност е дори по-опасна от тютюнопушенето.
- Трябва ли да ям повече след пневмония, повече да спя?
- Не трябва да ядете повече, но по-добре. Храната не трябва да бъде въглехидратна (хляб и кифлички), а протеин, тъй като пациентите губят много протеин заедно със храчките и именно това трябва да се допълва. Затова се препоръчват млечни продукти, месо, риба. Плодовете и зеленчуците са задължителни, тъй като съдържат полезни за организма витамини и минерали. Сънят също е много важен, стриктното спазване на дневния режим помага да се установи.
Всичко е под контрол
- Вярно ли е, че витамин D играе голяма роля за възстановяването на белите дробове??
- През последните две години се говори много, но ми се струва, че до голяма степен това е продиктувано от модата. Вярвам, че си струва да се попълни нивото на този витамин, само ако тестовете докажат, че е недостатъчно. Ако съдържанието на този витамин в кръвта е нормално, тогава не е необходимо да го приемате допълнително.
- Има ли лекарства, които подобряват дихателната функция?
- Да, но те не са универсални. Предписваме лекарства въз основа на симптомите. Ако човек продължава да кашля след пневмония, предписвайте мукоактивни лекарства. Ако има бронхоспазъм, хрипове, препоръчваме бронходилататори за разширяване на бронхите.
- Пациентите с хипертония поддържат тонометър у дома. Трябва ли хората след пневмония да закупят пулсов оксиметър?
- Всичко зависи в какво състояние е изписан човекът. Нормално насищане (насищане на кръвта с кислород) - от 95 и повече. Ако показателите са по-малко от 93 единици, лицето се нуждае от реанимация. Когато изпускаме пациент с намалено насищане с кислород, винаги препоръчваме той да закупи монитор за кислород в кръвта и кислороден концентратор. Между другото, понякога насищането с кислород намалява само с физическа активност, но остава нормално в покой. Затова измерванията с пулсов оксиметър се правят преди ходене и 6 минути след това.
Бог спасява човека, който спасява себе си
- Трябва ли да се ваксинирам след пневмония?
- Клиничните препоръки от миналата година директно сочат, че хората, които са имали пневмония, трябва да бъдат ваксинирани срещу пневмококи. Месец след заболяването. Предпочитание се дава на съвременните конюгирани ваксини. Между другото, за разлика от грипа, който трябва да се ваксинира ежегодно, ваксината срещу пневмококи се прави само веднъж..
- Тази ваксинация се препоръчва само за тези, които са имали пневмония?
- Не, не само. В крайна сметка много възрастни хора със съпътстващи заболявания умират именно от пневмония, защото тя се превръща в последната сламка за тях. Руските клинични указания изброяват всички категории хора, които се нуждаят от тази ваксинация. Това са на първо място пациенти, страдащи от онкохематологични заболявания, захарен диабет, сърдечна недостатъчност, тежко увреждане на черния дроб и бъбреците, пушачи, хора с ХИВ. СЗО също подчертава значението и приоритета на ваксинацията срещу пневмококи и грип в настоящата пандемия. Тези ваксини няма да предпазят от инфекция на SARS-CoV-2, но ще помогнат за намаляване на тежестта върху здравната система, като предотвратяват ваксините от предотвратими инфекции..
- Възможно ли е напълно да се възстанови от пневмония или последствията не могат да бъдат избегнати? Колко опасна е белодробната фиброза, която често се развива след "обилна" пневмония?
- Фиброзата се развива след обичайната бактериална пневмония, ако белодробните лезии са били обширни. Но лично съм виждал пациенти, които са се възстановили добре дори след като 75–80% от белодробната им тъкан е била засегната. Психологическото отношение е много важно в това отношение. Пациентът определено трябва да повярва, че може да се възстанови. Но, разбира се, не веднага, а след 3 месеца. Но за това трябва сами да положите усилия.!
Алкохолизъм и пневмония
Как алкохолът влияе на белите дробове и можете ли да пиете с пневмония? Експертен съвет
Всеки възрастен знае, че алкохолът има отрицателен ефект върху организма, особено ако се консумира в големи количества. Но малко хора знаят, че пиенето на алкохол може да доведе до развитие на заболяване като пневмония..
Освен това пиенето на алкохол по време на болест може не само да влоши състоянието на пациента, но и да послужи за бързото прогресиране на пневмонията и да доведе до развитието на усложнения..
Характерният ефект на алкохолните напитки върху тялото
Независимо от изпитото количество, както и силата на алкохолната напитка, пиенето на алкохол се отразява негативно на човешкия организъм. Единствените изключения са терапевтичните дози на определени видове напитки и само във връзка с конкретни хора, например, когато е необходимо да се стимулира производството на стомашен сок с помощта на алкохол..
Във всички останали случаи алкохолът е наистина вреден и колкото повече се пие наведнъж, толкова повече вреда нанася. Говорим за токсичното отравяне на тялото с етанол, което е част от всяка алкохолна напитка, както и щетите от продуктите на разлагане на алкохол.
Всички симптоми на алкохолно отравяне в организма показват, че алкохолът влияе отрицателно върху масата на органите в нашето тяло:
- Храносмилателна система - при пиене на алкохол, особено на силен алкохол, лигавицата на стомашно-чревния тракт се уврежда до известна степен и се увеличава производството на стомашен сок, нарушава се храносмилането.
- Сърдечно-съдова система - алкохолът насърчава вазодилатацията, а също така разрушава кръвните клетки, нарушава функцията за транспортиране на кислород в цялото тяло. Пристрастяването към алкохола провокира развитието на аритмия, атеросклероза, исхемична болест на сърцето, сърдечна недостатъчност.
- Мозъкът и централната нервна система - ефектът на алкохола е най-силно изразен във връзка с тези структури. Поради тази причина при пиене на алкохол човек се замаява, нарушава се координацията на движенията и се появява усещане за еуфория. Алкохолът често се нарича убиец на неврони, тази фраза напълно обяснява неговия ефект върху мозъка и централната нервна система..
- Черния дроб и бъбреците - тези органи страдат не по-малко, тъй като те са отговорни за неутрализирането на продуктите за разпадане на етанол и алкохол, както и за отстраняването на токсините от тялото. Последствията от алкохолизъм често са цироза на черния дроб, бъбречна и чернодробна недостатъчност и други патологии.
Много зависи не само от това колко човек пие алкохол наведнъж. Може би дори по-важно е колко често се консумират алкохолни напитки, защото най-сериозната вреда за организма се причинява от алкохолизма.
Защо заболяването се развива при пациенти с алкохолизъм?
По-горе са изброени органите и системите, които са най-засегнати от злоупотреба с алкохол. Както можете да видите, няма бели дробове и дихателна система от околната среда на горните елементи, но това не означава, че алкохолът не им навреди..
В този случай решаваща роля играе фактът на продължителността и тежестта на пристрастяването към алкохола. С други думи, рискът от развитие на пневмония се увеличава главно при хора с алкохолизъм, нарича се „алкохолна пневмония“. Характеристики на появата на пневмония при алкохолици:
- 5% от целия алкохол, консумиран от човек, се екскретира през белите дробове. Това означава, че продуктите за разпадане на алкохола влизат в този орган, поне заедно с кръвоносната система. Разбира се, това води до постепенно увреждане на белите дробове на клетъчно ниво..
- Хроничният алкохолизъм във връзка с развитието на пневмония е опасен с това, че допринася за унищожаването на протеини, които изпълняват функциите за защита на белодробната тъкан от насищане с течност.
- Прекомерната консумация на алкохол води до инхибиране на процеса на фагоцитоза. Това намалява образуването на антитела и увеличава риска от проникване, както и фиксирането на патогенни микроорганизми в белите дробове. Също така си струва да се отбележи, че това нарушава функциите на цилизирания епител в дихателния орган, поради което неговите защитни функции страдат и той става по-уязвим.
- Систематичната злоупотреба с алкохол „удря“ цялото тяло, намалявайки защитните сили. В такива случаи имунната система не е в състояние да се бори с патогенните бактерии и вируси, което може да провокира развитието на пневмония..
- Ако алкохолизмът доведе до развитие на други заболявания в организма, включително хронични, това също се отразява неблагоприятно на неговото състояние. Възпалителните процеси в черния дроб са основен пример..
Всичко по-горе изяснява връзката между алкохолизма и развитието на пневмония. Пневмонията, която се развива при пациенти с алкохолизъм, често протича с усложнения и естеството на хода на заболяването в повечето случаи е тежко.
Безопасно ли е да се пие по време и след лечение?
По време на лечението на пневмония алкохолът е противопоказан не само защото алкохолът понижава защитните сили на организма. Има поне няколко по-сериозни причини за това:
- Пиенето на алкохол по време на лечението влошава хода на заболяването, провокира образуването на сраствания в белите дробове.
- В повечето случаи пневмонията се лекува с антибиотици, както знаете, такива лекарства са несъвместими с алкохола. Това се обяснява с повишено натоварване на черния дроб, както и намаляване на ефективността на лекарството, когато се комбинира с алкохол.
Пиенето на силни напитки след възстановяване, малки дози са периодично приемливи след 1-2 седмици. В случая обаче говорим за обикновени случаи на заболяването. Липсата на противопоказания не се прилага за хора, страдащи или страдащи от алкохолна зависимост.
Характеристики на аспирационна пневмония
Отделно трябва да се каже за този вид заболяване като аспирационна пневмония, която в повечето случаи се среща при новородени и алкохолици. Факт е, че хората с алкохолизъм по-често от другите се сблъскват с проблема гадене и повръщане, включително в безсъзнателно състояние или по време на сън.
Аспирационната пневмония е токсична лезия на белите дробове, провокирана от проникването на съдържанието на стомаха, устата и носоглътката в долните дихателни пътища, включително повръщането.
Това може да се случи не само по време на повръщане, причината за което беше отравянето на организма с етанол. Предразполагащ фактор е патологията на хранопровода, която често се развива при злоупотреба с алкохол.
Справочни материали (изтегляне)
За да изтеглите, щракнете върху необходимия документ:
| # | досие | размер на файла |
|---|---|---|
| 1 | Пневмония при наркомани | 155 KB |
заключение
Обобщавайки, остава да кажем, че злоупотребата с алкохол може да доведе до развитие на пневмония. Важно е също да се разбере, че хората с алкохолна зависимост са по-податливи на пневмония. Такива пациенти изискват специално внимание и лечение в болнична обстановка. Що се отнася до употребата на алкохол по време на лечението на пневмония, всеки алкохол е противопоказан до пълно възстановяване.
Пневмония при алкохолици. Причини за смърт от пневмония при алкохолици.
Хроничната злоупотреба с алкохол води до унищожаване на протеини, които предпазват белодробната тъкан от насищане с течност, намалява антиоксидантите и отслабва имунната защита. Всички тези процеси са обединени от термина "алкохолен бял дроб".
Причини за смърт от пневмония при алкохолици
Една от причините за тежестта и оригиналността на увреждане на белите дробове при алкохолизъм е, че 5% алкохол се екскретира през белите дробове. Продуктите на алкохолния метаболизъм също отиват там, което, очевидно, води до увреждане на клетките. Основният механизъм, водещ до увреждане на белите дробове при алкохолизъм, е обостряне на бронхопулмонална инфекция в резултат на инхибиране на защитните свойства на организма. Това е убедително показано в експерименти с животни. В същото време, както експериментално, така и клинично, алкохолиците в сравнение с недопиващите имат по-висока чувствителност към определени видове бактериална флора. Ефектът на алкохола се свързва с инхибиране на фагоцитоза, намаляване на образуването на антитела, по-лесно проникване на бактериалната флора в дихателните пътища, нарушена миграция на левкоцити, както и функцията на цилиирания епител и свойствата на клетките, секретиращи слуз. Имаше по-висока честота на хронични неспецифични белодробни заболявания (CNPD) (бронхиектазии, пневмосклероза, белодробен емфизем) при алкохолици. Това се свързва главно с обостряне на бронхопулмонална инфекция, както и с директен вреден ефект върху протеините и нарушен метаболизъм в белите дробове. Повечето алкохолици също са тежки пушачи. Това частично обяснява високата честота на хроничния бронхит, емфизем, пневмосклероза, бронхиектазии, чести респираторни инфекции..
Преди появата на антибиотиците алкохолиците най-често страдат от пневмококова пневмония.
През последните години алкохолиците придобиват много по-голяма вероятност да развият пневмония, причинена от грам-отрицателни бактерии, предимно Klebsiella.
От особено значение е алкохолизмът при възникване на усложнения на пневмония. Образуването на абсцес на пневмония при алкохолици непрекъснато нараства.При алкохолизъм пневмонията се проявява с по-висока температура, тежка дихателна недостатъчност, признаци на увреждане на централната нервна система (ЦНС), коремна болка, остра сърдечна недостатъчност, колапс. По-тежкото протичане на пневмонията се придружава освен левкоцитоза и от неутрофилна смяна, както и анеозинофилия. Курсът на пневмония при алкохолици се характеризира с резистентност към антибиотици, необходимостта от тяхната многократна промяна. По време на делириум пациентите с алкохолизъм умират от пневмония в 80% (от които в 1/3 от случаите - от крупозни). В този случай крупозната пневмония, като правило, предшества делириума, а фокалната пневмония усложнява хода си при около 15% от пациентите.
Аспирационната пневмония остава често срещана при алкохолиците.
При повръщане поради езофагеална или стомашна болест аспирацията на стомашно съдържание, включително алкохол, може да доведе до много бързо разпространение на възпалителния процес към периферията на белия дроб, което може да наподобява развитието на белодробен оток от сърдечен произход, въпреки че лезията обикновено е едностранна. В тези случаи е желателно да се комбинират антибиотици с кортикостероиди. Обратното развитие на пневмония протича бавно, което води до удебеляване на перибронхиалната тъкан.
Белодробният абсцес се среща най-често (60-75%) при мъжете.
При поява на абсцес на белия дроб се препоръчват следните тактики за управление на пациента. На първо място, бронхоскопията е препоръчително да се изключи тумор, чуждо тяло и да се аспирира съдържанието на абсцес, за да се проведе бактериологично изследване. След това, пеницилинът се предписва в доза 10-20 милиона IU на ден, докато признаците на обостряне на белодробната инфекция намалят и стабилизират.
Белодробната туберкулоза, подобно на други лезии от тяхната инфекциозна природа, се среща при алкохолици по-често, отколкото в общата популация.
Плевралният излив се проявява при алкохолизъм по различни причини.
Може да се дължи на сърдечна недостатъчност, свързана с алкохолна кардиомиопатия. При цироза на черния дроб асцитната течност може да навлезе в плевралната кухина през диафрагмата, образувайки хидроторакс. Постмортомното изследване в тези случаи разкрива дефект в диафрагмата, свързан с повишено вътреабдоминално налягане.
Белодробните лезии се наблюдават при 15-30% от пациентите с алкохолен панкреатит. Най-характерно е появата на плеврален излив, както и ателектаза. Изливът обикновено е ляв страничен. Той може да има характер на ексудат и транссудат и понякога е хеморагичен, съдържа повишено количество липаза и амилаза. Рядка причина за изливането е разкъсване на хранопровода в резултат на внезапно повръщане след употреба на много алкохол. В този случай има остра болка в епигастриума. Развива се подкожен емфизем в областта на шията и левостранен плеврален излив. Такива пациенти се нуждаят от спешна операция..
Дисфункциите на дихателната система при алкохолизъм могат да възникнат по различни начини и не винаги са свързани с забележими морфологични промени в белите дробове.
Несъответствието между вентилация и перфузия играе значителна роля за развитието на хипоксемия при цироза.
Параметрите на външното дишане при чернодробна цироза обикновено са близки до нормалните, с изключение на тези при пациенти с тежък асцит. Тези нарушения обаче обикновено се свързват с тютюнопушенето, тъй като след парацентезата промените в дишането са незначителни..
Така алкохолиците са склонни към такива често срещани белодробни заболявания като хроничен бронхит, бронхиектазии, пневмония, белодробен абсцес, аспирационна пневмония и туберкулоза. Алкохолът влияе върху фагоцитозата, имунологичните механизми и белия дроб. Нарушенията в обмена на газ при алкохолиците са свързани не само с белодробни заболявания, но и с промени в циркулацията.
Характеристики на антибактериалната терапия на пневмония на фона на хронична алкохолна интоксикация
ЛЕКАРСТВЕНИЯ И ЛЕКАРСТВЕНИЯ Алексанян Л. А., Городецки В. В., Городецки О. В., Кривцова Е. В., Макарян А. С., Прохорович Е. А., Ханалиев В. Ю., Чибикова А. А., Шамуилова М.М..
Катедра по клинична фармакология и вътрешна медицина, Московски медицински стоматологичен институт.
Катедра по терапия и професионални заболявания на Московската медицинска академия. Тях. Сеченов.
Откакто R. Laennec описва цироза на черния дроб в резултат на злоупотреба с алкохол през 1819 г., проблемът със соматичната патология, която се развива в резултат на хронична алкохолна интоксикация, е постоянен предмет на вътрешната медицина. Лезиите на вътрешните органи при злоупотреба с алкохол могат да бъдат разделени на две големи групи: първата се състои от патологични състояния, специфични за алкохолното заболяване, например, алкохолна (токсична) дилатационна кардиомиопатия; вторият обединява болести, често срещани в популацията, които имат значими характеристики при лица, изложени на хронична алкохолна интоксикация. Последните включват остри възпалителни заболявания на белите дробове и по-специално пневмония.
Интоксикацията с алкохол е широко разпространено състояние, което се проявява доста стабилно при различни народи и по различно време. Като илюстрация можем да посочим статистически данни за Руската империя за 18 години, започвайки от 1870 г., от които следва, че дори тогава „пиенето на водка“ е на първо място сред причините за смърт от злополуки (Таблица 1).
маса 1.
Събиране на статистическа информация за Руската империя за 1870-1887 г.
| иззети от зверове | . 1246 души. |
| убит от мълния | . 9908 души. |
| изгорял | . 16280 души. |
| замръзнал | . 22150 души. |
| отне живота си | . 36000 души. |
| убит от други | . 51200 души. |
| почина от пиене на водка | . 84217 души. |
Необходимо е да се спрем накратко на дефиницията на понятията. По всички определения понятието алкохолизъм винаги включва задължителни психични промени, признаци на социална дезадапция и антисоциално поведение. Междувременно при редица индивиди появата на соматични промени се наблюдава доста рано, когато разширените психически и социални последици все още не са се развили..
Възможността за развитие на увреждане на алкохолни органи без ясно изразени психични и социални признаци на алкохолизъм предизвика честото използване на не много ясно определени термини „злоупотреба с алкохол“, „хронична алкохолна интоксикация“ и доведе до появата на нова концепция за „алкохолна болест“, която се определя като комплекс от психични и / или соматоневрологични нарушения на здравето, свързани с редовната употреба на алкохол в дози, опасни за здравето (с хронична алкохолна интоксикация) (V.S.Moiseev, 1997). От морфологична гледна точка алкохолното заболяване е заболяване, при което продължителната многократна интоксикация с етанол води до появата на характерни структурни промени в органите и системите на тялото, придружава се от подходящи клинични симптоми и преминава през 3 етапа в своето развитие: многократна алкохолна интоксикация, пиянство и алкохолизъм (V. С. Пуков, 1997).
В типичните случаи диагнозата на хронична алкохолна интоксикация не създава големи трудности (макар и с пълна яснота, само нарколог има право да диагностицира алкохолизъм). Въпреки това, често дори и при наличие на патология на органите е много трудно да се докаже неговата алкохолна природа. Различни автори цитират различни косвени признаци на злоупотреба с алкохол, наречени индикатори в някои случаи и маркери в други (Таблица 2).
таблица 2.
Показатели за хронична злоупотреба с алкохол (от W. van Zutphen et al., 1996)
| проблеми | Симптом / синдром / нозология |
| 0 общи | Умора, общо неразположение Хипервентилация хиперхидроза Промяна в телесното тегло Мирис на алкохол от устата Facies alkoholica Белези, изгаряния, татуировки Telangiectasia Гинекомастията Контрактура на Дюпютрен |
| Храносмилателен тракт | Езофагеален рефлукс Пептична язва / гастрит Хепатомегалия Панкреатит |
| Сърце / бели дробове | Миокардна дистрофия, аритмия Лични инфекции |
| Нервна система | Главоболие, нарушения на паметта, тремор на ръцете полиневропатия Мускулна болка, мускулна атрофия Епилептиформни припадъци Чернодробна енцефалопатия |
| Кости | Фрактурите |
| Пикочно-половата система | Нефрит, инфекция на урината Сексуални разстройства |
| Метаболитни нарушения | Въглехидрати o6men Пуринов обмен |
| Лабораторни изследвания | Макроцитоза на еритроцитите, анемия Повишени нива на ALT, ACT Повишени нива на g-HT |
| различни | Чести посещения при лекаря Оплакванията са нестабилни, необясними Няма или неочакван отговор на лечението Ефектът от отказ от алкохол |
Въпреки това, косвените признаци могат да помогнат да се подозира алкохолно заболяване, но единственото убедително доказателство за хронична алкохолна интоксикация (с изключение, може би, на случаите на алкохолен делириум) може да бъде само анамнеза. Поради опасения от всякакви репресивни мерки при пациенти и роднини, обикновено е възможно да се получи достоверна информация само в първите дни и дори часове след хоспитализация, когато тежестта на състоянието и опасенията, че липсата на информираност на лекарите ще се отрази негативно на качеството на лечението, ги принуждават да говорят истината. Ако анамнезата е събрана по-късно, тогава трябва да прибягвате до кокетни косвени въпроси, да провеждате разговор с полу шеговит тон, играейки на суетата на пациента, тъй като по правило тези пациенти отговарят на директен въпрос, който пият като всички останали или само по празници. Структурните и функционални промени, които се развиват в органи и системи при злоупотреба с алкохол, определят особеностите на клиничния ход на много соматични заболявания. Добре известно е, че на фона на хронична алкохолна интоксикация пневмонията има тенденция към тежко и продължително протичане с тенденция към образуване на абсцес. Сред причините за тази тенденция са общи, местни и съпътстващи (таблица 3).
Таблица 3.
ВЪЗМОЖНИ ФАКТОРИ, ПРОДЪЛЖАВАЩИ СЕВЕРА ТОЧНО И РАЗРЕШЕНИЕ НА Остра ПНЕВМОНИЯ ПРИ ЛИЦА С АЛКОХОЛ
| МЕСТЕН | Нарушаване на синтеза на ПАВ Атрофия на ресничкия епител Промени в качеството на бронхиалните секрети Нарушаване на съдовата пропускливост и микроциркулацията Хроничен бронхит, често с бронхиална обструкция Емфизем на белите дробове Pneumosclerosis Дихателна недостатъчност Белодробна хипертония |
| ОБЩ | Дефицит на витамини Хормонални нарушения Immunodeficiency Променен метаболизъм на лекарството Нарушение на функцията за детоксикация на черния дроб |
| ПОДОБНИ | пушене Охлаждане Аспирация |
Фактори като тютюнопушене, охлаждане и аспирация, въпреки че се срещат в злоупотребяващите с алкохол доста често, изглежда не играят водеща роля при тях при тежкото и сложно протичане на пневмонията. Локалните и общите промени изглежда играят много по-голяма роля. И така, съществуващото нарушение на синтеза на сърфактант служи като основа за възникване на микроателектаза с всички произтичащи от това последствия. Атрофията на ресничкия епител и промените в качеството на бронхиалните секрети нарушават дренажната функция на бронхите с образуването на хроничен бронхит, често с бронхиална обструкция. Нарушенията на съдовата пропускливост и микроциркулацията водят, от една страна, до промени в обмена на газове, а от друга, до влошаване на храненето на самата белодробна тъкан, което се реализира и от влошаване на проникването на антибактериални лекарства в лезията. Това се улеснява и от пневмосклерозата и белодробната хипертония при тези пациенти. Целият комплекс от промени, заедно с емфизема на белите дробове, улеснява развитието на дихателна недостатъчност при тези пациенти. Редица общи фактори също допринасят за неблагоприятния ход на пневмония: недостиг на витамини, който се проявява както в резултат на неправилно хранене, така и в резултат на прякото и косвено действие на алкохола; хормонални нарушения, по-специално, метаболитни нарушения на стероидите - противовъзпалителни глюкокортикоиди, провъзпалителни минералокортикоиди, както и полови хормони; имунодефицит и нарушена функция на детоксикация на черния дроб. Специално място сред всички тези промени заема нарушение на метаболизма на лекарствата..
По този начин системната злоупотреба с алкохол значително влошава хода на пневмонията. Така според американските автори (Richard Saitz et al., 1997), сред хоспитализирани за пневмония без анамнеза за алкохол, интензивна терапия е била необходима в 12%, а при наличие на хронична алкохолна интоксикация - в 18% от случаите. Вярно е, че смъртността при тези групи не се различава, достигайки 10% и в двата случая, което може да се обясни не толкова с усъвършенстването на интензивната грижа в Съединените щати, колкото с особеностите на формирането на групи за наблюдение: анализират се само случаите с най-тежко протичане на пневмония, тъй като пациентите с по-леко протичане в САЩ не са хоспитализирани. По наши данни болничната смъртност при пневмония, придобита от обществото, като цяло е значително по-ниска и възлиза на 2,89%. Освен това при хора, които злоупотребяват с алкохол, той достига 4,21%. Това е съвсем естествено, тъй като на фона на хронична алкохолна интоксикация пневмонията често става продължителна, до 60% от случаите са разрушителна пневмония, а относително ниската честота на фокално-конфунтната пневмония (9%) се дължи на факта, че с такъв курс при лица с алкохолна болест много често настъпва гниене. В същото време деструктивната и огнищно-конфунтна пневмония причинява 85% от всички случаи, които са завършили летално.
Въпреки факта, че клиничният ход на пневмония на фона на хронична алкохолна интоксикация има значителни неблагоприятни характеристики, спектърът на патогените при тези пациенти, според нашите данни, не се различава значително от този при лица без алкохолна история. И в двата случая има три до четири пъти преобладаване на грам-положителна флора и почти една и съща честота на откриване на асоциации на грам-положителни и грам-отрицателни микроорганизми, въпреки че се оказва малко по-ниски от стойностите, които обикновено се дават в литературата.
При оценката на клиничната ефективност на проведената антибактериална терапия използвахме следните критерии. Терапията се счита за ефективна при пълно изчезване на всички субективни и обективни клинични признаци на заболяването и положителна рентгенова динамика. Резултатът от терапията се счита за отрицателен с постоянство или прогресиране на клиничната картина в рамките на 3-5 дни след назначаването на това антибактериално средство, при липса и отрицателна динамика на рентгеновите данни, когато са открити нови огнища на инфекция в белите дробове или извън тях, както и в случай на смърт на пациента. Когато се появят сериозни нежелани реакции, лекарството е отменено, но развитието на страничните ефекти не влияе върху оценката на неговата ефективност..
Таблица 4.
Ефективността на антибиотичната терапия при пневмония при злоупотреби с алкохол и безалкохоли
| Пациенти с хронични алкохолна интоксикация | Пациенти без история на алкохола | |
| ампицилин | 7,1% | 8,2% |
| ампицилин + Гентамицин | 7,4% | 6,9% |
| Цефалоспорини | 32,3% | 29.1% |
| цефотаксим + Гентамицин | 6,7% | 9,7% |
| Флуорохинолони от тях: а) пефлоксацин б) ципрофлоксацин | 60% 78,6% 46,7% | 69,2% 58,8% 87,5% |
| Amoxocillin + клавуланат | 66,7% | 42,9% |
Анализът на ефективността на различни антибиотици при индивиди без анамнеза за алкохол и при пациенти с злоупотреба с алкохол (таблица 4) не разкрива, с едно изключение, значителни разлики между групите. И в двата случая минималната ефективност, която не надвишава 10% от случаите на употребата им, както се очакваше, беше открита в ампицилин, комбинация от ампицилин с гентамицин и комбинация от цефотаксим с гентамицин. Други цефалоспорини показват малко по-голяма ефикасност, но положителни резултати от лечението са постигнати в по-малко от 1/3 от случаите на тяхната употреба. Най-висока ефективност беше установена при флуорохинолони и амоксоцицилин с клавуланова киселина. Освен това най-малко хепатотоксичен ципрофлоксацин дава положителен резултат при лица с хронична алкохолна интоксикация в почти 9 от всеки 10 случая, за които не можахме да намерим еднозначно обяснение..
По този начин, липсата на фундаментални различия в ефективността на различни антибиотици (с изключение на неочакван резултат за ципрофлоксацин) при лица с и без алкохолна анамнеза ни подтикна да търсим не нови антибактериални средства, а нови начини на тяхното приложение, които значително биха увеличили концентрацията на антибиотика в възпалителния фокус. и по този начин повишава неговата ефективност.
Една възможност за постигане на тази цел може да бъде въвеждането на антибактериално средство в лимфната система (лимфна терапия). Директната лимфна терапия (ендолимфатна), която се използва широко в хирургическата практика, се състои във въвеждането на лекарства в лимфен съд и изисква хирургичен дренаж, което ограничава разпространението му в терапевтичните отделения. При непряка лимфна (лимфотропна) терапия се създава депо на лекарството в мастната тъкан на зоната, близка до лезията, с помощта на конвенционална перкутанна пункция. Чрез лимфните съдове, дрениращи това клетъчно пространство, лекарството навлиза в лимфната система, откъдето навлиза във възпалителния фокус с ретрограден лимфен поток (Схема 1). Наличните данни от литературата за ефективността на този метод при лечението на сложна пневмония ни позволиха да се надяваме, че с негова помощ е възможно да се постигне подобряване на резултатите от лечението на пациенти с тежка история на алкохола.
| Лимфна терапия (LT) | |
| Директен RT (ендолимфен) | Косвен RT (лимфотропен) |
| дренаж лимфен съд | Перкутанно приложение на лекарството в клетъчни пространства |
| Ретрограден лимфен поток до възпалителния фокус | |
| Извършване на високо концентрация във фокуса | |
За лечение на възпалителни белодробни заболявания антибактериалното лекарство се инжектира в ретростерналното пространство, като се използва или горната, или долната средна линия. Пункцията, която е технически лесна за изпълнение, се извършва с конвенционална интрамускулна игла под местна упойка с минимално количество лидокаин. Използвахме този метод при 10 пациенти с хронична, алкохолна интоксикация и сложна пневмония. Показанието за ретростернално приложение на антибиотици се счита за неефективността на предишната терапия. Всички пациенти са получавали 80 mg гентамицин дневно или всеки ден ретростернално. 10 подобни пациенти служиха за контрол.
Получените резултати потвърдиха ефективността на ретростерналното приложение на антибактериалното лекарство. При пациенти, които са получили лимфотропна терапия, е постигнато ускоряване на динамиката на клиничните и лабораторни данни. Така че при пациенти от група 1 признаците на интоксикация бяха значително по-бързи, тъпотата на ударния звук и отслабването на дишането изчезнаха по-рано, имаше тенденция за по-ранно изчезване на хрипове, задух. Тъй като признаците за намаляване на интоксикацията, включително по-ранно понижаване на левкоцитите и СУЕ, бяха комбинирани с тенденция за по-ранно намаляване на производството на кашлица и храчки, последното също може да се счита за благоприятни клинични симптоми. Всичко това доведе до намаляване на броя на леглата с повече от една трета (диаграма 1).
Диаграма 1.
Продължителност на откриване на патологични промени при пациенти, които са получили (група I) и не са получавали (група II) ретростернална терапия
Ефективността на прилагания метод се потвърждава от рентгенови изследвания. Ако в контролната група повече от половината от пациентите са имали най-малко благоприятни резултати - масивна фиброза и обвит плеврит, тогава на фона на лимфотропната терапия при основната част от пациентите са получени относително възстановяване и умерена пневмосклероза..
1. Според структурата на причинителите на пневмония лицата със и без хронична алкохолна интоксикация не се различават едно от друго..
2. Ефективността на отделните антибактериални лекарства като цяло се различава малко при пациенти със и без алкохолна анамнеза, въпреки че при последните най-високата ефективност е установена при ципрофлоксацин.
3. Тенденцията към дезинтеграция по време на пневмония при злоупотреби с алкохол вероятно се дължи не на характеристиките на микрофлората, а на промени в тялото, характерни за алкохолни заболявания.
4. Повишаване ефективността на антибиотичната терапия при пневмония при злоупотреби с алкохол може да се постигне с помощта на ретростернална лимфотропна терапия.
Не можете или можете да пиете алкохол след пневмония?
Възпалението на белите дробове води до нарушаване на работата и целостта на алвеолите, така че лечението изисква както финансови, така и времеви разходи, което е свързано с редица определени ограничения. Спазването на режима на терапия и последващата рехабилитация ще ускорят освобождаването от болестта, ще помогнат да се избегнат усложнения и рецидиви..
Статията ще обсъди дали е възможно да се пие алкохол след пневмония, какъв е ефектът на етанола върху тялото в този случай и има ли връзка между честотата на пиене на алкохолни напитки и пневмония.
Възстановяване от болест
Възпалението на белите дробове е най-податливо на хора с отслабен имунитет, чието здраве се подкопава по определени причини. Поради това инфекцията бързо се развива с хипотермия, настинки, контакт с болен човек (вижте Възможно ли е да получите пневмония: заразна ли е пневмонията).
Някои синтетични или естествено срещащи се химически активни съставки могат да влошат имунитета, като лекарства или етанол, които също могат да намалят устойчивостта на респираторни заболявания.
Основните категории лица с голяма вероятност за понижен имунитет включват:
- възрастни хора;
- лица с ХОББ - хронично обструктивно белодробно заболяване;
- пациенти със захарен диабет;
- тези, чийто имунитет и заболявания на дихателната система са отслабени поради генетична или вродена патология;
- наскоро оперирани пациенти;
- пациенти със сърдечно-съдови заболявания;
- хора, пристрастени към алкохола.
Най-вероятният път на инфекция е във въздуха след контакт със заразен човек, но със слаб имунитет микробите в дихателните пътища започват да се размножават, броят им надвишава допустимото критично ниво, което води до развитието на болестта и появата на патологични процеси в белодробната тъкан.
Първичните симптоми са подобни на обикновената настинка или респираторна инфекция, с разликата, че в първия случай, като правило, телесната температура се повишава значително над 38 градуса. Симптомите са показани в таблица 1.
Таблица 1. Основните симптоми на пневмония:
Симптоми, които обикновено винаги са налице:
- липса на кислород;
- затруднено дишане;
- болка в гърдите;
- топлина;
- кашлица;
- втрисане.
Симптоми, които може да не са налице:
- умора;
- обща слабост;
- болка в мускулите на крайниците;
- постоянно главоболие;
- липса на апетит.
Пневмонията е класифицирана по:
- тежест: лека, умерена, тежка;
- продължителност: остра, продължителна без усложнения или с тяхното присъствие;
- локализация: фокусна, лобарна;
- страна на лезията на белодробната тъкан: дясностранна, лявостранна, двустранна (прочетете повече тук).
Продължителността на лечението обикновено е 15 до 25 дни, при условие че болестта прогресира без усложнения и адекватна терапия.
Развитието на пневмония е разделено на няколко етапа, в зависимост от процесите, протичащи в белите дробове:
- Етапът на приливите и отливите се наблюдава през първите 24 часа от развитието на болестта. През този период алвеолите интензивно се пълнят с кръв и фибринозна ексудация;
- Етапът на червена хепатизация. Белодробната тъкан става плътна и наподобява черния дроб на външен вид поради факта, че огромен брой червени кръвни клетки са концентрирани в алвеолите. Продължителността на този период е до три дни;
- Етап на сива хепатизация. По това време (3–6 дни) кръвните клетки, концентрирани в белодробната тъкан, се разпадат и левкоцитите се изпращат към алвеолите, които са концентрирани там в голям брой;
- Етап на разделителна способност. Белодробната тъкан се възстановява до първоначалното си състояние.
Ефекти на алкохола върху организма
Независимо от концентрацията на етилов алкохол в напитката, той засяга храносмилателния тракт, централната нервна система, сърдечно-съдовата и други телесни системи, причинявайки различни заболявания или изострящи съществуващите. Топлите напитки предизвикват намаляване на защитните системи на организма, така че пиенето на алкохол по време на заболяване е силно нежелателно..
Забележка! Тъй като алкохолът потиска функционирането на имунната система на организма, употребата му при бактериални или вирусни заболявания е силно обезсърчена..
В допълнение към директното въздействие върху тялото, вредата от етилов алкохол може да се дължи на взаимодействие с медикаменти, което може да причини тежка вреда на здравето. Всяко лекарство има инструкция, в която обикновено е указано предупреждение за опасността от съвместимост между алкохола и този медикамент, но дори и да няма строга забрана, трябва да се има предвид, че може би не са проведени клинични проучвания от този вид..
Важно е също така да запомните, че в допълнение към основната активна съставка в препаратите има съпътстващи компоненти, които могат да реагират с етанол.
Ефектът на алкохола върху риска от получаване на пневмония
Както показват медицинската практика и статистиката, пневмонията и алкохолът са понятия, които доста често вървят един до друг. Специални проучвания на датски лекари показаха, че мъжете, които често пият осем пъти по-често страдат от белодробни заболявания, отколкото тези, които рядко пият алкохол, а в първия случай болестта протича с усложнения за здравето и живота..
Директният ефект на етанола върху белодробната тъкан е минимален, но причинява други заболявания. На първо място страдат сърдечно-съдовата система и черният дроб, в нарушение на които ефективността на имунитета намалява. Клетките не могат да достигнат своевременно огнища на възпаление и тяхната ефективност намалява.
Етанолът се отделя от тялото не само чрез отделителната система. Около 5% в парно състояние преминава през белите дробове по време на дишане, което влошава хода на пневмонията поради смъртта на клетките на белодробната тъкан поради разрушителния ефект на алкохолните метаболити.
Едновременно с отслабените защитни функции на организма при хроничен алкохолизъм намалява резистентността към микроорганизми, които причиняват развитието на заболявания на долните дихателни пътища.
Алкохолните напитки в този случай имат следния отрицателен ефект:
- апаратът за разпознаване на рецептори на клетките става по-малко чувствителен към протеините на вируси и бактерии;
- отслабването на патогените от фагоцитите е отслабено;
- защитните механизми са недостатъчни поради намаленото производство на антитела и намаления имунен отговор;
- миграцията на моноцитите към огнищата на възпаление е трудна и бавна;
- катар на горните дихателни пътища (нарушаване на цилиндричния епител на бронхите, поради което евакуацията на вредни агенти не се извършва).
Важно. Ако често пиете алкохолни напитки, това нарушава синтеза на протеини в клетките или неговото унищожаване, което води до спиране на биологичните помпи и белодробната тъкан бързо се насища с течност. С пневмония това значително усложнява хода на заболяването..
В нормалната медицинска практика лекарят изпитва затруднения при лечението на наркомани, тъй като в повечето случаи тези пациенти са и тежки пушачи. Следователно, като правило, заболявания на ХОББ от втора и дори трета степен в този случай са хронични и са основа не само за развитието на пневмония, но и бронхит, емфизем, респираторни и други респираторни заболявания..
Докато антибактериалните лекарства не се използват в медицинската практика, повечето алкохолици, причинени от пневмококови бактерии, страдат от често повтаряща се хронична пневмония. Днес, когато се открие пневмония при тази група хора, се наблюдава намаляване на резистентността по отношение на грам-отрицателните патогени, сред които на първо място е микробът - Klebsiella.
Може да бъде доста трудно да се диагностицира наличието на пневмония при алкохолици, тъй като усложненията могат да бъдат замаскирани от наличието на други заболявания със сходни симптоми. Например, такива „маски“ са мозъкът, сърдечният, коремният ход на заболяването.
Характеристиките на симптомите при хора, които не са безразлични към алкохолните напитки, са следните:
- началните етапи са нетипични;
- степента на заболяването се характеризира с тежка тежест;
- симптоматиката не е ясно изразена, защото е нееднозначна;
- огнищата са слабо изразени, може да има няколко от тях, и двата лоба на белите дробове често са засегнати;
- често образуване на абсцес.
Отделно, човек трябва да се спре на ефекта на алкохола върху проявата на усложнения, ако пиете алкохол с пневмония. Напоследък случаите с абсцесираща пневмония при лица, които често пият алкохол, започват да се регистрират доста често.
- хода на заболяването с по-висока температура;
- симптоми на дисфункция на централната нервна система;
- дихателна недостатъчност;
- колики в епигастралния регион;
- лезии на сърцето.
В напреднали или изключително трудни случаи се наблюдава стабилна левкоцитоза и намаляване на броя на еозинофилите. Антибиотичната терапия се оказва слаба, тъй като поради чести обостряния и промени в видовете лекарства, патогенната микрофлора става резистентна, развивайки резистентност към лекарства от този вид.
Обърни внимание. Хората, които злоупотребяват с алкохол и често страдат от пневмония, могат да прекратят живота си именно заради това заболяване.
Лечение с антибиотици
Заболяванията на дихателните пътища, особено сложни като пневмония, изискват назначаването на антибиотична терапия, която инхибира синтетичните процеси в микроорганизмите, предотвратявайки по-нататъшното им разпространение.
В зависимост от принципа на действие лекарствата могат да бъдат разделени на определени групи:
- Пеницилини, цефалоспорини - предотвратяват образуването на цитоплазмени мембранни образувания поради блокиране на синтетични процеси, имат бактерицидни свойства;
- Полимиксин, амфотерицин - на молекулно ниво, те влияят върху цитоплазмените процеси на клетката, нарушават целостта на клетъчната плазмолема, което води до бактериален лизис;
- Тетрациклините. Те блокират протеино-синтетичната активност на бактериалната клетка на ниво ДНК, което прави разделянето невъзможно. Тази група се нарича още бактериостатични антибиотици..
Антибиотиците трябва да се пият задължително на курс (което също се подчертава от експертите, които дават съвети за видеоклипа в тази статия), в зависимост от вида на щама и неговата чувствителност. Ако това състояние е нарушено, има голяма вероятност бактериите да развият резистентност и по-нататъшното лечение няма да бъде ефективно..
Отрицателните аспекти на антибиотичната терапия включват невъзможността да се използва едно и също лекарство няколко пъти подред, пагубният ефект върху полезната чревна микрофлора, която осигурява имунитет и редица странични ефекти върху определени органи и системи, например черния дроб. Следователно употребата на алкохол както по време на лечението, така и веднага след него ще увеличи негативния ефект на антибиотиците върху организма, като същевременно ще намали терапевтичния им ефект..
Важно. Етанолът може да отслаби ефекта от антибиотичната терапия при лечението на пневмония или напълно да я неутрализира за определено време, следователно си струва да откажете консумацията на алкохолни напитки по време на лечението.
При лечение на пневмония антибиотиците работят по следния начин. В първите дни след началото на приложението бактериалните клетки спират да се делят, което означава, че тяхното размножаване спира.
На следващия етап заболяването спира да прогресира поради факта, че клетките на имунната система започват да унищожават паразити и когато отрицателното влияние на бактериите започне да отслабва, започва лечебният процес. Следователно не трябва да прекъсвате курса на лечение, защото ако бактериите не бъдат победени и започнат да се размножават отново, тогава този вид антибиотик вече няма да има желания ефект.
Същият резултат се очаква, ако се използват антибиотици от подобна група на кратки интервали. Затова при предписване на лекарства те трябва да се редуват и предписват от квалифициран лекар..
Странични ефекти от антибиотичната терапия и алкохола
Когато предписва антибиотици, лекарят преследва основната цел - възможно най-бързо и ефективно да унищожи бактерията, която е причинител на пневмония. В този случай полезните бактерии са човешки симбионти, а за някои органи веществата на лекарствата могат да бъдат токсични.
Следователно не е възможно да се избегнат странични ефекти и ако едновременно пиете алкохол, тогава нежеланите явления могат да се увеличат, особено по отношение на интоксикация на организма. За да може чревната микрофлора да страда максимално, се предписват пробиотици и препарати, съдържащи щамове на полезни едноклетъчни микрокултури..
Алкохолните напитки не трябва да се консумират веднага след края на лечението, тъй като концентрацията на антибиотици в кръвта може да продължи няколко дни, а има и лекарства, които запазват антибактериалните си свойства в продължение на седем дни, например лекарството Sumamed, на снимката по-долу. В таблица 2 са изброени основните странични ефекти на антибиотичната терапия..
Таблица 2. Странични ефекти от лечението с антибиотици:
Отрицателно проявление Кратко описание Характерно изображение Дисбактериоза Нарушаване на естествения баланс на микробиотата в червата, което води до диария или запек. За елиминиране е посочен приемът на пробиотици, препарати с полезни щамове и употребата на ферментирали млечни продукти.
Чернодробни нарушения Черният дроб пречиства кръвта. Антибиотиците и допълнителните вещества в препарата съдържат токсични вещества за хепатоцитите. Ето защо, за ранното самолечение на органа, е показано в първия път след възстановяване да се въздържате от пиене на алкохол..
Бъбречни заболявания Приблизително 80% от съдържанието в лекарството се отделя чрез бъбреците, следователно, ако имунитетът е намален или има признаци на бъбречна недостатъчност, тогава токсичният ефект върху органите на отделителната система при прием на антибиотици е гарантиран.
Инхибиране на централната нервна система Има доказателства, че антибиотиците могат да забавят работата на синапсите - междуклетъчните контакти на невроните и не е възможно да се намали този негативен ефект. Ето защо в някои вложки пишат, че не е препоръчително да шофирате кола или например лекарството намалява вниманието. Между другото, сънливостта също е проява на този вид. Ако пиете алкохол, ситуацията се влошава.
Седмица след края на приема на лекарството до 98% от всички вещества, въведени в него, ще бъдат отстранени от тялото, но вече на четвъртия ден концентрацията ще намалее и следователно взаимодействието с етилов алкохол или неговите производни няма да причини интоксикация на организма.
Но въпреки това употребата на алкохолни напитки трябва да бъде отложена за предпочитане по-дълго време, защото:
- черният дроб се нуждае от време, за да се възстанови, а етанолът е лош за него;
- отслабена имунна система;
- повишена вероятност от обостряне на хронични заболявания;
- чревната микрофлора е нарушена, така че работата на стомашно-чревния тракт може да се наруши.
В допълнение към излекуването на основното заболяване може да има усложнения, които не се чувстват в началото. Какъвто и да е случаят, тялото, след като премина курс на антибиотична терапия, се нуждае от време, за да възстанови и нормализира физиологичните процеси, така че е препоръчително да се храни правилно и да се придържа към здравословен начин на живот.
Най-голямата роля в този аспект играе правилната рехабилитация, която не само ще помогне за възстановяване на загубената сила, но и за подобряване на здравето, значително намалявайки риска от разболяване отново.
рехабилитация
Терминът рехабилитация означава набор от мерки (стационарни или амбулаторни), насочени към премахване на болестта и възстановяване на функционалните процеси в организма до същото ниво, както и пълно възстановяване на работоспособността. В тази връзка началното време на рехабилитационните процедури играе съществена роля - колкото по-рано се започнат, толкова по-малко време ще отнеме за периода на възстановяване и рисковете от усложнения са сведени до минимум..
За целта осигурете следното:
- премахнете възпалителния процес в локализационния фокус, елиминирайте патогена;
- върнете белия дроб в първоначалното си състояние с възстановяване на работата му с пълна сила;
- провеждат редица превантивни процедури, насочени към предотвратяване на развитието на усложнения;
- създават благоприятни условия за възстановяване и укрепване на имунната система на организма.
Периоди
Всъщност целият комплекс от мерки за рехабилитация може да бъде разделен на два условни периода. Първият започва на третия или четвъртия ден (ако температурата спадне до субфебрилни стойности) и продължава до 15 дни, докато пациентът стриктно спазва установения режим.
Вторият всъщност е този, който повечето от обитателите означават под общата концепция за рехабилитация, тук на пациента се препоръчва да спазва определена диета, предписват се различни процедури, гимнастика, дневен режим и други подобни. Вторият период обикновено се провежда у дома, в санаториум или специализиран рехабилитационен център. По това време се елиминират негативните последици от прехвърлената болест и антибактериалната терапия.
Рехабилитационните процедури по правило в болница включват:
- физиотерапевтично лечение;
- физическа гимнастика;
- масажи;
- назначаването на лекарства и народни средства;
- витаминна терапия и имунотерапия;
- спазване на определена диета.
Санитарна обработка
Рехабилитацията може да се проведе както в местните курорти, така и в морските курорти. Най-добрият вариант е крайбрежието на Кавказ, второто място в лечението на белодробни заболявания е Крим.
Цената в родните курорти е съвсем приемлива, а качеството на превантивните мерки е на прилично ниво.
Забележка. Хората с чести заболявания на дихателните пътища или с ХОББ се препоръчват годишно санаторно-курортно лечение по морските брегове на Кавказ и планински Крим.
Можете да посещавате санаториумите през цялата година, но най-благоприятен период се счита от май до октомври, когато е открит плувния сезон. В институциите пациентите се подлагат на различни физиотерапевтични процедури, в зависимост от диагнозата, диетичното хранене, инхалациите и т.н. се избират за тях. Особено полезен е морският въздух, наситен с изпарения на иглолистни дървета, които преобладават в местата на локализация на санаториумите..
Намаляването на застоялите процеси в белодробната тъкан ще помогне за използването на импулсни токове, които осигуряват увеличаване на лимфния поток и кръвообращението в белите дробове, което осигурява по-бързо изхвърляне на остатъчни явления, останали в органа след заболяването.
В случай, че плевритът се развива едновременно или като усложнение по време на процеса на рехабилитация, се препоръчва да се използва процедурата на електрическо стимулиране на диафрагмата, което ще премахне патологията, като същевременно намали вероятността от сраствания в белите дробове, което е особено важно, ако пациентът кашля силно. Използването на различни видове радиация се използва активно в санаториумите, това е особено важно за пациенти с тежък алергичен синдром или астматичен компонент.
В допълнение към описаните процедури, прилагането на топъл озокерит и парафин в зоната на локализация на възпаление на белодробната тъкан, балнеологични мерки, терапевтични упражнения, психотерапевтично консултиране и други са се доказали добре..
Гимнастика
Използването на лечебна гимнастика намалява застоялите процеси, помага за премахване на храчките, което има благоприятен ефект върху възстановяването на пациента. След края на острата фаза на заболяването се препоръчва първо да се извърши комплекс от дихателни упражнения, а след това да се пристъпи към пълноценна терапевтична терапия.
Добре е да се поддържа определен ритъм с периодични промени в дишането и физическите упражнения, например сутрин и вечер, но в същото време да се променя техниката на тяхното изпълнение. Препоръчително е да се занимавате с физическо възпитание на чист въздух или на проветриво място.
Особено добре е през рехабилитационния период и не само да се смесвате повече пеша, да водите активен начин на живот и да прекарвате време сред природата или в чиста зона за отдих.
хранене
Правилното хранене е полезно както за лечение, така и за рехабилитация. Терапията с антибиотици има значителен негативен ефект върху полезната чревна микрофлора, а отделителната система е изложена на сериозен стрес, така че не трябва да създавате условия на организма за допълнителна работа.
За да бъдат всички сили насочени към борбата с болестта, трябва да ядете лесно смилаема храна с ниско съдържание на мазнини протеини и млечни продукти. Диетата трябва да съдържа растителни храни, богати на микроелементи и витамини, за предпочитане пресни, тъй като топлинната обработка неутрализира повечето от нейните полезни свойства. Препоръчително е захарта да се замени с мед.
Моля, обърнете внимание, че в случай на пневмония пациентите се съветват да ядат възможно най-много натурални пчеларски продукти, което не само помага за ускоряване на възстановяването и укрепване на имунната система, но и значително облекчава натоварването на храносмилателната система..
Таблица 3 показва продуктите, използването на които е желателно при пневмония и по време на периода на възстановяване..
Таблица 3. Препоръчителни храни, които са в основата на диетата при пневмония:
Вид на продукта Характерно зрително изображение Бульон В първите дни на заболяването пациентът няма апетит поради висока температура, така че ненаситените бульони ще бъдат полезни, освен това това донякъде ще облекчи храносмилателната система.
Месо от постни сортове Говеждо, пилешко, пуешко, заешко и други видове месо са полезни при тежки заболявания, защото тялото се нуждае от протеин. Не трябва да ядете мастни сортове като свинско или гъши месо, тъй като тлъстите храни са трудни за смилане и съдържат много холестерол..
Всички видове риба са източници на ценни високо смилаеми протеини и мастни киселини, които съдържат много витамин А и
Е, който спомага за укрепване на имунната система и е важен за епитела на белодробната тъкан. Морските дарове съдържат йод, който също е полезен за организма..
Млечни и ферментирали млечни продукти От тази група, ферментиралите млечни продукти са особено полезни, тъй като съдържат необходимата за червата микрофлора, което е от голямо значение за стомашно-чревния тракт по време на антибиотичната терапия.
Растителна храна Пресните зеленчуци и плодове са най-ценните източници на микроелементи и витамини, затова в периода на заболяване и рехабилитация е препоръчително да ги консумирате възможно най-много, без термична обработка..
Сокове, чайове, отвари, подсилени компоти По време на заболяване трябва да пиете повече течности. Най-добрият вариант в този случай биха били обогатени напитки, направени от естествени съставки..
Каша, приготвена от зърнени храни, макаронени изделия Каша съдържа много фибри и въглехидрати, следователно, те са полезни за храносмилателния тракт и перфектно насищат.
Пчелни продукти Консумацията на пчелни продукти е не само желателна, но и препоръчителна при заболявания на горните или долните дихателни пътища, при условие че пациентът не е алергичен към тях..
Целта на предписването на диета при пневмония е осигуряването на защитни механизми и поддържането им на правилното ниво. За да направите това, не трябва да ядете пикантни, мазни и солени храни..
Препоръчително е да намалите количеството пържено и сладко. Препоръчва се да се пие възможно най-много течност.
Пийте поне два литра чиста минерална вода дневно. Храната трябва да бъде разделена на няколко хранения - оптимално шест пъти на ден на малки порции.
Препоръчително е да парите или варите храна, която изисква топлинна обработка, и да ядете растителна храна сурова, ако е възможно. Категорично е забранено да се пие алкохол не по-рано от две седмици след края на приема на лекарството.
Превантивни методи
След претърпяна пневмония, за да се предотврати повторната поява на заболяването, се препоръчва да се спазват превантивни мерки от специфичен и неспецифичен характер..
В първия случай това е ваксинация срещу определени щамове, които са причинители на пневмония, във втория е набор от мерки, насочени към предотвратяване на развитието на болестта:
- нормализиран работен график, без претоварване и с почивки за почивка;
- осигуряване на подаване на чист въздух в помещението, постоянна периодична вентилация;
- мокро почистване на закрито, особено при голяма концентрация на хора;
- избягване на контакт с болни хора;
- правилна и балансирана диета, богата на обогатена храна;
- закаляване;
- предотвратяване на резки колебания в телесната температура (прегряване или хипотермия);
- активен здравословен начин на живот, редовни упражнения, отказване от лоши навици;
- навременна терапия на респираторни заболявания;
- подложени на редовни медицински прегледи и годишна флуорография.
Задължително е да се грижим за здравето на храносмилателния тракт, тъй като по-голямата част от имунитета ни зависи от неговото състояние. Важно е да се предотврати развитието на дисбиоза чрез консумация на пробиотици и ферментирали млечни продукти, съдържащи култура от полезни бифидобактерии.
заключение
Лечението на пневмония се извършва с помощта на антибактериална терапия, която нанася значителен удар върху чревната микробиота, отслабва имунната система, влияе негативно върху функционирането на отделителната система, особено на бъбреците, а също и на черния дроб. Следователно употребата на алкохолни напитки е нежелателна както в час на лечение, така и по време на рехабилитационния период..
В допълнение, 5% от етанола и неговите продукти на разпад се отделят по време на дишането през белите дробове, което влошава патологичните процеси при пневмония. Лицата, пристрастени към алкохола, се разболяват осем пъти по-често, често има случаи на смърт на лица, принадлежащи към тази категория.
По този начин, обобщавайки казаното, нека обобщим очевидния резултат - при пневмония не трябва да пиете алкохол, както и поне седмица след пълно възстановяване.