Автоимунен тиреоидит, преминаващ в хипотиреоидизъм: как да бъде?

В тази статия ще научите:

Автоимунният хипертиреоидизъм е един от патологичните процеси, засягащи щитовидната жлеза. Неблагоприятната среда, а в някои региони и радиационни условия правят различни заболявания на щитовидната жлеза, включително автоимунните, доста често явление. Излишъкът или обратно, недостигът на йод в диетата не е рядкост и също допринася за развитието на различни патологии на щитовидната жлеза.

Един от възможните варианти на протичане на заболяване като автоимунен тиреоидит (в литературата се среща и името на тиреоидит на Хашимото) е автоимунен хипертиреоидизъм. Това заболяване е хронична възпалителна лезия на щитовидната тъкан и се развива в резултат на автоагресия на имунокомпетентните клетки по отношение на щитовидната тъкан.

Заболяването се развива постепенно, автоимунният тиреоидит в развитието си преминава през следните фази:

Еутироидният период, през който няма нарушение на количеството синтезирани хормони, функцията на жлезата не се нарушава. Фазата може да продължи няколко години, в някои случаи - десетилетия, рядко прогресията на болестта спира на тази фаза на развитие.

Субклинична фаза. Нарастващата агресия на имунокомпетентните клетки (Т-лимфоцити) води до унищожаване на хормон-продуциращи клетъчни елементи на щитовидната жлеза и в резултат на това до намаляване на нивото на тироксин и трийодтиронин. Но компенсаторните възможности на щитовидната жлеза все още не са изчерпани, с увеличаване на нивото на тиреостимулиращия хормон съдържанието на тиреоидни хормони в кръвта се поддържа на достатъчно ниво за дълъг период от време. Симптомите често отсъстват.

Тиреотоксична фаза. Поради масивното разрушаване на щитовидната тъкан от имунокомпетентните клетки, значително количество тироксин и трийодтиронин навлизат в кръвта, което води до появата на признаци на хипертиреоидизъм. Автоимунният хипертиреоидизъм не може да продължи дълго и след разрушаването на определено количество клетъчни елементи на щитовидната жлеза, той първо преминава в еутиреоидизъм, а по-късно в хипотиреоидизъм.

Фаза на хипотиреоидизъм. Автоимунният тиреоидит в своето развитие достига до момента, когато няма достатъчно функциониращи щитовидни клетки, които да осигурят на организма хормони Т3 и Т4, се появяват признаци на хипотиреоидизъм.

Клинични проявления

Симптомите на автоимунен тиреоидит до голяма степен зависят от фазата на заболяването. За еутиреоидния период наличието на каквито и да е оплаквания не е характерно, рядко има симптоми на заболяването в субклиничната фаза, но все пак може да се наблюдава:

• повишена умора;
• силна слабост;
• болезненост в ставите и мускулите;
• дискомфорт във врата;
• усещане за кома, чуждо тяло в гърлото.

Автоимунният хипертиреоидизъм продължава като правило за сравнително кратък период от време и се проявява чрез следните симптоми:

• Намаляване на телесното тегло, въпреки че апетитът и количеството консумирана храна остават на обичайното ниво или се увеличават;
• високо кръвно налягане (основно систолно, диастолично в нормални граници или дори понижено);
• честотата на свиване на сърдечния мускул може да бъде значително увеличена, до 110 или повече контракции в минута. Тази синусова тахикардия е постоянна и не отминава дори в сън. Също така, при автоимунен хипертиреоидизъм пациентите могат да се оплакват от палпираща се пулсация на големи артерии;
• кожата става топла и влажна;
• може да бъде нарушен от коремна болка, гадене и други диспептични симптоми;
• от страната на сърцето също може да се наблюдава предсърдно мъждене или трептене;
• излишъкът на хормоните на щитовидната жлеза в централната нервна система може да реагира с такива прояви като раздразнителност, нарушение на паметта и тремор.

Автоимунният хипертиреоидизъм, предвид механизма на неговото развитие, рано или късно се заменя с хипотиреоидизъм. За тази фаза на хода на автоимунно увреждане на щитовидната жлеза са характерни следните прояви:

• Ниска работоспособност и умора;
• сънливост, промени в гласа;
• увреждане на паметта;
• косата става тънка, тънка и чуплива, често изпада, образувайки плешиви петна;
• храносмилателни нарушения се проявяват главно от постоянен запек;
• жените често имат менструални нередности и менструацията може да се забави с няколко седмици. Има шанс за развитие на маточно кървене. Тези нарушения могат да доведат до развитие на аменорея и, като резултат, до безплодие..
• мъжете често имат значително понижение на либидото, често се развива импотентност.

Както автоимунният хипертиреоидизъм, така и фазата на хипотиреоидизъм могат да бъдат придружени от оплаквания от различни видове дискомфорт в областта на шията - усещане за бучка в гърлото, чуждо тяло на мястото на щитовидната жлеза, със значително увеличение на размера на щитовидната жлеза, това също може да затрудни дишането.

Диагноза на автоимунен хипертиреоидизъм

Установяването на наличието на автоимунен тиреоидит преди появата на признаци на хипотиреоидизъм често е трудно..

Диагнозата се установява от ендокринолозите според симптоматиката, характерна за тази патология, с потвърждение чрез лабораторни и инструментални методи на изследване.

Наличието на каквото и да е автоимунно заболяване при членовете на семейството на пациента увеличава вероятността от автоимунен хипертиреоидизъм.

Възможни лабораторни прояви:

1. При общ кръвен тест е възможно да се открие лимфоцитоза.
2. Имунограмата показва наличието на антитела към клетките на щитовидната жлеза и тяхното съдържание - определят се антитела към тиреоглобулин, тиропероксидаза, колоиден антиген, както и към хормоните на жлезата.
3. Определянето на нивото на Т3 и Т4 и TSH ни позволява да преценим фазата на заболяването - високо ниво на тиреостимулиращ хормон с нормално съдържание на Т3 и Т4 свидетелства в полза на субклиничния период, високото съдържание на TSH с липса на тироксин и трийодтиронин показва фаза на хипотиреоидизъм.

От инструменталните методи се използва ултразвук, чието изпълнение ви позволява да откриете промяна в размера на жлезата, нейната структура и плътност.

С най-голяма възможна вероятност диагнозата автоимунен тиреоидит може да бъде потвърдена с помощта на финоиглена биопсия на щитовидната жлеза с допълнително микроскопично изследване на хистологичните особености на биопсията.

лечение

На този етап от развитието на медицината и фармакологията няма специфично етиотропно лечение на автоимунни заболявания на щитовидната жлеза, прогресирането на болестта до хипотиреоидизъм не може да бъде напълно спряно..

При автоимунен хипертиреоидизъм назначаването на тиреостатични лекарства е необосновано поради няколко причини. Първо, няма хиперфункция на жлезата, повишаването на нивото на хормоните има различен механизъм на развитие и второ, фазата на хипертиреоидизъм рядко продължава дълго време. Ако е необходимо, се извършва корекция на артериалната хипертония с лекарства от следните фармакологични групи:

1. β-блокери;
2. антагонисти на калциевите канали;
3. ангиотензин-конвертиращи ензимни инхибитори;
4. АСЕ рецепторни инхибитори;
5. диуретици.

В случай, че щитовидната жлеза е значително увеличена и компресира органите на шията, се препоръчва да се извърши операция за резекция на щитовидната жлеза, последвана от доживотна хормонозаместителна терапия..

Автоимунен тиреоидит

Щитовидната жлеза е малък жлезист орган, който отделя хормони и с тяхна помощ влияе върху функциите на други органи. Ако има нарушение в нормалното функциониране на щитовидната жлеза, тогава страда цялото тяло.

Автоимунният тиреоидит е заболяване, при което щитовидната жлеза се възпалява поради атаката на нейните клетки от собствени антитела. Патологичният процес се развива бавно, но в крайна сметка води до нарушено функциониране на жлезата. По правило тази патология се лекува чрез предписване на синтетичен аналог на хормона, произведен от щитовидната жлеза..

Хроничен лимфоцитен тиреоидит, тиреоидит на Хашимото (болест на Хашимото), гуша на Хашимото, AIT.

Хроничен лимфоцитен тиреоидит, тиреоидит на Хашимото (болест на Хашимото), автоимунно заболяване на щитовидната жлеза (AITD).

В началото на заболяването може да няма симптоми. С развитието на болестта щитовидната жлеза може да се увеличи по размер - състояние, наречено гуша. В този случай предната част на шията изглежда подута и може да се почувства като бучка в гърлото. Но с дълъг ход на патологичния процес щитовидната жлеза ще намалее поради атрофия. Увредената щитовидна жлеза не може да върши своята работа, което води до хипотиреоидизъм - дефицит на хормони на щитовидната жлеза. Това състояние се проявява чрез следните симптоми: болезненост, дискомфорт в областта на шията, умора, слабост, бърза умора, чувствителност към студ, подуване или сладост, сънливост, мудност, уголемен език, запек, бледа, суха кожа и чупливи нокти, загуба на коса, уголемяване тегло, болки в мускулите и ставите, депресия, нарушение на паметта, разсеяност, менструални нередности.

Възможно е тиреотоксикозата (излишъкът на хормоните на щитовидната жлеза) да се развие преди появата на симптоми на хипотиреоидизъм. В този случай сърдечното сърцебиене, раздразнителност, треска, загуба на тегло, менструални нередности, тремор в крайниците ще се нарушат. Най-често тези симптоми са леки и се заменят със симптоми на хипотиреоидизъм..

Всички тези прояви често остават незабелязани от пациента и болестта се открива случайно. В много редки случаи гушата достига такъв размер, че компресира трахеята и хранопровода и тогава могат да се появят оплаквания като задух, задавяне и затруднено преглъщане..

Кой е изложен на риск?

• Бременни жени, особено тези, в чието семейство вече е имало случаи на това заболяване;
• хора с друго автоимунно заболяване (напр. ревматоиден артрит, системен лупус еритематозус, системен автоимунен васкулит);
• жени на средна възраст;
• лица, които имат това заболяване в семейството си;
• хора, изложени на радиация.

Обща информация за болестта

Щитовидната жлеза е един от органите на ендокринната система. Състои се от два лоба, свързани с провлак. Тиреоидитът е възпаление на тъканта на щитовидната жлеза. Когато възниква поради това, че тялото прави антитела, които атакуват тази жлеза по погрешка, състоянието се нарича автоимунен тиреоидит. Най-често той е свързан с генетичен дефект в имунната система. Сред заболявания на щитовидната жлеза, AIT е около 5%, много по-често се среща при жени.
Антителата увреждат клетките на щитовидната жлеза, което от своя страна води до производството на нови антитела. Резултатът от този процес е смъртта на функциониращата тъкан на жлезата с нейното заместване с съединителна тъкан и развитието на хипотиреоидизъм. На различни етапи от развитието на болестта функционалното състояние на жлезата може да бъде или с намалена хормонална функция (хипотиреоидизъм), или повишена (хипертиреоидизъм). Някога се смяташе, че може да има еутироидно (нормално) състояние, но сега те отказват да прилагат това понятие за AIT. Във всеки случай дългосрочният автоимунен тиреоидит без адекватна терапия неизбежно води до хипотиреоидизъм.

Автоимунният тиреоидит се диагностицира въз основа на симптоми, физикален преглед на щитовидната жлеза и резултати от тестове. За да се изключат заболявания с подобни прояви, например рак на щитовидната жлеза, дифузен токсичен гуша, са необходими редица допълнителни изследвания..

• Клиничен кръвен тест - AIT има малък ефект върху показателите си, но може да помогне при диференциална диагноза.
• ATTG - антитела срещу тиреоглобулин (TG) - протеин, който е основа за производството на хормони на щитовидната жлеза; ATTG се открива при 40-70% от пациентите с хроничен тиреоидит. Трябва да се има предвид, че производството на антитела може да бъде ограничено до лимфоцити в щитовидната жлеза, което ще доведе до отрицателни резултати. Също така, отсъствието на антитела срещу TG при пациенти с автоимунен тиреоидит може да се дължи или на наличието на свързани комплекси тироглобулин-антитела в кръвта, или на образуването на антитела към друг антиген..
• ATTPO - антитела срещу пероксидаза на щитовидната жлеза - протеин, намиращ се само в клетките на щитовидната жлеза; нивото на тези антитела при автоимунни заболявания може да се повиши.
• Антитела към TSH рецептори - антитела към стимулиращия хормонален рецептор на щитовидната жлеза. С AT те ще бъдат положителни.
• Анализ за хормони на щитовидната жлеза (Т3 и Т4, прохормон - тиреоглобулин), за TSH (хипофизен хормон).
• Проучване на абсорбцията на радиоактивен йод от щитовидната жлеза.
• Тест за абсорбция на хормоните на щитовидната жлеза или T-усвояване.
• Ултразвуково изследване на щитовидната жлеза - дава информация за степента на уголемяване, структурата на жлезата, наличието или отсъствието на "псевдо възли".
• Пункционната биопсия на щитовидната жлеза е един от най-ефективните методи за диагностика. Показан е в случай на откриване на образувания с диаметър от 1 cm или повече в тъканта на щитовидната жлеза.

За хипотиреоидизъм се предписва лекарство, наречено левотироксин (L-тироксин, еутирокс). Това е синтетичен аналог на вещество, произведено от здрава щитовидна жлеза. Лекарството е предписано до края на живота ви. Някои храни, като тези с високо съдържание на фибри или соя, могат да попречат на абсорбцията на левотироксин. Необходимо е да се информира лекарят за приемане на желязо съдържащи лекарства, холестирамин, антиациди, съдържащи алуминиев хидроксид, сукралфат, добавки с калций.
Мерказолил се предписва, ако са налице симптоми на хипертиреоидизъм..

Ако има индикации за хирургично лечение (съмнение за злокачествена дегенерация, компресия на трахеята или хранопровода), тогава се извършва операция.

За съжаление няма ефективни методи за предотвратяване на автоимунен тиреоидит. Затова някои хора, изложени на риск от развитие на това заболяване (например бременни жени), се препоръчва да бъдат тествани, за да определят съдържанието на хормоните на щитовидната жлеза в кръвта на интервал, препоръчан от контролиращия ги лекар..

[40-481] Основно изследване на щитовидната жлеза

[40-482] Раков скрининг на щитовидната жлеза

[08-144] T-поглъщане (способност за свързване на тироксин)

[40-065] Цялостно лабораторно изследване на щитовидната жлеза

[12-019] Хистологично изследване на клиничен материал, получен с дебелоиглена биопсия на щитовидната жлеза

[08-027] Серумен калцитонин

[90-055] Ултразвуково изследване на щитовидната жлеза

Хипотиреоидизъм при жените: как да се подозира? Тест за хипотиреоидизъм

Запек, оток, косопад: симптоми на хипотиреоидизъм и тестове за щитовидна жлеза

Олга Демичева ендокринолог, автор на книги, член на Европейската асоциация за изследване на захарен диабет,

Ако пациент се оплаква от слабост, потиснато настроение, наблюдава запек, подуване, загуба на коса, лекарят трябва просто да подозира хипотиреоидизъм и да предпише кръвен тест за TSH, казва ендокринологът Олга Демичева, един от авторите на книгата „Време е да се лекува правилно“. Недостигът на хормоните на щитовидната жлеза, хипотиреоидизмът е често срещан проблем за жените след 40 и 50 години, докато качеството на живот страда силно и тялото постепенно се разрушава. Какво трябва да знаете за симптомите на хипотиреоидизъм, за да си помогнете навреме?

Тест за хипотиреоидизъм

Проверете себе си. Този прост тест може да ви помогне и вашия лекар да изключите или подозирате хипотиреоидизъм. Отговорете да или не на изявленията по-долу:

• През повечето време се чувствам уморен и сънен, нямам сили, бързо се изморявам.
• Паметта ми се влоши, трудно ми е да се концентрирам, вземам решения бавно.
• Имам чувството, че метаболизмът ми е потиснат: имам рядък пулс, запек, косата и ноктите растат бавно.
• Кожата ми е суха, люспеста и бледа, косата ми е суха и увиснала, ноктите са тъпи, чупливи.
• Постоянно замръзвам, не издържам студа, студено съм, дори когато другите са топли.
• Имам депресивно настроение през цялото време и много негативни мисли..
• Движенията ми станаха бавни, реакцията ми беше бавна.
• Имам постоянна скованост в мускулите и ставите.
• Имам високо кръвно налягане с рядък пулс.
• Нивата на холестерола / AST / ALT / LDH се повишиха.
• Теглото ми нараства въпреки диетата и физическите упражнения.
• Имам безплодие / нередовни периоди / намалено либидо / намалена потентност.
• Имам склонност към задържане на течности, оток.
• Имам анемия, причината за която не може да бъде определена.

Ако сте отговорили с „да“ 5 пъти или повече, не забравяйте да посетите Вашия лекар. Възможно е да имате хипотиреоидизъм. При подготовката за посещението е препоръчително да преминете следните кръвни изследвания:

• TSH
• T4 безплатно.
• AT до TPO (ако не са проучени по-рано).

Защо и кой получава хипотиреоидизъм

Хипотиреоидизмът е дефицит на хормони на щитовидната жлеза. В същото време се развива синдром (комплекс от определени патологични симптоми), който лекарите определят с единния термин "хипотиреоидизъм".

Ежегодно за 1000 души Разкрити са 4 нови случая на хипотиреоидизъм, т.е. можем да кажем, че синдромът на хипотиреоидизъм е често срещано явление в човешката популация. Хипотиреоидизмът се среща по-често при жените, отколкото при мъжете.

Хипотиреоидизмът все още не е окончателна диагноза. Това е следствие, резултат, който може да има различни причини (заболявания, състояния).

Хипотиреоидизмът причинява:

• отсъствие или липса на активна тъкан на щитовидната жлеза (автоимунен тиреоидит, последствията от хирургично или радиойодно лечение, вродени аномалии на щитовидната жлеза, последствията от неавтоимунен разрушителен тиреоидит и др.);
• нарушение на синтеза на хормоните на щитовидната жлеза (тежък дефицит на йод, увреждане на лекарството на щитовидната жлеза, вродени дефекти в синтеза на хормони);
• увреждане на хипофизната жлеза и / или хипоталамус, което води до нарушение на синтеза на тиролиберин и TSH;
• тъканен хипотиреоидизъм (нарушена клетъчна чувствителност към ефектите на хормоните на щитовидната жлеза, нарушен транспорт на хормоните на щитовидната жлеза, нарушена конверсия на Т4 в Т3 и др.).

Ако причината за хипотиреоидизъм е неоперативна щитовидна жлеза, говорим за първичен хипотиреоидизъм. Ако причината е нарушение на производството на TSH, тогава наричаме хипотиреоидизъм вторичен.

Как протича автоимунният тиреоидит?

Хипотиреоидизмът може да има много причини, но най-честата от тях е автоимунен тиреоидит (AIT). При AIT тироцитите (клетките на щитовидната жлеза, които произвеждат хормони) се унищожават. За да се развие хипотиреоидизъм, повечето тироцити трябва да умрат. В началото, докато по-малко клетки умират, жлезата продължава да работи нормално. Колкото по-малко здрави остават тироцитите, толкова по-осезаемо намалява производството на хормони. В отговор, според принципа на обратната връзка, хипофизата увеличава производството на TSH, увеличавайки стимулацията на щитовидната жлеза..

Известно време, поради хиперстимулация с високи концентрации на TSH, останалите клетки на щитовидната жлеза продължават да произвеждат нормални (ниско-нормални) количества хормони. В анализите можете да видите повишен TSH и нормален T4 свободен. Тази ситуация се нарича субклиничен хипотиреоидизъм. На този етап все още няма ясни клинични прояви на хипотиреоидизъм.

Тъй като тироцитите умират, се произвежда все по-малко левотироксин; TSH става все по-висок. Развива се манифестният хипотиреоидизъм. При проявен хипотиреоидизъм, TSH е висок, а Т4 е свободен. намалена. Ако хипотиреоидизмът продължи дълго време без лечение, тогава се развива тежка клинична картина - микседем: нарушаване на всички системи на тялото поради недостиг / липса на хормони на щитовидната жлеза. Ако лечението не започне навреме, ще се развие хипотиреоидна кома и смърт..

Симптоми на хипотиреоидизъм

Диагностицирането на хипотиреоидизъм е едновременно просто и трудно. Просто защото "ключът" към диагнозата е повишеният TSH. (Нека си припомним любимата поговорка на ендокринолозите: "Прегледайте TSH и спите добре.") Изследванията на TSH са достъпни, евтини, информативни.

Трудно е, защото, за съжаление, симптомите не винаги карат лекарите да подозират хипотиреоидизъм. В крайна сметка хората с хипотиреоидизъм рядко виждат ендокринолог. Симптомите, които ги притесняват, обикновено са причина да отидат при кардиолог, дерматолог, гинеколог, хематолог, отоларинголог, невролог. Всеки, освен ендокринолог.

Хипотиреоидизмът е голям майстор на камуфлаж. Той има много маски и само кръвен тест за TSH ще помогне да се разгледа под тези маски една единствена причина - дефицит на хормони на щитовидната жлеза.

Факт е, че при хипотиреоидизъм са засегнати всички органи и системи. Нито един от симптомите на хипотиреоидизъм не е специфичен за това заболяване. Точно същите симптоми могат да се появят при различни заболявания на сърдечно-съдовата, дихателната, храносмилателната системи; може да се наблюдава в неврологична, хематологична, дерматологична, ревматологична, психиатрична, гинекологична практика.

Понякога пациентите с хипотиреоидизъм години наред отиват от лекар до лекар, получават безполезни назначения, страдат от нарастващи симптоми на заболяването, без да получават единственото необходимо лечение - заместителна терапия с тироксинови лекарства.

Как тялото страда от хипотиреоидизъм

За да разберете колко маски има хипотиреоидизмът, помислете за проявите му в работата на органи и системи..

Сърдечно-съдова система: повишено диастолично (по-ниско) кръвно налягане, брадикардия (рядък пулс), понякога тахикардия (повишен сърдечен ритъм), ниско напрежение на ЕКГ, хидроперикард (течност в перикарда), атеросклероза, висок холестерол, повишен LDH.

Дихателна система: задръжте дъха си по време на сън (синдром на апнея на съня), дрезгавост, течност в плевралните кухини, задух.

Храносмилателна система: хроничен запек, намален апетит, жлъчна дискинезия, камъни в жлъчката, повишени трансаминази (AST и ALT).

Нервна система: слабост, сънливост, умора, депресия, увреждане на паметта, деменция, загуба на слуха, умствена изостаналост, невропатия (болка в крайниците), намалени рефлекси.

Пикочно-половата система: задържане на течности, плътен оток, всякакви менструални нередности, безплодие, аборти, еректилна дисфункция и еякулация, намалено либидо.

Кожа: силна сухота, бледност, пожълтяване, пилинг, удебеляване на кожата; хиперкератоза на плантарните райони; пигментация на кожата по лактите; чупливи нокти; сухота, изтъняване и косопад.

Хематопоетична система: хронична анемия.

Има още една „маска“, свързана с диагнозата „хипотиреоидизъм“: липсата на хипотиреоидизъм в клиничната картина, характерна за това заболяване. Пациентът има комплекс от симптоми, най-характерни за хипотиреоидизъм (слабост, суха кожа, запек, оток и др.) С нормално ниво на TSH и T4 без.

Това явление понякога се нарича "хипотиреоидизъм без хипотиреоидизъм". Тези. всъщност пациентът няма хипотиреоидизъм, необходимо е да се потърси друга причина за симптомите и да се лекува, но картината е толкова ярка, че е трудно да се повярва в липсата на хипотиреоидизъм и лекарят (а понякога и самият пациент) многократно проверява двойно TSH и T4, подозирайки лабораторна грешка.

За медицински въпроси не забравяйте предварително да се консултирате с лекар

Автоимунен тиреоидит с изход при хипотиреоидизъм

Автоимунният тиреоидит с хипотиреоидизъм е доста често срещано заболяване на щитовидната жлеза, характеризиращо се с намаляване на неговата активност, което най-често се диагностицира при жени. При мъжете обаче патологичният процес е по-агресивен и често води до развитието на опасни усложнения..

Автоимунен тиреоидит с хипотиреоидизъм - доста често срещано заболяване на щитовидната жлеза, характеризиращо се с намаляване на неговата активност.

Разлики между автоимунен тиреоидит и хипотиреоидизъм

Разликата между тиреоидит и хипотиреоидизъм е, че първото е независимо заболяване, второто е състояние. Хипотиреоидизмът често се развива на фона на автоимунен тиреоидит, но тези термини не означават едно и също нещо. Патологично състояние, характеризиращо се с намаляване на нивото на хормоните на щитовидната жлеза, може да възникне и при други лезии на щитовидната жлеза.

Симптоми

Автоимунният тиреоидит с резултат от хипотиреоидизъм има следните симптоми:

• влошаване на умствената дейност и паметта;
• намалена физическа активност (появява се летаргия, движенията стават по-бавни, мускулите отслабват);
• подуване на лицето, долните крайници и вътрешните органи;
• влошаване на външния вид (пожълтяване и лющене на кожата, чупливи нокти, изтъняване и косопад);
• прекъсвания в работата на сърдечно-съдовата система;
• проблеми с дишането;
• неврологични нарушения;
• нарушения на менструалния цикъл при жените;
• безплодие;
• импотентност при мъжете;
• наднормено тегло.

Ако възлите не са уголемени, автоимунното възпаление на щитовидната жлеза няма специфични симптоми и следователно може да не бъде разпознато.

Диагностика

Прегледът започва с посещение при ендокринолога. Опитен лекар може предварително да диагностицира автоимунен тиреоидит въз основа на външни признаци. Допълнителната диагностика включва:

• Тестове за хормони на щитовидната жлеза. Необходимо е да дарите кръв, когато се появят първите симптоми на хипотиреоидизъм. Освен това се оценява активността на хипофизата, която произвежда хормона TSH. Това вещество контролира функциите на ендокринната система. Отклонението на стойностите от нормата позволява да се постави диагноза.
• Кръвен тест за антитела към TSH рецептори, тиропероксидаза и тиреоглобулин.
• Сцинтиграфията на щитовидната жлеза е процедура, необходима за оценка на функцията на щитовидната жлеза. Специално устройство проверява дали тъканите са способни да абсорбират йод, от който впоследствие се произвеждат хормони на щитовидната жлеза.
• Фина игла биопсия. Този метод се прилага след преминаване на горните процедури, ако въз основа на техния резултат е поставена диагноза. С помощта на игла се взема тъканта на щитовидната жлеза, която след това се изпраща за хистологично изследване. Анализът помага да се определи естеството на възлите и да се изключи наличието на рак.

Лечение на болестта

При автоимунен тиреоидит, придружен от намаляване на нивото на хормоните на щитовидната жлеза, е необходима дългосрочна комплексна терапия. Включва:

• Прием на хормонални лекарства, които могат да бъдат синтетични или естествени. Заместителната терапия включва прием на L-тироксин. На първия етап се въвежда в минимални количества. С течение на времето дозата на тироксина се увеличава. Лечението може да отнеме няколко седмици или дори месеци. Лекарството не може да бъде отменено рязко, то се извършва постепенно.
• Въвеждането на глюкокортикоиди, които намаляват тежестта на автоимунните реакции. Тъй като автоимунният тиреоидит е свързан с нарушена имунна функция, лекарствата потискат производството на антитела, които унищожават здравите клетки. Използват се естествени надбъбречни хормони или техните синтетични аналози.
• Прием на имуномодулатори, елиминиране на неизправности на имунната система. Тъй като глюкокортикоидите намаляват активността на защитните сили на организма, рискът от инфекции се увеличава. Започва активната жизненоважна дейност на бактериите и вирусите, както в тялото, така и навлизащи отвън. Лекарствата частично заместват имунната система, така че рискът от развитие на заболявания е намален.

Заместителната терапия за автоимунен тиреоидит с изход при хипотиреоидизъм включва приемане на L-тироксин.

Пациентът се нуждае от лечение през целия живот в случай на необратимо разрушаване на тъканите на щитовидната жлеза. Възстановяване от автоимунен тиреоидит, придружено с хипотиреоидизъм, е възможно. Ако поне част от клетките останат непокътнати, жлезата може да осигури на организма необходимото количество хормони.

Народни средства

Употребата на лечебни растения има благоприятен ефект върху състоянието на щитовидната жлеза, ускорява лечебния процес. За премахване на автоимунното възпаление се използват билки с регулиращи свойства: разпръснати пармелии, морски водорасли, водна креса. Билковите колекции трябва да съдържат чистотин, имел, майчинка, ангелика, глог цветя. Не можеш да направиш без чернокореня, кофри, коктейл и зизник.

1 супена лъжица. л. колекция от 5-10 билки, изсипете 2 супени лъжици. вряща вода, оставете да къкри 10 минути, след което оставете в термос за една нощ. Приема се на малки порции през целия ден. Препоръчително е да добавите 1 ч. Л. Към разтвора. пчелен мед.

Диета

Правилното хранене за автоимунен тиреоидит помага за предотвратяване на обостряне на патологията.

Необходимо е да се откажете от соята, която пречи на производството на хормони на щитовидната жлеза. Заменете полиненаситените мазнини с наситени мазнини. Те нормализират нивата на кръвната глюкоза и намаляват активността на хормоните на стреса, които влияят негативно върху състоянието на щитовидната жлеза. Диетата трябва да включва морски дарове, богати на йод и селен. Не можете да се откажете от плодове и зеленчуци.

Костният бульон съдържа хранителни вещества, които помагат за облекчаване на автоимунните патологии. Количеството консумирана течност е ограничено до 1,5 литра. Превишаването на този обем допринася за развитието на оток, характерен за хипотиреоидизма. Избягвайте рафинираните храни, които повишават кръвната захар. Полезно кафе, съдържащо магнезий и витамини от група В.

Хипотиреоидизъм с автоимунен тиреоидит

Един от най-важните органи в човешкото тяло е щитовидната жлеза. Той съдържа целия запас от йод, влизащ в тялото, произвежда необходимите хормони, които от своя страна помагат на метаболизма да функционира правилно и да повлияе на развитието на клетките. Въпреки това, като всички други органи, щитовидната жлеза може да страда от ефектите на различни заболявания и най-често срещаният от тях е хипотиреоидизъм на фона на автоимунен тиреоидит..

Субклиничният хипотиреоидизъм, причинен от автоимунен тиреоидит, води до повишаване на TSH, което е следствие от реакцията на хипофизната жлеза към нарушение на щитовидната жлеза. В резултат на това „оцелелите“ клетки на щитовидната жлеза започват да работят по-усилено, поддържайки достатъчни нива на хормона на щитовидната жлеза. Благодарение на такава реакция на организма може дори да не се появят симптоми, показващи нарушение. Ето защо този тип хипотиреоидизъм се нарича субклиничен.

Реакцията на организма към болест

Тъй като щитовидната жлеза засяга всички органи и системи в тялото, симптомите могат да се проявят от различни ъгли. За да може органът да функционира добре, е необходимо достатъчно съдържание на йод. Ако обаче тялото почувства недостига си от доста дълго време, тогава това може да доведе до факта, че скоростта на растеж и делене на клетките намалява, поради което настъпват отрицателни промени в жлезата, както и нодуларни образувания.

Нодуларен зоб със симптоми на AIT на субклиничен хипотиреоидизъм може да се образува в резултат на много причини, като например:

• липса на йод;
• замърсяване и токсини;
• вирусни инфекции;
• постоянен стрес;
• тютюнопушенето;
• продължителен период на приемане на лекарства;
• генетика.

На следващо място ще бъдат обсъдени въпросите как да се лекува автоимунен тиреоидит, нодуларен гуша и хипотиреоидизъм. Но първо, нека разгледаме методите за справяне с възловите образувания..

Периодично посещавайки ендокринолог, можете да следите състоянието, както и здравето на щитовидната жлеза. Благодарение на това ще бъде възможно да се разпознаят всички прояви на нарушения и да се започне незабавно лечение. Опциите за лечение включват следното:

• правилна употреба на радиоактивен йод;
• употребата на лекарства, които спират производството на тироиди;
• хирургическа интервенция.

Автоимунен тиреоидит и хипотиреоидизъм

AIT понякога се нарича тиреоидит на Хашимото. С тази диагноза имунната система започва да разрушава протеините на щитовидната жлеза, което причинява нейното унищожаване. Първичният хипотиреоидизъм на фона на автоимунен тиреоидит може да се развие поради генетични или придобити нарушения на щитовидната жлеза. Този резултат обаче може да бъде предотвратен.

Симптоми на хипотиреоидизъм на AIT

При автоимунен тиреоидит може да няма явни симптоми. Заболяването прогресира бавно и прогресира до хипотиреоидизъм. Въпреки това, в повечето случаи един от характерните признаци може да бъде появата на гуша, която може да расте и да се разшири, а резултатът ще бъдат други прояви на болестта. Ако възелът е възникнал в трахеята, тогава той ще пречи на дишането и преглъщането, но най-често дискомфортът се усеща просто от докосване или при носене на шалове и връзки.

Някои симптоми на заболяването могат да бъдат изразени, както следва:

• безсъние;
• нарушения в храносмилателната система;
• тревожност;
• умора;
• резки промени в теглото;
• болка в тялото, мускулите, ставите;
• промени в настроението и депресия.

Диагностика на AIT

Подлагайки се на редовни прегледи от специалист, можете да наблюдавате състоянието на щитовидната жлеза и да идентифицирате на ранни етапи различни отклонения от нормата на нейната работа. Ендокринологът може да идентифицира следното:

• отклонения от нормата в размера на органа;
• въз основа на кръвен тест можете да определите нивото на тиреоглобулин, тиропероксидаза и антитела, както и тяхното съотношение;
• биопсия ще помогне за откриване на лимфоцити и макрофаги;
• с помощта на радиоизотопно изследване можете да видите дифузната абсорбция в разширената щитовидна жлеза.

Лечение на AIT хипотиреоидизъм

В случаите, когато има увеличение на размера на органа, ендокринологът ще предпише терапия на пациента с помощта на хормони. Изкуствените хормони като левотироксин помагат в борбата срещу свиването на щитовидната жлеза. Ако обаче лекарственото лечение не е ефективно, тогава лекуващият лекар може да препоръча частично или пълно отстраняване на жлезата..

Ако пациентът е диагностициран с автоимунен тиреоидит, субклиничен хипотиреоидизъм, тогава лекарите могат да предпишат хормона L-тироксин или йодомарин, а след месец - TSH.

Някои лекари са на мнение, че ако антителата на щитовидната жлеза се наблюдават с автоимунна щитовидна жлеза, тогава трябва да се започне незабавно лечение с малки дози хормони, като тези, произведени от щитовидната жлеза. Повечето лекари съветват да се използва лекарството левотироксин, ако нивото на TSH е в нормалните граници. Това лекарство помага да устои на развитието на болестта, дори да я спре. Причината за този резултат е, че нивото на антителата и съдържанието на лимфоцитите е значително намалено, което означава, че възпалението също преминава..

Лечението с хормонална терапия има редица значителни ползи. Разбира се, човекът, страдащ от това заболяване, трябва да разбере зависимостта си от наркотиците до края на живота си. Този факт обаче не трябва да предизвиква безпокойство, тъй като лечението включва насищане на организма с липсващи хормони, които самата щитовидна жлеза вече не може да произвежда. Благодарение на лечението с хормони, скоро ще се наблюдават следните промени:

• възстановяване на щитовидната жлеза;
• липса на неразположения;
• облекчението идва много бързо, благодарение на което страдащият може много бързо да се върне към нормалния живот;
• след три месеца можете да възстановите нивото на хормоните;
• дозата на лекарството не се променя през целия курс, ако няма факт на бременност или значителни промени в теглото;
• цената на лекарствата също прави лечението доста достъпно.

Лечение на субклиничен AIT

За лечението на това заболяване не се изискват съществени характеристики, основната задача на терапията, която се провежда, е поддържане на хормоните на щитовидната жлеза на правилното ниво. Такова лечение се провежда, както следва:

• предписват се лекарства, които съдържат хормони, произведени от самата щитовидна жлеза;
• лечение на основната причина за развитието на болестта;
• ежедневно поддържане на баланса на организма, с помощта на витамини, както и минерали;
• правилното хранене. Тъй като метаболизмът е нарушен, благодарение на прости диетични правила, е възможно да се поддържа здравето и правилното функциониране на жлезата.

Ако разгледаме по-отблизо диетата за здравословна диета, важно е да изключим следните храни:

• захар;
• намалете консумацията на вода до 600 мл на ден;
• намалете консумацията на мазнини: растителни и масло, мазна риба, ядки, авокадо;
• соеви продукти.

Следните храни трябва да бъдат включени в диета за подпомагане на борбата с хипотиреоидизма:

• пресни зеленчуци и плодове;
• говеждо, пуешко и други птици;
• морски дарове, тъй като именно те съдържат най-голямо количество йод;
• месни бульони;
• натурално кафе.

Разширените форми на заболяването са много по-трудни за лечение, особено след като резултатът може да има много сериозни последици, като кома и нарушаване на работата на други органи. В допълнение, профилактиката винаги е много по-добър метод от директно лечение на самата болест. За съжаление обаче в момента е възможно да се предотвратят само онези видове на това заболяване, които са причинени от недостатъчно съдържание на йод, постъпващ в тялото. За да се предотврати развитието на патология вътре в утробата, бременната жена трябва да премине необходимите тестове и да предприеме навременни мерки за борба с болестта.

Автоимунен тиреоидит (тиреоидит на Хашимото)

Автоимунният тиреоидит е възпалително заболяване на щитовидната жлеза, което като правило има хроничен ход.

Тази патология има автоимунен произход и се свързва с увреждане и унищожаване на фоликуларни клетки и фоликули на щитовидната жлеза под въздействието на антитироидни автоантитела. Обикновено автоимунният тероидит няма прояви в началните етапи, само в редки случаи има увеличение на щитовидната жлеза.

Това заболяване е най-често срещаното сред всички патологии на щитовидната жлеза. Най-често жените след 40-годишна възраст страдат от автоимунен тиреоидит, но развитието на това заболяване в по-ранна възраст също е възможно, в редки случаи клиничните признаци на автоимунен тиреоидит се появяват дори в детска възраст.

Често се чува второто име на това заболяване - тиреоидит на Хашимото (в чест на японския учен Хашимото, който за първи път описа тази патология). Но в действителност тиреоидитът на Хашимото е просто вид автоимунен тиреоидит, който включва няколко вида.

Статистика

Честотата на заболяването според различни източници варира от 1 до 4%, в структурата на патологията на щитовидната жлеза нейните автоимунни увреждания представляват всеки 5-6-и случай. Много по-често (4-15 пъти) жените са изложени на автоимунен тиреоидит.

Средната възраст на появата на подробна клинична картина, посочена в източниците, варира значително: според някои данни тя е 40-50 години, според други - 60 и по-възрастни, някои автори посочват възрастта на 25-35 години. Надеждно е известно, че заболяването е изключително рядко при деца, в 0,1-1% от случаите.

Причини за развитие

Основната причина за този тип тиреоидит, както бе установено от японския учен Хакару Хашимото, е специфичният имунен отговор на организма. Най-често имунитетът защитава човешкото тяло от отрицателни външни фактори, вируси и инфекции, произвеждайки специални антитела за тези цели. В някои случаи, поради автоимунна неизправност, имунната система може да атакува клетките на собственото си тяло, включително клетките на щитовидната жлеза, което води до тяхното унищожаване.

Според експерти основната причина за този вид имунен отговор е генетичната предразположеност, но има и други рискови фактори, които могат да доведат до развитие на тиреоидит:

• инфекциозни заболявания: именно през този период имунитетът на организма може да се провали, следователно при дете, например, хроничен автоимунен тиреоидит може да се наблюдава на фона на веднъж пренесено инфекциозно заболяване;
• други автоимунни заболявания: приема се, че тялото на пациента има подобен тип реакция към собствените си клетки;
• стресови ситуации също могат да причинят проблеми с имунитета;
• лоша екология на мястото на постоянно пребиваване, включително радиоактивно излъчване: допринася за общото отслабване на организма, неговата чувствителност към инфекции, което отново може да предизвика реакция на имунната система към собствените му тъкани;
• приемане на определен набор от лекарства, които могат да повлияят на производството на хормони на щитовидната жлеза;
• липса или, напротив, излишък от йод в храната и, следователно, в тялото на пациента;
• тютюнопушенето;
• възможна операция на щитовидната жлеза или хронични възпалителни процеси в носоглътката.

Освен всичко друго, полът и възрастта на пациента се считат за друг рисков фактор: например жените страдат от автоимунен тиреоидит няколко пъти по-често от мъжете, а средната възраст на пациентите варира от 30 до 60 години, въпреки че в някои случаи заболяването може да бъде диагностицирано и при жени под 30 години години, както и при деца и юноши.

класификация

Автоимунният тиреоидит може да бъде разделен на няколко заболявания, въпреки че всички те имат едно и също естество:

1. Хроничният тиреоидит (известен още като лимфоматозен тиреоидит, известен преди като автоимунен тиреоидит на Хашимото или гуша на Хашимото) се развива поради рязко увеличение на антителата и специална форма на лимфоцити (Т-лимфоцити), които започват да унищожават клетките на щитовидната жлеза. В резултат на това щитовидната жлеза намалява драстично количеството на хормоните, които произвежда. Това явление се нарича хипотиреоидизъм от лекарите. Заболяването има изразена генетична форма, а роднините на пациента често имат захарен диабет и различни форми на щитовидна лезия.

2. Следродилния тиреоидит се разбира най-добре, защото е най-често срещаното заболяване. Заболяване възниква поради претоварване на женското тяло по време на бременност, както и в случай на съществуващо предразположение. Именно тази връзка води до факта, че следродилния тиреоидит се превръща в разрушителен автоимунен тиреоидит.

3. Безболезненият (безшумен) тиреоидит е подобен на следродилния, но причината за появата му при пациенти все още не е установена.

4. Тиреоидитът, предизвикан от цитокини, може да се появи при пациенти с хепатит С или с кръвно заболяване в случай на лечение на тези заболявания с интерферон.

Според клиничните прояви и в зависимост от промените в размера на щитовидната жлеза, автоимунният тиреоидит се разделя на следните форми:

• Латентен - когато клиничните симптоми отсъстват, но се появяват имунологични признаци. При тази форма на заболяването щитовидната жлеза е или с нормални размери, или леко разширена. Функциите му не са нарушени и не се наблюдават уплътнения в тялото на жлезата;
• Хипертрофичен - когато функциите на щитовидната жлеза са нарушени, а размерът й се увеличава, образувайки гуша. Ако увеличението на размера на жлезата в целия обем е равномерно, тогава това е дифузна форма на заболяването. Ако образуването на възли се случи в тялото на жлезата, тогава заболяването се нарича възлова форма. Има обаче чести случаи на едновременно съчетаване на двете форми;
• Атрофичен - когато размерът на щитовидната жлеза е нормален или дори намален, но количеството на произведените хормони се намалява драстично. Такава картина на заболяването е често срещана при възрастните хора, а сред младите хора - само в случай на тяхното радиоактивно излагане..

Симптоми на автоимунен тиреоидит

Веднага трябва да се отбележи, че автоимунният тиреоидит често протича без изразени симптоми и се открива само по време на изследване на щитовидната жлеза.

В началото на заболяването, в някои случаи през целия живот, нормалната функция на щитовидната жлеза може да остане, така нареченият еутиреоидизъм - състояние, когато щитовидната жлеза произвежда нормални количества хормони. Това състояние не е опасно и е норма, изисква само допълнително динамично наблюдение..

Симптомите на заболяването се появяват, ако в резултат на унищожаване на клетките на щитовидната жлеза се наблюдава намаляване на нейната функция - хипотиреоидизъм. Често в самото начало на автоимунен тиреоидит се наблюдава повишаване на функцията на щитовидната жлеза, тя произвежда повече хормони от нормалното. Това състояние се нарича тиреотоксикоза. Тиреотоксикозата може да продължи или може да се превърне в хипотиреоидизъм.

Симптомите на хипотиреоидизъм и тиреотоксикоза са различни.

Симптомите на хипотиреоидизъм са:

Слабост, намалена памет, апатия, депресия, потиснато настроение, бледа суха и студена кожа, груба кожа на дланите и лактите, бавна реч, подуване на лицето, клепачите, наднормено тегло или затлъстяване, хлад, студова непоносимост, намалено изпотяване, увеличаване и др. подуване на езика, повишен косопад, чупливи нокти, подуване на краката, дрезгавост, нервност, менструални нередности, запек, болки в ставите.

Симптомите често са неспецифични, възникват при голям брой хора и може да не са свързани с дисфункция на щитовидната жлеза. Ако обаче имате повечето от следните симптоми, хормоните на щитовидната жлеза трябва да бъдат тествани.

Симптомите на тиреотоксикозата са:

Повишена раздразнителност, загуба на тегло, промени в настроението, сълзливост, сърцебиене, усещане за прекъсвания в работата на сърцето, повишено кръвно налягане, диария (отпуснати изпражнения), слабост, склонност към счупване (костната сила намалява), усещане за топлина, непоносимост към горещ климат, изпотяване и др. повишен косопад, менструални нередности, понижено либидо (сексуален нагон).

Диагностика

Преди появата на хипотиреоидизъм е доста трудно да се диагностицира AIT. Диагнозата на автоимунен тиреоидит се установява от ендокринолозите според клиничната картина, лабораторни данни. Наличието на автоимунни нарушения при други членове на семейството потвърждава вероятността от автоимунен тиреоидит.

Лабораторните изследвания за автоимунен тиреоидит включват:

• пълна кръвна картина - определя се увеличаване на броя на лимфоцитите
• имунограма - характеризира се с наличието на антитела към тиреоглобулин, тиропероксидаза, втори колоиден антиген, антитела към хормоните на щитовидната жлеза на щитовидната жлеза
• определяне на Т3 и Т4 (общо и безплатно), серумни нива на TSH. Увеличаването на нивото на TSH с нормално съдържание на Т4 показва субклинична хипотиреоза, повишено ниво на TSH с намалена концентрация на Т4 - за клиничен хипотиреоидизъм
• Ултразвук на щитовидната жлеза - показва увеличение или намаляване на размера на жлезата, промяна в нейната структура. Резултатите от това проучване допълват клиничната картина и други лабораторни находки.
• Фина игла биопсия на щитовидната жлеза - ви позволява да идентифицирате голям брой лимфоцити и други клетки, характерни за автоимунен тиреоидит. Използва се, когато има данни за възможна злокачествена дегенерация на възли на щитовидната жлеза.

Диагностичните критерии за автоимунен тиреоидит са:

• повишени нива на циркулиращи антитела към щитовидната жлеза (AT-TPO);
• откриване на хипоехогенност на щитовидната жлеза чрез ултразвук;
• признаци на първичен хипотиреоидизъм.

При липса на поне един от тези критерии диагнозата на автоимунен тиреоидит е само вероятностна. Тъй като увеличението на нивото на AT-TPO или хипоехогенността на щитовидната жлеза сами по себе си все още не доказват автоимунен тиреоидит, това не позволява да се установи точна диагноза. Лечението е показано за пациента само в хипотиреоидната фаза, следователно обикновено няма спешна нужда от диагноза в еутиреоидната фаза.

Най-лошото нещо, което може да се очаква: възможни усложнения на тиреоидит

Различните етапи на тиреоидит имат различни усложнения. По този начин хипертиреоидният стадий може да бъде усложнен от аритмия, сърдечна недостатъчност и дори да провокира инфаркт на миокарда..

Хипотиреоидизмът може да причини:

• безплодие;
• обичайния спонтанен аборт;
• вроден хипотиреоидизъм при родено дете;
• деменция;
• атеросклероза;
• депресия;
• микседем, който изглежда като непоносимост към най-малката настинка, постоянна сънливост. Ако в това състояние въведете успокоителни, получите силен стрес или получите инфекциозно заболяване, можете да провокирате хипотиреоидна кома.

За щастие това състояние реагира добре на лечението и ако приемате лекарства в доза, приспособена към нивото на хормоните и AT-TPO, може да не почувствате наличието на болестта дълго време..

Каква е опасността от тиреоидит по време на бременност?

Щитовидната жлеза тежи само петнадесет грама, но влиянието й върху процесите, протичащи в организма, е огромно. Хормоните, произвеждани от щитовидната жлеза, участват в метаболизма, в производството на някои витамини, както и в много жизненоважни процеси.

Автоимунният тиреоидит провокира нарушение на работата на щитовидната жлеза в две трети от случаите. А бременността много често дава тласък за влошаването на болестта. При тиреоидит щитовидната жлеза произвежда по-малко хормони, отколкото трябва. Това заболяване е класифицирано като автоимунно заболяване. Тиреоидитът се различава от другите заболявания на щитовидната жлеза по това, че дори употребата на лекарства често не помага да се увеличи производството на хормони. И тези хормони са необходими както за тялото на майката, така и за развиващото се тяло на бебето. Тиреоидитът може да причини смущения във формирането на нервната система при неродено дете.

По време на бременността не бъдете небрежни към заболяване като тиреоидит. Факт е, че е особено опасно през първия триместър, когато тиреоидитът може да провокира спонтанен аборт. Според проучвания четиридесет и осем процента от жените с тиреоидит са имали бременност със заплаха от спонтанен аборт, а дванадесет и половина процента страдат от тежки форми на токсикоза в ранните етапи..

Как се лекува тиреоидит?

Лечението на патологията е изцяло на базата на лекарства и зависи от етапа, на който е автоимунният тиреоидит. Лечението се предписва независимо от възрастта и не спира дори в случай на бременност, разбира се, ако има необходими индикации. Целта на терапията е поддържане на хормоните на щитовидната жлеза на физиологичното им ниво (контролни индикатори на всеки шест месеца, първият контрол трябва да се извърши след 1,5-2 месеца).

На етапа на еутиреоидизъм лекарственото лечение не се провежда.

По отношение на тактиката на лечение на тиреотоксичния стадий, решението се оставя на лекаря. Обикновено тиростатици като "Mercazolil" не се предписват. Терапията е симптоматична: при тахикардия се използват бета-блокери (Анаприлин, Небиволол, Атенолол), в случай на тежка психоемоционална възбудимост се предписват успокоителни средства. В случай на тиреотоксична криза, болничното лечение се провежда с помощта на инжекции от глюкокортикоидни хомони ("Преднизолон", "Дексаметазон"). Същите лекарства се използват, когато автоимунният тиреоидит се комбинира с подостър тиреоидит, но терапията се провежда в амбулаторни условия.

В стадий на хипотиреоидизъм се предписва синтетичен Т4 (тироксин), наречен "L-тироксин" или "Еутирокс", и ако има недостиг на трийодтиронин, неговите аналози, създадени в лабораторията. Дозировката на тироксин за възрастни е 1,4-1,7 mcg / kg телесно тегло, при деца - до 4 mcg / kg.

Тироксинът се предписва на деца, ако има повишение на TSH и нормално или ниско ниво на Т4, ако желязото се повиши с 30 и повече процента от възрастовата норма. Ако се увеличи, структурата му е хетерогенна, докато AT-TPO отсъства, йодът се предписва под формата на калиев йодид в доза 200 mcg / ден.

Когато диагнозата автоимунен тиреоидит се установи при човек, живеещ в район с йоден дефицит, се използват физиологични дози йод: 100-200 mcg / ден.

На бременните се предписва L-тироксин, ако TSH е повече от 4 mU / L. Ако те имат само AT-TPO и TSH е под 2 mU / L, тироксинът не се използва, но TSH се следи на всеки триместър. В присъствието на AT-TPO и TSH е необходим 2-4 mU / l L-тироксин в профилактични дози.

Ако тиреоидитът е нодуларен, при който не може да се изключи рак или щитовидната жлеза компресира органите на шията, което прави дишането значително затруднено, се извършва хирургично лечение.

хранене

Диетата трябва да е нормална в съдържание на калории (енергийна стойност най-малко 1500 kcal), и е по-добре, ако я изчислите според Мери Шомонт: (тегло * 25) минус 200 kcal.

Протеинът трябва да се увеличи до 3 g на kg телесно тегло, а наситените мазнини и усвоими въглехидрати трябва да бъдат ограничени. Трябва да се храните на всеки 3 часа.

• зеленчукови ястия;
• печена червена риба;
• рибена мазнина;
• черен дроб: треска, свинско месо, говеждо месо;
• тестени изделия;
• млечни продукти;
• сирене;
• бобови растения;
• яйца;
• масло;
• овесена каша;
• хляб.

Изключват се солените, пържени, пикантни и пушени храни, алкохол и подправки. Вода - не повече от 1,5 л / ден.

Нуждаете се от разтоварване - веднъж седмично или 10 дни - дни на сокове и плодове.

Народни средства

Лечението с народни средства за автоимунен тиреоидит е противопоказано. При това заболяване обикновено трябва да се въздържате от всякакви самолечения. Адекватното лечение в този случай може да бъде предписано само от опитен лекар и то трябва да се провежда под задължителния систематичен контрол на анализите.

Имуномодулаторите и имуностимулаторите за автоимунен тиреоидит не се препоръчват за употреба. Много е важно да следвате някои принципи за правилно здравословно хранене, а именно: яде повече плодове и зеленчуци. По време на заболяване, както и по време на периоди на стрес, емоционален и физически стрес се препоръчва приема на микроелементи и витамини, съдържащи необходими за организма (такива витаминни препарати като Supradin, Centrum, Vitrum и др.)

Прогноза за живота

Нормалното здраве и ефективност при пациентите понякога може да се запази в продължение на 15 или повече години, въпреки краткосрочните обостряния на заболяването.

Автоимунният тиреоидит и повишените нива на антитела могат да се считат за фактор за повишен риск от хипотиреоидизъм в бъдеще, тоест намаляване на количеството на хормоните, произведени от жлезата.

В случай на следродилен тиреоидит рискът от рецидив след повторна бременност е 70%. Около 25-30% от жените впоследствие имат хроничен автоимунен тиреоидит с преход към персистиращ хипотиреоидизъм.

Предотвратяване

В момента е невъзможно да се предотврати проявата на остър или подостър тиреоидит с помощта на специфични превантивни мерки.

Експертите съветват да се спазват общите правила, за да се избегне редица заболявания. Важно е редовното втвърдяване, навременна терапия при заболявания на ушите, гърлото, носа, зъбите и употребата на достатъчно количество витамини. Човек, който е имал случаи на автоимунен тиреоидит в семейството си, трябва да бъде много внимателен за собственото си здраве и да се консултира с лекар при първото подозрение.

За да избегнете рецидив на заболяването, е важно много внимателно да спазвате всички заповеди на лекаря..